SPEDALI CIVILI DI BRESCIA
AZIENDA OSPEDALIERA
GUIDA PER GLI UTENTI
Presidio Ospedaliero Gardone V.T.
Laboratorio analisi chimico-cliniche
AZIENDA OSPEDALIERA
SPEDALI CIVILI DI BRESCIA
P.O. GARDONE V.T.
DIPARTIMENTO DI DIAGNOSTICA DI LABORATORIO
LABORATORIO ANALISI CHIMICO-CLINICHE
Responsabile: Dr. RICCARDO NEGRINI
GUIDA PER GLI UTENTI
Sistema qualità certificato ai sensi della norma UNI EN ISO 9001:2008
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INDICE
1 PRESENTAZIONE.............................................................................................................................................. 4
2 ISTRUZIONI PER UTENZA ESTERNA......................................................................................................... 5
2.1
ACCETTAZIONE PAZIENTI ESTERNI
5
2.2
MODALITÀ DI ACCESSO
5
2.3
CONSIGLI PER IL PRELIEVO
6
2.4
REFERTAZIONE
7
3 ACCETTAZIONE RICHIESTE UTENZA INTERNA .................................................................................. 8
4 ACCERTAMENTI ESEGUITI.......................................................................................................................... 9
4.1
SETTORE BIOCHIMICA CLINICA E IMMUNOCHIMICA
9
4.2
SETTORE URINE E MICROSCOPIA CLINICA
16
4.3
SETTORE ELETTROFORESI E PROTEINE SPECIFICHE
19
4.4
SETTORE EMATOLOGIA, COAGULAZIONE ED ATTIVITÀ TRASFUSIONALE
22
5 ESECUZIONE PRELIEVI ............................................................................................................................... 25
5.1
PROTOCOLLO PER L’ESECUZIONE DEL PRELIEVO VENOSO
5.1.2
25
TECNICA ESECUTIVA ..................................................................................................................................................................................................................... 25
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6 ESECUZIONE TAMPONI DAI VARI DISTRETTI CORPOREI ............................................................. 26
6.1
TAMPONE OROFARINGEO
26
6.2
TAMPONE OCULARE
26
6.3
TAMPONE AURICOLARE
27
6.4
TAMPONE NASALE
27
6.5
TAMPONE OMBELICALE
27
6.6
TAMPONI UROGENITALI
27
6.7
MATERIALE ASCESSUALE (PUS E SECREZIONI PROVENIENTI DA VARI DISTRETTI CORPOREI)
28
6.8
PRELIEVI PER ESAME MICOLOGICO
28
7 PROGRAMMA DI VALUTAZIONE ESTERNA DELLA QUALITÀ E DI CONTROLLO DI
QUALITÀ............................................................................................................................................................... 29
APPENDICE A: ELENCO ESAMI ESEGUITI PRESSO IL LABORATORIO SUDDIVISI PER
PROVETTA ........................................................................................................................................................... 31
APPENDICE B: ELENCO ESAMI ESEGUITI PRESSO I LABORATORI DI BRESCIA
SUDDIVISI PER PROVETTA ............................................................................................................................ 34
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1
PRESENTAZIONE
La presente GUIDA PER GLI UTENTI è redatta con l’intento di fornire un chiaro e dettagliato quadro dell’attività svolta presso il Laboratorio
Analisi Chimico-Cliniche del Presidio Ospedaliero di Gardone V.T., Azienda Ospedaliera Spedali Civili di Brescia. Si rivolge sia all’utenza
interna al Presidio sia all’utenza esterna.
In questa guida sono trattate le modalità di accettazione dell’utenza, con particolare riguardo alle indicazioni per l’accesso al Servizio Prelievi
Esterno del Laboratorio Analisi (numero e funzione degli sportelli, orari di apertura), i consigli rivolti ai pazienti per una corretta preparazione al
prelievo e le precauzioni per il trattamento di eventuali campioni biologici da consegnare all’atto dell’accettazione (urine, feci, ecc).
La guida riporta l’elenco delle prestazioni, suddivise per settore di esecuzione, fornite dal Laboratorio Analisi, con l’indicazione del tipo di
provetta da utilizzare, di tutte le informazioni utili sui metodi analitici, sulla refertazione e i tempi di risposta.
Vi è poi una sezione indirizzata soprattutto al personale sanitario del laboratorio e dei reparti che effettuano i prelievi dei campioni biologici, con
la trattazione dettagliata delle istruzioni operative per l’esecuzione del prelievo ematico e dei tamponi da vari distretti corporei.
Infine, sono stati riportati in forma schematica i programmi di Valutazione Esterna della Qualità e di Controllo di Qualità Interno, attivati dal
Laboratorio Analisi, per la verifica e il monitoraggio della precisione e dell’accuratezza delle procedure analitiche, a garanzia dell’affidabilità e
attendibilità delle prestazioni fornite all’utenza.
In appendice sono consultabili gli elenchi degli esami eseguiti presso il laboratorio e quelli inviati presso i laboratori del Presidio “Spedali Civili”
di Brescia suddivisi per contenitore.
Pertanto questa Guida è rivolta a tutti gli utenti del servizio di laboratorio, specialisti e non, in quanto contiene informazioni essenziali per la
preparazione e l’esecuzione degli esami diagnostici.
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2
ISTRUZIONI PER UTENZA ESTERNA
2.1
ACCETTAZIONE PAZIENTI ESTERNI
Il Servizio Prelievi Esterno è aperto dal Lunedì al Sabato dalle ore 7.00 alle ore 10.00. Vengono eseguiti prelievi ematici e tamponi dai vari
distretti corporei.
Sono attivi 2 sportelli dedicati all’accettazione, 1 sportello con funzione di cassa e 3 box prelievi.
Gli sportelli dedicati all’accettazione sono così strutturati:
• Sportello n°1: è attivo dalle ore 7.00 alle ore 10.00; viene eseguita l’accettazione delle richieste per prelievi ematici; per accedervi i pazienti
devono premunirsi di un numero, che possono ritirare da un apposito distributore presente in sala d’attesa.
• Sportello n°2: è attivo dalle ore 7.00 alle ore 10.00; viene eseguita l’accettazione delle richieste per la sola consegna dei seguenti materiali:
feci, urine, esami citologici e tamponi vari. Funziona anche come percorso preferenziale per le seguenti categorie di pazienti: bambini di
età inferiore a 6 anni, pazienti di età superiore a 75 anni (dopo le 07.30), pazienti che devono essere sottoposti a indagini particolarmente
lunghe (ad es. curve da carico), pazienti non autosufficienti e pazienti che attestino l’effettiva urgenza delle prestazioni da eseguire. Presso
questo sportello possono essere consegnati anche prelievi ematici effettuati a domicilio. Se necessario, e quando possibile, questo sportello
supporta l’attività dello Sportello n°1.
Durante tutta la fase di accettazione e di prelievo, è garantita la presenza di un laureato disponibile per qualsiasi tipo di consulenza clinica e in
caso di urgenze.
Il Laboratorio Analisi garantisce inoltre una via preferenziale al personale sanitario che esegue prelievi domiciliari (ADI).
2.2
MODALITÀ DI ACCESSO
Vengono accettate presso il Laboratorio Analisi:
• richieste su ricettario del SSN.
• richieste su ricettario personale del medico, a pagamento.
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• richiesta di prestazioni specialistiche (per datore di lavoro), a pagamento con maggiorazione del 30%.
Inoltre, l’utente si può rivolgere al medico specialista del Laboratorio Analisi che, in caso di necessità, può prescrivere gli accertamenti del
caso.
All’atto dell’accettazione viene richiesto:
• il tesserino sanitario regionale (tessera SISS);
• il numero di telefono, per essere contattati in caso di necessità.
Dopo aver espletato la pratica di accettazione e pagato l’eventuale ticket, direttamente allo sportello cassa del laboratorio, si può accedere alla
sala prelievi.
All’utente viene consegnata una ricevuta riportante la data del ritiro degli esiti da presentare allo sportello “ritiro referti” presso la portineria
dell’ospedale.
In caso di approfondimenti diagnostici, ritenuti necessari dal personale laureato del laboratorio, si potrebbe verificare una variazione dell’importo
del ticket dovuto. In questo caso l’integrazione verrà richiesta direttamente alla consegna del referto.
