Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Guida ai Servizi Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Guida ai Servizi Il presente opuscolo è stato redatto in collaborazione con: - gli operatori del Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica dell'Azienda USL di Ravenna - Dr.ssa Catia Sintoni Servizio Qualità e Accreditamento Aziendale Azienda USL di Ravenna U.O. AFFARI GENERALI E SEGRETERIA - AZIENDA USL DI RAVENNA Composizione ed impaginazione: Claura Campanini Stampa: a cura del Centro Stampa Aziendale Ravenna: stampa aprile 2013 4 INDICE Sezione 1 - Principi fondamentali pag. 7 - Descrizione dell'organizzazione e modalità d’accesso pag. 8 Sezione 2 - Informazioni generali sulle UU.OO. del Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica: servizi e prestazioni erogate pag. 10 l U.O. di Radiologia del P.O. di Ravenna pag. 12 l U.O. di Radiologia del P.O. di Faenza pag. 17 l U.O. di Medicina Nucleare del P.O. di Faenza pag. 23 l U.O. di Radiologia del P.O. di Lugo pag. 29 l SSD (Struttura Semplice Dipartimentale) di Neuroradiologia Aziendale pag. 34 SSD (Struttura Semplice Dipartimentale) di Radiologia Vascolare e Interventistica pag. 42 Identificazione del personale sanitario e degli operatori non sanitari che operano nel Dipartimento pag. 46 l l Sezione 3 - Standard di prodotto e definizione dei Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali (PDTA) l PDTA per la gestione del paziente con evento cerebro vascolare ischemico acuto 5 pag. 47 pag. 48 l PDTA per la gestione del paziente affetto da neoplasia polmonare (PERCORSO GOP) pag. 49 l PDTA del paziente sottoposto a indagine densitometrica (Progetto Aziendale Osteoporosi) P.O. Faenza pag. 51 l PDTA linfonodo sentinella nel tumore della mammella pag. 53 PDTA del paziente sottoposto a indagine Coronaro - TC - P.O. Ravenna pag. 54 l - In allegato: scheda per il monitoraggio indicatori per i macroprodotti del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica Sezione 4 - Dotazione tecnologica pag. 55 - Istruzioni per gli utenti: modalità comportamentali pag. 56 - Richiesta di duplicazione dell’esame radiografico pag. 57 - Consenso informato e tutela della privacy pag. 57 - Rischi e controindicaizoni all’esame di Risonanza Magnetica pag. 58 - Reclami, elogi e suggerimenti pag. 60 - Metodi di pagamento del ticket pag. 60 6 Sezione 1 Principi fondamentali I valori fondanti del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica si ispirano ai valori descritti nell'atto aziendale dell'Azienda USL di Ravenna, in particolare: - Centralità del cittadino - Affidabilità - Efficacia - Equità - Flessibilità - Trasparenza Le Unità Operative (UU.OO.), le Strutture Semplici e Complesse del Dipartimento hanno come obiettivo: - prestare una particolare attenzione al razionale utilizzo delle risorse ed al rapporto costo/beneficio nell'ambito delle proprie attività per contribuire, in accordo con le direttive aziendali, al conseguimento degli obiettivi previsti; - garantire la corretta presa in carico del paziente in relazione alle necessità di cura e alle caratteristiche dell'U.O. di Radiologia, destinata alla sua accoglienza nel rispetto dei livelli di assistenza individuati e condivisi all'interno del Dipartimento; - coinvolgere le strutture di Area Vasta e territoriali per la condivisione di protocolli diagnostici e terapeutici concordati e per garantire continuità e regolarità dell'assistenza (interfacce); 7 - mettere a punto strumenti di comunicazione atti a garantire il passaggio delle informazioni, utili sia alla gestione del paziente che alla conoscenza e diffusione delle strategie aziendali; - garantire gli standard professionali e i livelli di prestazione clinici e tecnico-assistenziali concordati in sede di negoziazione di budget; - garantire la qualità delle attività svolte da tutti i servizi in esso operanti e , a tal fine, perseguire l'accreditamento e lo sviluppo della qualità di sistema, con il supporto di staff aziendali; - verificare attraverso il processo di budget il raggiungimento degli obiettivi e ricercare le motivazioni/cause relative al mancato raggiungimento con piani alternativi/correttivi che consentano comunque la realizzazione dei progetti. Descrizione dell'organizzazione e modalità di accesso All'interno del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica sono aggregate quattro Strutture Complesse: la Radiologia dei Presidi Ospedalieri di Faenza, Lugo e Ravenna e la Medicina Nucleare, ubicata nel P.O. di Faenza. Ognuna di esse rappresenta un'articolazione settoriale del Dipartimento caratterizzata da autonomia operativa per le specifiche competenze professionali delegate in campo operativo-gestionale. 8 All'interno del Dipartimento sono presenti due Strutture Semplici Dipartimentali: - Angiografia Vascolare ed Interventistica deputata all'attività angiografica diagnostica ed interventistica, lavora in collaborazione con gli Specialisti "affini", ubicata presso il P.O. di Ravenna; - Neuroradiologia la cui "strutturazione" è totalmente operativa dal maggio 2009. Effettua tutta l'attività neuroradiologica RM nei tre P.O. e TC presso la Radiologia di Ravenna. l U.O. di Radiologia di Ravenna Presidio Ospedaliero di Ravenna - Viale Randi, 5 - 48121 Ravenna La struttura complessa di Radiologia di Ravenna è articolata in tre sedi: - Presidio Ospedaliero di Ravenna: Blocco 8 "Palazzo Zecchiroli" piano rialzato, in prossimità del DEA; - Centro di Medicina Preventiva (CMP); - Dipartimento Emergenza Accettazione (DEA); l U.O. di Radiologia di Faenza Presidio Ospedaliero di Faenza - Viale Stradone, 9 - 48018 Faenza L'U.O. di Radiologia del P.O. di Faenza è ubicata al piano - 1 del Blocco Ovest; è raggiungibile con l'ascensore C o con le scale ad esso adiacenti. l U.O. di Medicina Nucleare di Faenza Presidio Ospedaliero di Faenza - Viale Stradone, 9 - 48018 Faenza L'U.O. di Medicina Nucleare è situata al piano primo (+1) del Presidio Ospedaliero di Faenza; è raggiungibile con l'ascensore A o attraverso la scala A. l U.O. Radiologia di Lugo Presidio Ospedaliero di Lugo - Viale Dante, 10 - 48022 Lugo L’U.O. di Radiologia del P.O. di Lugo è ubicata al 1° piano del Padiglione E (corpo centrale dell'UO). 9 Sezione 2 Informazioni generali sulle UU.OO. del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica: servizi e prestazioni erogate Il Dipartimento è articolato in 4 Unità Operative o Strutture Complesse: - U.O. di Radiologia U.O. di Medicina Nucleare U.O. di Radiologia U.O. di Radiologia P.O. Ravenna P.O. Faenza P.O. Faenza P.O. Lugo All'interno del Dipartimento sono presenti due Strutture Semplici Dipartimentali: - Angiografia Vascolare ed Interventistica - Neuroradiologia La Radiologia del CMP fa capo all'U.O. di Radiologia di Ravenna mentre quella del P.O. di Cervia da settembre 2010 è stata totalmente esternalizzata alla società Medical Alliance. Al Dipartimento afferisce la Struttura Semplice di Neuroradiologia. La Struttura Semplice di Angiografia Vascolare ed Interventistica afferisce alla Radiologia di Ravenna con la quale condivide il personale addetto. 10 L'attività di Radiologia si rivolge a: - Utenti ambulatoriali prenotati dal CUP - Utenti ambulatoriali prenotati direttamente in Radiologia qualora si tratti di prestazioni urgenti e prioritarie - Utenti provenienti dal PS - Utenti interni, ricoverati presso le UU.OO. aziendali - Utenti afferenti dai vari Ambulatori Ospedalieri Si - eseguono principalmente le seguenti prestazioni: Radiografie all'apparato scheletrico Radiografie all'apparato respiratorio Radiografie all'apparato digerente senza e con mezzo di contrasto Radiografie all'apparato uro-genitale senza e con mezzo di contrasto TAC senza e con mezzo di contrasto Risonanza Magnetica senza e con mezzo di contrasto Risonanza Magnetica in sedazione Ecografia Ecografia interventistica RX, Eco e Tac-guidata Angiografia Emodinamica Indagini Scintigrafiche planari 11 U.O. di Radiologia P.O. di Ravenna Responsabile tel. 0544/285219 Coordinatori TSRM tel. 0544/285502 Informazioni, prenotazione e disdetta tel. 0544/285837 fax 0544/285721 e-mail: [email protected] L'Unità Operativa di Radiologia del Presidio Ospedaliero di Ravenna è una struttura complessa che fa parte del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica dell'Azienda USL di Ravenna. L'unità operativa si trova in Viale Randi, 5 - RAVENNA, al piano rialzato, in prossimità del DEA. Una delle sale radiologiche della radiologia si trova all'interno del DEA. L'Unità Operativa di Radiologia del Presidio Ospedaliero di Ravenna possiede inoltre due ambulatori presso il Centro di Medicina Preventiva che si trova in prossimità del Presidio Ospedaliero, in Via Fiume Abbandonato, 134. Apertura al pubblico Il Servizio di Radiologia di Ravenna è aperto al pubblico (accettazione e prenotazione/informazioni): - dal lunedì al venerdì dalle ore 7,45 alle ore 19,00 - il sabato dalle ore 7,45 alle ore 12,00 - il sabato pomeriggio (dalle ore 12,00 alle ore 20) e tutti i giorni festivi (dalle 8,00 alle 20,00) si eseguono unicamente esami in regime di urgenza ed emergenza. Al suo interno opera Personale Medico, Tecnico Sanitario di Radiologia Medica, Infermieristico, Socio Sanitario e Amministrativo. 