Consultorio familiare
Dove la coppia…la donna …il
singolo può ricevere delle
risposte rispetto alla salute
riproduttiva
Consultorio adolescenti
Per tutte le ragazze e i
ragazzi dai 13 anni fino
ai 22 anni
COS’E’ ?
È uno spazio d’ASCOLTO,
di CONSULENZA e d’INFORMAZIONE
rispetto ai temi della:
SESSUALITÀ
CONTRACCEZIONE
RELAZIONI INTRA ED INTERPERSONALI
CHE SCOPO HA ?
Favorire una serena vita sessuale nel rispetto
dell’altro
Contribuire al mantenimento della propria
salute sessuale e riproduttiva
prevenendo gravidanze indesiderate e
malattie sessualmente trasmissibili
PER CHI E’ ?
PER TUTTI I RAGAZZI
DAI 13 AI 22 ANNI
CHI TROVI ?
• MEDICO SPECIALISTA IN OSTETRICIA E
GINECOLOGIA
• OSTETRICA/INFERMIERA
• PSICOLOGA
• Altre figure professionali se necessarie
COME SI ACCEDE ?
• Senza prenotare
• Senza impegnativa
• in modo libero ed anonimo (privacy)
• soli o con i propri amici
DOVE?
CHIVASSO in via PO 11 seminterrato
tel. 335 8097362
Martedì ore 14-16
SAN MAURO in via Speranza 31
Martedì ore 14 -16
Tel. 011 82 12 41
SETTIMO in via Leinì 70
Tel. 011 8212203
Giovedì 14,30-17,30
Padova, 17 maggio 2011
Padova, 17 maggio 2011
Richieste di
consultazione
-
contraccezione
contraccezione post-coitale
sessualità
malattie sessualmente trasmissibili
gravidanza
IVG
problematiche ginecologiche
problemi relazionali intra e
interpersonali
L'incontro è occasione per
- Informazioni e counselling ad ampio raggio
Contraccezione
MTS
Prime esperienze sessuali
- rapporto di fiducia
- disponibilità all'ascolto di qualsiasi domanda
- riservatezza
- iniziative volte ad occuparsi della propria salute
- test di gravidanza
- contraccezione post-coitale
- visita
Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4
Remore nei confronti della visita e degli esami,
stigma sociale
- Rassicurare
-Spiegare le procedure e chiedere il consenso
- Visita non irrinunciabile o procastinabile
- Rafforzare l'assunzione di responsabilità
t
Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4
Per giocare bisogna
conoscere le regole del
gioco!
• Essere consapevoli dei rischi
• Prendersi cura del proprio corpo
• Rispettare il partner
OSSIA
Anticoncezionali sicuri
Prevenzione MTS
ATTIVITA’
CONSULTORI
ADOLESCENTI 2012
• SAN MAURO
• 77 passaggi
• 1 IVG
ATTIVITA’
CONSULTORI
ADOLESCENTI 2012
• SETTIMO
• 864 passaggi
• 12 IVG di cui 2 minori
ATTIVITA’
CONSULTORI
ADOLESCENTI 2012
• CHIVASSO
•
•
•
•
381 passaggi
70 colloqui psicologici
5 IVG
6 CPC
Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli
11 e i 15 anni 2008 (Dalmasso, Charrier)
Abitudini sessuali
a 15 aa il 22.4% ha già avuto rapporti completi
(l'81.2% dichiara l'uso di condom nell'ultimo rapporto)
Fumo
a 15 anni il 31% dei giovani ha già fumato (la metà in maniera continuativa)
Alcool
a 15 anni ne ha fatto uso l'83% (il 5% in maniera continuativa)
Cannabis
a 15 anni ne ha fatto uso il 24% (il 2% in maniera continuativa)
Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4
IVG in Italia (tasso di abortività)
Ragazze con meno di 20 anni
2008: 7.2 su 1000 donne in età fertile
2009: 6.9 su 1000 donne
vs: Galles 23; Svezia 22, USA 20; Francia: 15; Spagna 12 su mille donne
- Incidenza MST nel mondo in continuo aumento
- Incidenza annua di MST (AIDS escluso) nel mondo: 333
milioni di casi (111 milioni sotto i 25 anni)
- Ragazze più vulnerabili per ragioni fisiologiche e
sociali
- Diagnosi potenzialmente difficili
soggetti frequentemente asintomatici
stigma sociale
difficoltà di accesso ai servizi
Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4
Padova, 17 maggio 2011
L’attenzione verso i giovani è doverosa e giustificata
Informazione e prevenzione
• Educazione alla sessualità e all’affettività
nelle scuole
• Consultorio adolescenti
• Utilizzo delle nuove forme di comunicazione
Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4
INTERNET
www.sceglitu.it
NUMERO VERDE 800 555 323
www.lapillolasenzapillola.it
Padova, 17 maggio 2011
I metodi contraccettivi: come scegliere?
