Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-. AREA TEMATICA INSEDIAMENTI PRODUTTIVI (art. 67 D.L.vo 81/08 e smi) CAMPO DI APPLICAZIONE: La costruzione e la realizzazione di edifici o locali da adibire a lavorazioni industriali, nonché gli ampliamenti e le ristrutturazioni di quelli esistenti, devono essere eseguiti nel rispetto della normativa di settore ed essere notificati all’organo di vigilanza competente per territorio. La notifica deve indicare gli aspetti considerati nella valutazione e relativi: a) alla descrizione dell’oggetto delle lavorazioni e delle principali modalità di esecuzione delle stesse; b) alla descrizione delle caratteristiche dei locali e degli impianti. La notifica si applica ai luoghi di lavoro ove è prevista la presenza di più di tre lavoratori. La notifica è valida ai fini delle eliminazioni e delle semplificazioni di cui all’art.53 comma 5 del D.Lgs 81/08. Entro trenta giorni dalla data di notifica l’organo di vigilanza territorialmente competente può chiedere ulteriori dati e prescrivere modificazioni in relazione ai dati notificati. A differenza di quanto previsto dalla normativa precedente, le richieste il parere dell’organo di vigilanza non è vincolante ai fini dell’inizio delle attività degli insediamenti produttivi. PROCEDURA: La notifica di avvio dell’attività produttiva indirizzata all’A.S.L. VCO – Dipartimento di Prevenzione – S.O.C. Pre.S.A.L. via IV Novembre n.294 -28887 Omegna (VB) va fatta utilizzando il modello di scheda predisposto dall’organo di vigilanza . 1 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 SCHEDA INFORMATIVA PER NOTIFICA NUOVI INSEDIAMENTI PRODUTTIVI (art. 67 D.L.vo. 81/08 e smi) NUOVA COSTRUZIONE [ ] AMPLIAMENTO [ ] CAMBIO DESTINAZIONE D’USO [ ] TRASFERIMENTO DA: ___________________________ [ ] ALTRO: _________________________________________ [ ] CONCESSIONE EDILIZIA PER: La presente scheda deve essere compilata a cura del Datore di Lavoro dell’Azienda e dal Progettista dei luoghi di lavoro (art. 22 D.L.vo n° 81/08 e s.m.i.) e inviata all’A.S.L. VCO – Dipartimento di Prevenzione – SOC. Pre.S.A.L. . Riferimenti di Legge: - Legge n° 833 del 23.12.1978: “Istituzione Servizio Sanitario Nazionale” Linee Guida Regionali per la notifica relativa a costruzione, ampliamento o adattamento di locali e di ambienti lavoro ex art. 48 DPR 303/56 (B.U.R. n. 06 del 9/02/2006) D.L.vo n° 81/08 e s.m.i. La scheda dovrà essere compilata IN OGNI SUA PARTE. Per le parti che non interessano indicare la risposta negativa. La pratica dovrà essere presentata completa di tutti gli allegati previsti. 2 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 1. DENOMINAZIONE DELL’IMPRESA CHE ESERCITA L’ATTIVITA’ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ SEDE LEGALE E RAGIONE SOCIALE (Indirizzo e telefono) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ SEDE DELL’ATTIVITA’ (Indirizzo e telefono) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ TITOLARE DELLA CONCESSIONE EDILIZIA (nome, cognome, indirizzo e n° tel.) ______________________________________________________________ RESPONSABILE LEGALE DELL’IMPRESA CHE ESERCITA L’ATTIVITA’ con Organigramma Dirigenziale (nome, cognome, dati anagrafici, residenza, n° tel.) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE ______________________________________________________________ MEDICO COMPETENTE ______________________________________________________________ RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA ______________________________________________________________ 3 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 2. ATTIVITA’ DI TIPO [ ] Artigianale [ ] Industriale [ ] Agricolo [ ] Commerciale [ ] Servizi [ ] Altro ( _________________________ ) TIPO DI PRODUZIONE E PRODOTTO FINALE _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Classificazione Industrie Insalubri D.M. 05.09.1994: ________________________________ 3. ESTREMI DI PRECEDENTI NOTIFICHE ART. 67 D.L.vo 81/08 oppure EX 48 D.P.R. 303/56 _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 4.1 COMANDO PROVINCIALE DEI VIGILI DEL FUOCO Si tratta di attività per la quale è obbligatorio il collaudo VV.FF. per certificato di prevenzione incendi. (v. elenco D.P.R. 12.01.1998) NO [ ] SI [ ] 4.2 A.R.P.A. (Sede: Crusinallo di Omegna – Via IV Novembre angolo Via Brughiere) Collaudo per rilascio di libretto e targhetta per (verifiche periodiche): ⇒ impianti di messa a terra (D.P.R. 462/2001) NO [ ] SI [ ] ⇒ impianti antideflagranti (installazioni in luoghi pericolosi) NO [ ] SI [ ] ⇒ impianti e dispositivi di protezione contro le scariche atmosferiche (D.P.R. 462/2001) NO [ ] SI [ ] ⇒ apparecchi ed impianti di sollevamento persone NO [ ] SI [ ] Quanti ____ ⇒ apparecchi ed impianti di sollevamento materiali NO [ ] SI [ ] Quanti ____ 4 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 4.3 I.S.P.E.S.L. (Sede: Biella - Via Cerutti n° 7) Collaudo per rilascio di libretto e targhetta per (verifiche periodiche) : ⇒ idroestrattori a forza centrifuga NO [ ] SI [ ] Quanti ____ ⇒ apparecchi ed impianti a pressione di vapore NO [ ] SI [ ] Quanti ____ ⇒ apparecchi ed impianti a pressione di gas NO [ ] SI [ ] Quanti ____ ⇒ serbatoi ed impianti di gas compressi, liquefatti e disciolti (e loro trasporto su strada) NO [ ] SI [ ] Quanti ____ 4.4 SERVIZIO PREVENZIONE SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO A.S.L. VCO ⇒ Vidimazione registro infortuni NO [ ] SI [ ] 4.5 PREFETTURA DI VERBANIA O NOVARA ⇒ Autorizzazione alla detenzione ed uso di sorgenti di radiazioni ionizzanti NO [ ] SI [ ] n° sorgenti ___ 5 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 5. STRUTTURA EDILIZIA Indicare se tutte le superfici sono dello stesso materiale STRUTTURA DEL FABBRICATO LOCALE (*) PARETI materiale da rivestimento costruzione SOFFITTO materiale da rivestimento costruzione PAVIMENTO materiale da rivestimento costruzione (*) riportare la numerazione progressiva come da pianta, sezione e prospetti allegati. 5.1 Specificare inoltre il numero di porte di accesso apribili verso l’esterno (D.L.vo n° 81/08 e smi – Allegato IV Punto 1.5) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 6 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 6. SERVIZI IGIENICO - ASSISTENZIALI PERSONALE ADDETTO ALLA PRODUZIONE UOMINI DONNE PERSONALE ADDETTO MENSA/CUCINA PERSONALE D’UFFICIO UOMINI DONNE UOMINI DONNE N° W.C. N° DOCCE N° LAVANDINI N° SPOGLIATOI 6.1 CARATTERISTICHE DEI SERVIZI IGIENICI E LOCALI ACCESSORI: A) riscaldamento SI [ ] NO [ ] B) acqua calda: - ai lavandini SI [ ] NO [ ] SI [ ] NO [ ] - alle docce 6.2 ALTRI SERVIZI INTERNI: [ ] cucina mq. __________ [ ] mensa mq. __________ [ ] locale di riposo mq. __________ [ ] altro mq. __________ N.B.: Si ricorda che per l’inizio di una attività da parte di un operatore del settore alimentare è necessaria la presentazione di S.C.I.A. ai sensi della D.G.R. n° 21-1278 del 23-12-2010 ai Servizi Competenti dell’ASL su apposita modulistica predisposta dalla Regione Piemonte. [ ] cassetta di pronto soccorso (art.45 D.L.vo 81/08 e smi) [ ] infermeria mq. __________ 7 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 7. ILLUMINAZIONE ED AERAZIONE NATURALI (art. 64 + Allegato IV del D.L.vo 81/08 e smi + Linee Guida Regione Piemonte BUR n°6 del 09/02/2006) LOCALE VOLUME SUPERFICIE PAVIMENTO (*) (m3) (m2) SUPERFICIE FINESTRATA APRIBILE (m2) ALTRA SUPERFICIE ILLUMINANTE (m2) (*) Riportare la numerazione progressiva come da pianta 7.1 TIPO DI APERTURA DEI SERRAMENTI: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ N.B.: Il comando di apertura deve essere di facile uso e posto ad altezza d’uomo. 8 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 8. ILLUMINAZIONE ED AERAZIONE ARTIFICIALI 8.1 ILLUMINAZIONE DI TIPO ARTIFICIALE Tipo di illuminazione ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 8.2 Postazioni punti luce localizzati SI [ ] NO [ ] Specificare ________________________________________________________ 8.3 Illuminazione sussidiaria NO [ ] SI [ ] Accensione automatica [ ] tipo ________________________ 9. AERAZIONE ARTIFICIALE Impianto di ventilazione (prese d’aria, torrini, etc.) SI [ ] NO [ ] Impianto di riscaldamento SI [ ] NO [ ] Impianto di condizionamento d’aria SI [ ] NO [ ] Tipo di combustibile usato _________________________________________ Descrizione delle caratteristiche degli impianti indicanti il numero di ricambi d’aria (v/h) (allegare note tecniche e di conformità) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 9 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 10. PERSONALE OPERAI APPRENDISTI donne uomini donne IMPIEGATI SOCI (*) ALTRI LAVORATORI LAVORATORI uomini donne uomini donne uomini donne uomini N° ATTUALI N° PREVISTI (entro 2 anni) TOTALE (*) altre tipologie di lavoro così come previsto dagli artt. 2, 3 e 4 del D.L.vo 81/08 e smi ai fini del computo dei lavoratori 10.1 ORARIO DI LAVORO Giornaliero [ ] Turni [ ] su due [ ] tre [ ] 11. CICLO PRODUTTIVO Si fornisca in allegato: 1) un’accurata descrizione del ciclo tecnologico di ogni reparto 2) lo schema a blocchi del processo produttivo 3) le caratteristiche principali e i tipi di macchine utensili usate nelle varie fasi della lavorazione 4) rispondenza dei macchinari alla legislazione vigente (Direttiva Macchine 2006/42/CE oppure Valutazione dei Rischi ai sensi del D.L.vo 81/08 e s.m.i.) 5) ubicazione delle macchine 10 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 11.1 TABELLA 1: Ciclo tecnologico (descrizione sintetica) Locale o reparto Descrizione dell’attività svolta attualmente e prevista; lavorazioni, modalità, n° e tipo di macchine, tempi di utilizzo (ora/die, die/anno) Addetti per mansione Attuali Previsti La tabella 11.1 deve essere utilizzata per riportare in forma sintetica l’attività svolta per reparto. Nei disegni delle piante rappresentare aree destinate alle diverse lavorazioni e al deposito dei materiali grezzi, semilavorati e finiti; macchine ed impianti utilizzati; impianto di riscaldamento con posizione delle bocchette di immissione dell’aria. 11 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 TABELLA 2: Materie utilizzate Segnalare le materie prime, i prodotti ausiliari e i prodotti finiti che entrano nel ciclo produttivo. Allegare le schede tecniche di sicurezza. Ditta produttrice e denominazione commerciale Composizione chimica Fase della lavorazione Quantità mensile media utilizzata Tipo di contenitore (A) Aspetto della sostanza Modalità di stoccaggio (B) (C) (A) 1- sacchi di carta; 2- sacchi di plastica; 3- fusti metallici; 4- altri tipi (B) 1- liquida; 2a)solida in polvere; 2b) solida in granulato; 2c) solida in scaglie; 3- gas (C) 1- deposito in locale apposito; 2- se all’aperto sotto tettoia e se il pavimento è impermeabilizzato; 3- nel caso di cisterna: a) se sopra; b) sotto terra. 12 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 12. USO DI RADIAZIONI IONIZZANTI E NON Lampade a raggi ultravioletti NO [ ] SI [ ] N° ________ Saldatrici elettriche NO [ ] SI [ ] N° ________ Saldatrici ad arco con elettrodi NO [ ] SI [ ] N° ________ Impianti con utilizzo Raggi X NO [ ] SI [ ] N° ________ Impiego di radiazioni elettromagnetiche NO [ ] SI [ ] (forni, saldatrici ad induzione, essiccatore a microonde, etc.) N° ________ Apparecchiature contenenti sorgenti radioattive NO [ ] SI [ ] N° ________ Parafulmini NO [ ] SI [ ] N° ________ Segnalatori d’incendio NO [ ] SI [ ] N° ________ Altri _______________________________________________________________ 13. CARATTERISTICHE DEL TRASPORTO INTERNO Carrelli con motore a scoppio (con depurazione scarico- conforme a direttiva macchine 2006/42/CE) n° _____________ Carrelli con motore elettrico n° _____________ Carrelli a mano n° _____________ Altri __________________________________ n° _____________ 13 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 14. BONIFICHE AMBIENTALI Indicare come si intendono affrontare, dal punto di vista dell’igiene ambientale, le lavorazioni ritenute a rischio. Allegare lo schema dell’impianto di aspirazione e l’indicazione delle dimensioni delle parti aspiranti e della posizione delle cappe. 