Lizzano in Belvedere 24 e 25 marzo 2009
COME SI STA NEL
TERRITORIO PROVINCIALE:
valutazioni epidemiologiche
Paolo Pandolfi, Barbara Pacelli, Emanuela Pipitone, Elisa Cinconze
Introduzione
Non ci si prende cura di sé e della propria comunità se
non si conoscono le condizioni in cui si vive
Diventa allora fondamentale approfondire, descrivere,
scoprire differenze, definire scenari.
Come?
Uso di fonti routinarie (registri socio-sanitari)
Uso di fonti costruite ad hoc (sistemi di sorveglianza,
indagini campionarie, studi di approfondimento)
Popolazione residente in Provincia di Bologna
Periodo 1993-2007
970000
964.065
960000
950000
930000
920000
910000
900000
890000
880000
870000
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
Residenti
940000
Provincia di Bologna-piramidi dell’età della popolazione residente
italiana e straniera per sesso e classi quinquennali d’età
f emmine
maschi
ITALIANI
90 e più
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-9
0-4
10
8
6
4
2
0
2
4
f emmine
6
8
10
maschi
STRANIERI
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-9
0-4
16 14 12 10
8
6
4
2
0
2
%
4
6
8
10 12 14 16
Andamento della speranza di vita nella Provincia di
Bologna – periodo 2001 2006
F
86
84,1
speranza di vita alla nascita
84
83,0
83,4
83,4
M
84,3
83,6
Speranza di Vita alla
nascita – Anno 2006
Femmine
Porretta
82.63
San
Lazzaro
84.83
82
80
78
78,9
77,8
78,1
78,1
79,0
79,2
Speranza di Vita alla
nascita – Anno 2006
Maschi
76
Casalecchio 79.98
74
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Porretta
77.94
Andamento Tasso fecondità
Andamento Tasso di Fecondità
Provincia di Bologna anni 1993-2007
tasso x 1000 donne
44
40
36
32
28
24
20
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
anni
Andamento dei nati con età gestazionale < 36 settimane
Provincia di Bologna – anni 2002-2006
Fonte Cedap - RER
Popolazione residente di 80 anni e più - Provincia di Bologna
per sesso, distretti e Az. USL di residenza - Anno 2007
Numero assoluto
% sulla popolazione
totale
Territorio
Femmine
Maschi
Femmine
Maschi
Bologna
22296
10651
11,25%
6,12%
Porretta
2597
1438
9,04%
5,05%
Casalecchio
4211
2364
7,72%
4,58%
San Lazzaro
2696
1526
7,19%
4,23%
Pianura Est
5713
3267
7,54%
4,48%
Pianura Ovest
2974
1642
7,49%
4,22%
Azienda Bologna
40487
20888
9,32%
5,19%
Azienda Imola
5501
3275
8,48%
5,23%
Provincia di Bologna
45988
24163
9,21%
5,20%
Variazioni % 2012 / 2007 della popolazione residente
per classi d’età in Provincia di Bologna per Azienda
USL di riferimento-Ipotesi scenario centrale
Azienda USL di Bologna
Azienda USL di Imola
Provincia di Bologna
Regione Emilia Romagna
Totale
80+
65-79
40-64
15-39
0-14
-6,00%
-4,00%
-2,00%
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
Andamento dell’indice di vecchiaia per Provincia e
Regione di residenza - Periodo 1993-2007
Provincia di Bologna
Regione Emilia Romagna
230.00
220.00
210.00
200.00
190.00
180.00
170.00
160.00
150.00
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Mortalità proporzionale per genere Anni 1993-2007
Mortalità Proporzionale
Femmine
Traumatismi e Avvel.
3,7%
Altro
16,0%
Tumori
27,2%
Mal. App. Respiratorio
6,5%
Mal. Gh. endocr,
Nutriz,. Metab.