12 Organizzazione dell'Unità Operativa Presso la Radiologia del Presidio Ospedaliero di Ravenna si possono eseguire indagini di: - Radiologia Tradizionale: apparecchiature digitali, radiologia toracica dedicata e apparecchi telecomandati, anch'essi digitali. - Angiografia: angiografo digitale. - Ecografia: ecografi ad esclusivo uso della Radiologia. - Tomografia Computerizzata: due tomografi rispettivamente a 64 e 6 strati. - Risonanza Magnetica: tomografo chiuso da 1.5 Tesla. Il Personale Tecnico Sanitario di Radiologia Medica svolge, mediante apparecchiature RX mobili (senza e/o con intensificatore di brillanza), attività di supporto nelle Sale Operatorie di Ortopedia, Chirurgia, Urologia, Chirurgia vascolare e nella sala di Endoscopia per la Gastroenterologia. Il personale Tecnico Sanitario presta inoltre assistenza in Emodinamica ed effettua indagini radiologiche al letto presso i Reparti di Degenza. L'U.O. di Radiologia di Ravenna si avvale del sistema RIS-PACS (sistema informatico per l'archiviazione e la trasmissione delle immagini) e del collegamento con la rete informatizzata aziendale che consente una rapida visualizzazione dei referti e delle immagini da parte di tutte le UU.OO. dell'Azienda. L'U.O. di Radiologia di Ravenna in caso di consulenza neurochirurgica inoltra per via telematica all'U.O. di Neurochirurgia dell'AUSL di Cesena, le immagini più significative degli esami neuroradiologici. L'U.O. di Radiologia di Ravenna persegue un percorso di Qualità secondo il modello regionale dell'Emilia-Romagna. 13 Catalogo prestazioni Si eseguono principalmente le seguenti prestazioni: - Radiografie all'apparato scheletrico; - Radiografie all'apparato respiratorio; - Radiografie all'apparato digerente senza e con mezzo di contrasto; - Radiografie all'apparato uro-genitale senza e con mezzo di contrasto; - Procedure angiografiche diagnostiche ed intervenzionistiche; - Tomografia Computerizzata (TC) senza e con mezzo di contrasto; - TC dell'apparato cardio-vascolare; - Entero-TC per lo studio dell'intestino tenue; - Artro-TC per lo studio del sistema articolare; - Cardio-TC per lo studio delle arterie coronarie; - Risonanza Magnetica (RM) senza e con mezzo di contrasto; - Angio e Cardio-RM per lo studio dell'apparato cardio-vascolare; - Artro-RM per lo studio del sistema articolare; - Entero-RM per lo studio dell'intestino tenue; - RM in sedazione; - Ecografia dell'addome; - Ecografia del collo; - Ecografia dei tessuti molli; - Ecografia transrettale; - Ecografia Osteo-articolare; - Ecografia Eco-color doppler; - Procedure interventistiche Rx, Eco e TC guidate. 14 L'attività è rivolta a: - Utenti esterni che accedono tramite appuntamento CUP o appuntamenti rilasciati direttamente dall'U.O. di Radiologia; - Utenti provenienti dal DEA e dal Pronto Soccorso pediatrico; - Utenti interni provenienti dalle altre UU.OO. del Presidio Ospedaliero di Ravenna, degli altri Presidi Ospedalieri dell'Azienda USL e dai vari Ambulatori e DH; - Utenti Esterni provenienti da altre Aziende USL. Prenotazione e Accettazione L'Utente esterno deve recarsi presso un punto CUP quando vuole prenotare: - indagini di radiologia tradizionale in regime ordinario e prioritario; - indagini RM ordinarie e prioritarie; - indagini TC senza mdc ordinarie e prioritarie. Le altre indagini possono essere prenotate solo presso l'ufficio Accettazione della Radiologia, così come tutte le indagini urgenti. Alcuni esami più specialistici, anche se ordinari e prioritari, non sono prenotabili nei punti CUP per motivi organizzativi. In questi casi il personale CUP invita i pazienti a recarsi in Radiologia per prenotare correttamente l'esame. L'Utente con la documentazione personale utile, si presenta all'ufficio accettazione della Radiologia e riceve tutte le indicazioni relative allo svolgimento della prestazione richiesta. Il giorno dell'appuntamento occorre presentarsi allo sportello dell'Accettazione con: - richiesta del medico curante su ricettario SSN - prenotazione CUP, se necessaria - ricevuta pagamento (se dovuto) - tessera sanitaria - documentazione sanitaria inerente la patologia in esame 15 Ritiro dei referti Il referto e/o le radiografie fornite su supporto cd possono essere ritirati dopo 8 giorni feriali dall'esecuzione, presso la portineria principale di Viale Randi. E’ possibile ritirare il proprio referto e le radiografie fornite su supporto cd in una sede diversa, chiedendo al personale tecnico o amministrativo, salvo diversa indicazione da parte del personale medico dell'U.O. In alternativa si può richiedere l’invio per posta al proprio domicilio consegnando all’Ufficio il francobollo. ll referto e e/o le radiografie fornite su supporto cd possono essere ritirati anche da altre persone, dietro presentazione di delega scritta unitamente alla fotocopia di un documento di riconoscimento del delegante. Servizio di guardia attiva e pronta disponibilità notturna/festiva Nel Presidio Ospedaliero di Ravenna è svolto servizio di guardia attiva (del personale medico e TSRM) in orario notturno e festivo, per esami radiologici tradizionali, ecografici e TC in regime di urgenza ed emergenza. Il personale TSRM presta servizio di pronta disponibilità notturna e festiva per esami urgenti di TC, per l'assistenza nelle sale operatorie e per indagini radiologiche da eseguire presso i reparti di degenza. E' prevista una reperibilità angiografica notturna e festiva (del personale medico e TSRM). Il personale Medico di Neuroradiologia presta servizio di pronta disponibilità notturna e festiva con attivazione diretta da parte del medico Neurologo. Il personale infermieristico svolge servizio di pronta disponibilità notturna e festiva per l'assistenza in diagnostica Angiografica e Neuroradiologica. 16 Informazioni agli utenti - All'interno del reparto sono presenti 4 cassette per la raccolta delle schede sulla qualità del servizio offerto (i moduli da compilare sono disponibili in un adiacente raccoglitore). - All'ingresso del reparto sono disponibili distributori automatici alimentari, di bevande calde e fredde. - Nell'atrio della Portineria è situato il Bar/Edicola. - Possibilità di parcheggio: - Parcheggio DEA (gratuito) - Parcheggio viale Randi (a pagamento), - Via Missiroli e vie adiacenti (a pagamento) - Piazza Vacchi e Piazza Resistenza (gratuito) In tutti i parcheggi sono disponibili alcuni posti auto per persone diversamente abili. U.O. di Radiologia P.O. di Faenza Responsabile tel. 0546/601944 Coordinatori TSRM tel. 0546/601945 Informazioni RX - prenotazioni e disdetta dal lun. al sabato dalle 8,00 alle 10,00 tel. 0546/601289 Informazioni TAC/RM - disdetta prenotazioni tel. 0546/601382 dal lun. al ven. dalle 9,00 alle 14,00 sabato dalle 8,00 alle 13,00 Per i Medici di Base tel. 0546/601944 fax 0546/601161-601085 e-mail: [email protected] 17 L'Unità Operativa di Radiologia del Presidio Ospedaliero di Faenza è una struttura complessa operante all'interno del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica dell'Azienda USL di Ravenna. E' ubicata a Faenza, in Viale Stradone, 9 - Faenza, al piano -1 del Blocco Ovest del Presidio Ospedaliero di Faenza; è raggiungibile con l'ascensore C o con le scale ad esso adiacenti. Apertura al pubblico Il Personale Amministrativo accettazione e prenotazione/informazioni (front office) è presente: - dal lunedì al venerdì dalle ore 7,45 alle ore 19,00 - sabato dalle ore 7,45 alle ore 12,30 Il Servizio è aperto: - dal lunedì al venerdì dalle ore 7,30 alle ore 19,30 - sabato dalle ore 7,30 alle ore 19,30 Al suo interno vi opera Personale Medico, Tecnico Sanitario di Radiologia Medica, Infermieristico, Socio Sanitario e Amministrativo. Organizzazione dell'Unità Operativa La Radiologia si compone di 4 aree diagnostiche con relative sale di aspetto; tutte le diagnostiche sono dotate di spogliatoio. Per meglio indicare ai pazienti dove dirigersi per espletare la propria indagine diagnostica, sono presenti a terra delle linee colorate che conducono direttamente alle diverse sezioni diagnostiche. - Radiologia Centrale (linea rossa): dotata di apparecchiature di radiologia tradizionale, radiologia toracica con apparecchio digitale diretto dedicato, ortopantomografo digitale diretto, diagnostica di densitometria ossea (DEXA). Sala di attesa dedicata con annesso servizio igienico per disabili. 