5° UK NEQAS USERS MEETING
Meeting Scientifico
“Servizi di Quality Assessment
Professionali UK NEQAS nel
Laboratorio Integrato di Ematologia”
Immunoematologia &
Medicina Trasfusionale
Giovedì, 15 Novembre 2012
Francesco Bennardello
Referente scientifico italiano UK NEQAS BTLP
5° UK NEQAS USERS MEETING
|
|
|
Il 5° UK NEQAS Users Meeting è stato pensato per dare
modo a tutti gli iscritti ai servizi UK NEQAS del
Laboratorio Integrato di Ematologia di confrontarsi sugli
esercizi più interessanti, controversi o problematici.
Per rendere più efficace lo scambio di idee e di esperienze le
sessioni parallele sono state concepite come un forum
aperto a tutti coloro che vorranno presentare e discutere
problemi o casi di particolare interesse.
UK NEQAS BTLP ha la funzione non solo di valutare e
migliorare la performance del laboratorio, ma anche di dare
un contributo sostanziale alla crescita professionale degli
operatori ed al loro accreditamento.
Attraverso una e-mail EURO
FLOW avverte gli iscritti della
partenza dei campioni
da UK NEQAS BTLP
Sul sito EQASITALIA è
possibile scaricare la
traduzione italiana delle
istruzioni relative all’esercizio
L’utente, dopo aver testato i campioni, si collega al sito di UK NEQAS
BTLP www.ukneqash.org inserendo le proprie credenziali di accesso
Raccomandazioni
|
I campioni devono essere
trattati nelle stesse condizioni
dei campioni della routine
y
y
y
y
|
Apparecchiature
Reagenti
Tempi
Personale
Tutti
gli
operatori
del
laboratorio che si occupano di
quel settore devono eseguire i
test e non solo il responsabile
del laboratorio
L’utilizzatore completa le pagine
dell’esercizio
Una volta disponibile il report, questo può essere scaricato dal sito
UKNEQAS in formato PDF.
Il partecipante inoltre è invitato a visionarne
la traduzione collegandosi al sito della fondazione EQAS Italia
www.eqasitalia.it
BTLP
EQA: EXTERNAL QUALITY
ASSESSMENT
|
Si tratta di programmi di tipo educativo e non fiscale
|
Non sono previste sanzioni legate a risultati non soddisfacenti e i
campioni di controllo devono essere trattati allo stesso modo dei
campioni dei pazienti.
|
I programmi di tipo educativo sembrano più adatti ad apportare un
miglioramento della qualità ed a stimolare la valutazione delle
prestazioni in rapporto alle specifiche di qualità.
|
L'Ente organizzatore deve mettere in atto dei sistemi di "allarme"
per i laboratori che forniscono prestazioni
non soddisfacenti,
invitandoli a ricercare le cause di tali prestazioni e a porre in atto le
azioni correttive del caso.
CAPA FORM
CAPA FORM
Clare Milkins – Scheme Manager
UK NEQAS, Milano - marzo 2010
Servizio di External Quality Assessment
UK NEQAS for Blood Trasfusion Laboratory Practice
per la diagnostica immunoematologica
Partecipanti italiani al
programma Blood
Tranfusion Laboratory
Practice
35 laboratori di
immunoematologia
Clare Milkins – Scheme Manager
UK NEQAS, Milano - marzo 2010
Servizio di External Quality Assessment
UK NEQAS for Blood Trasfusion Laboratory Practice
per la diagnostica immunoematologica
44
Partecipanti italiani al
programma Blood
Tranfusion Laboratory
Practice
10
10
66
33
33
88
22