2.3
CONSIGLI PER IL PRELIEVO
• Prelievo ematico: è necessario eseguire il prelievo a digiuno da almeno 12 ore; nei giorni precedenti seguire una dieta equilibrata, non
eseguire sforzi fisici o attività motorie inconsuete; per l’eventuale assunzione di farmaci consultare il medico del laboratorio.
• Esame urine: consegnare le urine della prima minzione del mattino in apposito contenitore.
• Urocoltura: dopo aver lavato i genitali, raccogliere il mitto intermedio di urina direttamente nel contenitore sterile.
• Urine delle 24 ore: raccogliere le urine per 24 ore consecutive, scartando le prime urine del mattino del giorno d’inizio della raccolta e
includendo le prime urine del mattino del giorno successivo. Per evitare il trasporto dell’intero quantitativo, è possibile riempire un’apposita
provetta, dopo aver mescolato bene le urine raccolte, indicandone la quantità esatta. In alcuni casi, la raccolta necessita di particolari
precauzioni, per cui è doveroso richiedere delucidazioni al personale della segreteria prima di iniziare la raccolta. Infine alcune determinazioni
su urine delle 24 ore richiedono necessariamente l’esecuzione di un prelievo ematico.
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• Spermiogramma: per questo esame è necessario osservare un periodo di 3-5 giorni (massimo 7) di astinenza sessuale prima della raccolta. Il
campione deve essere consegnato al Laboratorio entro e non oltre 30 minuti dalla raccolta; durante il trasporto il contenitore deve essere
mantenuto il più possibile al riparo dal freddo (si consiglia di avvolgere il contenitore con un panno o con carta nel periodo invernale).
Per la modalità di raccolta di altri esami si consiglia di far riferimento al personale della segreteria.
Come precedentemente accennato, i seguenti esami richiedono un tempo di permanenza piuttosto lungo presso il Laboratorio Analisi:
• Curva da carico: 2 ore
• Curva insulinemica: 2 ore
• Dosaggio Attività Reninica Plasmatica: 1 ora
• Dosaggio di Aldosterone: 1 ora
2.4
REFERTAZIONE
Il Laboratorio Analisi garantisce la refertazione in giornata della maggior parte degli esami eseguiti. Nel capitolo 4 sono riportati i tempi di
refertazione di ciascun test eseguito presso il laboratorio. I tempi di refertazione degli esami inviati presso gli Spedali Civili di Brescia sono
quelli determinati dai laboratori a cui i campioni sono inviati.
Refertazione urgenze per pazienti esterni.
L’accettazione di esami urgenti per pazienti esterni, da refertare in giornata, su richiesta scritta del medico curante, viene effettuata dal Lunedì al
Venerdì, dalle ore 7.00 alle ore 16.00 e il Sabato dalle 07.00 alle 12.00, previa verifica della fattibilità.
L’accettazione di esami urgenti per pazienti esterni in trattamento chemioterapico viene effettuata dal Lunedì al Venerdì, dalle ore 8.30 alle ore
16.00 e il Sabato dalle 08.30 alle 12.00. In questo caso la refertazione avviene entro 1 ora dal prelievo.
Ambulatorio TAO
È attivo un ambulatorio dedicato ai pazienti in terapia anticoagulante orale, da Lunedì a Venerdì. Per questi pazienti il prelievo si esegue dalle
7.30 alle 9.30 presso i poliambulatori di Presidio. Nella stessa sede, dalle ore 11.00, viene consegnata la terapia.
Per informazioni e appuntamenti rivolgersi presso la segreteria del Laboratorio (tel. 030/8933212).
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3
ACCETTAZIONE RICHIESTE UTENZA INTERNA
Accettazione utenza interna: la richiesta di esami per l’utenza interna viene accettata direttamente dal reparto con sistema ITACA con
elaborazione di etichette che riportano la tipologia specifica della provetta da utilizzare. I campioni biologici vengono inviati in laboratorio senza
richiesta cartacea.
Richieste NON urgenti: l’accettazione dei campioni biologici avviene dal Lunedì al Sabato dalle ore 8.30 alle ore 10.00. I tempi di refertazione
di tali richieste dipendono dal tipo di accertamento, per cui si rimanda al capitolo 4, dove per ciascun esame, è riportato il tempo di refertazione. I
referti vengono firmati, dal lunedì al venerdì, dopo le 15.00, il sabato dopo le 13.00. Per gli esami inviati presso gli Spedali Civili di Brescia, la
refertazione segue tempi e modalità definiti dai laboratori del presidio centrale.
Richieste a refertazione veloce: l’accettazione dei campioni biologici avviene dal Lunedì al Sabato dalle ore 8.30 alle ore 9.30, con refertazione
entro le ore 11.00.
Richieste urgenti: possono essere inviate in qualsiasi momento, in via informatica o su apposito modulo.
Il Personale Tecnico è presente in laboratorio e garantisce il servizio 24 ore al giorno.
Il Personale Laureato è presente in laboratorio dal Lunedì al Venerdì dalle ore 07.00 alle ore 17.30, il Sabato dalle ore 07.00 alle ore 16.00.
Oltre questi orari il laureato è disponibile in regime di pronta disponibilità per l’utenza interna.
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4
4.1
ACCERTAMENTI ESEGUITI
SETTORE BIOCHIMICA CLINICA E IMMUNOCHIMICA
ESAMI SU SIERO: PROVETTA SARSTEDT DA 7,5 mL TAPPO ROSSO CON GRANULI
SIGLA
SINONIMO
TEST
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
M 3.5 – 7.2
F 2.6 – 6.0
Range terapeutico
50 - 100
Acido urico
Giorni feriali
1 giorno
NO
Uricasi
mg/dL
Acido valproico
Giorni feriali
1 giorno
SI
Immunoenzimatico
µg/mL
ALT, GPT
Giorni feriali
1 giorno
SI
Cinetico
U/L
M 0 - 45
F 0 - 34
Diastasi
Giorni feriali
1 giorno
SI
Colorimetrico
U/L
0 - 100
AST, GOT
Giorni feriali
1 giorno
SI
Cinetico
U/L
M 0 – 35
F 0 - 31
Giorni feriali
1 giorno
NO
Colorimetrico
mg/dL
0.0 – 0.2
Giorni feriali
1 giorno
NO
Calcolo
mg/dL
0.1 – 1.1
Giorni feriali
1 giorno
SI
Colorimetrico
mg/dL
0.3 – 1.2
Alanina
aminotransferas
i
Amilasi
Aspartato
aminotransferas
i
Bilirubina
diretta
Bilirubina
indiretta
Bilirubina
coniugata
Bilirubina non
coniugata
Bilirubina totale
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Non esporre il campione
alla luce del sole
Non esporre il campione
alla luce del sole
Non esporre il campione
alla luce del sole
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SIGLA
SINONIMO
TEST
Calcio
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Ca
Carbamazepina
Cloro
Cl
GIORNO DI
ESECUZIONE
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Colorimetrico
mg/dL
8.5 – 10.6
SI
Immunoenzimatico
µg/mL
8 – 12
SI
Potenziometria
indiretta
mmol/L
98 - 106
REFERTAZIONE
RICHIEDIBILE
IN URGENZA
Giorni feriali
1 giorno
SI
Giorni feriali
1 giorno
Giorni feriali
1 giorno
METODO
IMPIEGATO
V.N.: 150 – 200
Rischio aterogeno
moderato: 200-240
elevato: > 240
Maschi: > 40
Femmine: > 45
Desiderabile < 130
Borderline 130 – 160
Elevato >160
Colesterolo
Giorni feriali
1 giorno
NO
Trinder
mg/dL
Colesterolo
HDL
Giorni feriali
1 giorno
NO
Enzimatico
mg/dL
Colesterolo
LDL
Giorni feriali
1 giorno
NO
Calcolato
mg/dL
Giorni feriali
1 giorno
SI
Enzimatico
U/L
4620 – 11500
Giorni feriali
1 giorno
SI
Enzimatico
U/L
M 0 - 172
F 0 - 145
Giorni feriali
1 giorno
SI
Cinetico Jaffè
mg/dL
M 0.8 - 1.25
F 0.65 – 1.1
Colinesterasi
Creatinchinasi
CHE
CK, CPK,
Creatin-fosfochinasi
Creatinina
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SIGLA
SINONIMO
TEST
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Somministrare 75 gr di
soluzione glucosata 50%
(ditta Sclavo)
Curva glicemica
da carico
GIORNO DI
ESECUZIONE
REFERTAZIONE
RICHIEDIBILE
IN URGENZA
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
Giorni feriali
1 giorno
NO
Enzimatico
mg/dL
Digossina
Giorni feriali
1 giorno
SI
Immunoturbidimet
rico
ng/dL
Fenobarbital
Giorni feriali
1 giorno
SI
Immunoenzimatico
µg/mL
Fe, Sideremia
Giorni feriali
1 giorno
NO
Colorimetrico
µg/dL
ALP
Giorni feriali
1 giorno
NO
Colorimetrico
U/L
P
Giorni feriali
1 giorno
NO
Colorimetrico
mg/dL
γGT, Gammaglutamiltranspeptidasi
Giorni feriali
1 giorno
NO
Enzimatico
U/L
Giorni feriali
1 giorno
NO
Enzimatico
mg/dL
Giorni feriali
1 giorno
SI
Enzimatico
mg/dL
Ferro
Fosfatasi
alcalina
Fosforo
Gammaglutamiltransferasi
Glicemia
post-prandiale
Glucosio
GLU
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VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Basale: < 110
30 min: < 200
60 min: < 200
90 min: < 200
120 min: < 140
150 min: < 140
180 min: < 180
Range terapeutico
0.8 - 2
15 – 40
Maschi: 60 – 160
Femmine: 40 – 145
Riportati sul referto in
base alle fasce di età.
