Città di Modugno
Provincia di Bari
Servizio 8 – Pubblica Istruzione – Cultura – Sport
Ufficio Asilo Nido
Tel: 080/5320761 - Fax: 080/5865656 – email: [email protected]
DOMANDA DI RICONFERMA ISCRIZIONE ALL’ASILO NIDO
COMUNALE
PER L’ANNO SCOLASTICO 2015/2016
La domanda va consegnata entro e non oltre le ore 12.00 del 07 LUGLIO 2015 presso l’Ufficio
Protocollo del Comune (P.zza del Popolo) o presso il Servizio Pubblica Istruzione (P.zza
Plebiscito)
Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________
in relazione alla presente domanda di riconferma iscrizione all’Asilo Nido Comunale del/della
proprio/a figlio/a, in cui è consapevole che i dati forniti e i dati di cui si verrà a conoscenza
qualora il bambino venga inserito al Nido saranno utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali
del servizio, come previsto dalla legge sulla privacy,
sotto la propria responsabilità quale
□ PADRE
□ MADRE
□ TUTORE
□ AFFIDATARIO
DICHIARA DI:
essere nato/a _____________________________________ (prov._____)
il ___/____/________
Nazionalità ___________________________ residente a ____________________________ (______)
CAP._________in Via _____________________________________________________
Cod.
Fisc.__________________
recapito
tel.___________________
N.______
Cell.____________________
professione ________________________________________________________________________
Coniuge (nome e cognome)____________________________________________________________
recapito tel._________________________________________________ Cell.___________________
Cod. Fisc._______________________________ professione _________________________________
CHIEDE L’ISCRIZIONE DEL MINORE sotto indicato:
Cognome e nome ___________________________________________________________________
Nato/a__________________(prov.____)il____/____/____Nazionalità___________________________
Residente
a_____________________________________________________
CAP.__________
in
Via_____________________________________________________________ n. _______ Cod. Fisc. Minore
__________________________________________________________________________
per l’anno scolastico 2015/16, per la seguente fascia oraria

07,30 - 12,00 (senza servizio refezione dal lunedì al venerdì)
□

07,30 - 13,30 (con servizio refezione dal lunedì al venerdì)
□

07,30 – 12,00 (senza servizio refezione dal lunedì al sabato)
□
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Città di Modugno
Provincia di Bari
Servizio 8 – Pubblica Istruzione – Cultura – Sport
Ufficio Asilo Nido
Tel: 080/5320761 - Fax: 080/5865656 – email: [email protected]

07,30 – 13,30 (con servizio refezione dal lunedì al sabato)
□

07,30 – 17,30 (con servizio refezione e prolungamento fascia oraria dal lunedì al
venerdì) □
Iscrizione per la frequenza nel mese di Luglio 2016 con la seguente fascia oraria

07,30 - 12,00 (senza servizio refezione dal lunedì al venerdì)
□

07,30 - 13,30 (con servizio refezione dal lunedì al venerdì)
□

07,30
- 18,00 (con servizio refezione e prolungamento fascia oraria dal lunedì al
venerdì) □
Si rammenda, come specificato nell'avviso pubblico, che il servizio di estensione della fascia
oraria giornaliera, l'apertura del sabato e del mese di Luglio, sarà assicurato da soggetti terzi,
mediante procedura di gara.
Con la sottoscrizione della presente il/la sottoscritto/a SI IMPEGNA a rispettare
scrupolosamente gli orari di entrata e di uscita, pena la dimissione del bambino dal Nido (art.
4 del Regolamento Comunale).
Inoltre, DICHIARA di essere consapevole che l’ammissione alla frequenza all’Asilo Nido
comporta il pagamento di una retta mensile nella misura indicata dall’ ISEE da effettuare
entro il 5° giorno del mese di riferimento e per tutti i mesi di funzionamento del servizio a partire
dalla data di ammissione del bambino. Sarà sospeso il diritto al servizio a coloro che non
risultino in regola con il versamento della retta (art. 6 del Regolamento Comunale).
Alla presente allega la seguente documentazione:
1. Copia del documento di riconoscimento;
2. Certificazione I.S.E.E. redditi anno 2014 rilasciata dai C.A.F. autorizzati con le modalità di
cui al D.P.C.M. n° 159/2013 e al D.M. 7 Novembre 2014 ( nuovo ISEE in vigore dal 1°
Gennaio 2015);
Modugno, lì ____________________
IL DICHIARANTE
(firma leggibile)
___________________________________
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