La Medicina
del
territorio
Filoni portanti sul Territorio
A – Pubblico (Sociale)
B – Privato (dei benestanti)
A – Medico Pubblico (Sociale)
Medici Pubblici (Augusto)
– Archiatres sacri palatii (senatori)
– Archiatres Plebis (popolo)
Assistenza ai poveri ed ai bisognosi
Archiatres Populares (Antonino Pio)
Età dei Comuni
Tradizione municipale concretizzata
in funzioni civico-assistenziali
A) Fondavano e consolidavano
ospedali dei poveri
B) Medici presi a servizio ,
assoldati (condotti) a svolgere
pubbliche funzioni sul territorio
CONDUCTUS
Liberi Comuni: contratto con la comunità
Medico di fiducia della collettività
‘’Conductus’’=contrattato
– Profilassi delle epidemie
– Sorveglianza igienica sui prodotti alimentari
- Funzioni fiscali
– Cura dei poveri senza essere da questi
retribuiti
(curare pauperes et miserabiles sine mercede)
Lusso dei Comuni ricchi
• Ugone da Lucca 1200 a Bologna
convenzione tra scuola Medica
Salernitana e Comune di Bologna.
Figura plurisecolare di Medico Pubblico
MEDICINA DEL TERRITORIO
Divisione ( XVI - XIX sec.) tra
Medicina fra la popolazione
Medicina nelle strutture
Ospedale
Università
1400 in alcune città
Salto di qualità
• Distribuzione capillare
• Da Condustus ad ‘’equipe visitatrice’’
Opera Pia di Santa Corona
Milano
• 1 Medico per Sestriere
(6 : uno ogni porta cittadina).
• Aspettare in casa propria fino al
suono del campanone del Duomo
• Visitare almeno tre volte
in corso di malattia
EQUIPE VISITATRICE
• 1- Medicina interna
• 3 - Chirurgia
• 1 - Ostetricia
• 1 - Assistenza spirituale
Medico di orina
Medico di piaga
Barbiere flebotomo
Norcino litotomo
Comare esperta di gravidanze
Prete
Medicina Povera per Poveri?
‘
Immune da
stravaganze aggressive
ed interventi cruenti,
provando e riprovando,
finì per
imporre il proprio metodo
alla scienza ufficiale
Luigi Firpo
1981
Medicina Povera per Poveri?
Scalzò le dottrine dei sapienti
saccenti, astratte, ripetitive,
formate su libri antichi,
e non al capezzale del malato.
Sconfisse superstizioni e luoghi comuni
al banco di prova
del tentativo in corpore vili
ed ,a prezzo di errori e sofferenze,
aprì il varco alla scienza moderna
Luigi Firpo
1981
Medicina Povera per Poveri?
Pluri compentenza
qualificata e solerte,
gestita da una solida organizzazione,
vera e propria struttura socio sanitaria,
perfettamente rispondente alle esigenze ,
concepita con tanta modernità
da restare pressochè immutata per secoli
anticipando di molto e servendo da modello
alla medicina sociale
Regno d’Italia
1865 - obbligatorio per i Comuni
(Progetto di legge Bertani)
1888 – (Pagliani) Consorzi
1904 - Concorso Pubblico
basi sanità pubblica
B-Medico Privato
Attivo nelle città
• Cura tutti coloro che non sono:
– Vescovi, Nobili
– Pauperes et miserabiles
Borghesia
Medico di fiducia o di famiglia
Rivoluzione industriale
• Operaio salariato
• Non disoccupato ,povero o miserabile
da godere del Medico Pubblico
• Non così abbiente da potersi
permettere il Medico Privato
• Medicina Sociale :Mutue per categorie
• Mediazione burocratica
Medico mutualista
Medicina mutualistica
Vari modelli
1 - scelta di un medico di fiducia
(INAM,Colt.Diretti)
2 – possibilità di variare di volta
in volta tra convenzionati
(ENPDEP,ENPALS,ENASARCO,Artig.)
NOTULA
……fino al 1978
COESISTENZA
– Condotto
– Medico di Famiglia
– Mutualista
Legge 833
SSN
Disegno unitario : Medico di Base
MEDICINA DEL TERRITORIO
CONDUCTUS -DI FAMGLIA-MUTUALISTA
MEDICO DI MEDICINA GENERALE
Società Scientifiche di MG