< 12°A 4 – 7
> 12° A 2.5 – 4.5
M 7 - 55
F 7 – 38
75-110
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SIGLA
SINONIMO
TEST
Lattico
deidrogenasi
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Potassio
U/L
0 – 248
SI
Colorimetrico
U/L
7 – 67
1 giorno
NO
Colorimetrico
mg/dL
M 1.8 – 2.6
F 1.9 – 2.5
Giorni feriali
1 giorno
SI
Potenziometria
indiretta
mmol/L
3.5 – 5.1
Giorni feriali
1 giorno
NO
Enzimatico
mg/dL
Giorni feriali
1 giorno
NO
Biureto
Giorni feriali
1 giorno
SI
Giorni feriali
1 giorno
Giorni feriali
1 giorno
Giorni feriali
1 giorno
SI
Giorni feriali
1 giorno
Mg
Giorni feriali
K
LDH
Solo associato ad
elettroforesi delle
sieroproteine
Proteine totali
Na
Trigliceridi
Urea
Enzimatico
RICHIEDIBILE
IN URGENZA
Profilo
glicemico
Sodio
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
REFERTAZIONE
Lipasi
Magnesio
UNITÀ DI
MISURA
Azotemia
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GIORNO DI
ESECUZIONE
Revisione
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METODO
IMPIEGATO
Basale: 75 – 110
g/dL
6-8
Potenziometria
indiretta
mmol/L
135 – 146
NO
Enzimatico
mg/dL
Desiderabile < 170
Borderline 170 – 200
Elevato >200
SI
Enzimatico
mg/dL
17 – 43
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ESAMI SU PLASMA: PROVETTA SARSTEDT DA 4.9 mL TAPPO ARANCIO (LITIO-EPARINA)
SIGLA
SINONIMO
TEST
Ammoniemia
Ammonio
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Provetta in bagno di
ghiaccio
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Giorni feriali
1 giorno
SI
Colorimetrico
µg/dL
15 – 56
CK-MB massa
Giorni feriali
1 giorno
SI
Immunoenzimatico
ng/mL
< 3.5
Mioglobina
Giorni feriali
1 giorno
SI
Immunoenzimatico
ng/mL
< 82
Troponina I
Giorni feriali
1 giorno
SI
Immunoenzimatico
ng/mL
< 0.1
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
ESAMI SU SANGUE INTERO: SIRINGA PER EAB
TEST
Emogasanalisi,
bicarbonati
venosi, calcio
ionizzato,
lattato
SIGLA
SINONIMO
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
EAB, HCO3-,
Ca++
Siringa in bagno di
ghiaccio. Per pazienti
esterni l’emogasanalisi
arterioso si esegue dal
lunedì al venerdì dalle
9.30 alle 10.30.
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GIORNO DI
ESECUZIONE
Giorni feriali
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
1 giorno
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SI
Potenziometria
diretta
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ESAMI SU URINE: PROVETTA DA 10 mL TAPPO BIANCO TRASPARENTE IN POLISTIRENE
SIGLA
SINONIMO
TEST
Acido urico
Amilasi
Diastasi
Calcio
Clearance
creatinina
Clearance urea
Creatinina
Fosforo
Glucosio
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NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
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GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
mg/dL
250 – 900
U/L
0 – 650
mg/dL
100 – 300
mL/min
85 – 125
mL/min
60 - 90
Giorni feriali
1 giorno
NO
Colorimetrico
Giorni feriali
1 giorno
NO
Enzimatico
Giorni feriali
1 giorno
NO
Colorimetrico
Giorni feriali
1 giorno
NO
Giorni feriali
1 giorno
NO
Giorni feriali
1 giorno
NO
Cinetico Jaffè
g/24h
1–2
Giorni feriali
1 giorno
NO
Colorimetrico
mg/dL
500 – 1500
Giorni feriali
1 giorno
NO
Enzimatico
mg/dL
Revisione
01
Calcolata da
creatinina sierica,
urinaria e diuresi
Calcolata da urea
sierica, urinaria e
diuresi
Data
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Laboratorio analisi chimico-cliniche
TEST
SIGLA
SINONIMO
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Proteinuria
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Urine 24h. Le urine
devono essere conservate
a 2-8°C.
Magnesio
Potassio
Proteine totali
Sodio
Urea
Azoturia
Documento
ALLAG70101
Edizione
02
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Colorimetrico
mEq/24 ore
75 – 125
NO
Potenziometria
indiretta
mmol/L
25 – 90
1 giorno
NO
Colorimetrico
g/24 ore
Giorni feriali
1 giorno
NO
Potenziometria
indiretta
mmol/L
40 – 230
Giorni feriali
1 giorno
NO
Colorimetrico
g/24h
12 – 25
GIORNO DI
ESECUZIONE
REFERTAZIONE
RICHIEDIBILE
IN URGENZA
Giorni feriali
1 giorno
NO
Giorni feriali
1 giorno
Giorni feriali
Revisione
01
METODO
IMPIEGATO
Data
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4.2
SETTORE URINE E MICROSCOPIA CLINICA
ESAMI SU URINE: PROVETTA DA 10 mL TAPPO BIANCO TRASPARENTE IN POLISTIRENE
SIGLA
SINONIMO
TEST
Esame urine
completo
Gravindex
Prova
immunologica
di gravidanza,
Gonadotropina
corionica
umana
Documento
ALLAG70101
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
Preferibilmente le prime urine
del mattino; in alternativa
Giorni feriali
qualsiasi altro campione.
1 giorno
SI (senza
sedimento)
Raccogliere le urine della
prima minzione .
1 giorno
SI
Edizione
02
Giorni feriali
Revisione
01
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Chimico-fisico; per
esame del
sedimento
osservazione
microscopica
Immunologico
Data
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ESAMI SU FECI
SIGLA
SINONIMO
TEST
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
Esame feci
Raccogliere una noce di
materiale in contenitore con
spatola
Dal lunedì al
venerdì
3 giorni
NO
Eosinofili feci
Raccogliere una noce di
materiale in contenitore con
spatola
Dal lunedì al
venerdì
3 giorni
NO
Sangue occulto
Utilizzare apposito
campionatore
Lunedì, mercoledì
e venerdì
3 giorni
NO
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Osservazione
microscopica dopo
colorazione con
Lugol
Osservazione
microscopica
(colorazione May
Grunwald-Giemsa)
Assenti
Immunologico
Assente
ESAME LIQUIDO SEMINALE: VASETTO STERILE TRASPARENTE IN POLIPROPILENE DA 150 mL CON TAPPO A VITE
TEST
SIGLA
SINONIMO
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Esame chimicoSpermiogram
fisico del liquido
ma
seminale
Documento
ALLAG70101
GIORNO DI
ESECUZIONE
Da lunedì a
venerdì.
Edizione
02
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
1 giorno
Revisione
01
NO
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Chimico-fisico;
osservazione
microscopica
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LIQUIDI DA GRANDI CAVITÀ SIEROSE: PROVETTA DA 10 mL TAPPO BIANCO TRASPARENTE IN POLISTIRENE O VASETTO STERILE
TRASPARENTE IN POLIPROPILENE DA 150 mL CON TAPPO A VITE
SIGLA
SINONIMO
TEST
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Liquido ascitico
Provetta Sarstedt da 2.7 mL
tappo rosso con EDTA per
conta leucocitaria.
