Palermo 24-25 giugno 2006
IL CODICE
ROSANNA
Dott. Rosanna Giaramidaro
MCAU e Pronto Soccorso P.O. Ingrassia
Direttore Dr. Stefano La Spada
1
TRIAGE
E' l'insieme delle azioni che permettono di
valutare la gravità clinica e le priorità assistenziali.

1° Azione: l'infermiere raccoglie le
informazioni e i dati clinici effettuando una
valutazione il più oggettiva possibile.
 2° Azione: l'infermiere assegna quindi un
codice di gravità (rosso, giallo, verde e bianco).
 3° Azione: l'infermiere mantiene in
monitoraggio il paziente sino al suo accesso in
sala visita.
2
Codice Rosso
Questo codice viene assegnato ai pazienti in
imminente pericolo di vita, cioè ai pazienti
in cui è in atto il cedimento di uno dei 5
parametri vitali (ABCDE).
Triage: per questi pazienti l'accesso alla
sala di emergenza è immediato e non vi è
tempo di attesa.
3
Codice Giallo
Questo codice viene attribuito ai pazienti in
potenziale pericolo di vita, cioè in quei
pazienti in cui vi è ma minaccia del
cedimento di una funzione vitale.
Triage: l'accesso è immediato,
compatibilmente con altre emergenze in atto,
ed il tempo medio di attesa non dovrebbe
superare i dieci minuti. è necessaria una
rivalutazione del paziente ogni 5-15 minuti.
4
Codice Verde
Questo codice viene assegnato ai pazienti
che necessitano di una prestazione medica
differibile, cioè a quei pazienti che non
presentano compromissione dei parametri
vitali e che non appaiono dispnoici, pallidi,
sudati e che presentano coscienza integra.
Triage: l'accesso agli ambulatori avviene
dopo i codici rossi e gialli. Il paziente va
rivalutato ogni 30-60 minuti.
5
Codice Bianco
Questo codice viene assegnato a quei pazienti
che richiedono prestazioni sanitarie che non
sottendono alcuna urgenza e per le quali sono
di norma previsti percorsi alternativi (medico
curante, ambulatori specialistici, farmacia,
etc.)
Triage: l'accesso agli ambulatori avviene dopo
i codici rossi, gialli e verdi e la rivalutazione è
a richiesta. L’attesa può essere anche di ore.
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Alterazione del sensorio
SI
Se è presente una delle seguenti condizioni:
- confusione mentale
- sopore
- coma
- agitazione psicomotoria
codice ROSSO
NO
Cianosi
SI
codice ROSSO
SI
codice ROSSO
SI
codice ROSSO
SI
codice ROSSO
NO
Dispnea evidente
NO
Grave emorragia
NO
Pallore e/o sudorazione
NO
valutare utilizzando i protocolli a seconda del sintomo principale
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TRAUMA MAGGIORE
Presenza di soccorso avanzato
NO
Valutazione dello stato generale
Se è presente una delle seguenti condizioni
- alterazione dello stato di coscienza
- polso radiale impercettibile (PA max <90)
- frequenza respiratoria <10 - >29
SI
3
2
1
0
SI
mantenere codice mezzo:
ROSSO
GIALLO
VERDE
Triagiare
codice ROSSO
NO
Valutazione anatomica della lesione
SI
codice ROSSO
Se è presente una delle seguenti condizioni
- frattura esposta di medio-grosso segmento
- presenza di paresi
- amputazione medio e grosso segmento
- sospetta frattura di due o più medi-grossi segmenti
- ustioni >10% (arti sup. 9%, arti inf. 18%, addome, tronco 18% )
- lesioni penetranti a: collo, tronco, braccio, coscia
Segni di shock
Emorragia imponente non controllabile e/o similmente di tipo arterioso
8
NO
NO
Valutazione meccanismo traumatico
Se è presente una delle seguenti condizioni
- eiezione da veicolo
- decesso altri coinvolti
- pedone investito
- caduta da più di 3 metri
- età <5 aa e >60
- diabete, cirrosi, cardiopatie
SI
codice GIALLO
NO
Altre situazioni critiche
Se è presente una delle seguenti condizioni
- trauma da scoppio