Distrurbi immunitari
3,3%
Mortalità Proporzionale
Maschi
Mal. App. Circolatorio
43,4%
Altro; 12,0%
Traumatismi e
Avvel.; 5,6%
Tumori; 34,5;%
Mal. App.
Respiratorio;
7,5;%
Mal. Gh.
endocr, Nutriz,.
Metab. Distrurbi
immunitari;
3,2%
Mal. App.
Circolatorio;
37,2%
1000
900
800
700
Anno
Femmine
Maschi
Totale
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
600
1993
Tassi stand.x 100.000
Andamento tassi standardizzati di mortalità generale (maschi
femmine totale) - Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per
mortalità generale - Confronto tra aree territoriali
(valore medio Anni 1993-2007)
*
1.10
SMR
1.05
*
1.00
*
0.95
0.90
0.85
r
Po
tta
e
r
S.
ro
a
zz
a
L
S
di
.
a
n
g
lo
o
B
tt à
i
c
C
o
hi
c
c
le
a
as
R
di
o
en
ra
u
an
i
P
t
s
E
ra
u
an
i
P
O
st
e
v
Aree territoriali
* Statisticamente significativo rispetto al valore medio provinciale
a
ol
Im
Andamento tassi stand. di mortalità per mal. cardiovascolari
e tumori - Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
350
250
Anno
Mal.cardiovascolari
Tumori
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
150
1993
Tassi stand.x 100.000
450
Tassi stand.x 100.000
Andamento tassi stand. di mortalità per mal.
cardiovascolari e tumori (maschi femmine)
Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
450
FEMMINE
350
250
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
150
Anno
Mal.cardiovascolari
Tumori
MASCHI
350
250
Anno
Mal.cardiovascolari
Tumori
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
150
1993
Tassi stand.x 100.000
450
Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per tumori
e malattie cardiovascolari - Confronto tra aree
territoriali (valore medio Anni 1993-2007)
1.25
1.20
*
1.15
*
SMR
1.10
*
1.05
*
1.00
*
0.95
*
*
*
*
*
0.90
0.85
Porret t a
S. Lazzaro di S.
Bologna cit t à
Casalecchio di
Pianura Est
Reno
Tumori
Mal.cardiocircolatorie
Aree territoriali
* Statisticamente significativo rispetto al valore medio provinciale
Pianura Ovest
Imola
Andamento tassi standardizzati di mortalità per
carcinoma al polmone (maschi femmine totale)
Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
80
60
40
20
Anno
Femmine
Maschi
Totale
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
0
1993
Tassi stand.x 100.000
100
40
30
20
10
0
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
Tassi stand.x 100.000
Andamento tassi standardizzati di mortalità per
carcinoma allo stomaco (maschi femmine totale)
Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
Anno
Femmine
Maschi
Totale
Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per tumore
allo stomaco e tumore al polmone- Confronto tra aree
territoriali (valore medio Anni 1993-2007)
1.60
*
1.50
1.40
SMR
1.30
*
*
1.20
1.10
*
1.00
0.90
*
*
*
*
*
0.80
P o rretta
Tumore stomaco
S. Lazzaro di
S.
B o lo gna
città
Tumore polmone
Casalecchio
di Reno
P ianura Est
Aree territoriali
* Statisticamente significativo rispetto al valore medio provinciale
P ianura
Ovest
Imo la
La mortalità evitabile
Dove è opportuno agire?
Quasi il 21% della mortalità è
dovuta ad una causa
evitabile.
In pratica nella sol provincia
di Bologna si avrebbero in
media oltre 2200 decessi
dovuti a cause evitabili.
