Associazione Sportiva Dilettantistica
A.S.D. OLIMPIA
Via Roma 27 Gorgonzola (MI) C.A.P. 20064
affiliata UISP/CSI tel. 3454397888-3771674645
lunedì mercoledì giovedì ore 16.30-19.00 - sabato 10.00-12.00
www. olimpiagorgonzola.com
“Asd Olimpia Gorgonzola”
SCHEDA DI ADESIONE e ISCRIZIONE ALL’ASSOCIAZIONE A.S.D. OLIMPIA
CORSI BAMBINI - ARTISTICA – RITMICA-ACROBATICA 2015-16
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DATI DELL'ISCRITTO (I dati contrassegnati dalla sono dati obbligatori)
Cognome* _____________________________________ Nome* .________________________________________.
Nato/a * a________________________il_____/____/______residente* a _____________________Provincia(____)
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Via/piazza*____________________________________n°_____________telefono casa ______________________
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Cellulare _____________________________________e-mail___________________________________________
DATI DEL GENITORE - obbligatori per minorenni Cognome* _____________________________________ Nome* .________________________________________.
Nato/a* a________________________il_____/____/______residente* a ____________________Provincia(_____)
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Via/piazza____________________________________n°_____________telefono casa ______________________
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Cellulare ____________________________________e-mail___________________________________________
Con la presente si chiede di essere ammesso/a quale socio dell’associazione A.S.D. OLIMPIA, condividendone le finalità
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istituzionali, e di essere iscritto nella sezione
 socio ordinario (tutti gli iscritti in regola con i pagamenti ordinari)
 socio sostenitore (iscritti che intendono sostenere l’associazione con quote extra)
Il/La sottoscritto/a dichiara di accettare lo Statuto e il regolamento dell’associazione e si impegna al versamento della
quota di iscrizione e della quota associativa annuale. Statuto e regolamento sono reperibili anche sul sito
dell’associazione (www.olimpiagorgonzola.com)
Individuo come sistema di comunicazione:
 Lettera semplice indirizzata alla mia residenza
 Lettera semplice indirizzata al mio domicilio
 e-mail
Privacy
Con la presente dichiaro di aver ricevuto l’informativa sui diritti connessi al trattamento dei miei dati personali da parte
dell’associazione, trattamento finalizzato alla gestione del rapporto associativo e all’adempimento di ogni obbligo di legge.
Presto pertanto il consenso al trattamento dei miei dati per le finalità sopra descritte ai sensi della legge sulla privacy.
Gorgonzola,___________________(data)
Firma dell’associato o del genitore per i minorenni
________________________________
Consenso alla ripresa e pubblicazione di immagini
Autorizzo l’A.S.D. Olimpia ad effettuare riprese video o foto da utilizzare unicamente per il sito dell’associazione, la pagina
facebook, i volantini informativi e/o da fornire ad organi di stampa locale (Radar, Gazzetta della Martesana) e/o a un
fotografo autorizzato per la produzione di supporti elettronici (es DVD contenenti foto e filmati delle manifestazioni).
L'utilizzo delle immagini è sempre da considerarsi effettuato in forma gratuita.
 Autorizzo
 Non autorizzo
Firma dell’associato o del genitore per i minorenni
________________________________
¹ L’instaurazione del rapporto associativo si perfeziona all’atto di delibera di accettazione della richiesta di adesione da parte dell’organo individuato
competente dallo statuto. L’eventuale rilascio della tessera o il pagamento della quota associativa non sono pertanto sufficienti.
