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Sistema per piccoli frammenti.
Strumenti e impianti per fissazione delle
placche 2.7 e 3.5.
Tecnica chirurgica
Veterinary
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Indice
Introduzione
Tecnica chirurgica
Informazioni sul prodotto
Sistema per piccoli frammenti
2
Placche
4
Viti
6
Principi di fissazione
8
Preparazione
11
Riduzione e posizionamento della
placca temporanea
13
Inserimento delle viti
14
Trattamento postoperatorio e rimozione
dell'impianto
18
Strumenti in evidenza
19
Elenchi dei set
21
Guida rapida – Strumenti
28
Guida rapida – Impianti
29
Controllo con amplificatore di brillanza
Avvertenza
Questo manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato dello strumentario.
Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questi strumenti.
Condizionamento, cura e manutenzione degli
strumenti Synthes
Per le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio degli
strumenti composti da più parti, fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
1
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Sistema per piccoli frammenti.
Strumenti e impianti per fissazione
delle placche 2.7 e 3.5.
Il sistema standard per piccoli frammenti
Il sistema standard per piccoli frammenti contiene impianti
2.7, 3.5 e 4.0 e i relativi strumenti necessari per la tecnica di
compressione con placche standard.
Caratteristiche
– Dispositivi per sistemi di compressione con placche LCDCP e DCP
– Può essere integrato con il sistema LCP
– Le scatole sono organizzate per uso generale
– Le dimensioni compatte delle scatole sono idonee alla
maggior parte delle autoclavi da tavolo
– La scatola di placche contiene una gamma complete di
placche DCP, LC-DCP o LCP 2.7, 3.5 e 3.5 larghe
– Comprende ripiani supplementari per riporre ulteriori
strumenti
Il sistema standard è composto da:
– Strumentario standard per piccoli frammenti (103.501)
– Set di viti standard per piccoli frammenti (103.518)
– Set di placche DCP per piccoli frammenti (103.513)
oppure
Set di placche LC-DCP per piccoli frammenti (103.514)
Sistema di bloccaggio per piccoli frammenti
Il sistema di bloccaggio per piccoli frammenti contiene impianti 2.7 e 3.5 e i relativi strumenti necessari alla fissazione
delle placche LCP.
Caratteristiche
– Attrezzature dedicate progettate per la fissazione delle
placche LCP
– Gli strumenti di bloccaggio sono adatti alla scatola con
profili grafici per strumentario per piccoli frammenti
(690.591)
– Le scatole sono organizzate per uso generale
– Le dimensioni compatte delle scatole sono idonee alla
maggior parte delle autoclavi da tavolo
Il sistema di bloccaggio è composto da:
– Strumentario di bloccaggio per piccoli frammenti
(103.502)
– Set di viti di bloccaggio per piccoli frammenti (103.517)
– Set di placche LCP per piccoli frammenti (103.516)
2
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
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Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
3
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Placche
DCP (Dynamic Compression Plate – Placca a
compressione dinamica)
Foro placca DCP
– Il foro ha un’inclinazione che converte la compressione
della vite in traslazione della placca e compressione della
frattura ossea
– Accetta viti convenzionali che possono essere posizionate
in posizione eccentrica o neutra, in base alla compressione
interframmentaria desiderata (vedi uso del centrapunte
universale a pagina 14 e 15 per ulteriori dettagli)
– Possibile angolazione longitudinale della vite di 25° e
angolazione trasversale di 7°
LC-DCP (Limited-Contact Dynamic Compression Plate –
Placca a compressione dinamica a contatto limitato)
Superficie inferiore scanalata
– Consente un contatto limitato tra placca e osso per ridurre
al minimo la possibilità di necrosi sotto la placca
– Consente la formazione di callo periostale nella sede della
frattura
Foro placca LC-DCP
– Il foro dell’unità di compressione dinamica (DCU) è simmetrico e consente una compressione bidirezionale
– Possibile angolazione longitudinale della vite di 40° e angolazione trasversale di 7°
– Accetta viti convenzionali che possono essere posizionate
in posizione eccentrica o neutra, in base alla compressione
interframmentaria desiderata (vedi uso del centrapunte
universale a pagina 14 e 15 per ulteriori dettagli)
– Foro posizionato centralmente su un lato della riduzione
della frattura metafisaria
– Estremità rastremata per l’inserimento sottomuscolare
della placca, riducendo al minimo il trauma dei tessuti
Rigidità uniforme
– Consente una sagomatura omogenea della placca
sull’osso
– Protegge la placca da eccessive piegature localizzate
grazie alla distribuzione uniforme delle sollecitazioni lungo
l’asse longitudinale della placca
4
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Perdita ossea osservata in prossimità di
una placca a contatto totale
LC-DCP
DCP
Perdita ossea ridotta osservata sotto
una placca a contatto limitato
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LCP (Locking Compression Plate – Placca di bloccaggio e
compressione)
– Le viti di bloccaggio creano una struttura ad angolo fisso
che fornisce stabilità angolare
– Estremità rastremata per l’inserimento sottomuscolare
della placca, riducendo al minimo il trauma dei tessuti (1)
– Il design della placca a contatto limitato riduce il contatto
placca-osso proteggendo la vascolarizzazione
– Foro posizionato centralmente su un lato della riduzione
della frattura metafisaria
B
A
C
D
Fori placca LCP
– L’unità a compressione dinamica (DCU) consente un’angolazione longitudinale della vite di 40° e angolazione
trasversale di 7°
– I fori combinati permettono la fissazione di viti convenzionali da un lato o di viti di bloccaggio al lato opposto di
ciascun foro
A. Sezione del foro filettata per viti di bloccaggio
B. Sezione di foro di unità a compressione dinamica (DCU)
per viti convenzionali
C. Vite di bloccaggio nel lato filettato del foro della placca
D. Vite corticale nel lato di compressione del foro della
placca
E. Il foro combinato concentrico all’estremità della placca
accetta sia viti da corticale, sia viti da spongiosa sia viti
di bloccaggio
1
E
Bibliografia
1. Gasser, R., and S.M. Perren, "Parametric Numerical Design Optimization of
Internal Fixation Plates", 7th Meeting of the European Society of Biomechanics,
Aarhus (Denmark), 1990.
