ISTRUZIONE OPERATIVE
NORME IGIENICHE DI
PRIMA SICUREZZA
DIPARTIMENTO DI PATOLOGIA E
MEDICINA DI LABORATORIO UO
IMMUNOEMATOLOGIA E
MEDICINA TRASFUSIONALE
Cod. IO08L26A
REDAZIONE, VERIFICA, APPROVAZIONE, EMISSIONE
Infermiere Barbara Cassano, Dott.ssa Francesca Tanzi
Responsabile Accreditamento Servizio Immunoematologia e
Medicina Trasfusional, De Rosa Camilla TSLB, dott.ssa
Ampollini Monica Coordinatore
Dott.ssa Francesca Tanzi Responsabile Accreditamento
Servizio Immunoematologia e Medicina Trasfusionale
Dott. Alessandro Formentini Dirigente Medico. Responsabile
Servizio Immunoematologia e Medicina Trasfusionale
Dott.ssa Francesca Tanzi Responsabile Accreditamento
Servizio Immunoematologia e Medicina Trasfusionale
REDAZIONE
VERIFICA
APPROVAZIONE
EMISSIONE
STATO DELLE REVISIONI
REV. N.
SEZIONI REVISIONATE
0
PRIMA STESURA
1
TUTTE
MOTIVAZIONE DELLA
REVISIONE
DATA
09/03/1999
AGGIORNAMENTO
15/02/2013
ELENCO ALLEGATI
DESCRIZIONE ALLEGATO
REV. N.
1
Opuscolo informativo Azienda
1
2
Opuscoli informativi per l'igiene delle mani (ministero della
salute e Servizio di Igiene e Profilassi)
Linee guida generali per pratiche di lavoro sicure, per dispositivi
di protezione individuale e per controlli tecnologici (Tecnical
Manual 2010)
ALL. N.
Codice
3
Data 15/02/2013
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SOMMARIO
REDAZIONE, VERIFICA, APPROVAZIONE, EMISSIONE .............................................. 1
ISTRUZIONE OPERATIVE ........................................................................................................... 1
NORME IGIENICHE DI PRIMA SICUREZZA ........................................................................... 1
1.SCOPO/OBIETTIVO ........................................................................................................................ 3
2.CAMPO DI APPLICAZIONE ........................................................................................................... 3
3.LUOGO DI APPLICAZIONE .......................................................................................................... 3
) ............................................................................................................................................................ 3
4.RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI ............................................................................ 3
5.ABBREVIAZIONI, DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA ................................................................... 4
6.PROCESSO/MODALITA' OPERATIVE ........................................................................................... 5
6.1 USO DEI GUANTI………………………………………………………………………… ..5-..6
6.2 COME USARE MASCHERE ED OCCHIALI………………………………………………….6
6.3 LAVAGGIO OCULARE………………………………………………………………………6
6.4 CAPPE………………………………………………………………………………………….6
6.5 UNIFORMI…………………………………………………………………………………….6
6.6 BIANCHERIA…………………………………………………………………………………6
6.7 ACCESSO AI LABORATORI……………………………………………………………….7
6.8 PULIZIA DEI LOCALI .................................................................................................................. 7
6.9 ELENCO DETERGENTI-DISINFETTANTI PER SUPERFICI ED APPARECCHIATURE…….8
7.0 ELENCO DISINFETTANTI PER LA CUTE………………………………………………………8
7.1 MODALITÀ COMPORTAMENTALI IN CASO DI ROTTURA PROVETTE E/O SACCHE
EMOCOMPONENTI DURANTE LA CENTRIFUGAZIONE…………………………………………9
7.2 LAVAGGIO DEI PORTAPROVETTE E DEI VASSOI PER IL TRASPORTO DI PROVETTE ED
EMOCOMPONENTI…………………………………………………………………………………….9
7.3 LAVAGGIO SOCIALE DELLE MANI …………………………………………………….. 8
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1. SCOPO/OBIETTIVO
Lo scopo di questa istruzione è quello di descrivere le norme igieniche da applicare all’interno
dell’UO.
