L’esperienza delle RSA nel
percorso post acuzie
Luca Boschiero
Direttore Amministrativo - Responsabile Qualità Villa Serena
Responsabile Qualità Villa Ranuzzi
Responsabile Qualità Ospedale Privato Santa Viola
Bologna, 11 maggio 2010
Presentazione Villa Serena
- Autorizzazione DGR 564/00
- Convenzione Ausl-Comune
TOTALE 100 p.l.:
26 RSA - 74 CP
- Certificazione ISO 9001 dal 2001
- Vocazione sanitaria (geriatri, fisiatra,
psichiatra, …)
- Attrezzature
(ecografo, rx , emogas, …)
Il servizio in breve
- Assistenza Medica (copertura 24h/365gg)
- Assistenza medica specialistica (fisiatra, psichiatra)
- Diagnostica strumentale
- Assistenza Infermieristica (24h/365gg)
- Assistenza tutelare (24h/365gg)
- Assistenza psicologica
- Riabilitazione
- Animazione
- PROGRAMMA INDIVIDUALIZZATO (EQUIPE)
- FORMAZIONE CONTINUA
Il Progetto
-
Inizio progetto: Maggio 2009
Dei 74 p.l. di CP: 22 temporanei
Riempimento progressivo
Statistiche aggiornate al 15 Aprile
2010 (18 pl)
- Indicatori e questionario delle
CP/RSA
I numeri: INDICATORI (CP/RSA)
AMMINISTRATIVI
- 110 pazienti per 2.000 gg di degenza
- Degenza media: 20 gg (circa)
LESIONI DA DECUBITO
- N° pazienti con lesioni: 31/110 (28%)
- N° pz a rischio decubiti (Braden):
74/110 (67%)
- N° pz con lesioni/n° pz a rischio: 31/74
(42%!)
(2 - continua: indicatori LESIONI)
- N° lesioni da medicare: 50
-13/50 III° Stadio (26%)
- 10/50 IV° Stadio (20%)
ALTRO:
- 34/110 (31%) pz entrati con catetere
vescicale
- 78/110 (71%) pz incontinenti
- Media punteggi MMSE: 20
(3 - continua: indicatori)
RIABILITAZIONE:
- 2009: 15/46 (33%) “ortopedici”
- 11 (sugli ultimi 25 entrati) a fine 2009
 SEGNALAZIONE A CEMPA
Soluzione: concordato limite con CEMPA
(max 9 pz “ortopedici” contemporaneam.)
Risultati - 1
- 20 lesioni su 50 (40%) all’uscita sono
migliorate di livello/stadio
- Garantito lo standard relativo all’igiene (1
bagno completo/settimana)
- Garantito lo standard del PAI (eseguito
progetto indiv. a tutti i pz)
- Garantito il servizio di animazione anche
per i temporanei (meno compromessi
cognitivamente)
Risultati - 2
ESAMI DIAGNOSTICI
In 1 anno di sperimentazione:
- Eseguite 66 radiorafie (delle quali 49,
cioè il 74% al torace)
- Eseguite 19 ecografie (delle quali 12,
cioè il 63%, all’addome)
Considerazioni
-
Ottimi risultati
Degenza media bassa
Pazienti con gestione complessa
Molti, troppi, decubiti (= energie, tempo,
costi!)
- Struttura nata per riattivazione non
riabilitazione
Questionari temporanei
Elaborato questionario specifico con Ausl ed altre
strutture con temporanei (sollievo,...) partendo da
quello di CP/RSA
- Inizio distribuzione febbraio 2010
- Questionario composto da 26 domande
- Distribuiti 35 questionari
- Restituiti compilati 23 (66%)
- Base non ampia, ma comunque utile
I risultati dei Questionari
- 95% soddisf. per l'assistenza di base
- 90% soddisf. per servizio inf. e serv. medico
- 90% soddisf. per fisioterapia
- 95% soddisf. per servizio di animazione
- 100% soddisf. per pulizia
- 95% soddisf. del rapporto umano col personale
- 95% soddisf. della cucina
- 100% soddisf. dell'orario di apertura (8-20)
- 95% soddisf. del servizio nel suo complesso
Considerazioni sul questionario
- 5%=1 utente negativo in tutto!!
- se escludiamo 3 domande relative a servizi di cui i
pz non hanno usufruito (podologo, parrucchiere,..)
delle restanti 23 domande, 19 (cioè 83%) hanno
avuto una soddisf. del 90%
- l'85% di soddisf. per l'amministr. è un dato
anomalo (nei definitivi è il 96%).
Attribuite a Villa Serena le responsabilità per le difficoltà
nella gestione post dimissione ??
Spunti di riflessione - 1
GENERALE
- Troppi pazienti con decubiti
- Durata con degenza media breve
COMUNICAZIONE
- Anticipare la documentaz. sanitaria (cartella e terapie)
per organizzare al meglio l'accoglienza in struttura
- Comunicazione con l'utente:
struttura non riabilitativa,
durata massima degenza,
percorso post dimissione,
accompagnam. in ambulanza per esami/visite
Spunti di riflessione - 2
ORGANIZZAZIONE
- Dimissioni da Ospedale e quindi ingressi in
struttura entro gli orari concordati (esiste
copertura medica ma esiste anche una
organizzazione…)
- La visita fisiatrica di controllo non dovrebbe essere
programmata 1 o 2 gg prima della dimissione
- La prescizione di esami o visite fatta in Ospedale
dovrebbe essere seguita anche dalla prenotazione
delle stesse
Grazie per l'attenzione
www.villaserena-bo.it
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