18 - Radiologia di Pronto Soccorso: si trova al piano 0 del Blocco Ovest, a fianco degli ambulatori di PS. Comprende una diagnostica di Radiologia Tradizionale con apparecchio DR, dedicata agli utenti del Pronto Soccorso, provvista di spogliatoio e punto di refertazione. La sala di attesa è comune con il PS. - Ecografia (linea blu): dotata di 2 ecografi ad esclusivo uso della Radiologia e di 2 ecografi, condivisi con le UU.OO. di Medicina Generale e di Pediatria, anch'essi ubicati negli ambienti della Radiologia. Costituita da tre sale di ecografia con relativi spogliatoi e sala d'attesa con relativi servizi igienici - Risonanza Magnetica e TC (linea gialla): dotata di apparecchiatura TC multistrato (16 slice) e di apparecchiatura RM da 1.5 Tesla. Questa sezione è costituita da una sala d'attesa comune TAC/RM, con relativi servizi igienici. Entrambe le diagnostiche sono dotate di spogliatoi e servizi igienici. Il Personale Tecnico Sanitario di Radiologia Medica svolge, inoltre, attività di supporto nelle Sale Operatorie di Ortopedia, Chirurgia, Neurochirurgia, Urologia, Cardiologia e nei Reparti di Degenza. Per le attività sopra descritte, si utilizzano apparecchiature RX mobili senza e/o con intensificatore di brillanza. L'U.O. di Radiologia di Faenza si avvale del sistema RIS-PACS (sistema informatico per l'archiviazione e la trasmissione delle immagini) e del collegamento con la rete informatizzata aziendale che consente una rapida visualizzazione dei referti e delle immagini da parte di tutte le UU.OO. dell'Azienda. L'U.O. di Radiologia di Faenza in caso di consulenza neurochirurgica, inoltra per via telematica all'U.O. di Neurochirurgia dell'AUSL di Cesena, le immagini più significative degli esami neuroradiologici. L'U.O. di Radiologia di Faenza persegue un percorso di Qualità secondo il modello regionale dell'Emilia-Romagna. 19 Catalogo prestazioni Si eseguono principalmente le seguenti prestazioni: - Radiografie all'apparato scheletrico; - Radiografie all'apparato respiratorio; - Radiografie all'apparato digerente senza e con mezzo di contrasto; - Radiografie all'apparato uro-genitale senza e con mezzo di contrasto; - Tomografia Computerizzata (TC) senza e con mezzo di contrasto; - Entero-TC per lo studio dell'intestino tenue; - Artro-TC per lo studio del sistema articolare; - Risonanza Magnetica (RM) senza e con mezzo di contrasto; - Artro-RM per lo studio del sistema articolare; - Entero-RM per lo studio dell'intestino tenue; - RM in sedazione; - Ecografia dell'addome; - Ecografia del collo; - Ecografia dei tessuti molli; - Ecografia transrettale; - Ecografia Osteo-articolare; - Biopsie, agoaspirati ecoguidati; - Densitometria ossea. L'attività è rivolta a: - Pazienti esterni/ambulatoriali che accedono alle prestazioni di Radiologia tramite appuntamento CUP o con appuntamenti presi direttamente in Radiologia; - Pazienti provenienti dal PS; 20 - Pazienti interni provenienti dalle UU.OO. e dagli Ambulatori del P.O.; - Pazienti esterni/ambulatoriali provenienti da altri Ospedali e Aziende USL. Prenotazione e Accettazione L'Utente esterno può presentarsi agli Uffici Accettazione e Prenotazione per effettuare prenotazioni con accesso diretto, ricevere informazioni relativamente all'organizzazione e per effettuare l'accettazione dell'indagine richiesta (il giorno prestabilito per l'esecuzione dell'indagine richiesta). Le prenotazioni si possono effettuare tramite: - CUP e Farmacup, per indagini di radiologia tradizionale, TC e RM in regime ordinario e prioritario; - accesso diretto, per indagini di radiologia tradizionale, TC e RM in regime di urgenza e per esami contrastografici di radiologia convenzionale. Al momento della prenotazione, vengono fornite le indicazioni sull'eventuale preparazione da effettuare. Le UU.OO. del Presidio di Faenza possono richiedere prestazioni mediante l'invio di idonea richiesta cartacea all'Ufficio Accettazione/ Prenotazione della Radiologia, che si fa carico della programmazione delle indagini radiologiche nelle varie diagnostiche. Le immagini, ad indagine eseguita, sono immediatamente a disposizione delle UU.OO. attraverso il sistema RIS-PACS. Il giorno prestabilito, l'Utente con la documentazione personale utile, si presenta all'ufficio accettazione della Radiologia e riceve tutte le indicazioni relative allo svolgimento della prestazione richiesta. 21 Il giorno dell'appuntamento occorre presentarsi allo sportello dell'accettazione con: - richiesta del medico curante su ricettario SSN - prenotazione CUP, se necessaria - ricevuta pagamento (se dovuto) - tessera sanitaria - documentazione sanitaria inerente la patologia in esame Ritiro del referto Il referto e/o le radiografie fornite su supporto cd, possono essere ritirate 8 giorni feriali dopo l'esecuzione, presso lo sportello di Accettazione della U.O di Radiologia del Presidio Ospedaliero di Faenza. E’ possibile ritirare il proprio referto e/o le radiografie fornite su supporto cd in una sede diversa, chiedendo al personale tecnico o amministrativo, salvo diversa indicazione da parte del personale medico dell'U.O. In alternativa si può richiedere l’invio per posta al proprio domicilio consegnando all’Ufficio il francobollo. ll referto e/o le radiografie fornite su supporto cd possono essere ritirati anche da altre persone, dietro presentazione di delega scritta e firmata dall’interessato unitamente alla fotocopia di un documento di riconoscimento del delegante. I referti di esami urgenti vengono consegnati dopo l'esecuzione dell'esame. Servizio di Pronta Disponibilità notturna/festiva Il Personale Medico e Tecnico Sanitario svolge servizio di Pronta Disponibilità notturna e festiva h.24 per l'esecuzione di esami radiologici tradizionali, ecografie e TC urgenti, provenienti dal Pronto Soccorso o dalle varie UU.OO. del P.O. 22 Informazioni agli utenti - All'interno del reparto sono dislocate 4 cassette per la raccolta delle schede sulla qualità del servizio (i moduli da compilare sono disponibili in un raccoglitore accanto alla cassetta stessa). - Nel loggiato storico dell'ospedale (direzione uscita C.so Mazzini) è situato il Bar. - Possibilità di parcheggio: - Parcheggio Viale Stradone: gratuito, un settore con disco orario - Parcheggio Via San Giuliano: gratuito con disco orario In tutti i parcheggi sono disponibili alcuni posti auto per persone diversamente abili. U.O. di Medicina Nucleare P.O. di Faenza Responsabile tel. 0546/601377 Coordinatore TSRM tel. 0546/601046 Informazioni - prenotazioni e disdetta tel. 0546/601378 fax 0546/601168 e-mail: [email protected] - [email protected] L'Unità Operativa di Medicina Nucleare del Presidio Ospedaliero di Faenza è una struttura complessa operante all'interno del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica dell'Azienda USL di Ravenna, è ubicata a Faenza, in Viale Stradone, 9 - Faenza. La Medicina Nucleare è situata al piano primo (+1) del Presidio Ospedaliero di Faenza; è raggiungibile con l'ascensore A o attraverso la scala A. 23 Apertura al pubblico Il Personale Amministrativo di accettazione e prenotazione (front office) è presente: - dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 15,10 Il Servizio è aperto: - dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 16,30 Al suo interno vi opera Personale Medico, Tecnico Sanitario di Radiologia Medica, Infermieristico, Amministrativo. Organizzazione dell'Unità Operativa L'U.O. di Medicina Nucleare si compone di 4 aree diagnostiche con relative sale di aspetto; tutte le diagnostiche sono dotate di spogliatoio. - Segreteria - Studi medici - Sala d'attesa esterna fredda - Ambulatorio per prove da sforzo - Sala Ecografica - Servizi igienici - 3 Sale diagnostiche con gamma camera e sala controllo - Sala d'attesa interna calda con annessi servizi igienici - Zona calda con locale per la preparazione e sala di somministrazione dei radio farmaci - Servizio doccia per decontaminazione. L'U.O. di Medicina Nucleare si avvale del sistema RIS-PACS (sistema informatico per l'archiviazione e la trasmissione delle immagini) e del collegamento con la rete informatizzata aziendale che consente una rapida visualizzazione dei referti e delle immagini da parte di tutte le UU.OO. dell'Azienda. 24 Catalogo prestazioni Tipologia delle prestazioni erogate sia in tecnica scintigrafica planare che in tecnica tomografica, anche con fusione di immagini. - Apparato cardiaco; - Apparato osteo-articolare; - Apparato gastro-enterico; - Apparato urinario; - Apparato respiratorio; - Sistema endocrino; - Sistema circolatorio; - Sistema nervoso centrale; - Oncologia; - Ricerca di focolai infiammatori; - Terapie radiometaboliche. L'attività è rivolta a: - Pazienti esterni/ambulatoriali che accedono alle prestazioni di Medicina Nucleare tramite appuntamento CUP o con appuntamenti presi direttamente in Medicina Nucleare; - Pazienti provenienti dal PS; - Pazienti interni provenienti dalle UU.OO. e dagli Ambulatori del P.O. ; - Pazienti esterni/ambulatoriali provenienti da altri Ospedali e Aziende Usl. Prenotazione - Gli utenti effettuano la prenotazione tramite i centri CUP che distribuiscono gli appuntamenti in base ai posti progressivamente disponibili nell'agenda, concordati con la U.O. di Medicina Nucleare. 