14.1 LUOGHI DI LAVORO (TITOLO II – Allegato IV – D.L.vo 81/08 e s.m.i.) CAUSA NOCIVITA’ FONTE INTERVENTI PREVISTI POLVERI (Allegato IV punto 2.2) FUMI O NEBBIE (Allegato IV punto 2.1) GAS O VAPORI (Allegato IV punto 2.1) TEMPERATURA (Allegato IV punto 1.9.2) UMIDITA’ (Allegato IV punto 1.9.3) ALTRO __________________ 14.2 AGENTI FISICI (TITOLO VIII – D.L.vo 81/08 e s.m.i.) CAUSA NOCIVITA’ FONTE INTERVENTI PREVISTI RUMORE ( Titolo VIII - Capo II) VIBRAZIONI (Titolo VIII – Capo III) CAMPI ELETTROMAGNETICI (Titolo VIII – Capo IV) RADIAZIONI OTTICHE (Titolo VIII – Capo V) 14.3 SOSTANZE PERICOLOSE (TITOLO IX – D.L.vo 81/08 e s.m.i.) CAUSA NOCIVITA’ FONTE INTERVENTI PREVISTI AGENTI CHIMICI ( Titolo IX - Capo I) AGENTI CANCEROGENI E MUTAGENI (Titolo IX – Capo II) AMIANTO (Titolo IX – Capo III) 14 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 14.4 ALTRI AGENTI (D.L.vo 81/08 e s.m.i.) CAUSA NOCIVITA’ FONTE INTERVENTI PREVISTI MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI (Titolo VI) VIDEOTERMINALI (Titolo VII) AGENTI BIOLOGICI (Titolo X) ATMOSFERE ESPLOSIVE (Titolo XI) 15. ACQUA: DATI SUI CONSUMI IDRICI USO ESPRESSO IN M³/ANNO Fonte di approvvigionamento Usi civili Processo produttivo e lavaggio Raffreddamento Generazione di vapore Antincen- Totale m³/aa dio ACQUEDOTTO POZZI ACQUE SUPERFICIALI ALTRE (*) In caso di utilizzo per uso potabile di acque differenti dall’acquedotto comunale allegare il certificato con giudizio di potabilità e i certificati annuali d’analisi. RICICLO DELL’ACQUA: M³/ANNO _______________________ 15.1 QUANTITA’ COMPLESSIVA DELLE ACQUE SCARICATE: M³/ANNO __________ Suddividere fra le colonne della tabella che segue la quantità complessiva delle acque scaricate in ragione della quantità di mc. per ogni singolo sistema di smaltimento citato. Tipo di acque In vasche a tenuta In fognatura In acque superficiali In pozzi perdenti o drenanti Sul suolo e sottosuolo Per servizi igienico/ assistenziali (m³/anno) Di processo e lavaggio (m³/anno) Di raffreddamento (m³/anno) Miste (m³/anno) 15 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 16. RIFIUTO: Stato fisico del rifiuto: [ ] LIQUIDO [ ] SOLIDO Lavorazione afferente _____________________________________________ RIFIUTO A RIFIUTO B RIFIUTO C DENOMINAZIONE PROVENIENZA Impianto di depurazione Impianto di abbattimento Processo produttivo Altro (______________) Quantità (mc/anno) CLASSIFICAZIONE: Speciali non pericolosi Speciali pericolosi REGISTRO DI CARICO E SCARICO PER RIFIUTI [SI] [NO] [SI] [NO] [SI] [NO] MODALITA’ DI DEPOSITO TEMPORANEO: Tipo di contenitore Pavimentazione Coperture Deposito effettuato in superficie o interrato MODALITA’ DI SMALTIMENTO In proprio notifica) (allegare autorizzazione o Affidamento a terzi (specificare la ditta) Destinato al recupero e/o riciclaggio 16 Sede legale : Via Mazzini, 117 - 28887 Omegna (VB) Tel. +39 0323.5411 0324.4911 fax +39 0323.643020 e-mail: [email protected] - www.aslvco.it P.I./Cod.Fisc. 00634880033 ELENCO DELLA DOCUMENTAZIONE e degli progressivamente, timbrati e firmati dal progettista: elaborati numerati 1. Copia delle precedenti notifiche art. 67 D.L.vo 81/08 e smi oppure ex art. 48 D.P.R. 303/56 2. Copia di certificato Vigili del Fuoco 3. Certificazioni di apparecchiature ed impianti di sollevamento 4. Copia autorizzazione alla detenzione ed uso di sorgenti di radiazioni ionizzanti 5. Planimetrie 6. Relazione inerente il ciclo produttivo 7. Elenco macchine/impianti ed attrezzature + dichiarazioni CE 8. Schede tecniche di sicurezza inerenti le materie utilizzate 9. Data di compilazione: _____________________, lì _____/ _____/_________ Il Progettista ai sensi D.L.vo 81/08 art. 22 _________________ Il Datore di Lavoro dell’Impresa __________________________________ LE NOTE ESPLICATIVE SONO PARTE INTEGRANTE DELLA SCHEDA PERTANTO QUANTO PREVISTO DA ESSE COSTITUISCONO ALLEGATO ALLA PRESENTE. 17