LE SFIDE DELLA DOMICILIARITA’
Assistenza domiciliare
e sistema di accreditamento a Parma:
riflessioni e prospettive
Parma, 6 Aprile 2009
Lucia Bonetti
Responsabile Struttura Operativa Anziani
Assessorato Politiche Sociali
Comune di Parma
D.ssa Lucia Bonetti
DGR Emilia Romagna n.1206/07
Fondo Regionale Non Autosufficienza.
Indirizzi Attuativi della DGR 509/07
Il Distretto di Parma
Prima
Dopo
Progetto Assistenziale Individualizzato
Progetto Individualizzato di vita e di cura
PAI Integrato
Presa in carico complessiva
Interventi di cura, di supporto (es. pasti e
trasporti),
di
consulenza
e
di
affiancamento ai caregivers
Presa in carico complessiva
Interventi di cura, di supporto (es. pasti e
trasporti),
di
consulenza
e
di
affiancamento ai caregivers
Per bisogni temporanei e prolungati
Per bisogni temporanei e prolungati
Comune di Parma
dalle 6.00 alle 22.00 per 365 giorni l’anno
Distretto di Parma
Interventi anche nelle 24 ore
Comuni di Colorno, Sorbolo, Mezzani,
Torrile: servizi di Assistenza domiciliare
con articolazione oraria differenziata
D.ssa Lucia Bonetti
UTENTI COMPLESSIVAMENTE
IN CARICO NEL 2008:
1679
Parma
1598
Colorno 34
Sorbolo-Mezzani 27
Torrile
20
D.ssa Lucia Bonetti
OLTRE 480.000 INTERVENTI ANNO
(PIU’ DI 1.300 AL GIORNO)
DI CUI PIU’ DI 88.000 PASTI CONSEGNATI
(PIU’ DI 240 AL GIORNO)
DELLE RESTANTI OLTRE 390.000 PRESTAZIONI
L’ 80% E’ RAPPRESENTATO DA INTERVENTI AD
ALTA INTENSITA’ ASSISTENZIALE
(ALZATE, IGIENE, BAGNO, RIMESSA A LETTO)
D.ssa Lucia Bonetti
Attivazione del servizio
possibile anche entro
le 24 – 48 ore
Nessuna lista d’attesa
D.ssa Lucia Bonetti
D.ssa Lucia Bonetti
Legge 8 novembre 2000, n. 328 “Legge
quadro per la realizzazione del sistema
intergrato di interventi e servizi sociali”
art. 17 “i Comuni possono prevedere la
concessione, su richiesta dell’interessato, di
titoli validi per l’acquisto di servizi sociali
dai soggetti accreditati….”
D.ssa Lucia Bonetti
Dal 01 Aprile 2001
Il Comune di Parma
PROGETTO ORGANIZZATIVO-FUNZIONALE
DEL MODULO GESTIONALE TRANSITORIO PROPEDEUTICO
ALL’AVVIO DELLA GESTIONE
DEL SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE
RIVOLTO ALLE PERSONE ANZIANE ED AGLI ADULTI NON