25 - Per i pazienti interni è prevista la riserva di posti dedicati (dal lunedì al venerdì per un totale di 15 posti) per determinate prestazioni; tali accordi sono redatti e validati dai direttori delle varie U.O. - In caso di richieste urgenti o prioritarie gli addetti del CUP contattano direttamente il personale di segreteria della U.O. di Medicina Nucleare. I Medici della U.O. di Medicina Nucleare verificano la corretta indicazione della richiesta ed effettuano la prenotazione nelle modalità opportune. - I trattamenti di terapia radiometabolica si effettuano su richiesta motivata del Medico curante che richiede anche una consulenza specialistica dei Medici della U.O. di Medicina Nucleare da effettuarsi prima della terapia. Effettuata la visita il Medico della U.O. di Medicina Nucleare stabilisce la dose da somministrare al paziente in base ad una valutazione dosimetrica personalizzata e prenota l'esame. - Gli esami cardiologici vengono prenotati dalle segreterie dei reparti di cardiologia dei presidi di Ravenna e Faenza, secondo un'agenda di esami riservata e su appuntamenti definiti mensilmente. All'atto della prenotazione dal Medico della U.O. di Cardiologia vengono impartite le istruzioni comportamentali. Per gli esami non in agenda presso gli uffici CUP, gli addetti mettono l'utente direttamente in contatto con la segreteria della U.O. di Medicina Nucleare. Le UU.OO. del Presidio di Faenza possono richiedere prestazioni mediante l'invio di idonea richiesta cartacea all'Ufficio Accettazione/ Prenotazione della Medicina Nucleare, che si fa carico della programmazione delle indagini radiologiche. Le richieste per gli esami da effettuare in Medicina Nucleare devono essere conformi ai requisiti stabiliti dal D. L. n. 230 del 17 marzo 1995 e dal D.L. n. 187 del 26 maggio 2000. 26 Accettazione Il giorno prestabilito, l'Utente con la documentazione personale utile, si presenta all'ufficio accettazione di Medicina Nucleare e riceve tutte le indicazioni relative allo svolgimento della prestazione richiesta. Il giorno dell'appuntamento occorre presentarsi allo sportello dell'accettazione con: - richiesta del medico curante su ricettario SSN - prenotazione CUP, se necessaria - ricevuta di pagamento (se dovuto) - tessera sanitaria - documentazione sanitaria inerente la patologia in esame Prestazioni PET-TC Gli utenti afferenti all'Azienda USL di Ravenna, possono effettuare indagini PET-TC presso l'U.O. di Medicina Nucleare dell'IRST di Meldola. La prenotazione dell'esame avviene tramite invio di idonea richiesta motivata, al numero di Fax (0546-601168) dell'U.O. di Medicina Nucleare del P.O. di Faenza. I medici specialisti di Medicina Nucleare, dell'U.O. di Medicina Nucleare del P.O. di Faenza, valutano le richieste pervenute. Tali richieste vengono successivamente inviate all'U.O. di Medicina Nucleare dell' IRST di Meldola, che provvederà alla programmazione degli esami. Ritiro del referto Il referto e/o le radiografie fornite su supporto cd, possono essere ritirate 8 giorni feriali dopo l'esecuzione, presso lo sportello di Accettazione dell’U.O di Medicina Nucleare del Presidio Ospedaliero di Faenza, salvo diversa indicazione da parte del personale medico dell'U.O. (per indagini complesse). 27 E’ possibile ritirare il proprio referto e/o le radiografie fornite su supporto cd in una sede diversa, chiedendo al personale tecnico o amministrativo. In alternativa si può richiedere l’invio per posta al proprio domicilio consegnando all’Ufficio il francobollo. Si declina ogni responsabilità per eventuali disguidi postali. Il referto e/o le radiografie fornite su supporto cd possono essere ritirate da altre persone, dietro presentazione della delega scritta e firmata dall'interessato, unitamente alla fotocopia di un documento di riconoscimento del delegante. I referti e le immagini sono a disposizione delle UU.OO. attraverso il sistema RIS-PACS in tempo reale, appena acquisiti. Informazioni agli utenti - All'interno del reparto sono dislocate alcune cassette per la raccolta delle schede sulla qualità del servizio. (i moduli da compilare sono disponibili in un raccoglitore accanto alla cassetta stessa). - Nel loggiato storico dell'ospedale (direzione uscita C.so Mazzini) è situato il Bar. - Possibilità di parcheggio: - Parcheggio Viale Stradone: gratuito, un settore con disco orario - Parcheggio Via San Giuliano: gratuito con disco orario In tutti i parcheggi sono disponibili alcuni posti auto per persone diversamente abili. 28 U.O. di Radiologia P.O. di Lugo Responsabile tel. 0545/214121 Coordinatore TSRM tel. 0545/214129 Informazioni e accettazione tel. 0545/214160 Prenotazioni e disdetta tel. 0545/214120 fax 0545/214350 e-mail: [email protected] L'Unità Operativa di Radiologia del P.O. di Lugo è una struttura complessa operante all'interno del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica dell'Azienda USL di Ravenna. E’ ubicata a Lugo, in Viale Dante Alighieri, 10 - Lugo, al 1° piano del Padiglione E del Presidio Ospedaliero di Lugo. Apertura al pubblico Il Personale Amministrativo di accettazione e prenotazione (front office) è presente: - dal lunedì al venerdì dalle ore 7,30 alle ore 19,30 - sabato dalle ore 7,30 alle ore 13,30 Il Personale Tecnico Sanitario, Infermieristico e Socio Sanitario è presente: - dal lunedì al venerdì dalle ore 7,30 alle ore 19,30 - sabato dalle ore 7,30 alle ore 13,30 Il Personale Medico è presente nei seguenti orari: - dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 20,00 - sabato dalle ore 8,00 alle ore 14,00 Al suo interno vi opera Personale Medico, Tecnico Sanitario di Radiologia Medica, Infermieristico, Socio Sanitario e Amministrativo. 29 Organizzazione dell'Unità Operativa Tutte le diagnostiche sono dotate di spogliatoio e si avvalgono di una sala d'attesa comune nella quale sono presenti 2 servizi igienici, 1 dei quali per pazienti disabili. L'U.O. è suddivisa in quattro sezioni principali: - Radiologia Tradizionale e di Pronto Soccorso: dotata di apparecchiature di radiologia tradizionale, radiologia toracica, radiologia diagnostica digitale dedicata al pronto soccorso e apparecchio telecomandato digitale; - Sezione Ecografica: dotata di 2 ecografi ad esclusivo uso della Radiologia, costituita da sale di ecografia con relativi spogliatoi e sala d'attesa con relativi servizi igienici; - Sezione TC e Risonanza Magnetica: dotata di apparecchiatura TC multistrato (16 slice) e di apparecchiatura RM da 1.5 Tesla. Entrambe le diagnostiche sono dotate di spogliatoi e servizi igienici. Il Personale Tecnico Sanitario di Radiologia Medica svolge, inoltre, attività di supporto nelle Sale Operatorie di Ortopedia, Neurochirurgia, Chirurgia, Urologia, Terapia Antalgica, Cardiologia e nei Reparti di Degenza. Per le attività sopra descritte, si utilizzano apparecchiature RX mobili senza e/o con intensificatore di brillanza. L'U.O. di Radiologia di Lugo si avvale del sistema RIS-PACS (sistema informatico per l'archiviazione e la trasmissione delle immagini) e del collegamento con la rete informatizzata aziendale che consente una rapida visualizzazione dei referti e delle immagini da parte di tutte le UU.OO. dell'Azienda. L'U.O. di Radiologia di Lugo in caso di consulenza neurochirurgica, inoltra per via telematica all'U.O. di Neurochirurgia dell'AUSL di Cesena, le immagini più significative degli esami neuroradiologici. 30 L'U.O. di Radiologia di Lugo persegue un percorso di Qualità secondo il modello regionale dell'Emilia Romagna. Catalogo prestazioni Si eseguono principalmente le seguenti prestazioni: - Radiografie all'apparato scheletrico; - Radiografie all'apparato respiratorio; - Radiografie all'apparato digerente senza e con mezzo di contrasto; - Radiografie all'apparato uro-genitale senza e con mezzo di contrasto; - Tomografia Computerizzata (TC) senza e con mezzo di contrasto; - Entero-TC per lo studio dell'intestino tenue; - Artro-TC per lo studio del sistema articolare; - Risonanza Magnetica (RM) senza e con mezzo di contrasto; - Artro-RM per lo studio del sistema articolare; - Entero-RM per lo studio dell'intestino tenue; - RM in sedazione; - Ecografia dell'addome; - Ecografia del collo; - Ecografia dei tessuti molli; - Ecografia transrettale; - Ecografia Osteo-articolare; - Biopsie, agoaspirati ecoguidati. L'attività è rivolta a: - Utenti esterni che accedono tramite appuntamento CUP o appuntamenti diretti dell'UO di Radiologia; - Utenti provenienti dal PS; 31 - Utenti interni provenienti dalle altre UUOO del Presidio, dell'Azienda U.S.L. e Ambulatori; - Utenti Esterni provenienti da altre Aziende USL; Prenotazione e Accettazione L'Utente esterno può presentarsi agli Uffici Accettazione e Prenotazione per effettuare prenotazioni con accesso diretto, ritirare referti, radiogrammi, CD, ricevere informazioni relativamente all'organizzazione e per effettuare l'accettazione dell'indagine richiesta (il giorno prestabilito per l'esecuzione dell'indagine richiesta). Le prenotazioni si possono effettuare tramite: - CUP e Farmacup, per indagini di radiologia tradizionale, TC e RM in regime ordinario e prioritario; - accesso diretto, per indagini di radiologia tradizionale, TC e RM in regime di urgenza e per esami contrastografici di radiologia convenzionale. Al momento della prenotazione, vengono fornite le indicazioni sull'eventuale preparazione da effettuare. Le UU.OO. del Presidio di Lugo possono richiedere prestazioni mediante l'invio di idonea richiesta cartacea all'Ufficio Accettazione/ Prenotazione della Radiologia, che si fa carico della programmazione delle indagini radiologiche nelle varie diagnostiche. Le immagini, ad indagine eseguita, sono immediatamente a disposizione delle UU.OO. attraverso il sistema RIS-PACS. Il giorno prestabilito, l'Utente con la documentazione personale utile, si presenta all'ufficio accettazione della Radiologia e riceve tutte le indicazioni relative allo svolgimento della prestazione richiesta. 