Liquido
pleurico
Liquido
sinoviale
Documento
ALLAG70101
Edizione
02
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
Giorni feriali
3 giorni
NO
Giorni feriali
3 giorni
NO
Giorni feriali
3 giorni
NO
Revisione
01
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Chimico-fisico;
osservazione
microscopica
Chimico-fisico;
osservazione
microscopica
Chimico-fisico;
osservazione
microscopica
Data
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4.3
SETTORE ELETTROFORESI E PROTEINE SPECIFICHE
ESAMI SU SIERO: PROVETTA SARSTEDT DA 7.5 mL TAPPO GIALLO CON GRANULI
SIGLA
SINONIMO
TEST
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
α1-antitripsina
AAT
Da lunedì a
venerdì
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
90 – 200
α1–
glicoproteina
acida
AAG
Da lunedì a
venerdì
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
50 – 120
Aptoglobina
APT
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
30 – 200
β2microglobulina
B2M
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
0.12 – 0.25
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
90 – 180
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
14 – 40
3 giorni
NO
Elettroforesi su
acetato di cellulosa
1 giorno
NO
Nefelometria
UI/mL
0 – 15
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
700 – 1600
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Frazione C3 del
complemento
Frazione C4 del
complemento
C3
C4
Elettroforesi
siero-proteica
Fattore
reumatoide
RHF
Immunoglobuli
ne G
IgG
Documento
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Laboratorio analisi chimico-cliniche
SIGLA
SINONIMO
TEST
Immunoglobuli
ne A
Immunoglobuli
ne M
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Nefelometria
mg/dL
70 – 400
NO
Nefelometria
mg/dL
40 – 230
1 giorno
NO
Fotometrico
MEq/L
Mantenimento: 0.6-1.2
Attacco: 1.0-1.6
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
0 – 0.5
10 giorni
NO
7 giorni
NO
Immunofissazione
1 giorno
NO
Nefelometria
UI/mL
0 – 200
1 giorno
NO
Nefelometria
mg/dL
200 – 360
Da lunedì a
venerdì
1 giorno
NO
µg/dL
180 – 300
Da lunedì a
venerdì
1 giorno
NO
%
20 – 50
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
IgA
IgM
Litio
Proteina C
reattiva
Ricerca
crioglobuline
Tipizzazione
componenti
clonali
Titolo antistreptolisinico
UNITÀ DI
MISURA
GIORNO DI
ESECUZIONE
PCR
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
Da lunedì a
venerdì
TAS
Transferrina
Transferrina
totale
Transferrina
capacità ferro
legante
TIBC
% di saturazione
della transferrina
Documento
ALLAG70101
Edizione
02
REFERTAZIONE
RICHIEDIBILE
IN URGENZA
1 giorno
NO
1 giorno
Revisione
01
METODO
IMPIEGATO
Assenti
Calcolata da
transferrina totale e
sideremia
Calcolata da
transferrina totale e
sideremia
Data
Giugno 2011
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ESAMI SU SANGUE INTERO: PROVETTA SARSTEDT DA 2.7 mL TAPPO ROSSO CON EDTA
SIGLA
SINONIMO
TEST
Emoglobina
glicosilata
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
GIORNO DI
ESECUZIONE
Da lunedì a
venerdì
Hb A1c
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
1 giorno
NO
METODO
IMPIEGATO
HPLC
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
%
3–6
ESAMI SU URINE: PROVETTA DA 10 mL TAPPO BIANCO TRASPARENTE IN POLISTIRENE (URINE 24 h CONSERVATE A 2-8°C)
SIGLA
SINONIMO
TEST
Elettroforesi
urine
Immunofissazione
urine
Proteina di Bence Proteinuria di
Bence Jones
Jones
Microalbuminuri
a
Documento
ALLAG70101
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Associare provetta di
sangue da 7.5 mL, tappo
giallo.
Associare provetta di
sangue da 7.5 mL, tappo
giallo.
Associare provetta di
sangue da 7.5 mL, tappo
giallo.
Associare provetta di
sangue da 7.5 mL, tappo
giallo.
Edizione
02
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
METODO
IMPIEGATO
Da lunedì a
venerdì
5 giorni
NO
Elettroforesi
Da lunedì a
venerdì
7 giorni
NO
Immunofissazione
Da lunedì a
venerdì
7 giorni
NO
Immunofissazione
Da lunedì a
venerdì
1 giorno
NO
Nefelometria
Revisione
01
Data
Giugno 2011
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Proteinuria fisiologica
Assente
mg/dL
0–3
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4.4
SETTORE EMATOLOGIA, COAGULAZIONE ED ATTIVITÀ TRASFUSIONALE
EMATOLOGIA: PROVETTA SARSTEDT DA 2.7 mL TAPPO ROSSO CON EDTA
TEST
SIGLA
SINONIMO
Carbossiemoglo
bina
COHb
Esame
emocromocitometrico
Emocromo
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
GIORNO DI
ESECUZIONE
Giorni feriali
Riempire la provetta fino
al livello predefinito.
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
1 giorno
SI
Giorni feriali
1 giorno
SI
Malaria
Giorni feriali
1 giorno
SI
Resistenze
globulari
eritrocitaria
Giorni feriali
2 giorni
NO
Riempire la provetta fino
al livello predefinito.
Giorni feriali
1 giorno
NO
Riempire la provetta fino
al livello predefinito.
Giorni feriali
1 giorno
NO
Reticolociti
Velocità di
eritrosedimentazione
V.E.S.
Documento
ALLAG70101
Edizione
02
Revisione
01
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
%
<5
Impedenziometrico
per WBC e RBC,
VCS per Formula
leucocitaria
Osservazione
microscopica
Negativo
0.5 – 1.5
Fotometria
capillare
Data
Giugno 2011
mm
2 - 37
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COAGULAZIONE: PROVETTA SARSTEDT DA 2.9 mL TAPPO VERDE CON SODIO-CITRATO
SIGLA
SINONIMO
TEST
Antitrombina
III
D-dimero
Fibrinogeno
PT, Tempo di
Tempo di
Quick
protrombina
Tempo di
tromboplastina aPTT
parziale attivata
Documento
ALLAG70101
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Riempire la provetta fino
al livello predefinito.
Riempire la provetta fino
al livello predefinito.
Riempire la provetta fino
al livello predefinito.
Riempire la provetta fino
al livello predefinito.
Riempire la provetta fino
al livello predefinito.
Edizione
02
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
METODO
IMPIEGATO
UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
Giorni feriali
1 giorno
NO
Cromogenico
%
75 – 125
Giorni feriali
1 giorno
SI
Immunologico
mg/dL
< 280
Giorni feriali
1 giorno
SI
Coagulativo
mg/dL
200 - 400
Giorni feriali
1 giorno
SI
Coagulativo
Giorni feriali
1 giorno
SI
Coagulativo
Revisione
01
Data
Giugno 2011
90 - 115 %
secondi
23 - 33
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ATTIVITÀ TRASFUSIONALE: PROVETTA SARSTEDT DA 2.7 mL TAPPO ROSSO CON EDTA
SIGLA
SINONIMO
TEST
Gruppo
sanguigno
Prove di
compatibilità
Ricerca
agglutinine a
frigore
Ricerca
anticorpi
regolari
Ricerca
anticorpi
irregolari
NOTE PER PRELIEVO E
TRASPORTO
Determinazione
gruppo sanguigno AB0, fat1 provetta firmata
tore Rh e
fenotipo Rh
2 provette firmate e
relativa richiesta
GIORNO DI
ESECUZIONE
RICHIEDIBILE
REFERTAZIONE
IN URGENZA
METODO
IMPIEGATO
Giorni feriali
1 giorno
NO
Sistema DIAMED
(schedina)
Giorni feriali
1 giorno
SI
Sistema DIAMED
(schedina)
Crioagglutinine acqua a 37°C fino alla
Giorni feriali
3 giorni
NO
Osservazione
microscopica
Test di Coombs
diretto
Giorni feriali
1 giorno
SI
Sistema DIAMED
(schedina)
Test di Coombs
indiretto
Giorni feriali
1 giorno
NO
Sistema DIAMED
(schedina)
Giorni feriali
1 giorno
SI
Sistema DIAMED
(schedina)
Mantenere il campione in
consegna in laboratorio
Type and screen
Documento
ALLAG70101
2 provette firmate e
relativa richiesta
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UNITÀ DI
MISURA
VALORI DI
RIFERIMENTO
INTERVALLI
TERAPEUTICI
< 1:40
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5
ESECUZIONE PRELIEVI
5.1
PROTOCOLLO PER L’ESECUZIONE DEL PRELIEVO VENOSO
Dopo aver effettuato l’accettazione delle richieste, i pazienti vengono chiamati nei box prelievi mediante apposito numeratore.