2. Klaue, K. and S.M. Perren. Unconventional Shapes of the Plate Cross-Section in
Internal Fixation: The Trapezoid Plate. Long Term Study of Bone Reaction in Sheep
Tibiae. Davos, Switzerland: Laboratory for Experimental Surgery, AO/ASIF, 1990.
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
5
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Viti
Viti da corticale
– Per la fissazione bicorticale nell’osso diafisario
– Le viti autofilettanti sono standard in tutti i set
– Sono disponibili anche viti non autofilettanti
Viti da spongiosa
– Per la fissazione dell’osso epifisario o di osso di scarsa
qualità
– Il filetto più profondo e il passo più grande aumentano la
superficie di contatto dei filetti con l’osso aumentando
così la capacità di tenuta della vite anche nell’osso più
fragile
Viti di bloccaggio
– Da utilizzare con placca di bloccaggio e compressione LCP
– Il filetto conico a doppio passo sulla testa si blocca nel
foro combinato o foro combinato concentrico sulla placca
– Creano una struttura ad angolo fisso
– L’ampio diametro del nucleo consente una maggiore
resistenza alla flessione e al taglio
– L’incasso Stardrive offre alla vite una migliore trasmissione
della coppia fissando la vite senza l’uso di un manicotto di
presa
Tabella di riferimento delle viti
Diametro filetto
Tipo di vite
Punta elicoidale
per foro filettato
Maschio
Tipo di intaglio
6
Synthes
2.7 mm
Corticale
2.0 mm
2.7 mm
Corticale
2.0 mm
2.7 mm
Bloccaggio
2.0 mm
3.5 mm
Corticale
2.5 mm
3.5 mm
Corticale
2.5 mm
3.5 mm
4.0 mm
Bloccaggio Spongiosa
2.8 mm
2.5 mm
autofilettante autofilettante autofilettante autofilettante autofilettante autofilettante 4.0 mm
2.5 mm
T8
T8
2.5 mm
T15
T15
2.5 mm
esagonale
Stardrive
Stardrive
esagonale
Stardrive
Stardrive
esagonale
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
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Fissazione con viti
La fissazione con vite bicorticale è il metodo tradizionale di
compressione di una placca sull’osso. La frizione tra la placca
e l’osso mantiene la stabilità. Pertanto, le viti bicorticali richiedono due corticali di fissazione per ottenere la stabilità
(1).
1
Le viti di bloccaggio forniscono stabilità e trasferimento del
carico grazie alla connessione filettata tra la placca e la vite.
Non sussiste compressione della placca sull’osso (2).
Nota: se si utilizza una combinazione di viti di bloccaggio e
da corticale è necessario inserire le viti da corticale prima di
avvicinare la placca all’osso. Se per prima si utilizza una vite
di bloccaggio, fare attenzione a tenere ben ferma la placca
sull’osso per evitare una rotazione della placca intorno all’osso.
2
Avvertenza:
– Gli impianti e gli strumenti Synthes sono prodotti mediante processi esclusivi che danno origine a prodotti di
qualità superiore rispetto a quelli creati con processi di
fabbricazione tradizionali. Sebbene altre aziende possano
dedurre il design generale dei prodotti Synthes, le caratteristiche dei prodotti Synthes sono esclusive. Il design di
precisione dei prodotti Synthes è molto importante per la
funzionalità a lungo termine del prodotto e per l’adattabilità ottimale tra impianti.
– Per produrre gli impianti Synthes vengono utilizzati esclusivamente materiali di primissima qualità. I metalli utilizzati
da Synthes hanno dimostrato scientificamente di poter offrire la migliore biocompatibilità e qualità attualmente disponibili.
– Con tali caratteristiche e qualità non si consiglia di combinare gli impianti Synthes con impianti di altre aziende. Le
prestazioni globali potrebbero risultarne compromesse a
causa delle differenze di progettazione, composizione chimica, proprietà meccaniche e qualità.
– Poiché tali qualità rappresentano un segreto aziendale,
nessun concorrente di Synthes può a tutti gli effetti rivendicare che il proprio prodotto sia «uguale a Synthes». La
combinazione di impianti di altre aziende con impianti
Synthes può ridurre le prestazioni del prodotto. Pertanto,
si sconsiglia vivamente di combinare parti di diversi produttori.
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
7
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Principi di fissazione
Fissazione tradizionale delle placche mediante viti
standard
1
Perdita di riduzione primaria
Nella fissazione tradizionale delle placche, anche se i frammenti di osso sono correttamente ridotti prima dell’applicazione della placca, se il profilo della placca non è adatto all’osso si verificherà la dislocazione dei frammenti (1). Inoltre,
se la vite mordente non è posizionata perpendicolarmente
alla linea di frattura (ad es., frattura a spirale della tibia distale), si applicheranno forze di taglio. Tali forze possono
causare la perdita della riduzione.
Perdita di riduzione secondaria
Sotto carico assiale, può verificarsi perdita di riduzione postoperatoria secondaria per ondeggiamento delle viti. Poiché le
viti da corticale non si bloccano nella placca, esse non possono opporre forza di azione e possono allentarsi o essere
spinte in direzione assiale attraverso i fori della placca (2).
2
Apporto ematico all’osso
Il periosteo è compresso sotto l’area della placca riducendo o
addirittura interrompendo l’apporto ematico all’osso (3).
La guarigione ossea può quindi risultare ritardata a causa
della devascolarizzazione temporanea sotto la placca.
Cattiva qualità dell’osso
Con osso di cattiva qualità non è possibile serrare le viti in
modo sufficiente da ottenere la compressione e la frizione
necessarie per resistere al carico. Si verifica pertanto allentamento delle viti e perdita di stabilità e riduzione.
L’impianto di placche standard offre buoni risultati nei seguenti casi:
– Buona qualità dell’osso
– Fratture tradizionalmente fissate con viti a compressione
per ottenere guarigione ossea diretta
8
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
3
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Fissazione con placche a ponte o di bloccaggio
mediante viti di bloccaggio
– Le viti si ancorano alla placca formando una struttura ad
angolo fisso
– La guarigione ossea si ottiene indirettamente per formazione del callo osseo se si usano esclusivamente viti di
bloccaggio
4
Mantenimento della riduzione primaria
Una volta inserite nella placca non è più possibile modificare
la direzione delle viti di bloccaggio. Pertanto, l’impianto
blocca i segmenti ossei nelle rispettive posizioni indipendentemente dal grado di riduzione.
