Alla
Provincia Regionale di Ragusa
Assessorato allo Sport e Tempo Libero
Viale del Fante, 10
97100 RAGUSA
OGGETTO: Richiesta contributo per l’organizzazione/partecipazione della/alla manifestazione____
________________________________________________________________________________
che si svolgerà a ____________________ dal__________ al __________, oppure il____________;
***********
Il sottoscritto_________________________________________nato a_________________
il______________ e residente a__________________ in Via_______________________n.______
nella sua qualità di_____________________________________________della Associazione ____
____________________________________________________,con sede in__________________,
Via___________________ N°______, Codice Fiscale N°_________________________ e recapito
postale presso ______________________Via___________________ N°___, Tel. _____________,
RICHIEDE
la concessione di un contributo economico di Euro______________
l’organizzazione/partecipazione della/alla manifestazione in oggetto indicata;
per
consentire
DICHIARA
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni
false, che l’Associazione:
1. risulta regolarmente costituita, ha sede legale nel territorio della Provincia e non ha finalità
di lucro;
2. risulta affiliata (se trattasi di Associazione Sportiva) per la stagione sportiva in corso alla
Federaz. Naz.le Sportiva della disciplina praticata e/o agli Enti di promozione sportiva
riconosciuti dal CONI e cioè al/alla_____________________________________________;
3. non ha alcuna incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione;
4. di essere a conoscenza del divieto previsto dal vigente regolamento provinciale dei
contributi relativo alla concessione di due o più provvidenze finanziarie per la stessa
manifestazione e, conseguentemente, di non aver richiesto e di non avere intenzione di
richiedere ad altri settori dell’Amministrazione Provinciale ulteriori provvidenze finanziarie
per la manifestazione in oggetto;
5. di essere consapevole del diritto dell’Amministrazione Provinciale, in caso di violazione del
divieto di cui sub 4), di provvedere alla revoca del contributo concesso per ultimo e, nel caso
in cui il medesimo fosse già stato riscosso, al recupero coattivo delle somme già
materialmente erogate;
ALLEGA
alla presente la seguente documentazione:
• Breve relazione illustrativa sulla manifestazione in oggetto;
• Preventivo dettagliato delle spese da sostenere per tale manifestazione, comprensivo
delle eventuali entrate.
Infine, si fa presente che il sottoscritto è consapevole che, in caso di concessione del
contributo, per ottenerne l’erogazione deve presentare (dopo l’effettuazione della
manifestazione), la seguente documentazione:
A) Breve relazione illustrativa sulla manifestazione effettuata;
B) Rendiconto consuntivo di tutte le spese sostenute per tale manifestazione (il cui importo
deve rispettare il preventivo presentato a suo tempo e, in ogni caso, non può essere inferiore
all’importo del contributo concesso, pena la decurtazione proporzionale del medesimo);
C) Fatture in originale relative alle spese sostenute per la manifestazione per un importo pari
ad almeno il contributo economico concesso;
D) (nel caso in cui il contributo fosse stato concesso come sponsorizzazione) manifesti e/o
depliant, e/o locandine e/o fotografie della manifestazione contenenti il logo della Provincia
e la dicitura “Provincia Regionale di Ragusa”, oppure altri mezzi idonei a testimoniare che
durante la manifestazione si è comunque pubblicizzata la Provincia Regionale di Ragusa.
In fede.
_______________lì _____________
FIRMA
________________________________
Fac-simile 3/bis di richiesta contributo
Alla
Provincia Regionale di Ragusa
Assessorato allo Sport e Tempo Libero
Viale del Fante, 10
97100 RAGUSA
Il sottoscritto _________________________________________ nato a______________________
il______________ e residente a__________________ in Via_______________________n.______
nella sua qualità di_____________________________________________della Associazione ____
____________________________________________________,con sede in__________________,
Via___________________ N°______, Codice Fiscale N°_________________________ e recapito
postale presso ______________________Via___________________ N°___, Tel. _____________,
DICHIARA
sotto la propria responsabilità, che la partecipazione della 1^ Squadra al Campionato di _________
________________________________________________________________________________
di cui si richiede un intervento economico dell’Amministrazione provinciale, ha le seguenti
caratteristiche (barrare la relativa casella):
[] comunale
•
Ha valenza
•
Ha la durata di mesi
•
Vi partecipano
•
Si prevede una spesa
[]provinciale
[] da 1 a 3
[] da oltre 3
[] fino a 10 atleti
[]fino
[] regionale
[] da oltre 5 a 7 mesi
[] oltre 7 mesi
[]da 10 a 20 atleti []da 20 a 40 atleti
a €. 1.000
[] da €. 5.001 a €. 10.000
[] da € 40.001 a €. 60.000
a 5 mesi
[] nazionale [] internazionale
[]da
[]da €. 3.001 a €. 5.000
[] da €. 20.001 a €. 40.000
[] oltre €. 80.000;
€. 1,001 a €. 3.000
[] da €. 10.001 a €. 20.000
[] da €. 60.001 a €. 80.000
[] manifesti e/o locandine [] servizi radiofonici
•
Le partite sono pubblicizzate con
•
sono previste trasferte fuori dalla Sicilia
•
è previsto il pernottamento per n. _______ trasferte.
[] fino a 3
[] da 3 a 6
[]oltre 40 atleti
[] servizi televisivi
[] oltre 6
In fede.