Il paziente viene fatto accomodare su una sedia con braccioli o, a richiesta, su un lettino. Per i bambini da 0 a 2 anni il prelievo va effettuato dal
medico o dall’infermiere accomodando il paziente su un lettino.
Il Medico o l’Infermiere:
• Verificano i dati anagrafici del paziente, chiedendo al paziente stesso cognome, nome e data di nascita.
• Valutano la richiesta e controllano che le provette preparate in accettazione siano conformi agli accertamenti richiesti.
5.1.2 TECNICA ESECUTIVA
Il prelievo viene effettuato da una vena della piega del gomito o dell’avambraccio dopo aver legato il laccio nella parte media del braccio
(almeno 10 cm al di sopra del punto di prelievo). Nel caso in cui non sia reperibile un’altra sede è possibile effettuare il prelievo da vene del
dorso della mano.
• Disinfettare accuratamente la sede dove viene effettuato il prelievo (non toccare con le dita la cute della regione disinfettata).
• Identificare l’accesso venoso ed inserire l’ago.
• Procedere con l’aspirazione del sangue.
• Il laccio deve essere tolto non appena possibile, in modo da evitare l’eccessiva stasi ematica, che può dare alterazioni di alcuni metaboliti e la
formazione di emolisi.
Le provette devono essere riempite nel seguente ordine:
• Tappo rosso grande (Biochimica)
• Tappo rosso piccolo (Emocromo, Gruppo, Coombs e altre determinazioni); deve essere riempita fino al livello predefinito e subito agitata
per inversione.
• Tappo verde grande o piccola (Coagulazione); deve essere riempita fino al livello predefinito e subito agitata per inversione.
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• Di seguito tutte le altre in base alla richiesta.
• Per ultima la siringa per EAB.
Il prelievo per l’ammonio deve essere eseguito senza laccio.
Il prelievo può essere eseguito o in aspirazione o sotto vuoto.
Se il paziente non accusa malori dopo il prelievo, lo si invita a premere il cotone in sede tenendo il braccio disteso, invitandolo a sostare per
alcuni minuti in sala d’attesa.
Qualora il paziente, dopo il prelievo, accusasse malore o giramenti di testa, deve essere fatto sdraiare su un lettino, alzando gli arti inferiori.
Occorre valutare il polso e la pressione arteriosa e, se necessario, su indicazione del medico, somministrare 15-20 gocce di Effortil (sublinguale).
Il paziente deve essere tenuto in osservazione fino a quando non si è ristabilito. Se non si riprende e persiste uno stato di shock, anche lieve, è
consigliabile contattare il Pronto Soccorso per le cure del caso o il trasporto del paziente stesso presso il Pronto Soccorso.
6
ESECUZIONE TAMPONI DAI VARI DISTRETTI CORPOREI
Tutti i tamponi devono essere eseguiti dopo almeno 4 giorni di sospensione di eventuali terapie antibiotiche o antimicotiche.
6.1
TAMPONE OROFARINGEO
Fare aprire la bocca del paziente invitandolo a pronunciare la lettera E in modo prolungato. Abbassare la lingua con apposito asticella di legno
sterile e monouso. Con il tampone toccare in prossimità la regione oro-faringea e tonsillare imprimendo dei movimenti in senso orario ed
antiorario al tampone stesso. Inserire il tampone nell’apposito contenitore con terreno di trasporto ed etichettarlo.
6.2
TAMPONE OCULARE
Utilizzare il tampone con asticella metallica con terreno di trasporto. Sdraiare il bambino o l’infante sul lettino cercando un aiuto per
immobilizzare il capo al fine di non recare danno all’occhio; la persona adulta può accomodarsi sulla sedia. Aprire la rima dell’occhio con il
pollice di una mano e prelevare il secreto con l’altra mano, facendo attenzione a non premere con forza il tampone. Inserire il tampone
nell’apposito contenitore ed etichettarlo.
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6.3
TAMPONE AURICOLARE
Far sedere il paziente; per l’infante o bambino si consiglia di immobilizzare la testa per non ledere i componenti dell’orecchio interno a seguito di
movimenti bruschi. Prima di procedere chiedere sempre al paziente se accusa dolore in sede. Prendere con una mano il lobo esterno dell’orecchio
e tiralo leggermente verso l’esterno. Infilare il tampone nel condotto auditivo esterno imprimendo dei lievi movimenti rotatori; se il paziente
accusa dolore in sede non spingere il tampone troppo in profondità. Inserire il tampone nel terreno di trasporto ed etichettarlo.
6.4
TAMPONE NASALE
Far sedere il paziente; per l’infante o bambino si consiglia di immobilizzare la testa. Fare sollevare leggermente la testa e infilare il tampone nella
coana. Se si avvertissero ostacoli è consigliabile utilizzare un tampone con asticella di metallo. Se le coane si presentano con incrostazioni è
consigliabile inumidire il tampone in soluzione fisiologica sterile e procedere con cautela. Infilare il tampone nell’apposito terreno di trasporto ed
etichettarlo.
6.5
TAMPONE OMBELICALE
Il paziente deve essere steso sul lettino, il bambino o l’infante devono essere immobilizzati. Non lavare ne disinfettare la regione interessata. Con
pollice ed indice allargare l’ombelico. Utilizzare un tampone per raccogliere il secreto imprimendo dei lievi movimenti rotatori. Disinfettare dopo
il prelievo del materiale con acqua ossigenata e coprire l’ombelico con garza sterile. Infilare il tampone nell’apposito terreno di trasporto ed
etichettarlo.
6.6
TAMPONI UROGENITALI
L’esecutore dei prelievi per questi tamponi deve etichettare e compilare l’apposito modulo da inviare a Brescia con il campione.
• Tampone balano-prepuziale: utilizzare l’apposito tampone con il terreno di trasporto.
• Tampone perianale: utilizzare l’apposito tampone con il terreno di trasporto.
• Tampone rettale: utilizzare l’apposito tampone con il terreno di trasporto.
• Tampone uretrale: utilizzare gli appositi tamponi sottili. Prelevare due campioni dopo almeno due ore dall’ultima minzione. Inserire
delicatamente ogni tampone per 1-2 centimetri e ruotarlo.
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• Tampone vaginale: utilizzare 2 tamponi con terreno di trasporto. Prelevare 2 campioni a livello del fornice posteriore (senza speculum).
• Prelievo per ricerca Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae: utilizzare l’apposito tampone per Chlamydia trachomatis e
Neisseria gonorrhoeae.
• Prelievo per ricerca Mycoplasma: utilizzare tampone e, dopo il prelievo, immergerlo nell’apposito brodo, strizzandolo più volte.
I tamponi devono essere infilati negli appositi terreni di trasporto ed etichettati.
6.7
MATERIALE ASCESSUALE (PUS E SECREZIONI PROVENIENTI DA VARI DISTRETTI CORPOREI)
Questi prelievi riguardano: foruncolosi, ascessi vari, antraci, fistole, pustole, ferite infette, ustioni. Utilizzare guanti sterili. Detergere la regione
interessata con garza sterile imbevuta con soluzione fisiologica (non utilizzare disinfettanti). Utilizzare l’apposito tampone con terreno di
trasporto ed etichettarlo.
6.8
PRELIEVI PER ESAME MICOLOGICO
I prelievi per esame micologico vengono eseguiti su capelli, cute, peli e unghie. Per quanto riguarda capelli e peli, questi devono essere raccolti
in contenitori sterili (barattolo per urocoltura) ed etichettati.
Per l’esame micologico su cute è necessario raschiare con bisturi sterile la parte interessata, soprattutto la parte periferica della lesione. Il
materiale raschiato deve essere raccolto in appositi terreni di coltura (2 piastre), che devono essere etichettate e sigillate con cerotto di carta per il
trasporto.