for Blood Transfusion
Laboratory Practice
55
55
51 laboratori di
immunoematologia
55
Settembre 2011
Servizio di External Quality Assessment
UK NEQAS for Blood Trasfusion Laboratory Practice
per la diagnostica immunoematologica
Partecipanti italiani al
programma Blood
Tranfusion Laboratory
Practice
44
14
14
77
44
33
88
22
for Blood Transfusion
Laboratory Practice
55
55
57 laboratori di
immunoematologia
55
Novembre 2012
Centri Trasfusionali aderenti al sistema EQA UK NEQAS
BTLP
Sicilia
Emilia Romagna
• Centro Servizi Pievesestina – FC
• Policlinico Modena - MO
Friuli Venezia Giulia
• Ospedale S. Maria della Misericordia – UD
• Ospedale Civile Trieste – TS
• Ospedale Civile Gorizia – GO
Lazio
• Policlinico Tor Vergata – RM
• Ospedale S. Camillo Forlanini – RM
• Policlinico Umberto I° - RM
• Policlinico Gemelli – RM
• Università Cattolica – RM
Liguria
• Ospedale S. Martino – GE
• Ospedale Galliera – GE
• Marina Militare – SP
• Ospedale Civile – Lavagna
Lombardia
• Ospedali Riuniti – BG
• Spedali Civili – BS
• Ospedale Circolo Tradate – VA
• Ospedale Sant'Anna – CO
• Ospedale Desenzano del Garda – BS
• Ospedale Civile di Legnano – MI
• Ospedale Niguarda Cà Granda – MI
• Ospedale S. Carlo Borromeo – MI
• Ospedale Sondrio – SO
• Ospedale Treviglio – BG
• Ospedale San Raffaele – MI
• ASL Vallecamonica-Sebino-Stabilimento – BS
• P.O. Ospedale Maggiore Lodi – LO
• Presidio Ospedaliero di Magenta - MI
Piemonte
• OIRM S. Anna – TO
• Ospedale S. Giovanni Battista – TO
• Ospedale S. Croce e Carle – CN
• Ospedale degli Infermi – BI
• Ospedale S. Luigi Orbassano – TO
• Ospedale Molinette - TO
•
•
•
•
•
Presidio Ospedaliero SS. Salvatore – CT
Ospedali Riuniti Villa Sofia – Cervello – PA
ASP Azienda Sanitaria Provinciale Ragusa – RG
ASP Azienda Sanitaria Provinciale Modica– RG
ASP Azienda Sanitaria Provinciale Vittoria – RG
Toscana
• Ospedale Cisanello – PI
• Ospedale Campo di Marte – LU
• Azienda USL 12 Viareggio – LU
• Ospedale di Livorno – LI
• Policlinico Le Scotte – SI
Trentino
• Ospedale
• Ospedale
• Ospedale
• Ospedale
Bolzano – BZ
Bressanone – BZ
Brunico – BZ
Santa Chiara – TN
Veneto
• Ospedale
• Ospedale
• Ospedale
• Ospedale
• Ospedale
• Ospedale
• Ospedale
• Ospedale
Mestre – VE
San Donà di Piave – VE
Civile Chioggia – VE
Civile Dolo – VE
Piove di Sacco – PD
Padova – PD
Camposampiero – PD
Borgo Trento – VR
Novembre 2012
Servizio di External Quality Assessment
UK NEQAS for Feto Maternal Haemorrhage
Partecipanti italiani al
programma Feto
Maternal Haemorrhage
1
2
1
1
for Feto Maternal
Haemorrhage
Emilia Romagna
• Azienda Ospedaliera Univ. S. Orsola Malpighi Bologna
Lombardia
• Fondazione IRCCS - Policlinico "San Matteo“ Pavia
Piemonte
•OIRM S. Anna – Torino
•Azienda Ospedaliera S. Giovanni Battista Torino
Sicilia
• ASP Azienda Sanitaria Provinciale Ragusa – Ragusa
•Trentino
•Ospedale Santa Chiara – Trento
6 laboratori di
immunoematologia
1
Novembre 2012
PROGRAMMA
Blood Transfusion Laboratory Practice (BTLP)
Feto-Maternal Haemorrhage (FMH)
11.00
Dott.ssa Stefania
Vaglio
External Quality Assessment in
immunoematologia: obbligo di legge o
strumento di miglioramento
continuo?