Andamento mortalità evitabile
Mortalità evitabile – Tassi stand. Per gruppi di cause – Maschi 1993-2006
Mortalità evitabile – Tassi stand. Per gruppi di cause – Femmine 1993-2006
Andamento del tasso standardizzato di mortalità per
incidenti stradali – Provincia di Bologna 1993-2006
Tasso standardizzato di mortalità per incidente
stradale distinto per area distrettuale (anni 1993-2006)
Frequenza incidenti stradali mortali
Rapporto di mortalità per incidente stradale
Provincia di Bologna vs RER anni 1998-2006
3,5%
rapporto in %
3,0%
2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
1998
1999
2000
2001
2002
anni
2003
2004
2005
Bologna
2006
RER
Frequenza incidenti stradali lesivi
Rapporto di lesività per incidente stradale
(Prov. Bologna vs Regione Emilia Romagna - anni 1998-2006)
142%
Rapporto in %
141%
140%
139%
Bologna
138%
RER
137%
136%
135%
134%
1998
1999
2000
2001
2002
anni
2003
2004
2005
2006
Confronto andamento tassi di incidenza di infortuni sul lavoro
Prov. Bologna vs RER (anni 2000-2006)
6
tasso x 100
5
4
3
2
1
0
2000
2001
2002
2003
anni
Prov. Bologna
Fonte INAIL
RER
2004
2005
2006
Andamento delle medie annuali di concentrazione
di Pm10 (microgrammi/metrocubo)
Centralina di Porta San Felice
Fonte ARPA RER
Mortalità generale in eccesso stimata a varie soglie di PM10
% di anni di speranza di vita persa a varie età
PASSI per l’Italia 2007 – Provincia di Bologna
Stato nutrizionale
Abitudine al fumo
Consumo di alcol
PASSI per l’Italia 2007 Provincia di Bologna
Stato di salute percepito - >14 anni Indagine Multiscopo ISTAT
Stato di salute percepito – indagine PASSI per l’Italia 2007
PRODEST
• PROgetto Disuguaglianze E Salute nel
Territorio dell’area metropolitana di
Bologna
OBIETTIVI GENERALI
Misurare l’influenza del contesto sociale ed
economico sugli outcomes di salute
Simulare le “migliori strategie” … per
contrastare le principali disuguaglianze in
salute che saranno evidenziate nel territorio
di riferimento
METODOLOGIA
• Fonte: CENSIMENTO 2001
• Territorio:PROVINCIA DI BOLOGNA
• Dataset PER SEZIONE DI CENSIMENTO con
pop media ( per sezione)=140,58
• STANDARDIZZAZIONE PER ETA’ DEGLI INDICATORI SEMPLICI
• Selezione degli indicatori mediante ANALISI FATTORIALE pesata su
popolazione e costruzione di un INDICE COMPOSITO PESATO.
INDICATORI (std per età) selezionati per la costruzione dell’indice:
• X1=% di popolazione con istruzione bassa;
• X2=% di popolazione con istruzione alta;
• X3=% forza lavoro occupati;
• X4=% forza lavoro disoccupati o in cerca di occupazione;
• X5=% lavoratori di basso livello;
• X6=% lavoratori di alto livello;
• X7=% famiglie con persona di riferimento in condizione non lavorativa;
• X8=% famiglie unipersonali non in coab >=65aa;
• X9=% abitazioni occupate da residenti in affitto.
MAPPA dell’INDICATORE NELLA PROVINCIA DI BOLOGNA e
nel COMUNE DI BOLOGNA
Distribuzione di frequenza della popolazione nei
quintili di deprivazione per distretto sanitario
100%
90%
80%
70%
60%
Molto deprivato
50%
Deprivato
Medio
40%
Ricco
Molto ricco
30%
20%
10%
ov
in
cia
Pr
ola
Im
ov
es
t
Pi
an
ur
a
es
t
Pi
an
ur
a
Ca
sa
lec
ch
io
Sa
n
La
zz
ar
o
Po
rre
tta
Bo
log
na
0%
Non vi è maggiore disequità del distribuire in parti uguali
ricchezze e servizi all’interno di una popolazione che presenta
delle diseguaglianze
Grazie per l’attenzione
[email protected]