Premodellando la placche si reduce al minimo lo spazio tra
placca e osso, ma l’adattamento perfetto non è necessario
per la stabilità dell’impianto (4). Questa caratteristica è particolarmente vantaggiosa per le tecniche di fissazione delle
placche meno invasive o mininvasive poiché tali tecniche non
consentono la modellazione esatta della placca sulla superficie dell’osso.
5
Stabilità sotto carico
Bloccando le viti alla placca, la forza assiale viene trasmessa
all’intera lunghezza della placca. Il rischio di una perdita secondaria della riduzione intraoperatoria è ridotto (5).
Apporto ematico all’osso
Il bloccaggio della vite alla placca non genera ulteriore compressione. Pertanto, il periosteo sarà protetto preservando
l’apporto ematico all’osso (6).
6
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Principi di fissazione
Combinazione con la fissazione interna
La combinazione di tecniche di fissazione con placche di
compressione tradizionali e placche di bloccaggio migliora
l’osteosintesi con placca. Il risultato è un foro combinato che,
in base all’indicazione, consente la fissazione con placche di
compressione standard, con placche a bloccaggio/ a ponte o
una combinazione di entrambe.
7
Fissazione interna mediante combinazione di viti di
bloccaggio e viti standard
Nota: se si utilizza una combinazione di viti standard e di
bloccaggio è necessario inserire le viti standard prima di avvicinare la placca all’osso (7).
Se, per la fissazione della placca al frammento, sono state
utilizzate viti di bloccaggio (1), NON È CONSIGLIABILE (8) l’inserimento successivo di una vite standard (2) nello stesso
frammento senza prima allentare e serrare di nuovo le viti di
bloccaggio.
8
Avvertenza: se per prima si utilizza una vite di bloccaggio,
fare attenzione a tenere ben ferma la placca sull’osso per evitare una rotazione della placca intorno all’osso.
Compressione dinamica
Una volta fissato il frammento metafisario con viti di bloccaggio, è possibile una compressione dinamica della frattura con
viti standard nella parte DCU del foro combinato (9).
Tecniche di fissazione con placche di bloccaggio e
standard
– Innanzitutto, utilizzare viti mordenti per ricostruire anatomicamente le superfici ossee
– Il comportamento di una vite di bloccaggio non è lo stesso
di una vite da corticale. Con la tecnica di fissazione con
placche di bloccaggio, l’impianto blocca i segmenti ossei
nelle rispettive posizioni indipendentemente dal grado di
riduzione
– Una placca utilizzata come placca di bloccaggio/ponte
non produce ulteriore compressione tra la placca e l’osso
10
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Tecnica chirurgica
9
1
2
1
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Preparazione
Le seguenti tecniche si applicano a tutti i sistemi di placche
Synthes: LCP, LC-DCP e DCP. Per questo esempio abbiamo
scelto una placca LCP 3.5 perché in grado di alloggiare viti
standard e di bloccaggio.
Il chirurgo dovrà selezionare il sistema di placche corretto
sulla base dell’indicazione e dell’esperienza.
1
Selezione della placca
Set necessari
103.503
Strumentario per piccoli frammenti
103.515
Set di viti per piccoli frammenti
103.514
Set di placche LC-DCP per piccoli
frammenti
oppure
103.516
Set di placche LCP per piccoli frammenti
Le placche sono disponibili in diverse lunghezze. Completare
la valutazione radiografica preoperatoria e preparare il piano
per determinare la lunghezza della placca.
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
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Preparazione
2
Sagomatura
329.890
Strumenti
329.040
329.050
Leva per piegare placche 2.4 a 3.5,
lunghezza 145 mm
329.240
Pinza piegaplacche da 4.5,
lunghezza 250 mm, completa, con
incudine n. 329.250 e 329.260
329.870
Sagoma modellabile per placche LC-DCP
3.5 e DCP 3.5, lunghezza 87 mm
oppure
329.890
oppure
329.820
Sagoma modellabile per placche LC-DCP
3.5 e DCP 3.5, lunghezza 114 mm
Sagoma modellabile per placche LC-DCP
3.5 e DCP 3.5, lunghezza 153 mm
Usare le sagome modellabili per determinare il profilo della
placca. Usare le leve o le pinze piegaplacche per sagomare la
placca LCP o LC-DCP in base all’anatomia del paziente.
Nota: i fori delle placche LCP sono stati studiati per sopportare un certo grado di deformazione. Quando si sagoma la
placca posizionare le leve per piegare le placche su due fori
consecutivi. In questo modo i fori filettati non verranno distorti. Una distorsione significativa dei fori di bloccaggio riduce l’efficacia del bloccaggio. Consultare i documenti AO
Principles of Fracture Management in the Dog and Cat (A.L.
Johnson), AO Principles of Fracture Management (T. Rüedi), e
AO Manual of Fracture Management–Internal Fixators (M.
Wagner).
12
Synthes
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Riduzione e posizionamento della placca
temporanea
3
1
Riduzione e posizionamento della placca temporanea
Strumenti
324.023
Asta filettata per placche LCP 3.5, con
filetto, lunghezza 100 mm
324.024
Strumento per riduzione temporanea
398.811
Pinza per placche, con piede orientabile,
taglia 0
oppure
398.812
Pinza con piede orientabile, per placche
3.5, asta filettata d’arresto
La placca può essere temporaneamente mantenuta in posizione con una pinza di fissaggio per placca standard o con lo
strumento per riduzione temporanea.
Nota: il centro della placca deve essere posizionato sopra il
sito di frattura se si desidera la compressione dei frammenti
della frattura.
2
Lo strumento per la riduzione temporanea (1) è progettato
per fissare temporaneamente la placca all’osso tramite un
foro della placca. Il dispositivo è autofilettante e si collega
con l’innesto rapido Synthes per l’inserimento a motore. Inserire solo nella corticale prossimale. Dopo l’inserimento a
motore, ruotare la ghiera di serraggio in senso orario fino alla
compressione salda della placca sull’osso.
Nota: fare attenzione ad evitare di inserire il dispositivo in un
foro che dovrà essere utilizzato immediatamente per la fissazione della placca. Tuttavia, è possibile rimuovere il dispositivo e inserire una vite nello stesso foro per placca.
