RICHIESTA DI VOLTURA GAS
Altri Usi e Condomini
Posta: 34121 Trieste -Via dei Rettori, 1
Fax: +39 049 2049173
Email: [email protected]
SERVIZIO CLIENTI
800 046 200
IL SOTTOSCRITTO (cliente subentrante 1)
Ragione Sociale
Obbligatorio almeno uno dei due dati (Codice Fiscale o Partita Iva)
Codice Fiscale
Partita Iva
Via
Nr
Indirizzo Sede Legale
CAP
Comune
Prov.
qui rappresentato nella persona di:
In qualità di
Legale rappresentante
Delegato
Amministratore di condominio
Cognome
Nome
Codice Fiscale
Tipo e n. di
documento
Rilasciato da
il
/
/
Obbligatorio almeno un recapito telefonico
Telefono fisso
Cellulare
Fax
E-mail
Preferenza orari contatto
8.00-12.00
12.00 - 14.00
14.00 - 17.00
CHIEDE DI SUBENTRARE NELLA FORNITURA:
Via
Nr
Ubicata in1:
CAP
Comune
Prov.
Categoria merceologica/destinazione d’uso
Qualifica relativamente alla
disponibilità dell’unità
immobiliare: 1
Proprietario
Usufruttuario
Affittuario/Conduttore
Assegnatario
Comodatario
Costruttore
Avente diritto
all’uso/all’abitazione
Obbligatorio almeno uno dei due dati (PDR o N° matricola contatore)
Codice PDR
Matricola contatore
con la seguente Lettura del contatore:
Data della voltura:
/
Tipo utilizzo:
Uso:
/
In assenza di lettura concordata, il rilievo verrà effettuato dal Distributore
e il costo sarà addebitato sulla prima bolletta del cliente subentrante
Condominiale uso
domestico inferiore a
200.000 smc
Attività di Servizio Pubblico
Acqua calda
Riscaldamento autonomo
Uso produttivo
Usi Diversi
Riscaldamento centralizzato
Stima del consumo annuo, considerato ai fini di eventuali acconti
smc (standard metri cubi)
chiede di recapitare le bollette al seguente indirizzo (solo se diverso dalla sede di fornitura) 1
Nominativo (accertarsi che sia riportato sulla cassetta postale):
Indirizzo
Nr
CAP
1 Dati obbligatori: in assenza di queste informazioni la pratica non sarà accettata.
Mod. EE-VGN.MV.44
Rev.
Data
GAS Richiesta di voltura gas – Altri Usi e Condomini
Città
Prov.
FORNITURA PRECEDENTEMENTE INTESTATA A (cliente uscente):
Ragione Sociale1
Codice Fiscale/Partita Iva1
Telefono1
E-mail
rappresentato nella persona di:1
Il cliente uscente chiede di recapitare l'ultima bolletta di conguaglio al seguente indirizzo 1:
Nominativo (accertarsi che sia riportato sulla cassetta postale):
Via
Indirizzo di spedizione
ultima bolletta
Nr
CAP
Comune
Prov.
TIPO CONTRATTO RICHIESTO:
Mercato Libero: SPOT GAS BASE
L’offerta SPOT GAS BASE prevede l'applicazione del corrispettivo variabile a consumo Cmem, a copertura dei costi di
approvvigionamento del gas naturale nei mercati all’ingrosso, così come definito e aggiornato trimestralmente dall’Autorità per
l’energia elettrica il gas e il Servizio Idrico, e il blocco in un unico corrispettivo fisso a consumo, pari a 0.09 €/Smc, di tutti le altre
componenti di vendita soggette a variazione. Resta invariata l’applicazione di tutte le altre componenti previste dalla medesima
Autorità. Per il dettaglio delle condizioni economiche di fornitura previste dall’offerta SPOT GAS BASE (codice offerta SW) si inviata a
prendere visione la relativa scheda tecnica. Tali condizioni e si ritengono accettate con la sottoscrizione della presente richiesta.
