Per una vita come prima:
aggiornamenti nell’approccio interventistico
nel trattamento del dolore oncologico
Guido Orlandini
Medicina del Dolore
Casa di Cura S.Maria delle Grazie
Voghera
Negrar (VR), 16 maggio 2009
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…importanza del dolore nel paziente
neoplastico…
…sia destinato a guarire…
…sia destinato a morire…
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…interesse di tutti i medici che devono
conoscere l’esistenza del dolore nel paziente
neoplastico e rifiutare la sua ineluttabilità
…e…
…interesse specialistico oncologico…
…interesse specialistico algologico…
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…il dolore oncologico non è un’unica entità…
…non “dolore oncologico” ma “dolore nel paziente oncologico”…
…tutti i tipi patogenetici di dolore…
…tutti i tipi di trattamento…
(ALGOLOGO)
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1. Paziente oncologico che guarisce… problemi
del trattamento del “dolore acuto”
2. Paziente oncologico a termine… problemi del
trattamento del “dolore persistente”
3. Paziente oncologico terminale… problemi
assistenziali…
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Quali sono le tecniche interventistiche?
• Cordotomia
• Termorizotomia trigeminale
• Neurolisi del plesso celiaco/nervi splancnici
• Impianto di catetere peridurale per bocco peridurale
continuo (o per la somministrazione di oppiacei)
• Impianto di catetere intratecale per la somministrazione
di oppiacei
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Quando e perché le tecniche interventistiche?
Dolore
tessutale
paziente a termine
Ter.Farmacologica
(FANS, Oppiacei os - it)
Ter.Antitumorale
Ter.Neurolesiva
Ter.Antitumorale
Ter.Neurolesiva
Non incident
paziente terminale
Ter.Farmacologica
(FANS, Oppiacei os)
paziente a termine
Incident
Ter.Neurolesiva
Bl.peridurale cont.
paziente terminale
Dolore
neuropatico
paziente a termine
Ter.Farmacologica
(FANS, Oppiacei os - it
Triciclici, Anticonvulsivi)
Ter.Antitumorale?
Ter.Neurolesiva
Non incident
paziente terminale
Incident
paziente
a termine/terminale
Ter.Farmacologica
(FANS, Oppiacei os,
Triciclici, Anticonvulsivi)
Ter.Neurolesiva
Bl.peridurale cont.
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