_______________lì _____________
FIRMA
________________________________
Scheda per contributo 1° squadra
Alla
Provincia Regionale di Ragusa
Assessorato allo Sport e Tempo Libero
Viale del Fante, 10
97100 RAGUSA
Il sottoscritto _________________________________________ nato a______________________
il______________ e residente a__________________ in Via_______________________n.______
nella sua qualità di_____________________________________________della Associazione ____
____________________________________________________,con sede in__________________,
Via___________________ N°______, Codice Fiscale N°_________________________ e recapito
postale presso ______________________Via___________________ N°___, Tel. _____________,
DICHIARA
sotto la propria responsabilità, che la manifestazione sportiva di cui si richiede un intervento
economico dell’Amministrazione provinciale, ha le seguenti caratteristiche (barrare la relativa
casella):
[] comunale
•
Ha valenza
•
Ha la durata di giorni [] 1
•
Vi partecipano
•
Si prevede una spesa
[]provinciale
[] regionale
[] nazionale [] internazionale
[] da 1 a 3 [] oltre 3 fino a 7
[] fino a 10 atleti
[]da 10 a 20 atleti
[]fino
[]da
a €. 1.000
[] da €. 5.001 a €. 10.000
[] da € 40.001 a €. 60.000
[] da 7 giorni a 1 mese
[] oltre 1 mese
[]da 20 a 40 atleti
[]oltre 40 atleti
€. 1,001 a €. 3.000
[] da €. 10.001 a €. 20.000
[] da €. 60.001 a €. 80.000
[]da €. 3.001 a €. 5.000
[] da €. 20.001 a €. 40.000
[] oltre €. 80.000;
•
La manifestazione è pubblicizzata con [] manifesti e/o locandine
•
È prevista la partecipazione di atleti in età scolare
[] si
[] no
•
È prevista la partecipazione di atleti disabili
[] si
[] no
•
Vi partecipano atleti proventi da fuori Provincia di Ragusa
[] si
[] no
•
E’ prevista una quota di iscrizione a carico degli atleti partecipanti
[] si
[] no
•
La manifestazione è riconosciuta dal Coni e/o dalla Federazione Sportiva Nazionale di riferimento o da un Ente di
Promozione sportiva riconosciuto dal Coni
[] annunci alla radio [] annunci televisivi
[] si
[] no
In fede.
_______________lì _____________
FIRMA
________________________________
Scheda per contributo per
singola manifestazione
Alla
Provincia Regionale di Ragusa
Assessorato allo Sport e Tempo Libero
Viale del Fante, 10
97100 RAGUSA
Il sottoscritto _________________________________________ nato a______________________
il______________ e residente a__________________ in Via_______________________n.______
nella sua qualità di_____________________________________________della Associazione ____
____________________________________________________,con sede in__________________,
Via___________________ N°______, Codice Fiscale N°_________________________ e recapito
telefonico N°_______________,
sotto la propria responsabilità, che:
•
•
•
•
•
DICHIARA
N. ____ squadre giovanili svolgono campionati federali (under 18);
N. ____ under 18 sono presenti nella rosa della I^ squadra;
La categoria e i relativi campionati cui partecipano i ragazzi del settore giovanile sono a carattere:
Categoria
(es. allievi, juniores, ecc.)
[] regionale [] nazionale
Squadra A _______________ [] comunale []provinciale
Squadra B _______________ [] comunale []provinciale
[] regionale [] nazionale
Squadra C _______________ [] comunale []provinciale
[] regionale [] nazionale
Squadra D _______________ [] comunale []provinciale
[] regionale [] nazionale
Il campionato ha la durata di mesi per la
Squadra A
[] da 1 a 3
[] da oltre 3
Squadra B
[] da 1 a 3
[] da oltre 3
Squadra C
[] da 1 a 3
[] da oltre 3
Squadra D
[] da 1 a 3 [] da oltre 3
a 5 mesi
a 5 mesi
a 5 mesi
a 5 mesi
[]
[]
[]
[]
da oltre 5 a 7 mesi
da oltre 5 a 7 mesi
da oltre 5 a 7 mesi
da oltre 5 a 7 mesi
[]
[]
[]
[]
[] internazionale
[] internazionale
[] internazionale
[] internazionale
oltre 7 mesi
oltre 7 mesi
oltre 7 mesi
oltre 7 mesi
Numero tesserati partecipanti al campionato:
Squadra A N°__ atleti ; Squadra B N°__ atleti; Squadra C N°__ atleti; Squadra D N°__ atleti;
•
[]da €. 1,001 a €. 3.000
Si prevede una spesa complessiva per tutti i campionati di cui sopra: []fino a €. 1.000
[]da €. 3.001 a €. 5.000 [] da €. 5.001 a €. 10.000 [] da €. 10.001 a €. 20.000 [] da €. 20.001 a €. 40.000
[] da € 40.001 a €. 60.000
[] da €. 60.001 a €. 80.000
[] oltre €. 80.000;
•
Le partite sono pubblicizzate con [] manifesti e/o locandine
•
sono previste trasferte fuori dalla Sicilia :
Squadra A
Squadra B
Squadra C
Squadra D
[] fino a 3
[] fino a 3
[] fino a 3
[] fino a 3
•
è previsto il pernottamento
Squadra A
Squadra B
Squadra C
Squadra D
per n. _______ trasferte
per n. _______ trasferte
per n. _______ trasferte
per n. _______ trasferte
In fede.
_______________lì _____________
Scheda per contributo squadra giovanile
[] servizi radiofonici
[] servizi televisivi
[] da 3 a 6
[] da 3 a 6
[] da 3 a 6
[] da 3 a 6
[] oltre 6
[] oltre 6
[] oltre 6
[] oltre 6
FIRMA
_____________________________