È anche possibile utilizzare un’asta filettata per placche (2)
come ausilio per il posizionamento della placca, particolarmente utile con la tecnica di fissazione della placca mininvasiva.
Sistema per piccoli frammenti
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Synthes
13
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Inserimento delle viti
4
Inserimento delle viti
Determinare le viti da utilizzare per la fissazione: viti da corticale standard 3.5 mm, viti da spongiosa o viti di bloccaggio
3.5 mm. È anche possibile usare i tre tipi di vite in combinazione.
323.360
1
Nota: se si utilizza una combinazione di viti da corticale, da
spongiosa e di bloccaggio è necessario innanzi tutto utilizzare una vite standard per avvicinare la placca all’osso.
Avvertenza: se per prima si utilizza una vite di bloccaggio,
fare attenzione a tenere ben ferma la placca sull’osso per evitare una rotazione della placca intorno all’osso.
Inserimento di una vite da corticale o da spongiosa
Strumenti
310.250
Punta elicoidale da 2.5 mm,
lunghezza 110/85 mm, con due
scanalature, per innesto rapido
314.020
Cacciavite esagonale piccolo, con
manicotto di presa
319.010
Misuratore di profondità per viti da
2.7 a 4.0 mm, campo di misura a
60 mm
323.360
Centrapunte universale 3.5
Usare la punta elicoidale da 2.5 mm attraverso il centrapunte universale da 3.5 per creare il foro di invito nell’osso.
Misurare la lunghezza della vite con il misuratore di profondità.
Selezionare e inserire la corretta vite da corticale da 3.5 mm
usando il cacciavite esagonale piccolo.
Usare il centrapunte universale da 3.5 per un’inserzione eccentrica (compressione) o neutra (sostegno) di viti da corticale.
Nota: il centrapunte da 3.5 per placche LC-DCP e il centrapunte da 3.5 per placche DCP non sono idonei all’uso con
placche LCP.
14
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Compressione (carico)
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I centrapunte universali sono gli unici centrapunte che funzionano nei fori di tutte le placche Synthes. Quando si utilizza una vite da corticale o da spongiosa si raccomanda l’impiego di un centrapunte universale per guidare la punta
elicoidale. Se la vite deve ottenere una compressione interframmentaria, il centrapunte universale deve essere collocato
in posizione eccentrica. Se la vite deve bloccare la placca, il
centrapunte universale deve essere collocato in posizione
neutra.
2
Posizione di compressione (carico)
La compressione si ottiene posizionando il centrapunte universale in posizione eccentrica e mantenendo il corpo del
centrapunte sopra la placca come mostrato in figura (1, pagina precedente).
Posizione neutra
La posizione neutra si ottiene mettendo il centrapunte universale in posizione eccentrica, poi comprimendo il corpo del
centrapunte nel foro facendo così scivolare il centrapunte
nella posizione neutra come mostrato in figura (2).
Nota: ai fini illustrativi è stato rappresentato un foro combinato. La stessa metodologia si applica ai fori LC-DCP e DCP.
Posizione neutra
gap
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Inserimento delle viti
Inserimento delle viti di bloccaggio da 3.5 mm
3
Strumenti
310.288
Punta elicoidale da 2.8 mm,
lunghezza 165 mm, per adattatore rapido
AO/ASIF
312.648
Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali
da 2.8 mm
314.115
Cacciavite Stardrive 3.5, T15
314.116
Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15,
autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
319.010
Misuratore di profondità per viti da 2.7
a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm
511.773
Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per
adattatore rapido AO/ASIF
4
Nota: una vite di bloccaggio non può essere utilizzata come
vite mordente. Utilizzare viti standard quando è richiesta una
riduzione anatomica precisa (ad es. superfici articolari) o una
compressione interframmentaria. Prima di inserire la prima
vite di bloccaggio effettuare una riduzione anatomica e, se
necessario, fissare la frattura con viti standard. Una volta che
le viti di bloccaggio sono state inserite non sarà più possibile
una ulteriore riduzione anatomica.
Avvitare il guida punte LCP nel foro della placca fino ad
inserimento completo (3).
Nota: la direzione delle viti di bloccaggio dipende dal design
della placca, pertanto la posizione finale della vite può essere
verificata con un filo di Kirschner prima dell’inserzione. Ciò è
particolarmente importante se la placca è stata modellata o
applicata nella regione epifisaria intorno alla superficie dell’articolazione.
Avvertenza: non provare a piegare la placca con il centrapunte LCP per non danneggiare la filettatura del foro della
placca.
Utilizzare la punta elicoidale da 2.8 mm per praticare il foro
della profondità desiderata (4).
Rimuovere il centrapunte LCP e determinare la lunghezza
della vite con il misuratore di profondità (5).
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Synthes
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Tecnica chirurgica
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Inserire la vite di bloccaggio con un apparecchio azionato
elettricamente, utilizzando il limitatore di coppia e l’asta del
cacciavite Stardrive (6).
6
Nota: ricontrollare ogni vite di bloccaggio prima di chiudere
per verificare che le viti siano saldamente bloccate alla placca.
Le teste delle viti devono essere a filo con la placca nella posizione bloccata prima che si possano considerare posizionate definitivamente.
Avvertenza: usare sempre un limitatore di coppia quando ci
si serve di un apparecchio azionato elettricamente per inserire le viti di bloccaggio.
Metodo alternativo di inserimento delle viti di
bloccaggio
Utilizzare il cacciavite Stardrive per inserire manualmente la
vite di bloccaggio di lunghezza adeguata (7). Serrare con
cura la vite di bloccaggio, non è necessaria una forza eccessiva per ottenere un bloccaggio efficace vite-placca.
7
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
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Trattamento postoperatorio e rimozione dell’impianto
Trattamento postoperatorio
Il trattamento postoperatorio con placche di bloccaggio e
compressione non differisce dalle convenzionali procedure di
fissazione interna.
Rimozione dell’impianto
319.390
Uncino appuntito, lunghezza 155 mm
Quando si rimuove una vite, liberare innanzitutto l’intaglio
(esagonale o Stardrive) da qualsiasi crescita di tessuto mediante un uncino affilato e irrigazione. Il cacciavite si incastrerà così perfettamente riducendo le possibilità di danneggiare l’intaglio della vite. Consultare la brochure Set
universale per estrazione di viti (056.000.773) per ulteriori
tecniche e strumenti.