11.30
Dott.ssa Barbara De
La Salle
Blood Component Quality Monitoring
Pilot Scheme
12.00
Dr.ssa Daniela
Peruccio
La valutazione dell’emorragia feto
materna
12.15
Discussione
12.45
Pausa
PROGRAMMA
Blood Transfusion Laboratory Practice (BTLP)
Feto-Maternal Haemorrhage (FMH)
14.00
Dr.ssa
Donatella
Londero
Le metodiche di II livello di
assorbimento/eluizione per l’identificazione
di Ab nelle miscele anticorpali (Esercizi
12E2 e 12E3)
La titolazione delle agglutinine ABO
14.30
Dott. Gianluca
Ubezio
La tipizzazione Rh(D) in un campione Rh (D)
negativo (rr) DAT positivo (esercizio 12R4)
La gestione di una situazione di urgenza
(esercizio 11R9)
15.00
Interventi vari e discussione
15.45
Fine lavori
SOMMARIO ESERCIZI
SCREENING E
IDENTIFICAZIONE
ANTICORPALE
Anno 2012
SOMMARIO RISULTATI ESERCIZIO 12R1 GENNAIO 2012
UK e IRLANDA
Tipo di test
Screening
anticorpale
Identificazione
anticorpi
ITALIA
Campioni
Partecipanti
Numero e % di
errori
Partecipanti
Numero e % di
errori
P1
398
0
52
0
P2
398
0
52
0
P3
398
0
52
0
P2
369
4 (1,1%)
48
2 (4,2%)
SOMMARIO RISULTATI ESERCIZIO 12E2 FEBBRAIO
2012
UK e IRLANDA
Tipo di test
Screening
anticorpale
Identificazione
anticorpi
ITALIA
Campioni
Partecipanti
Numero e % di
errori
Partecipanti
Numero e % di
errori
P1
396
1 (0.25%)
17
0
P2
396
1 (0.25%)
17
0
P3
396
1 (0.25%)
17
0
P4
396
1 (0.25%)
17
0
P1
368
7 (1,9%)
17
2 (11,8%)
P2
368
18 (4,9%)
17
1 (5,9%)
SOMMARIO RISULTATI ESERCIZIO 12E3 MARZO 2012
UK e IRLANDA
Tipo di test
Screening
anticorpale
Identificazione
anticorpi
ITALIA
Campioni
Partecipanti
Numero e % di
errori
Partecipanti
Numero e % di
errori
P1
395
0
17
0
P2
395
1 (0.25%)
17
0
P3
395
00
17
0
P4
395
1 (0.25%)
17
0
P2
367
28 (7,6%)
17
0
P3
368
0
17
0
SOMMARIO RISULTATI ESERCIZIO 12E5 MAGGIO 2012
UK e IRLANDA
Tipo di test
Screening
anticorpale
Identificazione
anticorpi
ITALIA
Campioni
Partecipanti
Numero e % di
errori
Partecipanti
Numero e % di
errori
P1
391
0
16
0
P2
391
0
16
0
P3
391
0
16
0
P4
391
0
16
0
P2
367
13 (3,5%)
16
0
P4
367
13 (3,5%)
16
1 (6,25%)
SOMMARIO RISULTATI ESERCIZIO 12E6 GIUGNO 2012
UK e IRLANDA
Tipo di test
Screening
anticorpale
Identificazione
anticorpi
ITALIA
Campioni
Partecipanti
Numero e % di
errori
Partecipanti
Numero e % di
errori
P1
391
0
16
0
P2
391
0
16
0
P3
391
0
16
0
P4
391
0
16
0
P2
366
6 (1,6%)
16
1 (6,25%)
P4
366
11 (3%)
16
1 (6,25%)
SOMMARIO RISULTATI ESERCIZIO 12R7 LUGLIO 2012
UK e IRLANDA
Tipo di test
Screening
anticorpale
Identificazione
anticorpi
ITALIA
Campioni
Partecipanti
Numero e % di
errori
Partecipanti
Numero e % di
errori
P1
397
1 (0,25%)
52
1 (1,9%)
P2
397
0
52
0
P3
397
0
52
2 (3,8%)
P2
372
8 (2,1%)
48
1 (2,1%)
SOMMARIO RISULTATI ESERCIZIO 12E8 SETTEMBRE
2012
UK e IRLANDA
Tipo di test
Screening
anticorpale
Identificazione
anticorpi
ITALIA
Campioni
Partecipanti
Numero e % di
errori
Partecipanti
Numero e % di
errori
P1
393
1 (0,25%)
15
0
P2
393
1 (0,25%)
15
0
P3
393
0
15
0
P4
393
0
15
0
P1
371
5 (1,3%)
15
0
P2
368
4 (1,1%)
15
1 (6,7%)
P3
369
4 (1,1%)
15
0
