AL COMUNE DI PALERMO
Settore Servizi alle Imprese
Via Ugo La Malfa n.34
90146 Palermo
Applicare
marca da
Bollo
€ 16,00
RICHIESTA AUTORIZZAZIONE OCCUPAZIONE SUOLO PUBBLICO
PER ATTIVITA’ PRODUTTIVE
Il/la sottoscritto/a
Nato/a -il
Residente a
In via
Codice fiscale
Nella qualità di (da compilare solo se si tratta di legale rappr. di persona giuridica, società, ecc.)
C.f./ P.Iva.sede leg.
CHIEDE
IL RILASCIO DELLA CONCESSIONE PER OCCUPAZIONE SUOLO PUBBLICO
dinnanzi all’attività produttiva destinata a
ubicata in via/piazza
Estremi autorizzazione:
Tipo di atto
N°
del
Con la posa di
Dimensioni (M X M = MQ)
con inizio il
e termine il
A TAL FINE DICHIARA
-
Di avere la certezza che il suolo interessato dall’occupazione non è di proprietà privata;
Di essere consapevole che, ove venisse dimostrata la natura privata del suolo, l’ufficio provvederà
all’immediata revoca del provvedimento di concessione.
SI ALLEGA ALLA PRESENTE ISTANZA
1. Fotocopia documento d’identità (Valido all’atto della presentazione della domanda);
2. n° 5 copie di elaborati grafici, a firma di un tecnico abilitato, con l’indicazione del tratto antistante il
locale dell’esercizio con evidenziata la larghezza del marciapiede e lo spazio oggetto della richiesta;
3. stralcio del P.R.G. in scala;
4 Planimetria di rilievo in scala 1/200 o 1/100, comprendente l’area oggetto della richiesta e l’intorno del
locale di pubblico esercizio di somministrazione, con l’indicazione degli accessi e del fronte dello
stesso;
5 Planimetria di progetto con l’indicazione dell’area da occupare, in cui sia evidenziata: la larghezza del
marciapiede pubblico, le distanze dai vertici stradali, le eventuali aree di sosta veicolare con la effettiva
disposizione, la eventuale presenza di fermata di mezzi di pubblico trasporto e relativa pensilina, la
presenza di eventuali caditoie e cercini per alberature, gli eventuali attraversamenti pedonali, gli scivoli
per il superamento delle barriere architettoniche, botole e apparecchiature di manovra di reti di
sottoservizi, pali di illuminazione e di segnaletica verticale, presenti nell’intorno dell’area interessata;
6 Piante quotate, prospetti e sezioni (in scala 1/100 o 1/50) con inserimento degli elementi di arredo
relativi all’intervento proposto (scopo dell’occupazione di suolo pubblico) in cui si evidenzino:
le distanze dai vertici stradali;
le eventuali aree di parcheggio e la loro disposizione (in senso parallelo, obliquo o a pettine);
le eventuali caditoie e gli eventuali pozzetti di ispezione;
7 Relazione tecnica in 5 copie, con descrizione dettagliata degli elementi da collocare:
dimensioni degli elementi portanti;
sistema costruttivo (assemblaggio o altro), contrappesi di stabilizzazione al suolo degli elementi,
ecc.;
tipo di materiali utilizzati per l’ossatura portante, per le pareti, per il pavimento, ecc.;
colori utilizzati.
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Documentazione fotografica a colori dei luoghi e del suolo oggetto di richiesta;
Versamento di € 12,00 per Diritti pratiche SUAP, intestato alla Tesoreria comunale di Palermo C/C
15685902 o Bonifico Bancario Cod. Iban IT 19 K 01005 04600 0000002181100.
DICHIARA
che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza, sospensione previste dall’art.
67 del D.Lgs 159/2011 e succ. modifiche (Antimafia), di non avere riportato condanne penali e di
non avere procedimenti penali in corso.
(Informativa ai sensi dell’art. 13 D.lgs. 196/2003) – Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che:
“I dati personali vengono raccolti per lo svolgimento delle funzioni istituzionali dell’Amministrazione comunale, trattati
in modo lecito e corretto e per un tempo non superiore a quello necessario agli scopi per i quali sono raccolti e trattati.
Gli stessi devono essere esatti, pertinenti, completi e non eccedenti rispetto alle finalità per le quali sono raccolti e trattati.
Il trattamento dei dati può essere curato anche da soggetti esterni, pubblici o privati con i quali il Comune ha un rapporto
di concessione, convenzione e/o contratto finalizzato all’espletamento della procedura o di parte di essa. La
comunicazione e/o diffusione della procedura sono regolate dall’art. 19 del D.lgs 196/2003.
Il responsabile del trattamento è il Dirigente Coordinatore pro-tempore del Settore Servizi alle Imprese.
L’interessato può far valere nei confronti dell’Amministrazione comunale i diritti di cui all’art. 7 esercitati ai sensi degli
artt. 8, 9 e 10 del predetto decreto.”
Palermo, il ___/___/_____
Il Richiedente
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