Quando si rimuovono viti di bloccaggio, allentare tutte le viti
della placca, poi rimuoverle completamente dall’osso. Si evita
così la rotazione simultanea della placca durante la rimozione
dell’ultima vite di bloccaggio.
18
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 19
Strumenti in evidenza
313.353
Guida punte 2.7, per blocco guida no.
313.354, per DHP
Il guida punte si inserisce nelle placche di bloccaggio per il
corretto allineamento delle viti di bloccaggio con i fori della
placca. Il guida punte centra la punta elicoidale per garantire
una foratura perpendicolare e consente la corretta combinazione delle viti di bloccaggio con la porzione filettata del foro
combinato.
312.648
Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali
da 2.8 mm
Note:
– Per evitare che i filetti non si accoppino correttamente,
ruotare il centrapunte LCP in senso antiorario fino ad
udire un leggero clic, quindi ruotare il centrapunte in
senso orario. Se correttamente allineato i filetti dovrebbero inserirsi con un quarto di giro.
– Il centrapunte LCP si può usare anche in sede intraoperatoria come riferimento per visualizzare l’angolo al quale le
viti di bloccaggio si incastreranno nell’osso.
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
19
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 20
Strumenti in evidenza
324.023
Asta filettata per placche LCP 3.5, con
filetto, lunghezza 100 mm
– Facilita il posizionamento della placca
sull’osso
324.024
Strumento per riduzione temporanea
– Da usare con placche LCP 3.5
– Comprime temporaneamente la placca
contro l’osso
– Può facilitare la riduzione del frammento
osseo contro la placca
– Autoperforante, autofilettante, filetto da
2.5 mm
– Raccordo per innesto rapido Synthes
Inserire solo nella corticale prossimale. Dopo l’inserimento
con un apparecchio elettrico, ruotare la ghiera di serraggio in
senso orario fino alla compressione salda della placca sull’osso. Quando si inserisce il dispositivo in un foro che dovrà
essere utilizzato per la fissazione della placca occorre prestare
molta attenzione. Una volta rimosso il dispositivo è possibile
posizionare una vita tradizionale nello stesso foro.
Altre opzioni disponibili
511.773
Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per
adattatore rapido AO/ASIF
– Da usare con viti di bloccaggio da
3.5 mm
511.776
Limitatore di coppia, 0.8 Nm, con innesto
rapido AO/ASIF
– Da usare con viti di bloccaggio da
2.7 mm
Il limitatore di coppia serve per garantire l’applicazione della
coppia adeguata per ridurre al minimo il rischio di perdita
della vite di bloccaggio dalla placca.
Nota: con gli impianti in titanio si riduce così anche il rischio
di saldatura a freddo della vite alla placca. Se si utilizzano impianti in acciaio è possibile applicare una coppia maggiore
serrando a mano la vite per garantire che sia perfettamente
inserita nella placca.
398.811
oppure
398.812
20
Synthes
Pinza per placche, con piede orientabile,
taglia 0
Pinza con piede orientabile, per placche
3.5, asta filettata d’arresto
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 21
Strumentario standard per piccoli frammenti (103.501)
Scatola con profili grafici
690.591
Scatola con profili grafici per strumentario
piccoli frammenti, senza contenuto
Strumenti
310.210
310.250
310.260
310.350
310.890
311.260
311.320
311.430
311.440
312.200
312.240
312.280
312.300
314.020
314.030
319.010
319.970
323.260
323.360
329.040/
329.050
Punta elicoidale da 2.0 mm, lunghezza
125/100 mm, con due scanalature, per
innesto rapido
Punta elicoidale da 2.5 mm, lunghezza
110/85 mm, con due scanalature,
per innesto rapido
Punta elicoidale da 2.7 mm, lunghezza
100/75 mm, con due scanalature, per
innesto rapido
Punta elicoidale da 3.5 mm, lunghezza
110/85 mm, con due scanalature, per
innesto rapido
Fresa per testa viti 3.5
Maschio per viti da corticale da 2.7 mm,
lunghezza 100/33 mm
Maschio per viti da corticale da 3.5 mm,
lunghezza 110/50 mm
Impugnatura con innesto rapido,
lunghezza 110 mm
Impugnatura a T con innesto rapido
Centrapunte triplo 2.0, con 3 fori
Centrapunte doppio 2.7/2.0
Centrapunte doppio 3.5/2.5
Centrapunte 3.5/2.5, lunghezza 42 mm
Cacciavite esagonale piccolo, con manicotto di presa
Asta rigida per cacciavite esagonale piccolo,
da 2.5 mm
Misuratore di profondità per viti da 2.7
a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm
Pinzetta afferraviti, autobloccante,
lunghezza 85 mm
Centrapunte universale 2.7
Centrapunte universale 3.5
Leva per piegare placche 2.4 a 3.5,
lunghezza 145 mm
Illustrato con il set 103.501 e 103.502 in combinazione
VW1203.15.10
VW2003.15.10
Filo di Kirschner da 1.25 mm con punta
a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio,
imballaggio da 10 pezzi
Filo di Kirschner da 2.0 mm con punta a
trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio,
imballaggio da 10 pezzi
Nota: lo strumentario per piccoli frammenti (103.503) è costituito dallo strumentario standard per piccoli frammenti
(103.501), con profili grafici e dallo strumentario di bloccaggio per piccoli frammenti (103.502).
Per ulteriori informazioni fare riferimento al foglietto illustrativo.
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
21
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 22
Set di viti standard per piccoli frammenti (103.518)
Rastrelliera per viti
690.593
Rastrelliera per viti standard per piccoli
frammenti
Viti standard
Viti da corticale da 2.7 mm, autofilettanti, 6 cad.
Lunghezza mm
Lunghezza mm
VS205.008
8
VS205.016 16
VS205.010
10
VS205.018 18
VS205.012
12
VS205.020 20
VS205.014
14
Coperchio non illustrato
Viti da corticale da 3.5 mm, autofilettanti, 6 cad.
Lunghezza mm
Lunghezza mm
VS302.012
12
VS302.022 22
VS302.014
14
VS302.024 24
VS302.016
16
VS302.026 26
VS302.018
18
VS302.028 28
VS302.020
20
VS302.030 30
Viti da spongiosa da 4.0 mm, completamente filettate,
4 cad.