TIPO CONTRATTO DISPONIBILE SOLO PER CONDOMINI:
Mercato Libero: SPOT GAS BASE
L’offerta SPOT GAS BASE prevede l'applicazione del corrispettivo variabile a consumo Cmem, a copertura dei costi di
approvvigionamento del gas naturale nei mercati all’ingrosso, così come definito e aggiornato trimestralmente dall’Autorità per
l’energia elettrica il gas e il Servizio Idrico, e il blocco in un unico corrispettivo fisso a consumo, pari a 0.09 €/Smc, di tutti le altre
componenti di vendita soggette a variazione. Resta invariata l’applicazione di tutte le altre componenti previste dalla medesima
Autorità. Per il dettaglio delle condizioni economiche di fornitura previste dall’offerta SPOT GAS BASE (codice offerta SW) si inviata a
prendere visione la relativa scheda tecnica. Tali condizioni e si ritengono accettate con la sottoscrizione della presente richiesta.
b) Mercato Tutelato: tariffa definita e aggiornata trimestralmente dall’Autorità per l’Energia Elettrica il Gas e il Sistema Idrico
DOMICILIAZIONE BANCARIA O POSTALE DELLE BOLLETTE
(Riquadro da compilare e sottoscrivere solo in caso di scelta di tale metodo di pagamento)
Compilando e sottoscrivendo il presente riquadro, il Titolare del conto corrente autorizza EstEnergy S.p.A. a richiedere l’autorizzazione alla
propria Banca per l’addebito sul cc indicato di tutti gli ordini d’incasso elettronici derivanti dal Contratto, conformemente alle disposizioni
impartite da EstEnergy S.p.A. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi e alle condizioni che regolano
il rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 (otto) settimane a decorrere dalla data di addebito in
conto. Le parti hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo, con preavviso pari a quello previsto nel contratto di conto
corrente per il recesso da quest’ultimo rapporto, da darsi mediante comunicazione scritta.
Se il titolare del cc è diverso dall’intestatario della fornitura in oggetto, è richiesto l’invio di copia del relativo documento d’identità.
Coordinate
bancarie e postali
Cod. Paese
CIN int.
CIN
ABI (5 cifre)
CAB (5 cifre)
cognome e nome del titolare del conto corrente
codice fiscale del titolare del conto corrente
n. del documento d’identità del titolare del conto
corrente
Data
/
/
Firma del Titolare del conto corrente
1 Dati obbligatori: in assenza di queste informazioni la pratica non sarà accettata.
Mod. EE-VGN.MV.43
Rev.
Data
GAS Richiesta di voltura gas – Altri usi e Condomini
N° Conto Corrente (12 cifre)
IL SOTTOSCRITTO, NUOVO INTESTATARIO, CONFERMA DI AVER RICEVUTO/SCARICATO E PRESO VISIONE DEL FASCICOLO
CLIENTE (contenente: Condizioni generali di fornitura di Gas naturale EstEnergy SpA; Condizioni contrattuali di riferimento per i Clienti del
servizio gas naturale; Informativa sulle agevolazioni fiscali; Informativa sul trattamento dei dati personali (D.L. 196/2003); Livelli di qualità
commerciale del servizio di vendita di gas naturale; Assicurazione Clienti finali; Nota Informativa per il Cliente finale sul Codice di Condotta
commerciale; Aggiornamento delle condizioni generali di fornitura con decorrenza 13.06.2014, istruzioni e moduli di recesso; Informativa su
