Bureau Veritas Case Study
FONDAZIONE SANTA LUCIA IRCCS
Certificazione del Sistema di Gestione per la Qualità
FONDAZIONE SANTA LUCIA
Istituto: Fondazione Santa Lucia IRCCS
Settore: Sanità
 Profilo: Fondazione Santa Lucia,
Ospedale di rilievo nazionale e di alta
specializzazione per la riabilitazione
neuromotoria, è dal 1992 un IRCCS – Istituto
di ricovero e cura a carattere scientifico.
Fondazione Santa Lucia IRCCS è da
sempre impegnato nell’erogazione di servizi
di assistenza, sia in regime di ricovero che
ambulatoriale, a favore di pazienti affetti da
lesioni del sistema nervoso o dell'apparato
mio-osteo-articolare, aventi origine da forme
morbose o traumatiche con esiti invalidanti.
www.hsantalucia.it
> ESIGENZA:
 Dare garanzia sul livello di qualità delle
prestazioni
 Comunicazione e condivisione del
livello di eccellenza raggiunto
> SOLUZIONE:
 Un Sistema di Gestione per la Qualità
esteso a tutte le Unità Operative, per
raggiungere l’obiettivo di assicurare il
miglioramento continuo delle attività
assistenziali.
> VANTAGGI:
 Percorso unico e integrato su tutta
l’azienda che garantisce ottimizzazione
dei tempi e sincronizzazione dei
processi
 Valido strumento per la Direzione per
consolidare la negoziazione degli obiettivi
e il coinvolgimento della struttura
Dipartimentale
 Forte motivazione del Personale,
che si ripercuote anche nei rapporti
con il Paziente.
 Percorso di Certificazione come valido
strumento per la Struttura, per monitorare
le performance e rendicontarle.
SCENARIO
La Fondazione Santa Lucia, Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione
per la riabilitazione neuromotoria, è dal 1992 un IRCCS - Istituto di ricovero e cura a
carattere scientifico.
La Fondazione dispone di un ospedale dotato di 300 posti letto ordinari e 32 di day
hospital. Per non disperdere la propria competenza specialistica di 53 anni nella
riabilitazione dei gravi amputati e politraumatizzati, utilizza 65 posti letto soprattutto
per tale tipologia di pazienti.
La Fondazione Santa Lucia ha costruito nel tempo un organico che a gennaio 2013
consta di oltre 650 persone, più altre 93 unità di personale per servizi esternalizzati
(manutenzione, pulizia, vigilanza), personale di grande competenza che garantisce, in
termini di efficacia della riabilitazione, recuperi medi dell’autonomia del 110% rispetto
alla grave situazione di disabilità all’atto del ricovero.
L’efficacia della riabilitazione, misurata attraverso il recupero funzionale, è in
progressivo e costante miglioramento grazie all’apporto di ulteriori 172 ricercatori di
talento, impegnati nella ricerca traslazionale nel settore delle neuroscienze.
La Fondazione, attraverso il proprio poliambulatorio, eroga ogni anno circa 250.000
prestazioni nelle specialità connesse con la propria specializzazione neuromotoria,
operando inoltre in regime di riabilitazione estensiva extraospedaliera.
Nell’ambito della ricerca scientifica, la Fondazione Santa Lucia ha raggiunto una
posizione prestigiosa nella rete degli Istituti Scientifici per la crescente e qualificata
produttività nel settore della neuroriabilitazione e delle neuroscienze.
Dal 2008 la Fondazione si colloca al primo posto assoluto nel settore delle
neuroscienze per valore di Impact Factor prodotto e tra i primi posti nella graduatoria
complessiva dei 47 IRCCS.
Nel 2012 la Fondazione ha pubblicato 404 articoli scientifici corrispondenti a 1.786
punti grezzi di Impact Factor * (+ 65% rispetto alla produzione scientifica del 2005).
Il Polo Didattico della Fondazione Santa Lucia è da anni uno dei centri di formazione
per operatori sanitari più apprezzati nella Regione. In collaborazione con l’Università
degli Studi di Roma “Tor Vergata” offre a 400 studenti corsi di laurea di 1° livello per
professioni sanitarie (Infermiere, Fisioterapista e Logopedista ). Inoltre, in convenzione
con l’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”, ospita la Scuola di
Specializzazione in Neuropsicologia.
Periodicamente vengono accolti presso le strutture della Fondazione per stage
formativi medici specializzandi (in neurologia, medicina fisica e riabilitativa, medicina
dello sport) oltre a psicologi per il semestre di tirocinio obbligatorio per l’iscrizione
all’albo professionale.
LA SOLUZIONE
Gli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS), sono considerati dal
Ministero veri e propri "centri di eccellenza".
Lo Standard ISO 9001 è per gli IRCCS uno strumento di gestione ottimale, capace
non solo di dare garanzia sul livello di qualità delle prestazioni ma anche di consentire
la comunicazione e condivisione del livello di eccellenza raggiunto, con il Ministero e
tutti i portatori di interesse, attraverso un percorso di Certificazione indipendente.
Da tempo impegnata nel miglioramento continuo dei processi riabilitativi, la
Fondazione si è posta l’ambizioso obiettivo di assicurare sempre maggiore fluidità alle
attività assistenziali, attraverso un Sistema di Gestione per la Qualità esteso, sin dal
2004, a tutte le Unità Operative.