AUTOSUFFICIENTI A CAUSA DI FORME MORBOSE
EQUIPARABILI A QUELLE GERIATRICHE
A MEZZO DELL’ “ACCREDITAMENTO”
D.ssa Lucia Bonetti
ACCREDITAMENTO
D.ssa Lucia Bonetti
riconoscere e far crescere
il livello
di conoscenza e
consapevolezza della
persona nella partecipazione
alla definizione e
costruzione del proprio
progetto di vita e di cura,
alla sua realizzazione anche
attraverso la decisione nella
scelta dei servizi
D.ssa Lucia Bonetti
Fornitori
APPALTO
OFFERTA
QUALITA’ PREZZO
ACCREDITAMENTO
ALBO FORNITORI
REQUISITI DI:
QUALITA’ DEL FORNITORE
QUALITA’ DEL SERVIZIO
QUALITA’ DELL’INTERVENTO
PREZZO
PER
PRODURRE
SERVIZI DI
UTILITA’
SOCIALE
FLESSIBILI E
INNOVATIVI
STIMOLARE
LA CRESCITA
QUALITATIVA
E DI
COMPETENZ
A
RISPONDENT
I ALLE
ESIGENZE
INDIVIDUALI
PARTECIPAZIONE E CO-RESPONSABILIZZAZIONE IN TUTTE LE
FASI DI EROGAZIONE DEL SERVIZIO E NEL
RAGGIUNGIMENTO DEI RISULTATI.
CONCORRENZA, AGITA ESCLUSIVAMENTE SULLA QUALITA’.
COSTO DEL SERVIZIO FISSATO DALL’AMMINISTRAZIONE
COMUNALE ED UGUALE PER TUTTI.
D.ssa Lucia Bonetti
Cittadini
Il cittadino sceglie il fornitore accreditato
PAI
Buono
Di Servizio
Organizzazioni ed Enti
accreditati ad erogare
gli interventi assistenziali
Comune
di Parma
Accreditamento
D.ssa Lucia Bonetti
RICONOSCIMENTO E LEGITTIMAZIONE
DI FORNITORI DI SERVIZI
attraverso un processo che si basa su un sistema di VALORI,
NORME, REQUISITI, VERIFICHE,
che crea condizioni di TUTELA E GARANZIA per il cittadino
Attraverso il BUONO di SERVIZIO, il Comune riconosce la
necessità di un intervento socio-assistenziale personalizzato e si
impegna a sostenerne una parte dell’onere finanziario,
esclusivamente se erogato da soggetti accreditati.
Il cittadino versa direttamente al Fornitore la propria quota di
compartecipazione al costo dell’intervento fruito.
Il cittadino accede, scegliendo in piena autonomia quello a cui
rivolgersi per ottenere il servizio, con un BUONO di SERVIZIO
erogato dall’Amministrazione Comunale sulla base di un Progetto
Assistenziale Individualizzato.
D.ssa Lucia Bonettipuò cambiare Fornitore.
Se non è soddisfatto, il cittadino
DEL FORNITORE
DEL SERVIZIO
SOLIDITA’ ORGANIZZATIVA ED
AZIENDALE