- sanguinamento non facilmente controllabile
- ematomi pulsanti
- amnesia
- segni neurologici di trauma cranico
SI
codice GIALLO
NO
Trauma cranico
SI
protocollo TRAUMA
CRANICO
SI
protocollo TRAUMA
MINORE
NO
Altre lesioni
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Ferita profonda con sospetta lesione tendinea, SI
muscolare
codice VERDE
NO
Sanguinamento di modesta entità facilmente
controllabile
SI
codice VERDE
SI
codice BIANCO
SI
codice BIANCO
NO
Escoriazioni ed abrasioni
NO
Ferite non recenti con evidenti segni di
infiammazione locale
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Presenza mezzo di soccorso avanzato
NO
Compromissione delle vie aeree
SI
3=
2=
1=
0=
SI
mantenere codice mezzo:
ROSSO
GIALLO
VERDE
Triagiare
codice ROSSO
NO
Assenza di coscienza (coma)
SI
codice ROSSO
Disorientamento
SI
Se è presente una delle seguenti condizioni:
- confusione mentale
- non è orientato nello spazio e nel tempo
- stato di sopore
SI
NO
SI
codice GIALLO
NO
Amnesia per evento traumatico
NO
SI
SI
SI
Vomito
SI
evento traumatico da meno di 60'
GIALLO
evento traumatico da più di 60'
VERDE
codice GIALLO
codice GIALLO
11
NO
NO
Vasta ferita lacero contusa al capo
SI
codice VERDE
Presenza di almeno uno dei fattori di rischio: SI
- terapia anticoagulante
- pregressi interventi NCH
- storia di tossicodipendenza anche remota
- paziente disabile
- epilessia
codice VERDE
NO
codice BIANCO
NO
Trauma avvenuto da meno di 24 ore
NO
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DOLORE ADDOMINALE NON TRAUMATICO
Presenza di addome acuto
almeno due dei seguenti sintomi:
- addome contratto
- sudorazione fredda
- polso piccolo e frequente
- ipertermia marcata
- paziente supino ed immobile
- nausea e/o vomito
SI
codice ROSSO
NO
Dolore acuto in sede addominale non tollerato SI
codice GIALLO
NO
Dolore crampiforme o colica non localizzato
SI
codice GIALLO
NO
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NO
Presenza di dolorabilità di rimbalzo (Blumberg) SI
codice GIALLO
NO
Presenza di ematemesi
SI
codice GIALLO
Presenza di fattori di rischio
- Riferita rettorragia e/o melena
- Alvo chiuso
- Diarrea
- Vomito prima del dolore
- Sintomi urinari
- Febbre
- Cefalea
- Possibile gravidanza
SI
codice VERDE
NO
codice GIALLO
NO
codice BIANCO
SE
F.C. <60 - >120
PAO max <110 - >180
PAO min >110
Sat. Oss. <85%
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DOLORE TORACICO NON TRAUMATICO
Precedenti episodi ischemici o di malattie cardiache SI
codice GIALLO
NO
Sede e tipo del dolore
- zona retrosternale
- irradiazione arti sup., collo, scapole
- sede epigastrica
- dolore tipo "morsa che stringe"
- dolore tipo "peso che opprime"
SI
codice GIALLO
NO
Disturbi associati
in presenza di uno delle seguenti voci:
SI
codice GIALLO
SI
codice VERDE
- sudorazione algida
- dispnea
- sensazione di cardiopalmo
- episodio sincopale
- cianosi o pallore
NO
Presenza di fattori di rischio
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in presenza di uno dei seguenti fattori:
- ipertensione
- fumo
- familiari con patologie cardiache
- dolore insorto dopo uno sforzo
- flebite arti inferiori
- diabete
- pillola estroprogestinica
- età 30-70 anni
- paziente allettato da molto tempo
- dolore che aumenta con respiri profondi
SE
Sat. Oss. <85%
PAO min >110
PAO max <110 - >180
F.C. <60 - >120
Polipnea/Tachipnea
codice GIALLO
informare il medico della variazione di codice
NO
codice BIANCO
SE
Sat. Oss. <85%
PAO min >110
PAO max <110 - >180
F.C. <60 - >120
Polipnea/Tachipnea
SI
codice GIALLO
informare il medico della variazione di codice
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