“ Il percorso di
Certificazione ha offerto
alla Fondazione e a tutto
il suo personale la
possibilità di
confrontarsi con
l’esterno, fare autocritica
sulla qualità interna dei
processi e su questa
base definire gli obiettivi
di miglioramento per
l’innalzamento degli
standard di qualità.
”
Dr. Antonino SALVIA
Direttore Sanitario
Fondazione Santa Lucia IRCCS
PERCHÉ SCEGLIERE
BUREAU VERITAS
Bureau Veritas è leader mondiale
nella valutazione di conformità
e certificazione della Qualità,
della Salute, della Sicurezza,
dell'Ambiente e della
Responsabilità Sociale.
Bureau Veritas Certification,
divisione del Gruppo, è
riconosciuto e accreditato come
organismo di certificazione da più
di 40 Enti nazionali e internazionali
in tutto il mondo.
La presenza capillare dei propri
valutatori, unita alla conoscenza
approfondita delle norme,
permettono di strutturare percorsi
di certificazione personalizzati sulle
esigenze del Cliente
INTERVISTA
La Gestione della Qualità è un fiore all'occhiello della Fondazione Santa Lucia. Ci racconta i
Vostri progetti in questo ambito?
La Fondazione Santa Lucia IRCCS, istituzione senza fini di lucro, vuole contribuire, con la
professionalità del proprio personale e l’attività di ricerca, al miglioramento dello stato di salute della
persona, ponendosi come punto di riferimento di livello nazionale e internazionale nel settore della
rieducazione funzionale delle malattie conseguenti a lesioni del sistema nervoso centrale e
dell’apparato locomotore. Per questo motivo, la Fondazione, sin dal 2004, ha esteso il proprio
Sistema di Gestione per la Qualità a tutte le Unità Operative e Servizi, con il proposito di favorire la
nascita di sinergie interne e di promuovere la creazione di valore attraverso il miglioramento
continuo dei processi riabilitativi.
A quasi 10 anni dalla prima Certificazione, il Sistema Qualità della Fondazione sta vivendo una
nuova metamorfosi: da strumento di gestione, basato su un modello organizzativo incentrato sulle
Unità operative e i Servizi, si sta trasformando in uno strumento di supporto dell’equipe riabilitativa,
con l’obiettivo di abbattere le barriere organizzative interne che in tante occasioni rischiano di
rendere macchinoso il processo riabilitativo del paziente, assicurando fluidità.
Attraverso questo ulteriore percorso di miglioramento la Fondazione si è posta l’obiettivo di ridurre il
periodo di permanenza dei pazienti in Ospedale, pur garantendo pari efficacia delle cure, aprendo
così le porte a un maggior numero di pazienti che altrimenti sarebbero rimasti “in lista d’attesa”.
Quale vantaggio ha portato nel tempo la certificazione ISO 9001 per la vostra Struttura?
La Fondazione ha sempre ascoltato i suggerimenti dei Pazienti; non a caso il sistema di valutazione
della qualità percepita, attraverso l’invio al domicilio del Paziente di un questionario a risposte
chiuse, è stato introdotto nel 1996, in “era” pre-certificazione.
A partire dal 2004, anno della prima certificazione, si è iniziato a lavorare per uniformare
l’organizzazione e gli strumenti, mentre negli ultimi anni, una volta consolidata l’infrastruttura del
sistema qualità (accesso alla documentazione attraverso intranet, l’introduzione di una cartella
riabilitativa integrata ecc.), abbiamo orientato maggiormente il sistema sulla dimensione
professionale della qualità.
In questo senso abbiamo raccolto dati estremamente confortanti, poiché i dati di efficacy ed
effectiveness delle nostre cure crescono gradualmente di anno in anno, nonostante l’acuirsi della
gravità del paziente all’ingresso.
Rispetto alle Vostre esigenze, a quelle del Paziente e del Vostro personale, qual è il valore
aggiunto della Certificazione e del percorso di verifica?
La Fondazione è di fatto l’unico Istituto di ricovero e cura che nel Lazio accoglie specifiche tipologie
di pazienti che altrimenti dovrebbero migrare per accedere alle cure. Questo aspetto costituisce
sicuramente un punto di forza della struttura, ma anche una minaccia, in quanto l’autoreferenzialità
che ne consegue nel lungo periodo riduce le spinte al cambiamento e al miglioramento.
Il percorso di Certificazione ha offerto alla Fondazione e a tutto il suo personale la possibilità di
confrontarsi con l’esterno, fare autocritica sulla qualità interna dei processi e su questa base
definire gli obiettivi di miglioramento per l’innalzamento degli standard di qualità.
Perché avete scelto Bureau Veritas?
La Fondazione è già conosciuta a livello internazionale come istituto di ricerca nell’ambito delle
neuroscienze. Ci interessava dare maggiore visibilità internazionale anche all’attività di riabilitazione
ospedaliera e il conseguimento della Certificazione con accreditamento inglese UKAS ci aiuterà
senz’altro in tal senso.
Sotto il profilo tecnico, l’esperienza maturata a livello internazionale ed europeo da Bureau Veritas
in campo sanitario, nonché la sua posizione di leader nazionale nella certificazione degli IRCCS, ha
costituito per noi un ottimo requisito di partenza. La tecnica di conduzione dell’audit e la presenza
nel team di personale sia medico che infermieristico ci hanno infine convinto a conferire l’incarico a
Bureau Veritas.
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Divisione Certificazione
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