2. CAMPO DI APPLICAZIONE
Si applica a tutto il personale sanitario esposto a rischio biologico del ST
3. LUOGO DI APPLICAZIONE
OSPEDALE /DIPARTIMENTO/U.O./SERVIZIO
Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma
Dipartimento Di Patologia E Medicina Di Laboratorio
Servizio Di Immunoematologia E Medicina Trasfusionale
Tutti I Settori
4. RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI
Autore
Azienda Un.Osp.PR
Titolo
AABB Techincal Manual 15° edizione
Misure di prevenzione in ambito ospedaliero
Data 15/02/2013
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Data
2010
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5. ABBREVIAZIONI, DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA
ST
UO
DPI
CT
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ABBREVIAZIONI
Servizio Trasfusionale
Unità Operativa
Dispositivi di Protezione
Coordinatore Tecnico
DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA
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6. PROCESSO/MODALITA' OPERATIVE
6.1.
USO DEI GUANTI:
E’ consigliabile l’uso dei guanti per qualunque tipo di operazione che comporta un rischio di
contatto con materiali biologici; il personale non deve essere disincentivato ad usarli e deve poterne
disporre in qualunque circostanza. Le persone allergiche al lattice possono utilizzare guanti in altro
materiale (vinile-nitrile) oppure segnalandolo al CT potranno ottenere fornitura di guanti in cotone
per isolare la cute dal guanto stesso.
Usare i guanti:
 quando si eseguono procedure di accesso vascolare: prelievi, endovenose, posizionamenti di
dispositivi di accessi vascolari, prelievi o infusioni su linee di accessi vascolari, ecc.;
 quando si puliscono, si maneggiano, si ripongono oggetti acuminati, taglienti, affilati; l’uso dei
guanti in questi ci non deve generare un ingiustificato senso di sicurezza, in quanto non
proteggono da punture e tagli, ma solo dal materiale con cui questi oggetti possono essere
contaminati;
 se il paziente non è collaborante (es in caso di malore);
 nel caso di prelievo su bambini;
 nell’esecuzione della digito puntura;
 se il personale è neoassunto, studente e sta imparando;
 quando esiste il dubbio che una procedura possa presentare rischi
 per esaminare mucose o cute non integra;
 quando si manipolano contenitori o campioni “aperti”;
 quando si prelevano o si maneggiano campioni ematici;
 quando si puliscono superfici ed attrezzature contaminate;
 sempre per i prelievi di sangue autologo;
 per la flebotomia sul donatore;
In tutti i casi i guanti devono essere sempre messi a disposizione del personale che potrà indossarli
anche nei casi non previsti fra le raccomandazioni sopra riportate.
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COME USARE I GUANTI:










lavarsi le mani prima di indossare i guanti (vedi 7.1 “lavaggio mani”);
non indossare guanti che presentano difetti evidenti;
usare sempre entrambi i guanti;
non utilizzare mai guanti usati, ne lavarli, ne disinfettarli;
sostituire immediatamente i guanti sporchi o che si lacerano, si tagliano o si bucano;
sostituirli sempre dopo aver toccato materiale ad alto rischio;
sostituirli dopo aver effettuato una visita clinica ad un assistito;
scegliere i guai appropriati alla procedura (sterili e chirurgici, per pulizia, per visita medica);
tenere le unghie corte per evitare lacerazioni nell’indossarli;
rimuovere anelli e braccialetti che possono lacerare i guanti nel momento in cui vengono
indossati;
 gli addetti all’emergenza devono sempre tenere in tasca un paio di guanti;
 con guanti indossati non toccare maniglie delle porte, superfici pulite, telefoni, terminal di PC
ecc..;
 i telefoni della zona di lavoro dovrebbero essere dotati di viva voce per eliminare la necessità di
toccarli.
6.1.2
COME ELIMINARE I GUANTI:
 sfilare i guanti rivoltandoli;
 gettarli negli appositi contenitori per rifiuti ospedalieri;
 lavarsi immediatamente le mani dopo averli sfilati.