Requisiti di un metodo contraccettivo ideale
EFFICACIA
INNOCUITÀ
REVERSIBILITÀ
ACCETTABILITÀ
Padova, 17 maggio 2011
I metodi contraccettivi: come si distinguono?
Si dividono in tre categorie:
1. Ormonali: la pillola, il cerotto transdermico, l’anello vaginale,( il sistema intrauterino
2. Meccanici: Barriera: il profilattico (o preservativo o condom), il diaframma
Spirale (IUD).
3. Naturali: Ogino-Knaus, temperatura basale, Billings, ecc.
Padova, 17 maggio 2011
Sicurezza dei vari metodi contraccettivi
PILLOLA ESTROPROGESTINICA
99,98-99,2%
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
99-97,5%
DIAFRAMMA
Metodi
a confronto…
95-86%
PRESERVATIVO
93-85%
TEMPERATURA BASALE
92-85%
COITO INTERROTTO
90-82%
SPERMICIDI
BILLINGS
OGINO-KNAUS
NESSUNO 45-35%
83-75%
75-70%
74-60%
Padova, 17 maggio 2011
I NON metodi: il coito interrotto
Consiste nell'estrarre il pene dalla vagina prima della eiaculazione.
Perché NO: 5 buoni motivi
1.presuppone un buon autocontrollo che chi è alle prime (e spesso sporadiche)
esperienze non possiede;
2.prevede un completo controllo maschile del rapporto, che si interrompe
bruscamente quando decide lui. Può quindi interferire negativamente sui
complessi meccanismi psico-affettivi che regolano la coppia;
3.fallisce nel 20% dei casi, uno su 5!
4.non protegge dalle Malattie Sessualmente Trasmissibili;
5.non è adatto a tutte quelle situazioni in cui il livello di attenzione è già minato
(abuso di alcol o droghe, rapporti consumati in auto o in luoghi non “sicuri”, ecc.)
tipici dell’adolescenza.
Padova, 17 maggio 2011
I metodi ormonali:
la pillola
Padova, 17 maggio 2011
I metodi ormonali:
il Cerotto Transdermico
Cerotto che contiene estrogeno e progestinico.
Dura 7 giorni, nel corso del mese ne vengono quindi
utilizzati 3.
Segue una pausa di sospensione di una settimana
durante la quale si verificano le mestruazioni.
Il meccanismo di azione del cerotto è comparabile a
quello della pillola così come le indicazioni e le
controindicazioni e gli effetti indesiderati.
Che fare se si stacca prima?
Se resta staccato meno di 24 ore va riapplicato nella
stessa posizione; se è trascorso oltre un giorno va
applicato un nuovo cerotto e, per la prima settimana, va
utilizzato un altro metodo contraccettivo
Padova, 17 maggio 2011
I metodi ormonali: l’anello vaginale
• In materiale biocompatibile, flessibile e trasparente,
va introdotto in vagina (puoi farlo da sola).
• Contiene estrogeno e progestinico che vengono
rilasciati ogni giorno a quote fisse.
• Va lasciato in vagina per 3 settimane e quindi
rimosso. Dopo una sospensione di una settimana ne
deve essere inserito uno nuovo.
Il meccanismo di azione dell’anello vaginale è
comparabile a quello della pillola così come le
indicazioni, le controindicazioni e gli effetti
indesiderati, salvo un aumento delle vaginiti,
specie da candida
anello
cerotto
pillola
l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l
1
7
14
21
28
17 b
Padova, 17 maggio 2011
A cosa serve?
E' considerato il miglior metodo contraccettivo per le adolescenti grazie alla
sua elevata efficacia (sfiora il 100%) e alla presenza di numerosi benefici
extracontraccettivi.
Principali benefici:
• Riduce le irregolarità mestruali
• Riduce il dolore mestruale,
• Riduce i sintomi premestruali
• Combatte l’acne e la pelle grassa
• Combatte la peluria in eccesso
• Protegge dalla formazione di cisti ovariche o mammarie
Attenzione! Bisogna scegliere la pillola giusta, non tutte ottengono
questi effetti
Padova, 17 maggio 2011
Effetti indesiderati
I più comuni sono:
• Nausea
• Tensione mammaria
• Mal di testa
• Possibile aumento di peso
• Possibile calo della libido
Attenzione: la pillola non va d’accordo con il fumo
SMETTI DI FUMARE O NON INIZIARE. Il FUMO:
Ti rovina la salute
Compromette la tua vita sessuale (per lei no alla pillola, per lui problemi di erezione)
Ti macchia i denti
Ti avvolge in un odore sgradevole che non ti lascia mai
Invecchia la pelle e la rende grigiastra
Padova, 17 maggio 2011
Utilizzo di contraccettivi ormonali in Italia
31,1%
Sardegna
24,4%
Valle D'Aosta
21,9%
Liguria
21,2%
Emilia Romagna
Trentino Alto Adige
20,6%
Lombardia
20,4%
Toscana
20,3%
Piemonte
19,9%
Friuli Venezia Giulia
18,5%
Veneto
17,9%
Lazio
16,3%
Italia
16,3%
Umbria
16,1%
14,5%
Marche
13,2%
Abruzzo
11,3%
Sicilia
Puglia
9,8%
Molise
9,4%
Calabria
9,3%
Campania
Basilicata
7,9%
7,6%
Padova, 17 maggio 2011
I metodi meccanici:
il preservativo
Il profilattico è l’unico anticoncezionale
che protegge anche dalle malattie
sessualmente trasmissibili.