² E’ possibile prevedere diverse sezioni all’interno dell’associazione purché sia riconosciuta uniformità di diritti ai soci
Evidenziare i corsi desiderati
CORSO
ORARIO
Giocabimbo
sabato
monosettimanale
3 anni (compiuti)
giovedì
Educativo motoria
monosettimanale
4-5 anni (compiuti) sabato
Baby ritmica
mono
5 anni
Baby gym
mono
5 anni
Artistica femminile e maschile 1
1-2 elementare
6-7 anni
Artistica femminile e maschile 2
3-4 elementare
8-9 anni
Artistica femminile e maschile 3
5 elementare e medie
10-16 anni
lunedì
venerdì
giovedì
sabato
martedì
giovedì
sabato
mercoledì
venerdì
6–16 anni
sabato
lunedì
6 anni giovedì
mercoledì
7- 8 anni venerdì
mercoledì
9-16 anni venerdì
martedì
mercoledì
sabato
martedì
venerdì
sabato
martedì
venerdì
sabato
Artistica femminile
pre-agonistica
Artistica femminile
agonistica
Ritmica femminile 1
1 elementare
Ritmica femminile 2
2-3 elementare
Ritmica femminile 3
4-5 elementare e medie
Ritmica
promozionale
Ritmica
agonistica
Acrobatica 1
agonistica
Acrobatica 2
agonistica
giovedì
sabato
INIZIO
10.20 - 11.00
auditorium
3 ottobre
16.30 - 17.30
11.00 - 12.00
auditorium
1 ottobre
3 ottobre
auditorium
via Roma
23 settembre
21 settembre
via Roma
21 settembre
via Roma
19 settembre
via Roma
18 settembre
mercoledì 16.45 - 18.00
lunedì
16.40 - 17.55
lunedì/mercoledì
16.40 - 17.55
martedì
16.40 - 17.55
sabato
9.00 - 10.15
mercoledì 18.00 - 19.15
venerdì
16.40 - 17.55
Artistica femminile e maschile 4
5 elementare e medie
10-16 anni
Artistica femminile
promozionale
PALESTRA
17.30 - 18.30
16.45 - 18.15
16.40 - 17.55
9.15 - 12.15
16.40 - 17.55
16.40 - 17.55
9.15 - 12.15
16.40 - 19.30
16.30 - 19.30
14.30 - 18.00
16.45 - 18.00
16.45 - 18.00
17.00 - 18.15
16.45 - 18.00
18.15 - 19.30
18.00 - 19.15
17.00 - 18.30
16.45 - 18.45
9.30 - 12.30
15.00 - 17.00
15.00 - 17.30
14.30 - 18.00
16.45 – 18.00
18.15 - 19.45
15.00 - 18.00
16.30 - 18.30
9.45 - 12.45
auditorium/via Roma
18 settembre
via Mazzini
via Roma
3 settembre
via Roma
3 settembre
via Roma
Cernusco S/N
via Roma
auditorium
via Mazzini
via Mazzini
auditorium
via Mazzini
auditorium
oratorio
auditorium
via Mazzini
oratorio
oratorio
oratorio
via Mazzini
via Mazzini
via Roma
via Roma
2 settembre
21 settembre
18 settembre
18 settembre
2 settembre
4 settembre
4 settembre
3 settembre
Informativa ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003
(Codice in materia di protezione dei dati personali)
Ai sensi dell'articolo 13 del Decreto Legislativo 196 del 30 giugno 2003 (Codice in materia di protezione dei dati
personali), ed in relazione ai dati personali che La riguardano e che formeranno oggetto di trattamento, La
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L'associazione "A.S.D. OLIMPIA raccoglie i dati personali tramite modulo di iscrizione, documento che ciascun
aspirante associato deve compilare all'atto della richiesta di adesione all'associazione, al fine del tesseramento
alla UISP (Unione Italiana Sport per Tutti) e CSI (Centro Sportivo Italiano), alla quale I'associazione stessa è
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e per il conseguimento degli scopi statuari nonchè per la vita stessa dell'associazione (per I'invio di
comunicazioni relative ad eventi sportivi o di avvisi di convocazione dei Soci, per assolvere agli obblighi di legge
comprese le coperture assicurative e, più in generale, per il corretto esercizio dei diritti dei propri iscritti. I dati
personali verranno trattati in forma scritta e/o, elettronica e il cui accesso è riservato al personale addetto,
incaricati del trattamento. Nel corso del rapporto, potranno essere richiesti dati definiti “sensibili” relativi allo
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e non eccedenza.
2. Modalità del trattamento dei dati e relativo conferimento e Rifiuto del conferimento dei dati.
II conferimento dei dati stessi (fatta eccezione per l’indirizzo e-mail) è obbligatorio per poter dar corso al
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