32 Il giorno dell'appuntamento occorre presentarsi allo sportello dell' accettazione con: - richiesta del medico curante su ricettario SSN - prenotazione CUP, se necessaria - ricevuta pagamento (se dovuto) - tessera sanitaria - documentazione sanitaria inerente la patologia in esame Ritiro del referto Il referto e/o le radiografie fornite su supporto cd possono essere ritirate 8 giorni feriali dopo l'esecuzione, all'Accettazione della Radiologia di Lugo, salvo diversa indicazione da parte del personale medico dell'U.O. E’ possibile ritirare il proprio referto e/o le radiografie fornite su supporto cd in una sede diversa, chiedendo al personale tecnico o amministrativo. In alternativa si può richiedere l’invio per posta al proprio domicilio consegnando all’Ufficio il francobollo. Si declina ogni responsabilità per eventuali disguidi postali. Il referto e/o le radiografie fornite su supporto cd possono essere ritirate da altre persone, dietro presentazione della delega scritta e firmata dall'interessato, unitamente alla fotocopia di un documento di riconoscimento del delegante. Servizio di Pronta disponibilità notturna/festiva Il Personale Medico e Tecnico Sanitario svolge servizio di Pronta Disponibilità notturna e festiva h.24 per l'esecuzione di esami radiologici tradizionali, ecografie e TC urgenti, provenienti dal Pronto Soccorso o dalle varie UU.OO. del P.O. 33 Informazioni agli utenti - Presso la sala di attesa Utenti, di fronte agli ascensori, è disponibile una cassetta per la posta, utilizzabile per l'inserimento dei moduli di segnalazione reclami, suggerimenti, elogi (i moduli da compilare sono contenuti in una busta trasparente appesa alla cassetta stessa). - Nell'atrio dell'accettazione sono posizionati due distributori di bevande calde e fredde. - Nell'atrio della Portineria è situato il Bar/Edicola. - Possibilità di parcheggio: - Largo Gramigna: libero (righe bianche) e a pagamento (righe blu) - Piazzale Crocerossine (zona antistante la portineria): con disco orario - Viale Dante: con disco orario - Viale Masi: con disco orario e a pagamento (righe blu) In tutti i parcheggi sono disponibili alcuni posti auto per persone diversamente abili. SSD (Struttura Semplice Dipartimentale) di Neuroradiologia Aziendale P.O. di Ravenna Informazioni - prenotazioni e disdetta Per i Medici di Base: - TAC - RM e-mail: [email protected] tel. 0544/285837 fax 0544/285721 tel. 0544/285755 tel. 0544/286093 34 P.O. di Faenza Informazioni - prenotazioni e disdetta Per i Medici di Base e-mail: [email protected] tel. 0546/601382 tel. 0546/601946 fax 0546/601161-601085 tel. 0546/601073 P.O. di Lugo Informazioni tel. 0545/214120 tel. 0545/214160 tel. 0545/214120 fax 0545/214143 Prenotazioni e disdetta Per i Medici di Base e-mail: [email protected] tel. 0545/214120 La SSD di Neuroradiologia Aziendale è una struttura semplice dipartimentale che fa parte del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica dell'Azienda USL di Ravenna. E’ operativa nell'ambito dell'Azienda USL di Ravenna svolgendo le seguenti attività: - Risonanza Magnetica sui tre Presidi Ospedalieri di Ravenna, Faenza e Lugo - TC nel Presidio Ospedaliero di Ravenna Apertura al pubblico l P.O. di Ravenna Risonanza Magnetica Lun.- Mar.- Merc. mattina Giov. - Ven. - Sab. pomeriggio TC Lun.- Mar.- Merc.- Giov. pomeriggio Gio. - Ven. - Sab. mattina 35 08,00 - 14,00 14,00 - 20,00 14,00 - 20,00 08,00 - 14,00 l l P.O. di Faenza Risonanza Magnetica Lun.- Mar.- Merc. - Ven. mattina Giov. pomeriggio 07,30 - 13,30 13,30 - 19,30 P.O. di Lugo Risonanza Magnetica Gio. - Ven. mattina Lun.- Mar.- Sab. pomeriggio 07,30 - 13,30 13,30 - 19,30 Al suo interno vi opera Personale Medico, Tecnico Sanitario di Radiologia Medica, Infermieristico, Socio Sanitario e Amministrativo. Organizzazione della SSD Tutte le diagnostiche sono dotate di spogliatoio e si avvalgono di una sala d'attesa comune nella quale sono presenti servizi igienici, utilizzabili da pazienti disabili. Catalogo delle prestazioni l Distretto cranico DIAGNOSTICA TC - TC encefalo; - Perfusion TC; - TC base cranica; - TC orbite; - TC orecchio; - TC massiccio facciale seni paranasali; - Angio TC vasi intracranici; - Angio TC vasi del collo. 36 DIAGNOSTICA RM - RM encefalo; - Perfusione; - Diffusione; - Spettroscopia; - Trattografia; - RM base cranica; - RM orbite; - RM orecchio angolo ponto-cerebellare; - RM sella turcica; - RM massiccio facciale seni paranasali; - Angio RM vasi intracranici; - Angio RM vasi del collo. l Distretto vertebro - midollare - TC colonna (cervicale, dorsale, lombare); - RM colonna (cervicale, dorsale, lombare). L'attività è rivolta a: - Utenti esterni che accedono tramite appuntamento CUP o appuntamenti diretti della SSD di Neuroradiologia Aziendale; - Utenti provenienti dal DEA; - Utenti interni provenienti dalle altre UUOO del Presidio, dell'Azienda USL e Ambulatori; - Utenti Esterni provenienti da altre Aziende USL. Prenotazione e Accettazione L'Utente esterno può presentarsi agli Uffici Accettazione e Prenotazione all'interno delle U.O. di Radiologia dei tre Presidi Ospedalieri, negli orari indicati nelle singole UO, per effettuare prenotazioni con accesso diretto, ricevere informazioni relativamente all'organizzazione e per effettuare l'accettazione dell'indagine richiesta (il giorno prestabilito per l'esecuzione dell'indagine richiesta). 37 Le prenotazioni TC ordinarie e prioritarie, le RM del distretto vertebro-midollare ordinarie e prioritarie e le RM encefalo ordinarie si possono effettuare tramite CUP, Farmacup o tramite acceso diretto, presso la segreteria, presentando le richieste di RM e TC. Le prenotazioni RM encefalo prioritarie si possono effettuare tramite acceso diretto presso la segreteria delle Radiologia di ogni Presidio Ospedaliero, presentando le richieste di RM. Al momento della prenotazione, vengono fornite le indicazioni sull'eventuale preparazione da effettuare. Il giorno prestabilito, l'Utente con la documentazione personale utile, si presenta all'ufficio accettazione della Radiologia e riceve tutte le indicazioni relative allo svolgimento della prestazione richiesta. Il giorno dell'appuntamento occorre presentarsi allo sportello dell'accettazione con: - richiesta del medico curante su ricettario SSN - prenotazione CUP, se necessaria - ricevuta pagamento (se dovuto) - tessera sanitaria - documentazione sanitaria inerente la patologia in esame Modalità di gestione delle richieste interne di Risonanza Magnetica nei tre Presidi di Ravenna, Faenza e Lugo Le UU.OO. del Presidio di Ravenna possono richiedere prestazioni inviando la richiesta cartacea all'Ufficio Prenotazione della Radiologia, che si fa carico della programmazione e distribuzione delle indagini nelle varie diagnostiche. Le immagini sono poi a disposizione delle UU.OO. attraverso il sistema RIS-PACS entro circa 5 minuti. Le richieste interne (ricoverati, day hospital e day service) devono essere inviate alle segreterie uniche delle U.O. di Radiologia/ 38 SSD di Neuroradiologia Aziendale dei tre Presidi, utilizzando la modulistica in uso e valida in ambito dipartimentale. Ogni richiesta verrà visionata e vistata dal medico neuroradiologo che ne valuterà l'appropriatezza e la fattibilità a seconda delle condizioni cliniche del paziente. Le prestazioni verranno svolte secondo la seguente tempistica. Pazienti ricoverati: - Richieste ordinarie: saranno eseguite entro 72 ore dall'arrivo in segreteria esclusi i festivi. - Richieste prioritarie: saranno eseguite entro 48 ore dall'arrivo della richiesta in segreteria, esclusi i festivi. - Richieste urgenti: vanno concordate con il medico della diagnostica RM sempre presente all'interno dell'Azienda in almeno uno dei tre Presidi dalle 8 alle 20 dal lunedì al sabato. Day Hospital / Day Service: - Richieste ordinarie: saranno eseguite entro 10 giorni ore dall'arrivo in segreteria o nei tempi richiesti dai protocolli concordati rispetto alla patologia da indagare. - Richieste prioritarie: saranno eseguite entro 5 giorni dall'arrivo della richiesta in segreteria. Modalità di gestione delle richieste interne di Tac nel Presidio Ospedaliero di Ravenna Le richieste interne (ricoverati, day hospital e day service) devono essere inviate alla segreteria dell’U.O. di Radiologia/SSD di Neuroradiologia Aziendale di Ravenna, utilizzando la modulistica in uso e valida in ambito dipartimentale. 