L’esame micologico su materiale ungueale deve essere eseguito raschiando l’unghia con bisturi sterile, raccogliendo il materiale in appositi
terreni di coltura (2 piastre). Se possibile si può tagliare un pezzo di unghia e raccoglierlo nei terreni di trasporto. Per la raccolta utilizzare forbici
e pinze sterili. Le piastre devono essere etichettate e sigillate.
Se sono richiesti anche accertamenti colturali eseguire i relativi tamponi.
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7
PROGRAMMA DI VALUTAZIONE ESTERNA DELLA QUALITÀ E DI CONTROLLO DI QUALITÀ
Presso il Laboratorio Analisi del P.O. Gardone V.T. è attivo un programma per Controllo di Qualità interno ed esterno al fine di assicurare e
monitorare l’affidabilità, l’attendibilità e la qualità delle prestazioni analitiche fornite.
VEQ
(Valutazione Esterna della Qualità)
CQI
(Controllo di Qualità Interno)
CHIMICA CLINICA E IMMUNOCHIMICA
V.E.Q. Regione Lombardia: Valutazione Esterna della Qualità in chimica clinica.
Multiequal Liquid Assayed; Bio-rad.
Liquicheck Urine Chemistry Control; Bio-rad.
Liquichek Ethanol/Ammonia; Bio-rad.
Liquicheck Cardiac Markers Control Plus ; Bio-rad.
Multiequal Liquid Assayed; Bio-rad.
Liquichek Ethanol/Ammonia; Bio-rad.
Liquicheck Urine Chemistry Control; Bio-rad.
Liquicheck Cardiac Markers Control Plus; Bio-rad.
URINE
Urinalysis performance per esame chimico fisico; Centro di Ricerca Biomedica.
Urinalysis performance per esame microscopico; Centro di Ricerca Biomedica.
Kova Liqua Trol; Menarini.
OC Control; Eiken Chemical.
ELETTROFORESI E PROTEINE SPECIFICHE
N/T Sieri di controllo per reumatologia SL/1, Siemens.
N/T Sieri di controllo per proteine SL/M; Siemens.
Protein control LC; Siemens.
Lyphochek Diabetes Control Levels 1 e 2; Bio-rad.
Liquicheck Immunology Control Levels 1 e 3; Bio-rad.
V.E.Q. Regione Lombardia: Valutazione Esterna della Qualità in proteine specifiche.
UK NEQAS per l’identificazione di componenti monoclonali.
EMATOLOGIA – COAGULAZIONE
V.E.Q. Regione Lombardia:Valutazione Esterna della Qualità in ematologia.
V.E.Q. Regione Lombardia Valutazione Esterna della Qualità in coagulazione;
V.E.Q. Regione Lombardia:Valutazione Esterna della Qualità in parassitologia
ematica
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Liquicheck Hematology-16 Control Low, Normal and High; Bio-rad.
Liquicheck Reticulocyte Control; Bio-rad
Plasma coagulation control; IL.
D-Dimer control;IL.
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VEQ
(Valutazione Esterna della Qualità)
CQI
(Controllo di Qualità Interno)
IMMUNOEMATOLOGIA
CQI di antisieri e pannelli eritrocitari: BRC Set, Ortho Clinical Diagnostics, comprendente:
V.E.Q. Regione Lombardia: Valutazione Esterna della Qualità in immunoematologia. Siero neutro AB umano; Anti-AB umano; Anti-D umano; Anti M/N di coniglio; Emazie di
controllo di origine umana.
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APPENDICE A: ELENCO ESAMI ESEGUITI PRESSO IL LABORATORIO SUDDIVISI PER PROVETTA
PROVETTA SARSTEDT TAPPO ROSSO DA 2.7 mL (EDTA)
CARBOSSIEMOGLOBINA
COOMBS DIRETTO
COOMBS INDIRETTO
CRIOAGLUTININE A FRIGORE
EMOCROMO
EMOGLOBINA GLICATA
FENOTIPO Rh (provetta firmata)
GRUPPO FATTORE Rh (provetta firmata)
PROVE DI COMPATIBILITÀ (provetta firmata)
TYPE AND SCREEN (provetta firmata)
RESISTENZA GLOBULARE OSMOTICA
RETICOLOCITI
RICERCA MALARIA
V.E.S. (VELOCITÀ DI ERITROSEDIMENTAZIONE)
PROVETTA SARSTEDT TAPPO VERDE DA 2.9 mL (SODIO-CITRATO)
ANTITROMBINA III
D-DIMERO
FIBRINOGENO
PTT
PT (% E INR)
SIRINGA IN GHIACCIO
ACIDO LATTICO
BICARBONATI VENOSI
CALCIO IONIZZATO
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EAB (EQUILIBRIO ACIDO BASE) ARTERIOSO, VENOSO E DA FUNICOLO
CAPILLARE
EAB CAPILLARE
PROVETTA SARSTEDT TAPPO GIALLO DA 7.5 mL
ALFA-1-ANTITRIPSINA
ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA
APTOGLOBINA
BETA-2-MICROGLOBULINA
C3
C4
CAPACITÀ FERRO-LEGANTE (+1 provetta tappo rosso 7.5 mL)
ELETTROFORESI
IMMUNOFISSAZIONE SIERO
IMMUNOGLOBULINE (IgG IgA IgM)
LITIO
PERCENTUALE DI SATURAZIONE DELLA TRANSFERRINA (+1 provetta
tappo rosso 7.5 mL)
PROTEINA C REATTIVA (PCR)
RA-TEST
RICERCA CRIOGLOBULINE (inviare provetta a 37°C)
TITOLO ANTISTREPTOLISINICO (TAS)
TRANSFERRINA INSATURA(+ 1 provetta tappo rosso 7.5 mL)
TRANSFERRINA TOTALE
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PROVETTA SARSTEDT TAPPO ARANCIO 4.5 mL (LITIO EPARINA)
AMMONIEMIA (in ghiaccio)
CK-MB MASSA
MIOGLOBINA
TROPONINA
PROVETTA SARSTEDT CON TAPPO ROSSO DA 7.5 mL
ACIDO URICO
ACIDO VALPROICO
AMILASI
PROVETTA SARSTEDT CON TAPPO ROSSO DA 7.5 mL
BILIRUBINA FRAZIONATA
BILIRUBINA TOTALE
CALCIO
CARBAMAZEPINA
CLORO
COLESTEROLO HDL
COLESTEROLO LDL
COLESTEROLO TOTALE
CREATINCHINASI (CK)
CREATININA
CURVA DA CARICO GLICEMICO
DIGOSSINA
FENOBARBITAL
FOSFATASI ALCALINA (ALP)
FOSFORO INORGANICO
GAMMAGT
GLICEMIA
LATTICODEIDROGENASI (LDH)
LIPASI
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MAGNESIO
POTASSIO
PROFILO GLICEMICO
PROTEINE TOTALI
PSEUDOCOLINESTERASI (CHE)
SIDEREMIA
SODIO
TRANSAMINASI (AST ALT)
TRIGLICERIDI
UREA
PROVETTA URINE DA 10 mL FONDO CONICO
ALBUMINURIA (urine 24h con diuresi)
AMILASURIA (urine 24h con diuresi)
AZOTURIA (urine 24h con diuresi)
BENCE JONES (urine 24h con diuresi e 1 provetta tappo giallo 7.5 mL)
CALCIURIA (urine 24h con diuresi)
CLEARANCE UREA (urine 24h con diuresi e 1 provetta tappo rosso 7.5 mL)
CLEARANCE CREATININA (urine 24h con diuresi e 1 provetta tappo rosso 7.5
mL)
CREATININURIA (urine 24h con diuresi)
ELETTROFORESI URINE (urine 24h con diuresi e 1 provetta tappo giallo 7.5 mL)
