Ultimo aggiornamento: 06/2012
UFFICIO PER L’ARMONIZZAZIONE NEL MERCATO INTERNO (UAMI)
DOMANDA DI ISCRIZIONE MC
Riferimento del richiedente/rappresentante (non più di 20 caratteri)
1. Richiedente l’iscrizione
Numero ID
Persona giuridica
Mod.008
N. totale di pagine
(compresa questa)
DM registrato
Persona fisica
Denominazione persona giuridica
o nome e cognome
Forma giuridica
Tel., fax, e-mail Indirizzo
Via e numero civico
Città e CAP
Stato
Recapito postale
(se diverso)
Cittadinanza/nazionalità
2. Titolare/richiedente MC/DM Numero ID
Persona giuridica
Numero ID
Persona giuridica Persona fisica
Denominazione persona giuridica o nome e cognome
Tel., fax, e-mail Indirizzo
Via e numero civico
Città e CAP
Stato
Recapito postale
(se diverso)
Cittadinanza/nazionalità
3. Cessionario o titolare MC/DM
(se diverso dal richiedente l’iscrizione)
Persona fisica
Denominazione persona giuridica o nome e cognome
Tel., fax, e-mail Recapito postale
(se diverso)
Indirizzo
Via e numero civico
Città e CAP
Stato
Cittadinanza/nazionalità
Se il cessionario non è domiciliato nell’UE, si nomina un rappresentante autorizzato a
rappresentare i terzi dinanzi all’UAMI:
4. Rappresentante del Numero ID
richiedente l’iscrizione
Sì
No
Nome
Tel., fax, e-mail Indirizzo
Via e numero civico
#CF008IT01VC
Città e CAP
Stato
Recapito postale
(se diverso)
Tipo di rappresentante
avvocato
mandatario abilitato
associazione di rappresentanti
dipendente
n. di pagina
1 di
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Mod.008
5. Tipo d’iscrizione
Trasferimento totale
(1)(2)
Trasferimento parziale
esclusiva
(1)(2)
Divisione
limitata territorialmente, v. il punto 6
non esclusiva
Rivendicazione di preesistenza (dopo la registrazione) limitata nel tempo
cancellazione della licenza
(2)
(1) (2)
Cancellazione della rivendicazione di preesistenza
(1)
Diritto reale
(1)
Cancellazione di un diritto reale
Altro
(3)
Modifica del marchio
(1)
Licenza
(1)
Esecuzione forzata
Prove documentali per l’iscrizione
allegate seguono
6. Per le rivendicazioni di preesistenza e le licenze dopo la registrazione, specificare gli Stati membri interessati
dall’iscrizione
Stato/i membro/i
foglio(i) aggiuntivo(i)
Solo per le rivendicazioni di preesistenza, indicare tutte le seguenti informazioni o quelle pertinenti (se si rivendica più di una
preesistenza, utilizzare fogli aggiuntivi):
Numero di registrazione Data della domanda (gg/mm/aaaa)
/
/
7.
Elenco dei prodotti e servizi in questione (indicare):
foglio(i) aggiuntivo(i)
8. Numero/i di domanda o numero/i di registrazione dei
marchi/ disegni e modelli comunitari (indicare):
foglio(i) aggiuntivo(i)
foglio(i) aggiuntivo(i)
10. Firma
9. Pagamento delle tasse (se applicabile)
Tot. € Conto corrente presso l’UAMI
Nome del
richiedente
l’iscrizione
Firma
Conto corrente n.
Il conto corrente presso l’UAMI non deve essere utilizzato
Dichiaro di essere il rappresentante di entrambe le parti
Bonifico sul conto dell’UAMI
11. Firma di ogni altra parte interessata
Banco Bilbao Vizcaya Argentaria
Nome
#CF008IT02VC
La Caixa
Data del bonifico (gg/mm/aaaa)
/
/
cessionario
titolare
titolare del diritto
Firma
Se limitato a taluni prodotti e servizi, v. il punto 7.
Solo per i marchi comunitari.
(3)
In caso di istanza di trasformazione, si prega di utilizzare il modulo UAMI, Mod.TM010.
(1)
(2)
RESET FORM
n. di pagina
di