6.2
USO DI MASCHERE ED OCCHIALI
Devono essere usati quando:
 esiste la possibilità che si verifichino spruzzi per proteggere le mucose degli occhi e della bocca;
 durante la lavorazione degli emocomponenti;
 durante l’utilizzo di apparecchiature da aferesi;
 quando si manipolano provette con campioni di sangue.
Il ST è attrezzato per consentire il lavaggio degli occhi in caso di schizzi di sangue, sostanze
chimiche irritanti, secreti o escreti (kit in sala prelievi) vedi 6.3.
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LAVAGGIO OCULARE IN CASO DI CONTAMINAZIONE OCCHI CON
MATERIALE BIOLOGICO
 procedere nel più breve tempo al lavaggio oculare con soluzione fisiologica (kit in sala prelievi)
nel frattempo:
 tenere la testa inclinata in dietro;
 non strofinare le palpebre, evitare l’ammiccamento delle medesime tenendole aperte con due
dita;
 chiedere la collaboraizone di un collega;
 rimuovere eventuali lenti a contatto;
 il lavaggio oculare deve essere effettuato facendo ruotare di lato la testa dell’interessato e
facendo defluire il liquido di lavaggio in modo che esso scorra dall’interno verso l’esterno
dell’occhio.
Al termine della procedura recarsi al pronto soccorso per la denuncia del caso ed in seguito
richiedere al CT il ripristino del kit per il lavaggio oculare.
6.4
CAPPE
La cappa a flusso verticale protegge sia il materiale manipolato, sia l’operatore; viene utilizzata
quando si tratta di materiale sicuramente infetto o da trattare con particolare cautela; devono essere
seguite le istruzioni del fabbricante.
6.5
UNIFORMI
 Chiunque è esposto al sangue deve indossare la divisa aziendale completa.
 i camici forniti dall’Azienda devono essere indossati chiusi se utilizzati in luoghi esposti al
sangue;
 gli indumenti contaminati devono subito essere rimossi e messi nel contenitore dei panni infetti;
 le uniformi non devono essere portate a casa per il lavaggio;
 indossare camici, divise e guanti solo in laboratorio.
6.6
BIANCHERIA
Maneggiare, trasportare e trattare la biancheria usata sporca di sangue, liquidi corporei, secreti o
escreti con cautela e dotati di guanti in modo da prevenire l’esposizione di cute e mucose, la
contaminazione di indumenti ed il trasferimento di microrganismi.
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ACCESSO AI LABORATORI
L’accesso ai laboratori è consentito solo al personale autorizzato onde evitare incidenti a discapito
degli operatori e del personale estraneo. L’accesso ai laboratori del ST è limitato da:
 porte con chiusura centralizzata
 cartelli che indicano l’accesso solo al personale autorizzato.
6.8 PULIZIA DEI LOCALI
Una attenzione particolare deve esse rivolta all’igiene ambientale: lo scopo principale è la
prevenzione delle infezioni mantenendo condizioni di massima pulizia e disinfezione (dove
necessario) durante l’attività ed evitando la contaminazione di persone, materiali e prodotti.
Pertanto è necessario prima e dopo ogni seduta di prelievo fare un’operazione di pulizia, cura e
detersione dei locali, arredi, biancheria, suppellettili, piani di lavoro con soluzioni detergenti
normalmente in commercio come cloroderivati P704L26A “ Decontaminazione dei locali e delle
apparecchiature”.