ESAME URINE COMPLETO
FOSFATURIA (urine 24h con diuresi)
GLICOSURIA (urine 24h con diuresi)
GRAVINDEX
IMMUNOFISSAZIONE URINE (urine 24h con diuresi e 1 provetta tappo giallo 7.5
mL)
MAGNESURIA (urine 24h con diuresi)
POTASSIO URINARIO (urine 24h con diuresi)
PROTEINURIA (urine 24h con diuresi)
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PROVETTA URINE DA 10 mL FONDO CONICO
SODIO URINARIO (urine 24h con diuresi)
URICURIA (urine 24h con diuresi)
CONTENITORE PER FECI
ESAME COMPLETO FECI
CONTENITORE PER SANGUE OCCULTO
RICERCA SANGUE OCCULTO
BARATTOLO STERILE TAPPO ROSSO
CHIMICO-FISICO LIQUIDI DA CAVITÀ SIEROSE
SPERMIOGRAMMA
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APPENDICE B: ELENCO ESAMI ESEGUITI PRESSO I LABORATORI DI BRESCIA SUDDIVISI PER
PROVETTA
ANTI MUSCOLO LISCIO (ASMA)
ANTI NUCLEO(ANA)
ANTI PEMFIGO ESOFAGO DI SCIMMIA
ANTICORPI ANTI ADENOVIRUSANTICORPI ANTI AMOEBA
ANTICORPI ANTI ASPERGILLI
ANTICORPI ANTI BARTONELLA
ANTICORPI ANTI BLASTOMYCES
ANTICORPI ANTI BORRELIA
ANTICORPI ANTI CANDIDA
ANTICORPI ANTI CITRULLINA (CCP)
ANTICORPI ANTI CLAMIDIA PNEUMONIE IgA IgG IgM
ANTICORPI ANTI CLAMIDIA PSITTACI IgA IgG IgM
ANTICORPI ANTI CLAMIDIA TRACHOMATIS IgA IgG IgM
ANTICORPI ANTI COCCIDIOIDES
ANTICORPI ANTI COXACKIE (gruppi A e B)
ANTICORPI ANTI ECHO (8-9-11-20-25-28)
ANTICORPI ANTI EPSTEIN BARR IgG IgM (EBV)
ANTICORPI ANTI FATTORE PERINUCLEARE (APF) (sabato no)
ANTICORPI ANTI FEBBRE Q
ANTICORPI ANTI FRAZIONE MICROSOMIALE (LKM)
ANTICORPI ANTI HELICOBACTER PYLORI
ANTICORPI ANTI HERPES 1 IgG IgM
ANTICORPI ANTI HERPES 2 IgG IgM
ANTICORPI ANTI HERPES 6 IgG IgM
PROVETTA SARSTEDT TAPPO BIANCO da 4.5-4.9-7.5 mL
17 IDROSSIPROGESTERONE
17 BETA ESTRADIOLO
ALCOOLEMIA
ALFA 2 MACROGLOBULINA (4.5 mL)
ALLUMINIO (provetta bianca EDTA lavata)
ALP FOSFATASI ALCALINA OSSEA (4.5 mL)
AMICACINA
AMILASI PANCREATICA (4.5 mL)
AMIODARONE
ANCA
ANDROSTENEDIONE
ANTI B2-GLICOPROTEINA
ANTI CARDIOLIPINA
ANTI CELLULE PARIETALI GASTRICHE
ANTI CENTROMERO
ANTICORPI ANTI CITOMEGALOVIRUS IgG IgM
ANTI DNA DENATURATO
ANTI DNA NATIVO
ANTI ENA (RICERCA)
ANTI ENA (CARATTERIZZAZIONE)
ANTI ENDOMISIO
ANTI GLIADINA IgA IgG
ANTI MITOCONDRIO (AMA)
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PROVETTA SARSTEDT TAPPO BIANCO da 4.5-4.9-7.5 mL
ANTICORPI ANTI HERPES 8 IgG
ANTICORPI ANTI HISTOPLASMA
ANTICORPI ANTI INFLUENZA
ANTICORPI ANTI LEGIONELLA
ANTICORPI ANTI LEISHMANIA
ANTICORPI ANTI LEPTOSPIRA
ANTICORPI ANTI LISTERIA
ANTICORPI ANTI MEMBRANA GLOMERULARE BASALE
ANTICORPI ANTI MICOPLASMA
ANTICORPI ANTI MORBILLO IgG IgM
ANTICORPI ANTI ORNITOSI
ANTICORPI ANTI PARAINFLUENZA
ANTICORPI ANTI PAROTITE IgG IgM
ANTICORPI ANTI PARVOVIRUS B19 IgG IgM
ANTICORPI ANTI PERTOSSE IgA IgG IgM
ANTICORPI ANTI POLIO
ANTICORPI ANTI RECETTORE TSH
ANTICORPI ANTI RETICOLINA (ARA)
ANTICORPI ANTI ROSOLIA IgG IgM
ANTICORPI ANTI TETANO
ANTICORPI ANTI TOXOPLASMOSI IgG IgM
ANTICORPI ANTI VARICELLA-ZOSTER IgG IgM
ANTICORPI ANTI VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE IgG IgM
ANTICORPI CORIO MENINGITE (CML)
ANTIGENI SOLUBILI BATTERICI
ANTIGENI SOLUBILI CRIPTOCOCCO
ANTI TRANSGLUTAMINASI IgA
APOLIPOPROTEINA A-1 (4.5 mL)
ATTIVITÀ EMOLITICA TOTALE (CH 50)
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AVIDITÀ IgG ANTI CITOMEGALOVIRUS
AVIDITÀ IgG ANTI ROSOLIA
AVIDITÀ IgG ANTI TOXO
CARATTERIZZAZIONE CRIOGLOBULINE (conservata a 37°C)
CERULOPLASMINA (4.5 mL)
CHINIDINA
CORTISOLO
CROMO (4.9 mL)
DHEAS
DINTOINA
DOSAGGIO IMMUNOLOGICO C1 C2 C5
EBNA
ECHINOCOCCO (REAZIONE DI GHEDINI W. SIERO)
ETOSUCCIMIDE
FTA-ABS IgG IgM
FT3
FT4
FSH
GENTAMICINA
HAV Ab IgG IgM
Hbc Ab IgG IgM
Hbe Ab
Hbe Ag
Hbs Ab
Hbs Ag
HBV-DNA
HCV TIPIZZAZIONE GENOMICA (associare HCV-RNA PCR QUANTITATIVO)
HCV-RNA QUALITATIVO
HCV-RNA QUANTITATIVO
HGH (ORMONE SOMATOTROPO)
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PROVETTA SARSTEDT TAPPO BIANCO da 4.5-4.9-7.5 mL
HTLV 1/2 ANTICORPI
IgG SOTTOCLASSI 1,2,3,4
INSULINA E CURVA INSULINICA
LAMOTRIGINA
LH
LIPOPROTEINA A (4.5 mL)
METOTRESSATO
MNI (Monotest)
NETILMICINA
MANGANESE siero (4.9 mL)
NICHEL (4.9 mL)
NT-PROPEPTIDE NATRURIETICO B
ORO (4.9 mL)
OXCARBAZEPINA
PARACETAMOLO
PF4 ANTICORPI ANTI EPARINA (4.5 mL)
PLATINO (4.9 mL)
POLICLOROBIFENILI (PCB)
PREALBUMINA (4.5 mL)
PRECIPITINE (allegare fotocopia dell’impegnativa)
PRIST
PROGESTERONE
PROLATTINA
RAME (4.9 mL)
RAST (2 provette)
RICERCA ANTIGENE HIV P24
SALICILATI
SELENIO siero (4.9 mL)
STREPTOZYME
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TCA ANTIDEPRESSIVI CICLICI
TEICOPLANINA
TEOFILLINA
TESTOSTERONE
TESTOSTERONE LIBERO
TITOLO ANTISTAFILOLISINICO (TASLO)
TOBRAMICINA
TOPIRAMATO
TOXOCARA IgG WESTERN BLOT
TPHA
TRANSFERRINA DESIALATA (CDT) (2 provette)
TSH
VANCOMICINA
VDRL
VITAMINA D
VISCOSIMETRIA (3 provette) (conservate a 37°C)
WEIL-FELIX
WESTERN BLOT ANTI HIV 1
WESTERN BLOT ANTI HIV 2
WESTERN BLOT ANTI HTLV1-2
WR (Waaler Rose)
WW (Widal Wright)
ZINCO
PROVETTA SARSTEDT TAPPO VERDE DA 5 mL (sodio-citrato)
AGGREGAZIONE PIASTRINICA
ALFA 2 ANTIPLASMINA
CMV ANTIGENE P65 (lunedì-giovedì)
CMV DNA in PCR (qualitativa) (ICMV)
FATTORE II (allegare modulo)
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PROVETTA SARSTEDT TAPPO VERDE DA 5 mL (sodio-citrato)
FATTORE IX (allegare modulo)
FATTORE IX:Ag (allegare modulo)
FATTORE V (allegare modulo)
FATTORE VII (allegare modulo)
FATTORE VIII Ag (allegare modulo)
FATTORE VIII c (allegare modulo)
FATTORE VON WILLEBRAND (allegare modulo)
FATTORE X (allegare modulo)
FATTORE XI (allegare modulo)
FATTORE XII (allegare modulo)
FATTORE XIII (allegare modulo)
