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res ipsa loquitur
Psicotraumatologia: diretta da Vincenzo Caretti, Giuseppe Craparo
e Adriano Schimmenti
La depressione perinatale
Aspetti clinici e di ricerca sulla genitorialità a rischio
A cura di Vincenzo Caretti, Nicoletta Ragonese, Cettina Crisafi
Hanno collaborato:
Francesca Agostini, Franco Baldoni, Antonia Bifulco, Laura Bozivec,
Vincenzo Caretti, Luisa Ceccarelli, Giuseppe Craparo, Cettina Crisafi,
Paola Di Blasio, Fiorella Monti, Flaminia Odorisio, Nicoletta Ragonese,
Adriano Schimmenti, Renata Tambelli, Barbara Volpi.
PRESENTAZIONE
La gravidanza, sin dai tempi più remoti, è stata considerata un momento favorevole alla salute mentale
della donna, vissuto con gioia nell’attesa del proprio figlio. Se ciò è vero nella maggior parte delle donne, il
10% di esse subito dopo il parto sperimenta una realtà psichica caratterizzata da sintomatologia depressiva,
con ricadute negative anche sul neonato e sul coniuge.
La letteratura recente ha proposto diversi contributi scientifici orientati a evidenziare cause e possibili
rimedi per la donna che presenta una depressione perinatale; tuttavia a oggi manca un approfondimento
sistematico di metodologie di intervento utili alla risoluzione della depressione oltre che al mantenimento
armonico delle dinamiche relazionali nella coppia che sperimenta la genitorialità.
La depressione post partum insorge nel 10-12% della popolazione generale; esordisce dopo 3-4 settimane
dal parto, ma può avere un esordio anche tardivo (dopo alcuni mesi). Ha un decorso ingravescente e
presenta sia sintomi della sfera psichica (deflessione del tono dell’umore, sentimenti di disistima e di
inadeguatezza al ruolo di madre, abulia, apatia) che sintomi neurovegetativi (alterazioni del ritmo sonno
veglia e dell’appetito).
La madre vive l’esperienza genitoriale con distacco, non cura il nascituro, nei casi più gravi presenta
comportamenti auto lesivi o impulsivi, che possono portare anche al neonaticidio.
Le conseguenze della depressione perinatale coinvolgono anche i figli che possono andare incontro a
nascita pretermine, con basso peso corporeo alla nascita, ridotta ci rconferenza cranica, basso indice di
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Apgar; inoltre i neonati sono a rischio di sviluppare una relazione di attaccamento disturbata oltre che
sintomi depressivi nell’adolescenza.
Poco rappresentato in letteratura e poco studiato è il padre, che nel rimodulare la sua relazione con la
partner viene responsabilizzato anche nella nuova funzione di genitore.
Questi aspetti che caratterizzano la donna nella gravidanza e nel post partum trovano nella monografia di
Caretti et al. un originale e ampio approfondimento, che consente una documentata analisi fenomenica di
modalità espressive di vissuti disadattativi al post partum, affrontati attraverso un approccio psicodinamico,
non tralasciando gli opportuni riferimenti alla moderna nosografia psichiatrica.
L’elencazione completa dei fattori di rischio della depressione perinatale, le conseguenze a breve e a
lungo termine sul neonato vengono arricchite, rendendo originale il contributo editoriale, anche dagli ampi
riferimenti dedicati alla figura paterna, rispetto al suo vissuto, al suo ruolo e agli inevitabili effetti di una
depressione correlata al parto.
Di grande interesse, inoltre, sono i contributi esperenziali, che il gruppo coordinato da Caretti ha offerto
alla comunità scientifica, innovativi e ampiamente apprezzati. Tali contributi rappresentano un’opportunità
di ulteriori conoscenze a quanto è presente nella recente letteratura scientifica, dedicata al tema della
depressione neonatale.
L’approfondimento dei fattori causali della depressione neonatale appare un’esigenza cui il clinico non
può e non deve sottrarsi per poter intervenire in maniera preventiva sin dai primi mesi di gravidanza al fine
di evitare l’insorgenza di una grave sofferenza timica nel post partum.
Numerosi sono gli interventi psicologici e psicoterapeutici individuali ma deve essere sempre privilegiato
un approccio integrato, dove farmaco e psicoterapia lavorano insieme per raggiungere il maggior successo
di guarigione dai sintomi.
La decisione di iniziare, continuare o sospendere il trattamento psicotropo per una donna nel post partum
necessita di valutare:
le caratteristiche individuali della donna
la storia pregressa di psicopatologia
il rischio per il neonato della sospensione farmacologica
il rischio di non trattamento
le linee guida di trattamento farmacologico specifiche.
Il contributo di questo libro, che raccoglie l’esperienza scientifica internazionale e quella accumulatasi
negli anni dal gruppo di Caretti et al. consente in maniera significativa di poter affrontare i problemi
correlati alla depressione perinatale con minori timori per questa fase della vita della donna.
Gli studi di Caretti e dei suoi collaboratori rappresentano un punto di riferimento per tutta la comunità
scientifica e per chi voglia conoscere a fondo questi aspetti.
Eugenio Aguglia
Professore ordinario di psichiatria
presso la facoltà di medicina e chirurgia
dell’Università degli Studi di Catania
INDICE
AUTORI
PRESENTAZIONE di Eugenio Aguglia
PRIMA PARTE
LA DEPRESSIONE PERINATALE: ASPETTI CLINICI
Vincenzo Caretti, Nicoletta Ragonese, Cettina Crisafi
Capitolo 1
PSICODINAMICA DELLA GENITORIALITÀ
Capitolo 2
LA DEPRESSIONE PERINATALE: DEFINIZIONE
E CARATTERISTICHE
Capitolo 3
ASPETTI NEUROBIOLOGICI
3
Capitolo 4
Capitolo 5
Capitolo 6
Capitolo 7
FATTORI DI RISCHIO
DEPRESSIONE PERINATALE E ATTACCAMENTO
DEPRESSIONE PERINATALE: EFFETTI SULLA RELAZIONE
MADRE-BAMBINO
DEPRESSIONE PERINATALE: EFFETTI SULLO SVILUPPO
DEL BAMBINO
Capitolo 8
Capitolo 9
LA VALUTAZIONE DELLA DEPRESSIONE PERINATALE
IL TRATTAMENTO
SECONDA PARTE
LA DEPRESSIONE PERINATALE: CONTRIBUTI DI RICERCA
Capitolo 10 La valutazione del rischio di depressione perinatale con l’Attachment Style Interview
Antonia Bifulco
Capitolo 11
Sintomi depressivi in fase perinatale: il ruolo dell’attaccamento e della regolazione affettiva
Nicoletta Ragonese, Cettina Crisafi, Adriano Schimmenti, Giuseppe Craparo, Vincenzo
Caretti
Capitolo 12
Sintomatologia depressiva e ansiosa perinatale: comorbilità e fattori predittivi
Francesca Agostini, Fiorella Monti, Laura Bozicevic
Capitolo 13
Effetto dell’expressive writing sulla depressione post partum e sullo stress materno
Paola Di Blasio
Capitolo 14
La depressione perinatale nei padri
Franco Baldoni, Luisa Ceccarelli
Capitolo 15
Il sostegno della genitorialità a rischio: riflessioni teoriche e linee guida per i programmi di
intervento sulla depressione post partum
Renata Tambelli, Flaminia Odorisio, Barbara Volpi
Copertina di Tiziano Zuliani
prezzo: € 25,00, pp. 270
ISBN: 978-88-95930-70-1
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