6.9
ELENCO DETERGENTI-DISINFETTANTI PER SUPERFICI ED
APPARECCHIATURE
 Bionil compresse ½ compressa in un litro acqua (lavaggio-disinfezione dei porta-provette e
vetreria);
 Dialzima super 1,5 ml in 1 litro di acqua (disinfezione dei ferri chirurgici);
 Dex 1 al 5-10% (decontaminazione delle superfici);
 Antisapril Blu oppure Dex al 2% (detergere e disinfettare superfici e apparecchiature)
Sono conservati:
 nello studio del coordinatore (confezioni integre)
 nel mobiletto posto nel locale 034: locale lavaggio (confezioni in uso)
7.0
ELENCO DISINFETTANTI PER LA CUTE
 Poviderm 1% soluzione cutanea spray
 Clorexidina incolore 2%
 Amuchina Med 0.05
Sono conservati:
 nello studio del coordinatore (confezioni integre)
 in sala prelievi e presso l’ambulatorio di Medicina Trasfusionale (confezioni in uso)
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7.1
MODALITÀ COMPORTAMENTALI IN CASO DI ROTTURA PROVETTE E/O
SACCHE EMOCOMPONENTI DURANTE LA CENTRIFUGAZIONE
7.1.1 ROTTURA PROVETTE
a) Se all'apertura della centrifuga si verifica la presenza di provetta rotta richiuderla
immediatamente ed attendere 30 minuti prima di riaprire il coperchio.
b) La bonifica della centrifuga dev'essere eseguita con l'impiego dei D.P.I. presenti in ogni
settore (guanti, mascherina, occhiali).
c) Munirsi di pinze per la rimozione di vetri e di tamponi/carta assorbente per la pulizia interna
d) Aprire la centrifuga, togliere i portaprovette rimovibili e metterli in ammollo con soluzione
DECS 1 nella stanza adibita allo scopo (n° 034)
e) Decontaminare l’interno dell’apparecchiatura con DECS 1 al 10% e successivamente
disinfettare con ANTISAPRIL al 10% lasciandoli agire per 5 minuti,
f) Sciacquare accuratamente ed asciugare.
7.1.2 ROTTURA SACCHE
In caso di rottura sacche:




aprire la centrifuga (dopo 30’), rimuovere i bussolotti contenenti la sacca rotta
versare il contenuto del bussolotto e la sacca rotta in un sacco di plastica
deporla nel contenitore rigido di colore nero per i rifiuti organici
procedere alla bonifica della centrifuga e dei bussolotti come precedentemente indicato.
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LAVAGGIO DEI PORTAPROVETTE E DEI VASSOI PER IL TRASPORTO DI
PROVETTE ED EMOCOMPONENTI
a) riempire il lavabo di acqua,
b) sciogliere 1/2 compressa di Bionil per litro di acqua
c) immergere per 30 minuti il materiale da disinfettare
d) risciacquare accuratamente e lasciare asciugare
NOTE
I preparatori sono tenuti ad effettuare tale lavaggio con gli opportuni D.P.I. : grembiule guanti,
mascherina e occhiali.
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LAVAGGIO SOCIALE DELLE MANI

















Togliere i monili e l'orologio
scoprire gli avambracci fino al gomito
verificare la presenza di detergente e salviette di carta per asciugarsi
aprire il rubinetto e bagnare le mani con l'acqua
applicare una quantità di sapone sufficiente per coprire tutta la superficie delle mani
frizionare le mani palmo contro palmo.
frizionare con il palmo della mano destra il dorso della mano sinistra, intrecciando le dita tra
di loro.
frizionare con il palmo della mano sinistra il dorso della mano destra, intrecciando le dita tra
di loro.
frizionare le mani palmo contro palmo., intrecciando le dita tra loro.
frizionare il dorso delle dita contro il palmo opposto, tenendo le dita strette tra loro.
frizionare con movimento rotatorio, il pollice sinistro stretto nel palmo della mano destra.
frizionare con movimento rotatorio, il pollice destro stretto nel palmo della mano sinistra.
frizionare con i polpastrelli della mano destra stretti tra loro il palmo della mano sinistra, con
movimento rotatorio.
frizionare con i polpastrelli della mano sinistra stretti tra loro il palmo della mano destra, con
movimento rotatorio
risciacquare le mani tenendo le dita rivolte verso l'alto, fino ad eliminare ogni traccia di
detergente.
asciugare le mani con asciugamani monouso di carta.
se il lavandino è sprovvisto di rubinetto a pedale, sospendere l'erogazione dell'acqua con
l'ultima salvietta utilizzata.
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