Ad ogni rapporto ne va utilizzato uno nuovo.
Il pene deve essere estratto dalla vagina ancora
eretto per evitare fuoriuscite di sperma.
Può diminuire la sensibilità nel rapporto, anche
se questa percezione varia molto da persona a
persona.
Può determinare allergia da lattice ma in
farmacia si trovano profilattici anallergici.
Padova, 17 maggio 2011
Come glielo chiedo?
Il preservativo è accusato di rovinare la
naturalezza del rapporto.
Non bisogna provare imbarazzo: è una
misura necessaria per la vostra reciproca
sicurezza.
• Conservatelo lontano da fonti di luce e
calore
• Tenetelo al riparo da chiavi od oggetti
taglienti
• Fate attenzione a maneggiarlo per non
danneggiarlo con le unghie
Se è dotato di serbatoio va applicato lasciando uno
spazio di un cm in punta per contenere lo sperma.
Padova, 17 maggio 2011
I metodi meccanici: la spirale
Viene introdotta nell’utero dal medico.
Rilascia ioni di rame che modificano
l’ambiente intrauterino ed inibiscono la risalita
degli spermatozoi e l’eventuale impianto
dell’ovulo.
È di norma controindicata in:
• donne giovani
• donne che non hanno avuto figli
• donne che soffrono di disturbi mestruali
• donne con malformazioni dell’utero
• donne con alterazioni della coagulazione
• donne allergiche al rame.
Padova, 17 maggio 2011
I metodi meccanici: il diaframma
È un cappuccio di gomma che separa la vagina dal
canale cervicale e impedisce l’ingresso degli
spermatozoi.
Ne esistono di varie misure.
Serve un’adeguata formazione per applicarlo.
Va inserito prima di ogni rapporto e rimosso dopo
almeno otto ore.
È opportuno utilizzarlo con una crema spermicida
È controindicato in donne con estroflessione
dell’utero, infiammazioni uterine o vagina stretta.
Padova, 17 maggio 2011
I metodi naturali
Si basano sull’astinenza periodica dai rapporti sessuali durante i giorni
fecondi della donna. Diverse le metodiche utilizzate.
Nel metodo Ogino-Knaus si calcolano i giorni decorsi in base al calendario
mestruale.
Nel metodo Billings i giorni fecondi vengono stabiliti osservando la qualità
del muco cervicale (più filante, abbondante e trasparente rispetto ai giorni
non fertili).
Nel metodo della temperatura basale i giorni fertili vengono identificati
osservando e controllando accuratamente l’andamento della temperatura
corporea per individuare i giorni sicuri.
Padova, 17 maggio 2011
I metodi naturali: perché no
• Sono poco adatti ad una ragazza che non ha ancora mestruazioni regolari e
che spesso non vuole negarsi la gioia di un rapporto perché è un “giorno no”
• Il partner potrebbe non essere sempre d’accordo…
• Rimane alta la percentuale di insuccesso (in media del 25%)
• Non proteggono dalle MST
Attenzione: si può rimanere incinta anche facendo l’amore durante le
mestruazioni. Il rischio è molto basso ma non è pari a zero
INFEZIONI
SESSUALMENTE
TRASMESSE
&
CONTRACCEZIONE
1
M.S.T.
- Mnfezioni Sessualmente Trasmesse Definizione:
Infezioni che si trasmettono attraverso
l’attività sessuale (vaginale, anale,
orale) e che si manifestano con sintomi
e/o segni genitali e/o sistemici.
La trasmissione sessuale avviene per:
- Scambio di liquidi organici
(sangue, sperma, secrezioni vaginali).
- Contatto cutaneo.
41
3
MST sottoposte a sorveglianza
BATTERI
Gonorrea
Clamidia
Sifilide
Uretrite aspecifica
Micoplasmi urogenitali
Gardnerella
Haem.Ducrey(ulc.molle)
VIRUS
MICETI
Trichomonas vaginale
Pediculosi Pubica
Scabbia
Candida
Herpes genitale
HPV
HIV
Epatite
Molluschi contagiosi
PARASSITI
9
Perchè parlare di
MALATTIE
SESSUALMENTE
TRASMESSE ….
