Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione
Como, SNO-ANIN
23 Aprile 2015
Giusy Pipitone
Coordinatore infermieristico
Neurochirurgia/ Neurotraumatologia
Azienda ospedaliero-universitaria di Parma
Vice Presidente ANIN
Intensità di cure:
modello organizzativo o modello assistenziale ?

Non è un modello assistenziale ma un modello
organizzativo che prevede uno stravolgimento
dell’attuale organizzazione
Il percorso sanitario del paziente deve prevedere una
organizzazione in grado di coniugare alta specializzazione, vari
livelli della rete assistenziale in base ai bisogni della persona malata

.

Intensità di cure: cosa comporta?




Comporta uno spostamento dalle esigenze del
professionista a quelle del paziente che viene posto al
centro della struttura
Favorisce il potenziamento della capacità decisionale e
operativa dei vari professionisti
Favorisce l’interdisciplinarietà, lo scambio di conoscenze e
di esperienze tra professionisti
Aumenta l’appropriatezza intesa come integrazione tra
efficacia, efficienza e opportunità
Intensità di cure: cosa significa ?
Il modello organizzativo per
Intensità di Cure



Praticamente significa rispondere in modo diverso per
tecnologie, per competenze, per quantità e qualità del
personale assegnato ai diversi gradi di
instabilità clinica
complessità assistenziale
Instabilità clinica/complessità assistenziale
I due concetti possono essere disgiunti

Non sempre ad un’elevata necessità di cure
corrisponde un’elevata necessità assistenziale
E al contrario

Non sempre pazienti che richiedono elevati livelli
di assistenza necessitano di cure elevate
Intensità di cure: leggi e decreti.
Decr. Legis. 30/12/1992 n°502
“Riordino della disciplina
in materia sanitaria”
e successive modificazioni
ed integrazioni, istituisce i
Dipartimenti privilegiando
l’aggregazione per
funzioni.
L.R. 40/2005 (art.68)
Si esprime l’auspicio della
“strutturazione delle attività
ospedaliere in aree
differenziate secondo le
modalità assistenziali,
l’intensità delle cure, la
durata della degenza ed il
regime di ricovero, superando
gradualmente, l’articolazione
dei reparti differenziati
secondo la disciplina
specialistica”.
Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione
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Quali requisiti strutturali?
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Quali requisiti culturali?
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Quali resistenze?
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Quali competenze?
Intensità di cure: Quali requisiti
strutturali?
Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione
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Quali requisiti strutturali?

Quali requisiti culturali?

Quali resistenze?

Quali competenze?
Intensità di cure:
Quali requisiti culturali ?
•
•
Predisposizione culturale al cambiamento
Predisposizione mentale ad una visione
olistica del paziente unendo clinica e
assistenza
Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione
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Quali requisiti strutturali?
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Quali requisiti culturali?
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Quali resistenze?
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Quali competenze?
Quali le resistenze ?
Perdita di potere decisionale da parte dei medici
Culturale da parte degli Infermieri
Conflitti tra figure professionali
Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione
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Quali requisiti strutturali?
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Quali requisiti culturali?
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Quali resistenze?

Quali competenze?
Quali le competenze ?
Infermieri “tuttologi”?
Infermieri: possedere un’adeguata esperienza e
competenza assistenziale ed elevata capacità di
programmazione
Team di infermieri: possedere competenza
specifica e capacità di interagire con gli altri
infermieri al fine di garantire la continuità
assistenziale
Tutor medico: possedere un’adeguata esperienza e
comunicativa
Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione

Quali meccanismi di coordinamento?

Quali collegamenti?
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Quali flussi informativi?

Quali risultati attesi?
Quali i meccanismi di
coordinamento ?
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
È necessario curare con attenzione i
meccanismi di coordinamento
interprofessionale
È importante capire come dovrà avvenire
l’integrazione e il coordinamento tra la figura
dell’infermiere referente e il medico tutor
Quale la formazione ?

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Attenta politica di sviluppo professionale
Percorsi di carriera devono essere trasparenti
e condivisi.
Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione
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Quali meccanismi di coordinamento?
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Quali collegamenti?
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Quali flussi informativi?
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Quali risultati attesi?
Quali collegamenti ?
Punti chiave
Potenziamento delle figure territoriale
MMG e infermiere
Rete territoriale:
deve fungere da filtro
Soluzioni appropriate ai bisogni del paziente al fine di evitare gli
accessi impropri in ospedale
Ruolo centrale del DEU
Ruolo di filtro in tutte le direzioni
TRI-CO assegnazione dei pazienti nel livello e nell’area appropriata
Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione
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Quali meccanismi di coordinamento?
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Quali collegamenti?
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Quali flussi informativi?
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Quali risultati attesi?
Quali i flussi informativi
clinici ?
La Cartella clinica integrata è il principale strumento di
integrazione professionale, comune tra le varie figure
professionali che intervengono sul paziente. Lo strumento
accompagnerà il paziente in tutte le fasi della cura;
rappresenta uno dei presupposti della continuità e della
personalizzazione dell’assistenza.
Cartella informatizzata o Fascicolo personale
Ospedali per Intensità di cure :
opportunità o minaccia per
l’organizzazione
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Quali meccanismi di coordinamento?
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Quali collegamenti?
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Quali flussi informativi?
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Quali risultati attesi?
Quali i risultati attesi ?
Aziende: abbattimento dei costi
Operatori: assunzione di responsabilità
Paziente: rispondere ai propri bisogni
Organizzazione per intensità di cure:
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Minaccia o opportunità
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Confusione
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Caos