PROGETTO DI INFORMATIZZAZIONE
DELLA CARTELLA CLINICA SU TABLET
PC / PC PORTATILI IN UN SETTING
AVANZATO DI OSPEDALIZZAZIONE
DOMICILIARE IN CURE PALLIATIVE
Progetto di ricerca presentato da
Dott. Vittorio Guardamagna
Associazione “Presenza Amica”O.N.L.U.S.
Cartella Clinica Informatica
ORGANIZZAZIONE UCPTD




OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE:
Convenzione ASL/Azienda Ospedaliera:
assistenza ai malati oncologici in fase
terminale di malattia secondo la modalità di
ospedalizzazione domiciliare (su attivazione
del MMG)
Servizio Medico/infermieristico 24/24 h
Erogazione diretta di presidi e ausili
Fornitura di: Ossigeno e farmaci compresi
gli oppioidi maggiori entro 24 ore
Cartella Clinica Informatica
ORGANIZZAZIONE UCPTD

2 Distretti Sanitari dell’ASL:
Garbagnate e Rho: per un totale di
396.000 abitanti su 22 Comuni
dell’area nord/ovest di Milano
537 pazienti seguiti nel 2004
 17000 prestazioni sanitarie
 C.I.A. 0,68 (5 accessi/settimana)

Cartella Clinica Informatica
Necessità di informatizzare l’area clinica
(creazione di una cartella clinica) offrendo la
possibilità per gli operatori della equipe di:
1.
Aggiornare on time i dati clinici durante gli
accessi domiciliari, con possibilità di invio ad un
repository centralizzato;
2.
Stampare i dati necessari (in particolare terapia)
presso il domicilio del malato;
3.
Potere accedere nel proprio “point of care” o da
altre sedi ai dati clinici dei pazienti presi in
carico a domicilio.
Cartella Clinica Informatica
FINALITA’ DEL PROGETTO

VALUTARE

1. L’APPLICABILITA’ della nuova cartella clinica
informatizzata;

2. L’AFFIDABILITA’;

3. L’ESTENSIBILITA’ INTERNA a tutto il
servizio: circa 500 malati l’anno e circa 20
operatori;

4. L’ESPORTABILITA’ DEL PROTOTIPO ad altri
servizi di cure palliative.
Cartella Clinica Informatica
GLI OBIETTIVI (1)
Valutare






Tempi di inserimento, di stampa, di trasferimento e di
ricezione dei dati clinici;
Affidabilità dell’hardware (PC e stampante, connect
card);
Tempo necessario per l’apprendimento da parte degli
operatori ;
Trasferibilità dei dati wireless;
Livello di gradimento da parte degli operatori rispetto
alla nuova tecnologia;
Livello di comprensione da parte dell’utenza delle
informazioni fornite.
Cartella Clinica Informatica
GLI OBIETTIVI (2)
Rendere interfacciabile la Cartella clinica per
l’Ospedalizzazione Domiciliare ai sistemi in uso presso
l’Azienda Ospedaliera (ADT) e al Sistema Regionale
(Sistema Informativo Socio Sanitario: SISS). Tale
integrazione renderà possibile l’eventuale estensione dei
dati informativi all’interno della UCPTD (ad es. passaggi
dall’OD all’ Hospice e viceversa) e ad eventuali altri
Soggetti coinvolti nella rete delle cure palliative (ad es.
MMG, Distretti sanitari).
Cartella Clinica Informatica

IL
SOFTWARE
GESTIONALE:
INFOCLIN,
GENERATORE DI
CARTELLE
Cartella Clinica Informatica

Il modello di partenza: la cartella di terapia
intensiva
Cartella Clinica Informatica
La Cartella Cartacea:
due copie, una al domicilio, una in reparto

Cartella Clinica Informatica
La Cartella Cartacea:
due parti

Medica

Infermieristica
Cartella Clinica Informatica

La cartella infermieristica: dati di
monitoraggio
Cartella Clinica Informatica

La cartella medica: il diario clinico
Cartella Clinica Informatica
La Cartella Cartacea:

Schema di terapia – Sviluppo verticale
Cartella Clinica Informatica
U.C.P.T.D,
DOMICILIO
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GPRS,
Wireless
REPOSITORY
AZIENDALE
Wireless
P.S. E
REPARTI
Wireless
I.C.U.
Cartella Clinica Informatica
CONNETTIVITA’ WIRELESS:
Connect Card e HSDPA

Cartella Clinica Informatica
HSDPA (Hig Speed):
High Speed Downlink Packet Access,
tecnologia superiore alla attuale UMTS,
permette di raggiungere velocità massima
di 5.4 Mbit/s.
 Elevate velocità di navigazione pari a quella
oggi
disponibile
solo
attraverso
collegamenti
fissi
ADSL,
(>2Mbit/s
dell‘UMTS).
 Se indisponibile rete HSDPA (copertura
70% territorio): passa automaticamente
all'uso di UMTS, GPRS e GSM, garantendo
la trasmissione.

Cartella Clinica Informatica
I TABLET PC – VANTAGGI
Leggerezza
Alcuni modelli arrivano a pesare meno
di un KG
Autonomia
Batterie che garantiscono anche più di
4 ore
Maneggevolezza
Solida e comoda impugnatura;
possibilità di Input dati con Touchscreen; Roll-screen per tabulazione
verticale o orizzontale
Semplicità di utilizzo
SVANTAGGI
Schermo
relativamente piccolo
Costi troppo elevati !
Cartella Clinica Informatica
CRONOPROGRAMMA
1. Predisposizione software applicativo
2. Acquisto strumentazioni
3. Implementazione soft ware e hardware e test
4 Adeguamento tecnologie informatiche UCPTD e
interfaccia con il software dell’AO
5. Istruzione del Personale
6. Applicazione “sul campo”
7. Raccolta dati
8. Elaborazione dati
9 Audit
10 Stesura del report finale
3 mesi
2 mesi
2 mesi
3 mesi
1 mese
6 mesi
8 mesi
2 mesi
1 mese
1 mese
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Cronoprogramma
Gen
06
Feb
06
Mar
06
Apr
06
Mag
06
Giu
06
Lug
06
Ago
06
Set
06
Ott
06
Nov
06
Dic
06
Gen
07
Feb
07
Mar
07
Apr
07
Mag
07
Giu
07
1
2
3
4
5
6
Fino
Lug
07
7
Fino
ago
07
8
GiuLug
07
9
Ago
07
10
Ago
07
Cartella Clinica Informatica
 Applicazione
“sul campo”: dal 1°
Febbraio 2007
 1 medico ed 1 infermiere dotati di
PC
Portatile
e
stampante
portatile,
dedicati
all’Ospedalizzazione domiciliare
 Primi dati disponibili tra 1 mese
 Dati definitivi tra 6 mesi.
I RISULTATI (parziali)
 Software
elaborato, necessita di
hardware avanzato (NO palmari);
 Trasmissibilità
ottimale
con
la
tecnologia attualmente disponibile
(HSPDA);
 Costi
contenuti
utilizzando
PC
Portatili anziché Tablet PC;
 Principale criticità: addestramento
personale a “digiuno informatico”.
GRAZIE…!