Stato patrimoniale

Fatturato (non inferiore ad
€ 800.000 per ogni Polo, per gli ultimi
due esercizi approvati)

Grado di specializzazione (aver
avuto nei due anni precedenti un
n° medio mensile di utenti pari al
50% del numero medio di utenza
teorica del Polo prescelto)




LAVORO



Applicazione dei contratti
collettivi nazionali e degli
integrativi
Capacità organizzativa (risorse
umane- organico minimo di
operatori-, strumentali ..)
Capacità progettuale




Sede locale (sportello al cittadino)
Carta del Servizio (presentazione
dei servizi offerti)
Struttura organizzativa (es n°
operatori formati)
Beni strumentali (es automezzi)
Formazione del personale (piani
formativi, minimo 15 ore annue procapite)
Strumenti e metodologie per
l’integrazione con il territorio di
riferimento
Tutela della sicurezza e della
privacy
Modalità e strumenti di
pagamento dei servizi da parte del
cittadino/utente (diversificati)
Strumenti di controllo interno
della qualità
Sistema informativo
D.ssa Lucia Bonetti
DELL’INTERVENTO




Capacità di:
- rispondere al Progetto
Assistenziale Individualizzato (PAI)
- raggiungere i risultati previsti dal
PAI in termini di
 risoluzione del
problema
 miglioramento del
benessere complessivo
 riduzione del danno
- promuovere e contribuire al
miglioramento della

qualità del contesto
assistenziale

qualità delle
relazioni

qualità della
comunicazione con la
famiglia
Riflessioni…
D.ssa Lucia Bonetti
L’ACCREDITAMENTO
FAVORISCE
• opportunità di continuità dell’intervento
assistenziale per il cittadino e per il fornitore
a fronte di requisiti di qualità di servizio
costanti nel tempo
• la partecipazione attiva del cittadino,
riconosciuto, valorizzato e favorito nel suo
ruolo decisionale, all’interno di un sistema
regolato che lo supporta e lo tutela
• il “trasferimento” di responsabilità e
competenze ai gestori dei servizi
D.ssa Lucia Bonetti
REQUISITI DI UN MODELLO
EFFICACE
• un ruolo chiaro e forte dell’Amministrazione
Comunale in tutte le fasi del processo
• criteri di qualità dettagliati
• costo degli interventi stabilito, fisso ed
adeguato
• presenza di un offerta di mercato
• rete di servizi consolidata e cultura di
riferimento diffusa sul territorio
D.ssa Lucia Bonetti
Le prospettive distrettuali di
sviluppo del servizio…
D.ssa Lucia Bonetti
LA
PROGRAMMAZIONE
Distrettuale
del Triennio 2009-2011
ed il Piano Attuativo 2009:
la regolazione e la realizzazione
dei servizi sociali, sanitari
e socio-sanitari a rete
D.ssa Lucia Bonetti
IL PROGETTO
ASSISTENZIALE
INDIVIDUALIZZATO
INTEGRATO
metodologie e strumenti condivisi
esito di un equìpe multiprofessionale,
articolata, secondo il bisogno, a vari livelli
Integrazione
-istituzionale
-comunitaria
-professionale
Assistente Sociale Territoriale
Medico di Medicina Generale
La governance a livello distrettuale:
Comuni
AUSL
Azienda Ospedaliera
Terzo settore
Quarto settore
La concertazione con le
Organizzazioni Sindacali
RAA
O.SS/AdB
altri professionisti
(es. Medico specialista, Psicologo,
I.P., Terapista Riabilitativo)
Unità di Valutazione Geriatrica
D.ssa Lucia Bonetti
con l’anziano
e la sua famiglia
Coerenza tra programmazione
sanitaria,
sociale,
socio-sanitaria
BUONE PRASSI
PROTOCOLLI
Lavoro INTEGRATO dei professionisti nel
definire, implementare, monitorare,
verificare PAI, assicurando il
coinvolgimento della persona e della
sua famiglia
D.ssa Lucia Bonetti
Le prospettive distrettuali
in materia di gestione…
D.ssa Lucia Bonetti
LR Emilia Romagna n.2/2003 “Norme per la promozione della cittadinanza
sociale e per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi
sociali” Art. 38 “All’accreditamento provvedono i Comuni referenti per
l’ambito distrettuale… Art. 40 “Gli Enti locali garantiscono le prestazioni ed i
servizi sociali anche mediante la concessione ai destinatari di titoli di
esenzione totale o parziale dalla partecipazione della spesa, con indicazione
delle prestazioni e dei servizi che devono essere erogati, delle caratteristiche
degli stessi e delle modalità di fruizione”
LR Emilia Romagna n. 4/2008: “Disciplina degli accertamenti della disabilitàulteriori misure di semplificazione ed altre disposizioni in materia sanitaria e
sociale.” Art.23 Accreditamento dei servizi e delle strutture socio sanitarie.
DGR Emilia Romagna n.772/2007 “Approvazione dei criteri, delle linee guida e
dell’elenco dei serviiz per l’attivazione del processo di accreditamento in
ambito sociale e socio sanitario. Primo provvedimento attuativo art.38 L.R.
D.ssa Lucia Bonetti
2/03 e succ.modd.”
...
il sistema locale è maturo
per recepirli ed implementarli
D.ssa Lucia Bonetti
Comune di Parma
Assessorato Politiche Sociali
Stuttura Operativa Anziani
Responsabile D.ssa Lucia Bonetti
E-mail:
[email protected]
www.comune.parma.it
Largo Torello de Strada, 11/a
43100 Parma
Tel 0521/218965
Fax 0521/031718
D.ssa Lucia Bonetti