39 Le prestazioni verranno svolte secondo la seguente tempistica. Pazienti ricoverati: - Richieste ordinarie: saranno eseguite entro 72 ore dall'arrivo in segreteria esclusi i festivi. - Richieste prioritarie: saranno eseguite entro 48 ore dall'arrivo della richiesta in segreteria esclusi i festivi. - Richieste urgenti: vanno concordate con il medico della diagnostica TC6. Day Hospital / Day Service: - Richieste ordinarie: saranno eseguite entro 10 giorni ore dall'arrivo in segreteria o nei tempi richiesti dai protocolli concordati rispetto alla patologia da indagare. - Richieste prioritarie: saranno eseguite entro 5 giorni dall'arrivo della richiesta in segreteria. Ritiro del referto I referti degli esami esterni saranno consegnati ai pazienti entro 4 giorni dalla data di esecuzione, salvo diversa indicazione del neuroradiologo esecutore che per problemi clinici o di confronto con precedenti esami concorda con il paziente il tempo necessario per redigere il referto. I referti potranno essere ritirati presso la portineria principale di Viale Randi del P.O. di Ravenna o presso le Segreterie delle U.O. di Radiologia dei P.O. di Faenza e Lugo. I referti spediti presso altre sedi, chiedendo al personale tecnico o amministrativo, e potranno essere ritirati entro 9 giorni feriali. Il referto e/o le radiografie possono essere ritirate da altre persone, dietro presentazione della delega scritta e firmata dall'interessato, unitamente alla fotocopia di un documento di riconoscimento del delegante. 40 Prestazioni urgenti in fascia notturna/festiva Dalle ore 20,00 alle ore 08,00 e nei giorni festivi le prestazioni TC neuroradiologiche urgenti sono espletate dal personale medico delle tre U.O. di Radiologia dei Presidi Ospedalieri di Ravenna, Faenza e Lugo. Dalle ore 20,00 alle ore 08,00 e nei giorni festivi le prestazioni RM neuroradiologiche urgenti sono inviate presso l'U.O. Neuroradiologia dell'Azienda USL di Cesena presso l'Ospedale M. Bufalini. Pronta disponibilità Unicamente per i pazienti con ictus cerebrale acuto, che sono considerati dal neurologo eleggibili per un terapia trombolitica endovenosa, dal 10 maggio 2010 è stata istituita una reperibilità neuroradiologica h. 24 presso il Presidio Ospedaliero di Ravenna. Gestione segnalazioni All'interno delle U.O. dei tre Presidi Pspedalieri, sono dislocate alcune cassette per la raccolta delle schede relative alla qualità del servizio reso (i moduli da compilare sono disponibili in un raccoglitore accanto alla cassetta stessa). 41 SSD (Struttura Semplice Dipartimentale) di Radiologia Vascolare e Interventistica Responsabile tel. 0544/285628 Informazioni - prenotazioni e disdetta tel. 0544/285628 fax 0544/285747 Per i Medici di Base tel. 0544/285628 e-mail: [email protected] - [email protected] La SSD di Radiologia Vascolare e Interventistica è una struttura semplice di valenza aziendale che fa parte del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica dell'Azienda USL di Ravenna. Si occupa della cura (diagnosi e terapia) delle patologie vascolari arteriose e venose ed extravascolari. Apertura al pubblico La SSD di Radiologia Vascolare e Interventistica è operativa nell'ambito dell'Azienda USL di Ravenna secondo i seguenti orari di apertura: dal lun. al ven dalle 8,00 alle 14,00 Al suo interno opera Personale Medico, Tecnico Sanitario di Radiologia Medica, Infermieristico. Organizzazione dell'U.O. L'attività di Struttura Semplice Radiologia Vascolare e Interventistica è operativamente centralizzata presso il Presidio Ospedaliero di Ravenna. 42 La sezione di Radiologia vascolare e interventistica ha ambienti dedicati e riservati nell'ambito dell’U.O. di Radiologia, cui si accede sia dal corridoio di Ecografia/TC, che dal corridoio "centrale" della Radiologia. Negli spazi dedicati all'Unità Operativa si colloca la sala angiografica con relativa sala consolle, la sala di preparazione del paziente, la sala di disinfezione degli operatori, una postazione di refertazione, un piccolo magazzino, uno studio medici ed i servizi igienici. L'attività viene svolta presso le diagnostiche della: - Sala Angiografica: dedicata a studi diagnostici invasivi, ad attività interventistica percutanea endovascolare e delle vie biliari. E' inoltre allestita per poter eseguire interventi di piccola chirurgia vascolare, eventualmente necessari in corso di attività terapeutica endovascolare. - Sale RM/TC: sono previsti turni settimanali dedicati a studi angio-TC ed angio-RM. Catalogo delle prestazioni Si eseguono principalmente le seguenti prestazioni: - Procedure diagnostiche invasive panoramiche e selettive dei distretti arterioso e venoso; - Procedure interventistiche distretti arterioso e venoso (PTA, Stenting, Aterectomia Direzionale, Ricanalizzazioni stenoostruzioni, Embolizzazioni, Chemioembolizzazioni); - Procedure diagnostiche ed interventistiche sul distretto biliare. L'attività è rivolta a: - Utenti provenienti dal DEA - Utenti interni provenienti dalle altre UUOO del Presidio, dell'Azienda U.S.L. e Ambulatori 43 Modalità di gestione del paziente sottoposto a trattamento di Radiologia Interventistica Selezione La selezione dei pazienti da sottoporre a qualsiasi trattamento di radiologia Interventistica, viene preventivamente effettuata in corso di appositi breafings multidisciplinari cui partecipano Medici Radiologi Interventisti e Medici Specialisti di competenza dell' Organo o Apparato in questione, su indicazioni coerenti con linee guida nazionali ed internazionali. Prenotazione e Accettazione La prenotazione, rivolta esclusivamente a pazienti in regime di Day Hospital (DH) o ricoverati in ospedali aziendali, viene effettuata preliminarmente in forma provvisoria su supporto cartaceo. La lista preoperatoria definitiva viene realizzata in corso del breafing multidisciplinare da parte dei medici radio-interventisti, seguendo una linea di preminenza rapportata al grado di urgenza clinica, alla complessità del trattamento e alla disponibilità di risorse. Il personale infermieristico provvede a comunicare alle Unità Operative di provenienza il giorno e l'orario di prenotazione, a trasmettere loro la modulistica per il consenso informato relativo al mdc e al tipo di trattamento endovascolare, nonché le consegne per la preparazione del paziente. Servizio di pronta disponibilità angiografica notturna e festiva Il personale medico, tecnico sanitario e infermieristico di Radiologia vascolare e interventistica presta servizio di pronta disponibilità angiografica notturna e festiva in caso di urgenze cliniche che prevedano l'eventuale attivazione della sala Angiografica. Il servizio di pronta disponibilità viene espletato nei seguenti orari: - sab. e dom. dalle 08,00 alle 20,00 (pronta disponibilità festiva) - lun. a dom. dalle 20,00 alle 08,00 (pronta disponibilità notturna) 44 Il personale presente in servizio è sempre disponibile durante le fascie orarie diurne feriali per l'esecuzione di prestazioni diagnostiche ed interventistiche urgenti. Informazioni agli utenti - All'interno del reparto sono dislocate 4 cassette per la raccolta delle schede sulla qualità del servizio. (i moduli da compilare sono disponibili in un raccoglitore accanto alla cassetta stessa). - All'ingresso del reparto sono disponibili distributori automatici alimentari, di bevande calde e fredde. - Nell'atrio della Portineria è situato il Bar/Edicola. - Possibilità di parcheggio: - Parcheggio DEA: gratuito - Viale Randi: a pagamento - Via Missiroli e vie adiacenti: a pagamento - Piazza Vacchi e Piazza Resistenza: gratuito In tutti i parcheggi sono disponibili alcuni posti auto per persone diversamente abili. 45 Identificazione del personale sanitario e degli operatori non sanitari che operano nel Dipartimento Il personale si distingue attraverso il colore della divisa. PERSONALE SANITARIO - Equipe Medica: casacca, pantaloni e camice bianchi - Coordinatore Tecnico Sanitario di Radiologia Medica: casacca bianca con profili rossi, pantaloni bianchi - Tecnico Sanitari di Radiologia Medica: casacca bianca con profili verdi, pantaloni bianchi - Infermiere: casacca bianca con profili azzurri, pantaloni bianchi - Operatore Socio Sanitario: casacca azzurra con profili bianchi, pantaloni bianchi OPERATORI NON SANITARI - Operatori Tecnico Ausiliari: casacca grigia con profili bianchi, pantaloni bianchi. - Operatori addetti alla pulizia ambientale: casacca grigia con profili gialli, pantaloni grigi - Operatori addetti al trasporto di persone o cose: maglia polo gialla, pantaloni bianchi 46 Sezione 3 Standard di Prodotto e definizione dei Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali (PDTA) Tutte le UU.OO dipartimentali hanno implementato un Sistema Qualità secondo il modello di Accreditamento della Regione Emilia-Romagna e garantiscono di tenere sotto controllo gli indicatori individuati sottoponendoli a monitoraggio periodico per effettuare le verifiche dei risultati; il grado di raggiungimento degli obiettivi prefissati e i relativi indicatori vengono descritti in maniera puntuale nella relazione annuale, che viene inviata alla Direzione Sanitaria e all'Ufficio Qualità Aziendali. Gli standard di prodotto, vengono monitorati a cura del responsabile della qualità e dell'accreditamento, il quale si avvale dell'opera di medici e/o tecnici per la raccolta dei dati. Sono stati implementati 5 percorsi diagnostico terapeutici di seguito descritti, per i quali sono stati individuati requisiti di qualità e indicatori di processo misurabili e standard che vengono monitorati a livello dipartimentale tramite un'apposita scheda (v. allegato: scheda per il monitoraggio indicatori per i macroprodotti del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica). 