“Attivazioni Non richieste di energia elettrica e/o gas"; Modulo Reclami e richieste informazioni/suggerimenti; Comunicazione obbligatoria dei
Dati Catastali identificativi dell’immobile presso cui è attivata l’utenza elettrica e/o gas) E DELLE CONDIZIONI ECONOMICHE DI
FORNITURA:
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA ALTRESI’:

AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR 445/2000, CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI, NEL CASO DI
DICHIARAZIONI MENDACI E FALSITA’ NEGLI ATTI (ART. 76 DPR 445/2000) E IN CONFORMITA’ A QUANTO PRESCRITTO
DALLA LEGGE 80/2014, DI OCCUPARE L’IMMOBILE CON IL TITOLO, GIA’ INDICATO NEL PRESENTE MODULO, ATTESTANTE
LA PROPRIETA’, LA REGOLARE DETENZIONE O POSSESSO DELL’IMMOBILE PER IL QUALE E’ RICHIESTA LA FORNITURA DI
ENERGIA ELETTRICA/GAS

DI ESSERE CONSAPEVOLE DEL FATTO CHE DIVERRA’ RESPONSABILE DEI CONSUMI EFFETTUATI DOPO LA STIPULA DEL
NUOVO CONTRATTO, CONTEGGIATI CON RIFERIMENTO AI RILIEVI DICHIARATI (O COMUNICATI DALLA SOCIETA’ DI
DISTRIBUZIONE)

DI ESSERE IN REGOLA CON I PAGAMENTI PER I SERVIZI EROGATI DALL’AZIENDA IN EVENTUALI PRECEDENTI RAPPORTI
CONTRATTUALI IN ESSERE O CESSATI, POICHE' DIVERSAMENTE LA RICHIESTA POTRA' ESSERE RESPINTA
Data
/
Firma Nuovo Cliente 1
/
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ACCETTARE LE CONDIZIONI GENERALI E PARTICOLARI DI FORNITURA E DI CONOSCERE
L’INFORMATIVA SULLA PRIVACY AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.LGS. 30/06/2003 N. 196
Presto il mio consenso affinché EstEnergy utilizzi i miei dati:
1. ai fini della gestione contrattuale (consenso obbligatorio)
si
no
2. ai fini della realizzazione di indagini di mercato e sulla soddisfazione del cliente (anche con la collaborazione di terzi)
si
no
3. ai fini di iniziative commerciali, promozionali e di marketing (anche con la collaborazione di terzi)
si
no
Data
/
/
Firma del Cliente
X
1
IL SOTTOSCRITTO, CLIENTE DISDETTANTE, RICHIEDE LA VOLTURA DEI CONTRATTI ACCETTANDO L’EVENTUALE LETTURA
DICHIARATA NELLA PRESENTE MODULISTICA.
IN CASO DI RESPINGIMENTO DELLA VOLTURA DA PARTE DI ESTENERGY PER MOROSITA’ DEL CLIENTE SUBENTRANTE LA
PRESENTE RICHIESTA SARÀ INTESA COME DISDETTA.
Data
/
Firma Cliente Disdettante1
/
PER LA CORRETTA GESTIONE DELLA PRATICA ALLEGARE I SEGUENTI DOCUMENTI:
fotocopia del documento di identità in corso di validità del cliente subentrante;
eventuale delega in carta semplice e fotocopia del documento di identità in corso di validità dell’eventuale soggetto delegato;
in caso di cliente intestatario con Partita IVA, fotocopia della visura camerale CCIAA (solo per il nuovo intestatario);
EstEnergy, infine, si riserva la facoltà in talune circostanze di richiedere il titolo attestante la legittima disponibilità dell'immobile (DL 80/2014).
COSTI DI GESTIONE DELLA PRATICA (al netto dell’IVA):
Deposito cauzionale (se non viene attivata la domiciliazione bancaria): 25 € o 77 € nel caso di consumi annui superiori a 500 mc
Lettura a cura del distributore, soltanto in mancanza di lettura concordata: 37 € per i punti su rete AcegasApsAmga
1 Dati obbligatori: in assenza di queste informazioni la pratica non sarà accettata.
Mod. EE-VGN.MV.43
Rev.
Data
GAS Richiesta di voltura gas – Altri usi e Condomini