Malattie Apparato Cardiovascolare
• Malattia Ischemica Cardiaca
– Sindromi Coronariche Acute
– Sindromi Coronariche Croniche
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Scompenso (insufficienza) Cardiaco
Aritmie
Malattie Valvolari
Cardiomiopatie
Stud. Med. IV anno 2005-06
Libro di Testo
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offerta Harrison
Sat, 1 Oct 2005 11:24:30 +0200
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• Grazie per la collaborazione. Distinti saluti
• C.L.U.
Stud. Med. IV anno 2005-06
ABBREVIAZIONI PER NOI
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MIC
CAD
IPT, DM
PA (PAS, PAD)
FC (HR)
CV
ATS
FE
PSC, ECO,TE
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1V, 2V, 3V
TC, DA (IVA)
CX, DX
CORO, PTCA, CABG
FA
FV
DC shock
PM, SEF
Stud. Med. IV anno 2005-06
MALATTIE CARDIOVASCOLARI
ASSOCIATE AD ATEROSCLEROSI
• Malattie ischemiche cardiache (MIC)
• Attacchi Ischemici Transitori e
Stroke (Ictus)
• Vasculopatie extra-coronariche
(periferiche)
• Nefropatie vascolari
Stud. Med. IV anno 2005-06
Transizione Epidemiologica
delle Malattie CV
Mortalità per Malattie Cardiovascolari
• Inizio 20° Secolo
– ca. il 10% della Mortalità nel mondo
• Fine 20° Secolo
– ca. il 50% nei Paesi Occidentali
– ca. il 25% nei Paesi in Fase di Sviluppo
• Proiezioni per il 2020
– Ca. 25 milioni di morti annualmente per Cardiaca per MIC
– MIC supererà le malattie infettive come prima causa di
morte e di disabilità
– 1 su tre morti
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Transizione Epidemiologica
delle Malattie CV
• Transizioni Economiche
– Ricchezza e benessere; personali e collettive
• Transizioni Sociali
– Strutture sociali
• Transizioni Demografiche
• Stretta relazione con forze economiche e
sociali
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Stadi della Transizione Epidemiologica
Stadio
Descrizione
%
Morti
CV
Tipo di Morte
CV
Reumatismo Cardiaco,
CMP postinfettive
Pestilenze e
Carestie
Malnutrizione e Mal. Infettive
Alta mortalità infantile
< 10%
Pandemie in
Riduzione
Miglior. nella nutrizione e nella
salute pubblica
Ridotta mortalità infantile
1035%
Reumatismo, IPT,
MIC, Stroke
3565%
MIC, Stroke
50%
MIC, Stroke,
Scompenso cardiaco
Mal.
Aumento intoito calorico e di grassi
Degenerative Ridotta attività fisica; Mal. Non
Comun.
Mal.
Degener.
ritardate
Migliori terepie ed efficaci progr. di
prevenzione; Ritardo di primi eventi
Mal. CV in soggetti più anziani
Declino della Mortalità per Malattie Infettive nella
Fase Iniziale della Transizione Epidemiologica
Cl
Stud. Med. IV anno 2005-06
Distribuzione Di Malattie per
Tre Regioni Economiche del Mondo
Regione
ME sviluppati
Popolaz.
(% totale)
798
(15.2)
Malattie Mal. Non
CV
comunic.
44.6%
42.8%
Mal.
Comunic.
6.4%
ME emergenti
346
(6.6)
54.6%
29.5%
5.6%
ME in sviluppo
4124
(78.3)
23.0%
24.3%
46.9%)
Stud. Med. IV anno 2005-06
Mortalità per Malattie CV in
differenti Etnie
Stud. Med. IV anno 2005-06
Declino della Mortalità CV nella
Fase Finale della Transizione Epidemiologica
Interventi per Transizione
Epidemiologica delle Malattie CV
• Riduzione globale dei Fattori di Rischio
sull’intera popolazione
• Identificazione di Bersagli appropriati:
sottogruppi ad alto rischio nella popolazione
• Risorse specificamente dedicate per interventi
a più alto costo di prevenzione secondaria
Stud. Med. IV anno 2005-06
Fattori di Rischio nelle Malattie CV
Correlazione/evidenza derivata da studi: sperimentali,
epidemiologici, clinici che hanno stabilito il ruolo di tratti
come agenti eziologici relati alle malattie CV
Caratteristica di un individuo/gruppo/popolazione che è
presente precocemente nella vita ed è associata con un
aumentato rischio di sviluppare una futura malattia
Causalità: è presente prima della insorgenza della
malattia; è plausibile biologicamente
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Fattori di Rischio nelle Malattie CV
• Framingham (MA)
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Fattori di Rischio nelle Malattie CV
•Relazione con con stili di vita: ex. fumo
•Relazione con tratti ereditari: ex. sesso
•Relazioni con misure di lab.: ex. livelli di
glicemia
•Per alcuni fattori di rischio, la loro
modificazione:
previene l’insorgenza di malattie CV in alcuni soggetti
ritarda l’insorgenza di malattie CV in alcuni soggetti
riduce la progressione di malattia CV in alcuni pazienti
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Fattori di Rischio
• Maggiori
• Secondari ed in evoluzione
– Indici di rischio
– Marcatori di rischio
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Fattori di Rischio nelle Malattie CV
•Non modificabili: età, sesso, razza, storia
familiare di malattia ATS
•Comportamentali: stile di vita sedentario,
dieta non sana, elevato consumo di
alcoolici, fumo di sigaretta
•Fisiologici: relati ai precedenti, misurati
clinicamente, gestiti farmacologicamente
Disordini Lipidici, Insulino-resistenza,
Obesità, DM, IPT
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Fattori di Rischio Secondari ed in
Evoluzione
•Sono Marcatori (Indici) di Rischio che Identificano soggetti ad
alto rischio per incorrere in malattie/eventi CV
-misure di infiammazione (C-RP)
-Diatesi protrombotica ( fibrinogenemia)
-Alter. Funzione Endoteliale ( reattività brachiale endoteliodipendente)
-Evid. Fisiologica di ATS (indice pressorio)
-Evid. Doppler di ATS (I/M ratio carotidea, calcifazioni
Coronariche)
•Non ancora testati per criteri di: costo-efficacia
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Età come Fattore di Rischio Maggiore
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Relazione di Sesso con Morte CV
Stud. Med. IV anno 2005-06
Condizione di Sovrappeso è in aumento
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Rilevanza di Consumo di Alcool per
Mortalità
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