Lunghezza mm
Lunghezza mm
VS403.016
16
VS403.024 24
VS403.018
18
VS403.026 26
VS403.020
20
VS403.028 28
VS403.022
22
VS403.030 30
Nota: il set di viti per piccoli frammenti (103.515) è costituito
dal set di viti standard per piccoli frammenti (103.518) e dal
set di viti di bloccaggio per piccoli frammenti (103.517) collocati nella scatola con profili grafici per set di viti per piccoli
frammenti (690.515).
22
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 23
Altri articoli disponibili
Viti da corticale da 2.7 mm, autofilettanti
(la rastrelliera ne può contenere 6 cad.)
Lunghezza mm
Lunghezza mm
Facoltativo
Viti da corticale da 2.7 mm Stardrive, autofilettanti (la rastrelliera ne può contenere 6 cad.)
Lunghezza (mm)
VS205.006
6
VS205.038 38*
VS211.006 –
VS205.022
22
VS205.040 40*
VS211.030
VS205.024
24
VS205.042 42*
VS211.032 –
VS205.026
26
VS205.044 44*
VS211.060
VS205.028
28
VS205.045 45*
VS205.030
30
VS205.046 46*
VS205.032
32*
VS205.048 48*
VS205.034
34*
VS205.050 50*
VS205.036
36*
VS205.055 55*
Viti da corticale da 3.5 mm, autofilettanti (la rastrelliera ne
può contenere 6 cad.)
Lunghezza mm
Lunghezza mm
32 – 60*
Viti da corticale da 3.5 mm Stardrive, autofilettanti
(la rastrelliera ne può contenere 6 cad.)
Lunghezza (mm)
VS304.010 –
VS302.010
10
VS302.055 55
VS304.060
VS302.032
32
VS302.060 60
VS304.065
VS302.034
34
VS302.065 65*
VS304.090
VS302.036
36
VS302.070 70*
VS302.038
38
VS302.075 75*
VS302.040
40
VS302.080 80*
VS302.045
45
VS302.085 85*
VS302.050
50
VS302.090 90*
Viti da spongiosa da 4.0 mm, completamente filettate (la
rastrelliera potrà contenere quattro viti cad. da 10 – 40 mm,
due cad. da 45 mm e 50 mm)
Lunghezza mm
Lunghezza mm
6 – 30
10 – 60
65 – 90*
Viti da spongiosa da 4.0 mm, parzialmente filettate (la rastrelliera potrà contenere quattro viti cad. da 10 – 40 mm,
due cad. da 45 mm e 50 mm)
Lunghezza (mm)
VS404.010 –
VS403.010
10
VS403.040 40
VS404.050
VS403.012
12
VS403.045 45
VS404.055 –
VS403.014
14
VS403.050 50
VS404.060
VS403.032
32
VS403.055 55*
VS403.036
36
VS403.060 60*
10 – 50
55 – 60*
* Non idonee per la
rastrelliera
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
23
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 24
Set di placche LC-DCP per piccoli frammenti (103.514)
Scatola con profili grafici
690.511
Scatola con profili grafici per set di placche
per piccoli frammenti, senza contenuto
Impianti
Placche LC-DCP 2.7
Lunghezza
Fori (mm)
Fori
Lunghezza
(mm)
VP3031.06 6
55
VP3031.10 10
91
VP3031.08 8
73
VP3031.12 12
109
Placche LC-DCP 3.5
Lunghezza
Fori (mm)
Fori
Lunghezza
(mm)
VP3041.06 6
80
VP3041.10 10
132
VP3041.08 8
106
VP3041.12 12
158
Coperchio non illustrato
Placche LC-DCP 3.5 larghe
Lunghezza
Fori (mm)
VP3051.08
Fori
Lunghezza
(mm)
8
107
VP3051.12 12
159
VP3051.10 10
133
VP3051.14 14
185
Altri articoli disponibili
Placche LC-DCP 2.7
Lunghezza
Fori (mm)
Fori
Lunghezza
(mm)
VP3031.04
4
37
VP3031.11 11
100
VP3031.05
5
46
VP3031.14 14
127
VP3031.07
7
64
VP3031.16 16
145
VP3031.09
9
82
Placche LC-DCP 3.5
Placche LC-DCP 3.5 larghe
Lunghezza
Fori (mm)
Fori
Lunghezza
(mm)
Lunghezza
Fori (mm)
Fori
Lunghezza
(mm)
VP3041.02
2
28
VP3041.14 14
184
VP3051.07
7
94
VP3051.16 16
211
VP3041.03
3
41
VP3041.15 15
197
VP3051.09
9
120
VP3051.17 17
224
VP3041.04
4
54
VP3041.16 16
210
VP3051.11 11
146
VP3051.18 18
237
VP3041.05
5
67
VP3041.18 18
236
VP3051.13 13
172
VP3051.20 20
263
VP3041.07
7
93
VP3041.20 20
262
VP3051.15 15
198
VP3051.22* 22
289
VP3041.09
9
119
VP3041.22* 22
288
VP3041.11
11
145
* Non idonee per la scatola
24
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 25
Strumentario di bloccaggio per piccoli frammenti (103.502)
Strumenti
310.288
312.648
313.353
314.116
314.467
324.023
324.024
Punta elicoidale da 2.8 mm, lunghezza
165 mm, per adattatore rapido AO/ASIF
Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali
da 2.8 mm
Guida punte 2.7, per blocco guida no.
313.354, per DHP
Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15,
autobloccante, per adattatore rapido
AO/ASIF
Asta rigida per cacciavite, Stardrive, T8,
autobloccante
Asta filettata per placche LCP 3.5, con
filetto, lunghezza 100 mm
Strumento per riduzione temporanea
Altri articoli disponibili
314.115
Cacciavite Stardrive 3.5, T15
314.468
Manicotto di presa per viti Stardrive da
2.4 mm, T8, per aste per cacciavite da
3.5 mm, per no. 314.467
511.773
Limitatore di coppia, 1.5 Nm,
per adattatore rapido AO/ASIF
511.776
Limitatore di coppia, 0.8 Nm, con innesto
rapido AO/ASIF
VW1605.15.10 Filo di Kirschner da 1.6 mm con punta
filettata, lunghezza 150 mm, acciaio,
imballaggio da 10 pezzi
310.288
312.648
313.353
314.116
314.467
324.023
324.024
314.115
314.468
VW1605.15
Nota: lo strumentario per piccoli frammenti (103.503) è costituito dallo strumentario standard per piccoli frammenti
(103.501), con profili grafici e dallo strumentario di bloccaggio per piccoli frammenti (103.502).
