Milano 26 marzo 2011
Medico (assi) cura
te stesso
M.G. Gariglio
Il modello di convenzione Colpa Grave
La Colpa Grave:
In caso di risarcimento di danno da parte delle AO o ASL, queste sono
tenute ad esercitare la rivalsa nei confronti del medico responsabile
del danno se questi ha agito con dolo o colpa grave (DPR 3/1957)
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Sentenza Corte dei Conti Piemonte (1997)
CCNL Dirigenza Medica
Finanziaria 2008
Il modello di convenzione Colpa Grave
La Polizza del Medico deve essere indipendente e distinta da
quella dell’Ente
L’Ente non può agevolare il processo di collocamento delle
polizze
Il Medico deve avere una polizza propria
Il modello di convenzione Colpa Grave
La Regionalizzazione
Regioni che hanno un unico contratto assicurativo (Piemonte,
Friuli VG)
Regioni che ritengono il rischio (Toscana)
Il modello di convenzione Colpa Grave
La situazione assicurativa
Le Compagnie hanno difficolta’ a comprendere il rischio “colpa grave”
Le proposte che presentano, spesso, non sono idonee a coprire
adeguatamente il rischio:
Definizione di sinistro
Tipologia di contratto (tacitamente rinnovabile o Senza Tacito Rinnovo)
Retroattivita’/Postuma
Il modello di convenzione Colpa Grave
I tempi del sinistro e la scadenza dell’assicurazione
Decorrenza
Cessazione
Polizza
Polizza
Avviso
di
garanzia
Risarcimento
Azione
di
rivalsa
Se il sinistro e’ l’azione di rivalsa e l’assicurazione cessa prima
dell’azione di rivalsa quell’avviso di garanzia non e’ coperto
Se il sinistro e’ definito con formula ampia (comprendendo gli
avvisi di garanzia) il sinistro e’ coperto
Il modello di convenzione Colpa Grave
Tipologia di contratto (tacitamente rinnovabile o Senza Tacito
Rinnovo)
Un contratto Senza Tacito Rinnovo cessa alla scadenza.
Il contratto che lo sostituisce deve riprendere la retroattivita’ del
precedente.
Un contratto con tacito rinnovo mantiene la retroattivita’.
Il modello di convenzione Colpa Grave
La Soluzione
Willis
Il modello di convenzione Colpa Grave
Definizione di sinistro ampia
• qualsiasi richiesta di risarcimento avanzata da terzi all'assicurato
o all'ente di appartenenza;
• qualsiasi diffida scritta ricevuta dall'assicurato o dall'ente di
appartenenza in cui un terzo esprima l'intenzione di richiedere
all'assicurato il risarcimento dei danni subiti come conseguenza
di una negligenza professionale
• qualsiasi circostanza (compresi avvisi di garanzia comunicazioni
inviate all'ente di appartenenza) di cui l'assicurato venga a
conoscenza che si presuma possa ragionevolmente dare origine
ad una richiesta di risarcimento nei confronti dell'assicurato.
Il modello di convenzione Colpa Grave
Contratto tacitamente rinnovabile
Retroattivita’ 5 anni
Ultrattivita’ 10 anni a pagamento
Il modello di convenzione Colpa Grave
Massimali
Premio per Medico
(esclusi ortopedici,
ginecologi, chirurgo plastici,
anestesisti)
Premio per
ortopedici,
ginecologi, chirurgo
plastici, anestesisti
2.500.000
390 €
1.100 €
5.000.000
490 €
1.300 €