SOMMARIO RISULTATI ESERCIZIO 12R9 OTTOBRE 2012
UK e IRLANDA
Tipo di test
Screening
anticorpale
Identificazione
anticorpi
ITALIA
Campioni
Partecipanti
Numero e % di
errori
Partecipanti
Numero e % di
errori
P1
395
0
54
0
P2
395
0
54
0
P3
395
0
54
0
P2
369
21 (5,7%)
50
7 (14%)
ESERCIZIO 12 R9
Ottobre 2012
Materiale fornito
· 3 campioni ‘pazienti’ di sangue intero per la determinazione del solo gruppo ABO (gruppo diretto e indiretto) e della
tipizzazione D;
· 3 campioni ‘pazienti’ abbinati di siero/plasma per lo screening anticorpale, l’identificazione anticorpale e il crossmatch
sierologico;
· 3 campioni di globuli rossi ‘donatori’, etichettati con il gruppo ABO/D e con presunto titolo negativo, per il crossmatch (e
la fenotipizzazione se richiesta).
Test
Tipizzazione ABO/D
Test di compatibilità
Screening anticorpale e Identificazione anticorpale
Fenotipizzazione per gli antigeni S e s sulle unità donatore
Patient 2
3
3
-
3
4
3
4
3
4
3
4
4
3
3
4
4
3
4
-
-
Patient 2
Adsorbimento con emazie ccddee kk
3
3
3
Campione
paziente
2
Rh
C
+
Cw c
0
0
MNS
P
Lu
Kell
Lewis
Duffy
Kidd
E
e
M
N
S
s
P1
Lua
K
k
Kpa
Lea
Leb
Fya
Fyb
Jka
Jkb
0
+
0
+
0
+
0
0
0
+
0
0
+
+
+
+
+
LE NOVITA’ FUTURE
UK NEQAS (BTLP/FMH) Update
Clare Milkins
Scheme Manager
November 2012
Standard laboratory practice 2012
Comparison between Italy and UK
Area of practice
Italian participants (n=35)
UK Participants (n=283)
Electronic issue
83%
52%
Omit reverse group (with historical record)
74%
23%
Routinely use anti‐CDE for patient testing*
60%
3%
Routinely use IAT to confirm D negatives*
70%
5%
Full automation for group and screen
97%
81%
* These are not recommended by UK guidelines,
accounting for the big difference in practice between
Italy and UK
Trend in use of electronic issue (computer crossmatch)
Provision of additional tests
• Direct Antiglobulin Test (DAT)
– Currently sourcing stable material
– Trial in 12R7
– May introduce as pilot in 2013
• Extended red cell phenotyping
–
–
–
–
Aim to include Rh and K every ‘R’ exercise
Plus Fy, Jk, Ss Requires major changes to IT
2013 if possible
Molecular genotyping
• Need to assess market for this in UK and non‐
UK
– Number of centres
•
•
•
•
Range of antigens
Donors Patients Material – Whole blood
– DNA
Changes to web result pages
• Web result pages under re‐development
• More clarity
• De‐cluttered
– Techniques moved to a separate tab
• ABO/D reagents moved around to better match cards/cassettes
• More notes available
Separate tab for techniques
Other developments
• Exercise summary slides
– Provided with web reports
– UK data only, but do include learning points – Intended for teaching or discussing learning points with staff or at regional meetings
– Are these currently of value to Italian participants?
FMH
• Changed scheme design in April 2012
– From 4 to 6 exercises per year
– From 3 to 2 samples per exercise
• Performance monitoring for ‘clinical significance’ errors for those registered for ‘screening only’ by acid elution.