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
25
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 26
Set di viti di bloccaggio per piccoli frammenti (103.517)
Rastrelliera per viti
690.592
Rastrelliera per viti di bloccaggio per piccoli
frammenti
Impianti
Viti di bloccaggio Stardrive da 2.7 mm, autofilettanti,
2 cad. (la rastrelliera ne può contenere 6 cad.)
Lunghezza mm
Lunghezza mm
VS206.012 12
VS206.022
22
VS206.014 14
VS206.024
24
VS206.016 16
VS206.026
26
VS206.018 18
VS206.028
28
Coperchio non illustrato
VS206.020 20
Viti di bloccaggio Stardrive da 3.5 mm, autofilettanti
(la rastrelliera ne può contenere 6 cad.)
Lunghezza
(mm)
Qty.
Lunghezza
(mm)
Qty.
VS303.014 14
2
VS303.030 30
2
VS303.016 16
2
VS303.032 32
2
VS303.018 18
2
VS303.034 34
2
VS303.020 20
2
VS303.036 36
2
VS303.022 22
2
VS303.038 38
2
VS303.024 24
2
VS303.040 40
2
VS303.026 26
2
VS303.045 45
2
VS303.028 28
2
VS303.050 50
1
Altri articoli disponibili
Viti di bloccaggio Stardrive da 2.7 mm, autofilettanti (la rastrelliera ne può contenere 6 cad.)
Lunghezza mm
Lunghezza mm
VS206.010 10
VS206.034 34
VS206.030 30
VS206.036 – 36
VS206.032 32
VS206.050 50*
Viti di bloccaggio Stardrive da 3.5 mm, autofilettanti
(la rastrelliera ne può contenere 6 cad.)
Lunghezza mm
Lunghezza mm
VS303.010 10
VS303.055 55
VS303.012 12
VS303.060 60
VS303.042 42
VS303.065* 65
VS303.048 48
VS303.070* 70
VS303.052 52
Nota: il set di viti per piccoli frammenti (103.515) è costituito
dal set di viti standard per piccoli frammenti (103.518) e dal
set di viti di bloccaggio per piccoli frammenti (103.517) collocati nella scatola con profili grafici per set di viti per piccoli
frammenti (690.515).
* Non idonee per la rastrelliera
26
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 27
Set di placche LCP per piccoli frammenti (103.516)
Scatola con profili grafici
690.511
Scatola con profili grafici per set di placche
per piccoli frammenti, senza contenuto
Impianti
Placche LCP 2.7
Lunghezza
Fori (mm)
Lunghezza
Fori (mm)
VP4031.06 6
54
VP4031.10 10
90
VP4031.08 8
72
VP4031.12 12
108
Placche LCP 3.5
Lunghezza
Fori (mm)
Lunghezza
Fori (mm)
VP4041.06 6
79
VP4041.10 10
131
VP4041.08 8
105
VP4041.12 12
157
Placche LCP 2.7 e
coperchio non
illustrati
Placche LCP larghe 3.5
Lunghezza
Fori (mm)
VP4045.08
Lunghezza
Fori (mm)
8
107
VP4045.12 12
159
VP4045.10 10
133
VP4045.14 14
185
Altri articoli disponibili
Placche LCP 2.7
Lunghezza
Fori (mm)
Lunghezza
Fori (mm)
VP4031.04 4
36
VP4031.09
9
81
VP4031.05 5
45
VP4031.14 14
126
VP4031.07 7
63
VP4031.16 16
144
Placche LCP 3.5
Placche LCP larghe 3.5
Lunghezza
Fori (mm)
Lunghezza
Fori (mm)
Lunghezza
Fori (mm)
Lunghezza
Fori (mm)
VP4041.02
2
27
VP4041.13 13
170
VP4045.07
7
94
VP4045.16 16
211
VP4041.03
3
40
VP4041.14 14
183
VP4045.09
9
120
VP4045.17 17
224
VP4041.04
4
53
VP4041.15 15
196
VP4045.11 11
146
VP4045.18 18
237
VP4041.05
5
66
VP4041.16 16
209
VP4045.13 13
172
VP4045.20 20
263
VP4041.07
7
92
VP4041.18 18
235
VP4045.15 15
198
VP4045.22* 22
289
VP4041.09
9
118
VP4041.20 20
261
VP4041.11 11
144
VP4041.22* 22
287
* Non idonee per la scatola
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
27
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 28
Guida rapida - Impianti
Set di viti
Set di viti di
standard per bloccaggio
piccoli
per piccoli
frammenti
frammenti
(103.518)
(103.517)
Set di viti
per piccoli
frammenti
Set di placche
LC-DCP
per piccoli
frammenti
(103.514)
Set di
LCP per
piccoli
frammenti
(103.516)
Numero
pezzo
Descrizione
VS205.008 –
VS205.020
Viti da corticale da 2.7 mm,
autofilettante, lunghezza 8 – 20 mm
VS206.012 –
VS206.028
Viti di bloccaggio Stardrive da 2.7 mm
(testa LCP 2.4), autofilettante, lunghezza 12 – 28 mm
VS302.012 –
VS302.030
Viti da corticale da 3.5 mm,
autofilettante, lunghezza 12 – 30 mm
VS303.014 –
VS303.050
Viti di bloccaggio Stardrive da 3.5 mm,
autofilettante, lunghezza 14 – 50 mm
VS403.016 –
VS403.030
Viti da spongiosa da 4.0 mm,
completamente filettata, lunghezza 16 – 30 mm
VP3031.06
Placca LC-DCP 2.7, 6 fori, lunghezza 55 mm
•
VP3031.08
Placca LC-DCP 2.7, 8 fori, lunghezza 73 mm
•
VP3031.10
Placca LC-DCP 2.7, 10 fori, lunghezza 91 mm
•
VP3031.12
Placca LC-DCP 2.7, 12 fori, lunghezza 109 mm
•
VP3041.06
Placca LC-DCP 3.5, 6 fori, lunghezza 80 mm
•
VP3041.08
Placca LC-DCP 3.5, 8 fori, lunghezza 106 mm
•
VP3041.10
Placca LC-DCP 3.5, 10 fori, lunghezza 132 mm
•
VP3041.12
Placca LC-DCP 3.5, 12 fori, lunghezza 158 mm
•
VP3051.08
Placca LC-DCP 3.5, larga, 8 fori, lunghezza 107 mm
•
VP3051.10
Placca LC-DCP 3.5, larga, 10 fori, lunghezza 133 mm
•
VP3051.12
Placca LC-DCP 3.5, larga, 12 fori, lunghezza 159 mm
•
VP3051.14
Placca LC-DCP 3.5, larga, 14 fori, lunghezza 185 mm
•
VP4031.06