47 Percorsi l PDTA PER LA GESTIONE DEL PAZIENTE CON EVENTO CEREBRO VASCOLARE ISCHEMICO ACUTO Unità Operative coinvolte SSD di Neuroradiologia Aziendale, UU.OO. di Radiologia PP.OO. di Ravenna - Faenza - Lugo , U.O. di Neurologia Aziendale UU.OO. di Medicina PP.OO. di Ravenna - Faenza - Lugo. Definizione Ha come finalità la presa in carico del paziente con un evento cerebro vascolare acuto e l'esecuzione dell'iter diagnostico. E' stato implementato a livello aziendale, un percorso diagnostico terapeutico, dedicato alla diagnosi e trattamento dei pazienti con un evento cerebro vascolare ischemico acuto in associazione con l'U.O. di Neurologia Aziendale. L'iter diagnostico per le lesioni cerebro vascolari acute, prevede l'accesso diretto ai nostri reparti secondo le seguenti modalità: Pazienti con deficit neurologico focale in sospetto ictus - Pazienti provenienti da PS eseguono una TC encefalo senza mdc entro 4 ore - Pazienti che hanno una richiesta urgente di TC encefalo senza mdc eseguono la prestazione entro 24 ore in regime ambulatoriale - Pazienti con ictus candidato alla trombolisi: segue percorso definito dalla procedura Aziendale in uso (PA 58) che prevede la centralizzazione dei pazienti a Ravenna ove eseguono: l Tc cerebrale senza mdc l Angio TC vasi epiaortici ed intracranici Tali prestazioni devono essere eseguite e refertate in un arco temporale di 30 minuti dall'invio della richiesta. 48 Al termine degli accertamenti il percorso diagnostico - terapeutico prosegue, qualora necessario, con la presa in carico del paziente da parte delle UUOO di Neurologia o Medicina. Documenti di riferimento - PA 58, 29-12-2011: Procedura per la trombolisi sistemica nell'ictus cerebrale acuto. - Regione Emilia Romagna Linee Guida per la qualità TC: ed. 2006 - Raccomandazioni sull'uso appropriato delle tecniche diagnostiche neuroradiologiche (2012 in stampa) l PDTA PER LA GESTIONE DEL PAZIENTE AFFETTO DA NEOPLASIA POLMONARE (PERCORSO GOP) Unità Operative coinvolte UU.OO. di Radiologia PP.OO. di Ravenna - Faenza - Lugo , UU.OO. di Pneumologia PP.OO. di Ravenna - Faenza - Lugo, UU.OO. di Oncologia PP.OO. di Ravenna - Faenza - Lugo. Definizione Ha come finalità la presa in carico del paziente con sospetta neoplasia polmonare e l'esecuzione dell'iter diagnostico e di stadiazione radiologica, entro una settimana dal primo sospetto. E' stato implementato a livello aziendale, un percorso diagnostico terapeutico, dedicato alla diagnosi e stadiazione delle neoplasie polmonari (PERCORSO GOP) in associazione con le UU.OO. di Pneumologia e Oncologia. L'iter diagnostico per le lesioni polmonari, prevede l'accesso diretto ai nostri reparti, mediante presentazione di idonea richiesta medica con indicazione di: - RX TORACE per sospetta neoplasia polmonare, che verrà espletata in giornata o entro le 24 ore; 49 - TC TORACE CON MDC per diagnosi o stadiazione di sospetta lesione polmonare (percorso GOP), che verrà espletata e refertata entro 1 settimana dalla data di presentazione della richiesta. In caso di radiografia del torace o TC del torace positiva per sospetta lesione neoplastica polmonare, il paziente accederà direttamente al percorso dedicato per la diagnosi e la stadiazione delle neoplasie polmonari. Tale percorso prevede la prenotazione diretta presso la Segreteria TC afferente al Servizio di Radiologia, ove sono disponibili posti riservati al percorso GOP, di esame TC TOTAL BODY CON MDC, previa presentazione di idonea richiesta medica e moduli per la somministrazione del mezzo di contrasto iodato. L'esame tc verrà eseguito e refertato entro 1 settimana dall'esecuzione della radiografia del torace. Al termine dell'esame TC, il percorso diagnostico - terapeutico prosegue, qualora necessario, con la presa in carico del paziente da parte del Servizio di Pneumologia aziendale, attraverso prenotazione diretta di visita pneumologica. Illustrazione Percorso GOP 50 Documenti di riferimento - PDTA 003 AUSL BO e allegati , Revisione n°2, 10 febbraio 2012; - Linee guida Servizio Sanitario Regionale Emilia Romagna, Percorso clinico assistenziale per la gestione del paziente affetto da neoplasia polmonare, settembre 2009; - Regione Emilia Romagna Linee Guida per la qualità TC: ed. 2006; l PDTA DEL PAZIENTE SOTTOPOSTO A INDAGINE DENSITOMETRICA (PROGETTO AZIENDALE OSTEOPOROSI) P.O. FAENZA Unità Operative coinvolte U.O. di Radiologia P.O. di Faenza , U.O. di Geriatria P.O. di Faenza Definizione Il prodotto ha come finalità la valutazione del servizio offerto all'utenza, in riferimento a criteri quali: accessibilità, valutazione clinica strumentale. E' stato implementato presso l'U.O. di Radiologia del P.O. di Faenza, un percorso diagnostico terapeutico dedicato alla densitometria ossea (PROGETTO AZIENDALE OSTEOPOROSI), in associazione con i medici specialisti dell'Azienda. L'indagine densitometrica consente di misurare in modo preciso e accurato la massa ossea, principale indicatore predittivo di rischio di fratture osteoporotiche. Le indicazioni all'esecuzione di esame di densitometria ossea, sono su base individuale in riferimento alla presenza di specifiche condizioni cliniche, che predispongono ad un aumentato rischio fratturativo. Nel rispetto delle linee guida regionali, possono essere erogate, le prestazioni caratterizzate dalla presenza di condizioni cliniche prioritarie ed esami di controllo relativi alle suddette. 51 Sono previste due tipologie di erogazione: - PRIMO ACCESSO: da erogare entro 60 giorni. - ESAME DI CONTROLLO: da erogare a intervalli di tempo non inferiori a 18 mesi (ad eccezioni di diverse indicazioni previste da protocolli oncologici o terapia cortisonica). Percorso utenti esterni Il paziente potrà accedere al percorso e procedere alla prenotazione CUP dell'esame densitometrico, previa presentazione di idonea richiesta medica ove il medico prescrittore avrà specificatamente dichiarato la classe di appartenenza del suo assistito (classe 1, classe 2, classe 3). Nell'arco di una settimana dall'esecuzione dell'esame densitometrico il paziente dovrà recarsi presso l'ambulatorio Osteoporosi, per una visita programmata con il medico specialista per l'inquadramento clinico dell'esame diagnostico. Percorso utenti interni Sono previste alcune sedute di densitometria, autogestita dall'U.O. di Radiologia del P.O. di Faenza, dedicate all'espletamento di indagini densitometriche le cui richieste siano prescritte dagli specialisti ospedalieri dell'Azienda, all'interno di percorsi o di patologie definiti o di day service. Riferimenti normativi - P 02, 20-04-2009 - "Procedura indagini Dexa"; - Nota Azienda USL di Ravenna, Prot. n. 0081100/DG/P del 24/ 10/2011; - DGR 1035/2009 "Strategia regionale per il miglioramento dell'accesso ai servizi di specialistica ambulatoriale in applicazione della DGR n. 1532/2006"; 52 - Documento del Ministero della Salute "Individuazione dei criteri di Accesso alla Densitometria Ossea I-II-III", Febbraio 2005; - D.P.C.M. 5/3/2007 modifica del D.P.C.M:29/11/2001. l PDTA LINFONODO SENTINELLA NEL TUMORE DELLA MAMMELLA Unità Operative coinvolte UU.OO. Chirurgia PP.OO. Faenza, Lugo, Ravenna. Definizione Ha come finalità l'esecuzione della scintigrafia per la ricerca del linfonodo sentinella nelle 24 ore precedenti l'intervento chirurgico. L'iter terapeutico delle neoplasie mammarie prevede l'individuazione del linfonodo sentinella che corrisponde alla prima stazione di drenaggio dell'area mammaria interessata dalla neoplasia, al fine di evitare la dissezione ascellare completa. In caso di riscontro citologico di neoplasia mammaria maligna, se il paziente è candidato alla terapia chirurgica, stabilita la data dell'intervento, sarà stabilita la data di esecuzione della linfoscintigrafia, che dovrà essere eseguita nell'arco delle 24 ore precedenti l'intervento chirurgico. La dose somministrata al paziente deve garantire una qualità soddisfacente dell'immagine nell'ambito di una procedura