HIV RNA PCR QUANTITATIVO
L.A.C. (LUPUS ANTI COAGULANT) (2 provette) (allegare modulo)
PCR CMV QUALITATIVA (lunedì-giovedì)
PDF
PLASMINOGENO
PROTEINA C (COLORIMETRICO) (allegare modulo)
PROTEINA C RESISTANCE (APCR) (allegare modulo)
PROTEINA C:Ag (allegare modulo)
PROTEINA S:Ag (allegare modulo)
TEMPO DI TROMBINA
PROVETTA IN PLASTICA TAPPO ARANCIONE DA 4,5 mL (litioeparina)
CTL P CITOTOSSICITÀ SPECIFICA (solo martedì)
DIIDRORODAMINA DHR 123
FOSFATASI ALCALINA LEUCOCITARIA ( + 1 provetta tappo rosso 2.7 mL con
EDTA)
G6PD (Glucosio-6 fosfato deidrogenasi)
MANGANESE NEL SANGUE
MERCURIO NEL SANGUE (no sabato)
NEOPLASIE TEST GENETICO ( + 1 provetta tappo rosso 2.7 mL con EDTA)
NITROBLUE TETRAZOLIN (NBT) (solo martedì)
OSMOLALITÀ
PHA TEST DI BLASTIZZAZIONE (appuntamento n°3995487)
PK PIRUVATOCHINASI ERITROCITARIA
SELENIO (sangue)
ZINCOPROTOPORFIRINA IX (no sabato)
PROVETTA SARSTEDT TAPPO ROSSO DA 2.7 mL (EDTA)
ADENOSIN DEAMINASI ADA (solo martedì)
BCR / abl TRASLOCAZIONE 14:18 (3 provette a freddo con siberine) (no sabato)
(allegare modulo)
BCR / abl TRASLOCAZIONE 9:22 (3 provette a freddo con siberine) (no sabato)
(allegare modulo)
CELLULE DI SEZARY
CICLOSPORINA
DNA o RNA ESTRAZIONE (appuntamento n°3995487)
DOSAGGIO HbA2
DOSAGGIO HbF
ELETTROFORESI DELL’EMOGLOBINA
EMOCROMATOSI GENETICA (HFE)
FATTORE II LEIDEN
PROVETTA IN PLASTICA TAPPO ARANCIONE DA 4,5 mL (litioeparina)
ALA DEIDRASI ERITROCITARIA SANGUE (no sabato)
AMINOACIDI PLASMATICI (in ghiaccio)
ANIONE SUPEROSSIDO (solo martedì)
CADMIO-CROMO-PIOMBO-COBALTO-SELENIO (sangue)
CFU PRECURSORI EMOPOIETICI
CRIOFIBRINOGENO A CALDO (+provetta tappo verde 5 mL a caldo)
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PROVETTA SARSTEDT TAPPO ROSSO DA 2.7 mL (EDTA)
FATTORE V LEIDEN
FOSFATASI ALCALINA LEUCOCITARIA ( + 1 provetta tappo arancio da 4.5 mL)
HLA A (su appuntamento)
HLA B (su appuntamento)
HLA C (su appuntamento)
HLA DQA TIPIZZAZIONE (su appuntamento)
HLA DQB1 ALTA RISOLUZIONE (su appuntamento)
HLA DQB1 BASSA RISOLUZIONE(su appuntamento)
HLA DRB BASSA RISOLUZIONE (su appuntamento)
Ig DI MEMBRANA
KLEIHAUER TEST
NEOPLASIE TEST GENETICO(+1 provetta tappo arancio da 4.5 mL)
PURIN NUCLEO FOSFORILASI (solo martedì)
RECETTORE T LINFOCITI (in ghiaccio)
SIROLIMUS
TACROLIMUS
TIPIZZAZIONE LINFOCITARIA (allegare modulo)
PROVETTA SARSTEDT TAPPO OCRA DA 7.5 mL CON GEL
ACE
ACIDO FOLICO, FOLATI
ALDOSTERONE
ALFAFETOPROTEINA
ANDROSTENEDIOLO GLUCURONIDE
ANTICORPI ANTI PEROSSIDASI (TPO)
ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (TGB)
ANTIGENE POLIPEPTIDICO TESSUTALE (TPA)
ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO (PSA TOTALE E LIBERO)
ANTI-HDV IgG
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ANTI-HDV IgM
bHCG (GRAVIDANZA)
bHCG (ONCOLOGICO)
CA 125
CA 15.3
CA 19.9
CEA TEST
CALCITONINA (in ghiaccio)
C-PEPTIDE
DHEA LIBERO
ERITROPOIETINA (EPO)
FERRITINA
GAD
GASTRINA (in ghiaccio)
INSULIN LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN 1
INSULIN LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN 3
NSE
OSTEOCALCINA (in ghiaccio)
PARATORMONE INTATTO (in ghiaccio)
RECETTORE SOLUBILE TRANSFERRINA
SOMATOMEDINA
VITAMINA B12
PROVETTA SARSTEDT TAPPO ROSSO DA 4.9 mL CON GEL
ATTIVITÀ RENINICA (in ghiaccio)
OMOCISTEINA (in ghiaccio)
ACTH (ORMONE CORTICOTROPO) (in ghiaccio)
CROMOGRANINA A
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BARATTOLO URINE NON STERILE (30 mL di urina)
ACIDO VANILMANDELICO (urine 24 h acidificate con diuresi)
ALDOSTERONE (urine 24 h acidificate con diuresi)
AMINOACIDI URINARI (2 provette di cui 1 in ghiaccio)
AMMONIO (urine 24 h con diuresi)
BICARBONATI (contenitore urocoltura)
CATECOLAMINE (urine 24 h acidificate con diuresi)
CATENE LEGGERE LIBERE DOSAGGIO (urine 24 h con diuresi)
CLORURI (urine 24 h con diuresi)
CORTISOLO (urine 24 h con diuresi)
DESOSSIPIRIDOLINE (urine fresche del mattino)
DROGHE D’ABUSO (una provetta per ogni singolo dosaggio)
IDROSSIPROLINURIA (urine 24 h acidificate con diuresi)
IMMUNOFISSAZIONE ( urine fresche del mattino)
METANEFRINE (urine 24 h acidificate con diuresi)
OSMOLALITÀ URINARIA (urine fresche del mattino)
PORFIRINE TOTALI (URO/COPRO) (tenere al buio)
ACIDO IPPURICO (raccolta urine a fine turno lavorativo settimanale)
ALA ACIDO DELTAMINOLEVULINICO
ALLUMINIO (barattolo EDTA lavato) (no sabato)
ARGENTO
ARSENICO
BORO
CADMIO
COBALTO
CROMO
DESFERAL (2 barattoli)
FERRO
IODIO
MANGANESE
MERCURIO (no sabato)
NICHEL
ORO
PIOMBO
PLATINO
PORFOBILINOGENO (no sabato)
RAME
TIOCIANATI (raccolta urine a fine turno lavorativo settimanale)
ZINCO
PROVETTA IN PLASTICA CON TAPPO GIALLO DA 5,6 mL CON CPDA
HLA-B27 (CLASSE I-CLASSE II ) (allegare modulo)
(chiedere in Segreteria la provetta e appuntamento presso il Servizio di Immunologia
– Tel. 030/3995-487).
PCR PER RICERCA ROSOLIA
Telefonare al 4° laboratorio 0303995655 per concordare il contenitore.
METABOLITI URINARI (provetta di plastica, tappo a vite)
MICOBATTERI RICERCA MICROSCOPICA ED ESAME COLTURALE
β2 MICROGLOBULINE (urine 24 h con diuresi)
ACIDO 5 IDROSSINDOLACETICO (urine 24 h acidificate con diuresi)
ACIDO OMOVANILLICO HVA (urine 24 h con diuresi)
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2 CONTENITORI STERILI
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Laboratorio analisi chimico-cliniche
Per l’esecuzione di altri esami da inviare presso il Presidio Ospedaliero di Brescia, non indicati
nell’elenco mostrato qui sopra, chiedere informazioni alla Segreteria del Laboratorio.
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