Placca LCP 2.7, 6 fori, lunghezza 54 mm
•
VP4031.08
Placca LCP 2.7, 8 fori, lunghezza 72 mm
•
VP4031.10
Placca LCP 2.7, 10 fori, lunghezza 90 mm
•
VP4031.12
Placca LCP 2.7, 12 fori, lunghezza 108 mm
•
VP4041.06
Placca LCP 3.5, 6 fori, lunghezza 79 mm
•
VP4041.08
Placca LCP 3.5, 8 fori, lunghezza 105 mm
•
VP4041.10
Placca LCP 3.5, 10 fori, lunghezza 131 mm
•
VP4041.12
Placca LCP 3.5, 12 fori, lunghezza 157 mm
•
VP4045.08
Placca LCP 3.5, larga, 8 fori, lunghezza 107 mm
•
VP4045.10
Placca LCP 3.5, larga, 10 fori, lunghezza 133 mm
•
VP4045.12
Placca LCP 3.5, larga, 12 fori, lunghezza 159 mm
•
VP4045.14
Placca LCP 3.5, larga, 14 fori, lunghezza 185 mm
•
28
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
•
•
•
•
•
•
•
•
(103.515)
•
•
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 29
Numero
pezzo
Descrizione
690.511
Scatola con profili grafici per set di placche
per piccoli frammenti, senza contenuto
690.592
Rastrelliera per viti di bloccaggio da 2.7 e 3.5 mm,
autofilettanti, senza contenuto, con coperchio
690.593
Rastrelliera per viti da corticale da 2.7 e 3.5 mm
e viti da spongiosa da 4.0 mm, senza
contenuto, con coperchio
690.515
Scatola con profili grafici per set di viti
per piccoli frammenti, senza contenuto
Set di viti
standard
per piccoli
frammenti
(103.518)
Set di viti
di bloccaggio
per piccoli
frammenti
(103.517)
Set di viti
per piccoli
frammenti
(103.515)
Set di placche
Set di
LC-DCP per placche LCP
piccoli
per piccoli
frammenti
frammenti
(103.514)
(103.516)
•
•
•
•
•
•
•
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
29
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:13 Seite 30
Guida rapida - Strumenti
Strumentario Strumentario
standard
di bloccaggio
per piccoli
per piccoli
frammenti
frammenti
Artikelnummer
Beschreibung
(103.501)
(103.502)
Strumentario
per piccoli
frammenti
(103.503)
310.210
Punta elicoidale da 2.0 mm, lunghezza 125/100 mm,
2 scanalature, per innesto rapido
•
•
310.250
Punta elicoidale da 2.5 mm, lunghezza 110/85 mm,
2 scanalature, per innesto rapido
•
•
310.260
Punta elicoidale da 2.7 mm, lunghezza 100/75 mm,
2 scanalature, per innesto rapido
•
•
310.350
Punta elicoidale da 3.5 mm, lunghezza 110/85 mm,
2 scanalature, per innesto rapido
•
•
310.890
Fresa per testa viti 3.5
•
•
311.260
Maschio per viti da corticale da 2.7 mm, lunghezza 100/33 mm
•
•
311.320
Maschio per viti da corticale da 3.5 mm, lunghezza 110/50 mm
•
•
311.430
Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm
•
•
311.440
Impugnatura a T con innesto rapido
•
•
312.200
Centrapunte triplo 2.0, con 3 fori
•
•
312.240
Centrapunte doppio 2.7/2.0
•
•
312.280
Centrapunte doppio 3.5/2.5
•
•
312.300
Centrapunte 3.5/2.5, lunghezza 42 mm
•
•
314.020
Cacciavite esagonale piccolo, con manicotto di presa
•
•
314.030
Asta rigida per cacciavite esagonale piccolo, da 2.5 mm
•
•
319.010
Misuratore di profondità per viti da 2.7 a 4.0 mm,
campo di misura a 60 mm
•
•
319.970
Pinzetta afferraviti, autobloccante, lunghezza 85 mm
•
•
323.260
Centrapunte universale 2.7
•
•
323.360
Centrapunte universale 3.5
•
•
329.040 /
Leve per piegare placche 2.4 a 3.5, lunghezza 145 mm
•
•
VW1203.15.10
Filo di Kirschner da 1.25 mm con punta a trequarti,
lunghezza 150 mm, acciaio, imballaggio da 10 pezzi
•
•
VW2003.15.10
Filo di Kirschner da 2.0 mm con punta a trequarti,
lunghezza 150 mm, acciaio, imballaggio da 10 pezzi
•
•
310.288
Punta elicoidale da 2.8 mm, lunghezza 165 mm,
per adattatore rapido AO/ASIF
•
•
312.648
Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali da 2.8 mm
•
•
313.353
Guida punte 2.7, per blocco guida no. 313.354, per DHP
•
•
314.116
Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15, autobloccante,
per adattatore rapido AO/ASIF
•
•
314.467
Asta rigida per cacciavite, Stardrive, T8, autobloccante
•
•
324.023
Asta filettata per placche LCP 3.5, con filetto, lunghezza 100 mm
•
•
329.050
324.024
Strumento per riduzione temporanea
690.591
Scatola con profili grafici per strumentario piccoli frammenti, senza contenuto
30
Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
•
•
•
•
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Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
Synthes
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Synthes
Sistema per piccoli frammenti
Tecnica chirurgica
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Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF
alla pagina www.synthes.com/lit
versione AB
Ö056.000.995öAB=ä
056.000.995
rev. 1
10/2012
35100072
© Synthes, Inc. o sue affiliate
Soggetto a modifiche
Synthes, LCP e Stardrive sono marchi commerciali di Synthes, Inc. o delle sue affiliate
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