standard. I criteri di scelta del paziente da sottoporre alla metodica della scintigrafia per la ricerca del linfonodo sentinella devono essere aderenti alle linee guida procedurale della Associazione Italiana di Medicina Nucleare. Riferimenti normativi - Linee Guida AIMN 53 l PDTA DEL PAZIENTE SOTTOPOSTO A INDAGINE CORONARO - TC - P.O. RAVENNA Unità Operative coinvolte U.O. di Radiologia P.O. di Ravenna , U.O. di Cardiologia P.O. di Ravenna. Nel 2012 abbiamo deciso di modificare lo standard di prodotto della U.O. di Radiologia di Ravenna che riguarda la coronarografia TC. Quando abbiamo iniziato ad occuparci di questa metodica avevamo alcune necessità: - potere fare un numero adeguato di esami per avere una esperienza personale della metodica e per potere formare sia il personale medico che quello tecnico. - apprendere i limiti e i pregi della metodica senza però eccedere in esami inutili. - fare esperienza dei diversi tipi di acquisizione e rielaborazione che l'esame comporta a seconda delle caratteristiche del paziente. In quest'ottica avevamo pensato ai requisiti ed agli indicatori della coronaroTC. Dopo alcuni anni di esperienza sono cambiate le nostre priorità. Al momento la coronaroTC è un esame consolidato sia nella nostra U.O. che in quella di Cardiologia, è un'indagine che si è rivelata "robusta" con precise indicazioni e limiti. Crediamo pertanto che non siano più adeguati requisiti come: - numero di sedute: la lista d'attesa è gestita principalmente dal nostro cardiologo di riferimento ed in base alle diverse esigenze possiamo modulare la disponibilità delle indagini; - appropriatezza della richiesta: i pazienti provengono sempre da un ambito specialistico cardiologico. In questa fase crediamo sia più utile capire quanto l'utilizzo di questa metodica modifica l'iter diagnostico/terapeutico del paziente. Abbiamo introdotto una scheda di report per valutare come prosegue l'iter del paziente che risulta positivo per una malattia coronaria significativa. Abbiamo quindi deciso di monitorare questi risultati e di introdurli come nuovi requisiti del nostro standard di prodotto. 54 Sezione 4 Dotazione tecnologica SEZIONE DIAGNOSTICA APPARECCHIATURA PRODUTTORE MODELLO P.O. RAVENNA T.C BRILLIANCE 6 STRATI T.C BRILLIANCE 64 STRATI T.C. T.C. SPIRALE PHILIPS T.C. T.C. SPIRALE PHILIPS R.M. 1.5 Tesla RISONANZA MAGNETICA PHILIPS ACHIEVA PHILIPS T.C BRILLIANCE 16 STRATI SIEMENS AVANTO P.O. FAENZA T.C. R.M. 1.5 Tesla T.C. SPIRALE RISONANZA MAGNETICA P.O. LUGO T.C. T.C. SPIRALE PHILIPS T.C BRILLIANCE 16 STRATI R.M. 1.5 Tesla RISONANZA MAGNETICA PHILIPS ACHIEVA R.I.S. – P.A.C.S. SERVER e MEDSTATIONS KODAK KODAK ARCHIVE SERVER 55 Istruzioni per gli utenti: modalità comportamentali - E' severamente vietato fumare. - E' necessario presentarsi sempre con la tessera sanitaria o un documento di identità valido. - E' necessario presentarsi con tutta la documentazione (richiesta del Medico di Medicina Generale, eventuale consenso informato, ricevuta del ticket se dovuta, referti di altri esami, ecc) attinente all'indagine richiesta. - E' necessario presentarsi all'accettazione 15 minuti prima del proprio orario di prenotazione. - Il mancato ritiro del referto entro 30 giorni comporta l'addebito dell'intero costo della prestazione fruita. - E' consigliabile non indossare oggetti di valore e non lasciare oggetti personali abbandonati nelle sale di attesa o negli spogliatoi (né la Direzione Sanitaria, né il Personale dell'U.O. se ne assumono la responsabilità per eventuali furti e/o smarrimenti). 56 Richiesta di duplicazione dell'esame radiografico L'utente può richiedere copia della documentazione iconografica e del referto, riguardante l'indagine radiologica eseguita presso le Segreterie delle UU.OO. di Radiologia. L'utente può inoltre richiedere stampa della documentazione iconografica su supporto pellicola. Entrambi i servizi sono a pagamento su richiesta del diretto interessato o tramite delega. I referti delle indagini radiologiche eseguite in regime di ricovero, vanno richiesti all'Ufficio Cartelle Cliniche, che provvederà ad inviare idonea richiesta di duplicazione all'U.O. di Radiologia. Consenso informato e tutela della privacy Il consenso informato al trattamento è un requisito indispensabile di ogni atto sanitario in quanto contribuisce allo stabilirsi dell'alleanza terapeutica, ovvero della condivisione del percorso diagnostico e terapeutico tra la persona e il professionista curante. L'acquisizione del consenso informato scritto, è previsto: - per l'esecuzione di indagini radiologiche a minori e donne in età fertile; - per esecuzione di esami RM; - per somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto in TAC e RM; - per esecuzione di ago biopsie percutanee imaging guidate; - per l'esecuzione di altre procedure di radiologia interventistica. 57 I dettagli relativi alle modalità di acquisizione del consenso sono descritti nella guida ai servizi delle singole UU.OO. Il Dipartimento garantisce la tutela della privacy durante la l'esecuzione delle indagini radiologiche, l'elaborazione delle immagini, l'emissione dei referti diagnostici e la gestione degli archivi. Rischi e controindicazioni all'esame di Risonanza Magnetica Tutti gli studi svolti finora indicano che l'esame RM non produce effetti nocivi sul corpo umano. Solo nei seguenti casi l'esame è pericoloso e non può essere eseguito: - se si è portatori di pace maker cardiaco; - se si è portatori di clip metalliche, punti di sutura metallici o dispositivi metallici introdotti per interventi chirurgici alla testa, al midollo, alla spina dorsale, al cuore, alle arterie o alle vene, salvo il caso di metalli sicuramente amagnetici; - se si è portatori di schegge metalliche dovute, ad esempio, a traumi da oggetti metallici, da colpi di arma da fuoco, da esplosione, salvo il caso di metalli sicuramente amagnetici; - se si è in gravidanza nei primi 3 mesi di gestazione. 58 In altri casi l'esame può comportare alcuni rischi, per cui è necessario che il paziente avverta il medico esaminatore se: - è affetto da claustrofobia, epilessia, anemia grave, malattia psichiatrica; - ha lavorato come tornitore, saldatore, carrozziere, addetto alla lavorazione di vernici metallizzate; - ha subito interventi chirurgici alla testa, al cuore o ai grossi vasi; - ha subito interventi ortopedici come impianto di protesi metalliche, chiodi, viti, fili metallici; - è portatore di neuro stimolatori, pompe di infusione per farmaci, protesi acustiche, protesi oculari; - è portatore di protesi dentarie mobili; - è portatrice di tatuaggi che contengono pigmenti metallici; - è portatrice di spirale o altro dispositivo intra-uterino; - non può escludere con certezza uno stato di gravidanza; - in precedenza ha presentato reazioni allergiche. 59 Reclami, elogi e suggerimenti L'Azienda USL assicura la tutela dei cittadini che intendono presentare un reclamo, una proposta, un'osservazione, un elogio relativamente ai servizi o alle prestazioni sanitarie erogate. Per utilizzare questo diritto è possibile utilizzare i moduli di segnalazione presenti negli appositi contenitori collocati presso ogni UU.OO e Ambulatori. Metodi di pagamento del ticket La quota di partecipazione alla spesa sanitaria dovuta dal cittadino (ticket) varia a seconda della prestazione e della legislazione in vigore. Per le prestazioni ambulatoriali, salvo i casi di esenzione previsti dalla normativa vigente, è previsto il pagamento di un ticket, che deve avvenire prima di accedere alla prestazione. I codici di esenzione devono essere indicati in maniera esplicita negli appositi spazi dal Medico curante. Il Ticket deve essere versato prima dell'esecuzione della prestazione e può essere pagato presso: - Gli sportelli automatici situati internamente ai tre PP.OO. - Lo sportello bancario: bonifico bancario effettuato gratuitamente presso le filiali della Cassa di Risparmio di Ravenna e presso Unicredit Banca Spa. La Cassa di Risparmio di Ravenna è presente nelle sedi ospedaliere di: - Ravenna: agenzia n. 5 ubicata nell'atrio dell'ingresso di Viale Randi; - Faenza: agenzia n. 3 che si trova nella parte storica dell'Ospedale, ingresso di Corso Mazzini. 60 - Sportelli "PAGO-BANCOMAT": utilizzando le apparecchiature POS, situate nelle immediate vicinanze del CUP; - Pagamento ticket on line: https://www.pagonlinesanita.it permette con poche operazioni di pagare on line il ticket sanitario con carta di credito, aggiungendo così un'altra modalità di pagamento, sempre disponibile, a quelle già utilizzabili. Al termine della procedura è possibile stampare la ricevuta di pagamento valida per la detrazione fiscale. 61 Numero Verde del Servizio Sanitario Regionale: Operatori qualificati rispondono da lunedì a venerdì dalle ore 8:30 alle ore 17:30 il sabato mattina dalle ore 8:30 alle ore 13:30 Sito internet Azienda USL di Ravenna: Stampa a cura del Centro Stampa dell'Azienda USL di Ravenna EDITORIA N.00398 (stampa: aprile 2013) www.ausl.ra.it