Vasta diffusione
delle M ST
Gli adolescenti sono
particolarmente a rischio
Si ripercuotono sulla
salute riproduttiva
Le MST aumentano il rischio
di contagio per l’HIV
Per la maggior parte
di esse non esiste
vaccinazione.
Prevenire …… curare.
2
Prevenzione
•
•
•
•
•
•
•
•
Promozione di comportamenti responsabili
informazione
Attenzione nelle pratiche sessuali
Facile accesso all’uso del condom
Counselling
Screening popolazioni a rischio
Cura tempestiva per ridurre il rischio di contagio
Vaccinazioni (quando disponibili)
Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4
2008 vaccinazione contro HPV in Regione Piemonte
Offerta attiva, nazionale, a tutte le undicenni, nate nel 1997
(in Regione Piemonte comunque fino ai 18 aa)
Vaccino attualmente in uso (3 dosi 0, 2, 6 mesi):
ceppi 16-18 alto rischio
ceppi 6-11 condilomi
Criticità:
- Non previene la totalità dei ceppi ad alto rischio
- Durata dell'effetto ancora indefinita
- Necessità di proseguire PAP test e prevenzione MST
Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4
CHI È A MAGGIOR RISCHIO?
•Chi ha più partner (anche contemporaneamente);
•Chi ha un solo partner (che ha più partner);
•Chi ha un nuovo partner;
•Chi ha rapporti non protetti;
•Gli adolescenti (13 -19).
•Chi vive situazioni familiari e sociali di rischio(abusi ,
affidi, povertà, uso di sostanze)
10
MST e HIV
• Le MST favoriscono la trasmissione dell’HIV.
• Le MST sono più frequenti dell’HIV.
• Il rischio attraverso i rapporti non protetti è
molto più alto per le MST che non per l’HIV.
•
•
•
•
•
Probabilità di contagio per singolo rapporto a rischio:
Gonorrea
1:3
Sifilide
1:4
Chlamydia
1:5
HIV
1 : 500
12
M.S.T. E PRESERVATIVO
•Metodo più efficace nella prevenzione dell’HIV e delle MST
•Va usato con tutti i partner di cui non si ha piena conoscenza
e/o fiducia
•Va usato per ogni tipo di rapporto: vaginale, orale, anale
13
COME MI ACCORGO DI
AVERE UNA M.S.T. ?
Dalla comparsa di:
• Ingrossamento dei linfonodi inguinali;
• Neoformazioni cutanee (verruche);
• Bruciore durante la minzione (urinare);
• Secrezione uretrale/vaginale;
• Prurito/bruciore ai genitali;.
• Ulcerazioni genitali;
• Perdita di sangue durante i rapporti o lontano dalle mestruazioni.
13 a
Che fare ?
• Consultorio adolescenti
• Consultorio familiare
• Medico di famiglia
• Centri MST
DERMATOLOGICO
S. LAZZARO
• c/o Dermatologico Via Cherasco 23
•
•
Torino (Zona Molinette)
apertura dal lunedì al venerdì (8.00 AMEDEO DI SAVOIA
10.00)
• c/o Padiglione Denis C.so Svizzera 164
Accesso DIRETTO: non è necessaria:
Torino;
prenotazione o richiesta medica
• apertura dal lunedì al giovedì (13.00 15.00)
• Accesso DIRETTO: non è necessaria
prenotazione o richiesta medica;
S. ANNA
• C.So Spezia n° 60 Torino (Zona Molinette)
• Apertura : ragazze/donne dal lunedì al venerdì: 13.00 •
15.00
per ragazzi/uomini il giovedì: . . 9- 10,30
• Accesso tramite prenotazione
•Privacy garantita;
•Accesso consentito anche ai minorenni.
13 a
Contraccezione ormonale d’emergenza
Perchè:
- Rapporto sessuale non protetto
- Fallimento sistema contraccettivo
Cos’è:
Farmaco ormonale
occasionale
da assumere per via orale
Quando:
Dove:
Prima possibile *entro le 72 ore dal RR con
Levanorgestrel LNG
*entro120 ore con Ulipristal UPA
Consultorio adolescenti e/o familiare
Guardia medica
Pronto soccorso
Medico curante
Non è un metodo abortivo, perché non interrompe una
gravidanza in atto, ma il farmaco blocca l’ovulazione,
o impedisce l’impianto dell’ovulo nell’utero.
19 a
… e se vi è rimasta ancor
voglia di fare sesso…
…ricordatevi che nella stanza
della sessualità bisogna
entrare attrezzati per potersi
lasciare andare !
14
Nella stanza della sessualità
bisogna entrare attrezzati
per potersi lasciare andare !
Grazie per l’attenzione !