U.O. Formazione del Personale: Responsabile Dott.ssa Maria Teresa Aletti
U.O. Medicina Generale - Ospedale Luino: Direttore Dott. ssa Anna Maria Bernasconi
Venerdì 20 aprile 2012
Sabato 21 aprile 2012
Auditorium Comunale
MACCAGNO (Va)
Terapia dietetica e farmacologica
• La difficile gestione del paziente diabetico e’
strettamente correlata alla compliance per
quanto riguarda lo stile di vita.
F. G. G. femmina di 65 anni
• Da anni obesita’ ingravescente con sindrome metabolica e
diabete mellito dal 1996.
• I° visita diabetologica 23/4/2001
• Altezza cm 165, peso Kg 129, BMI 47.5, PA 170/90
• Glicemia 287-192, Hb glicata 10.3
• Terapia consigliata:
glibenclamide/metformina 5-400 mg x 3, ramipril HCT 5 mg,
furosemide 25 mg, DIETA
11/10/2001
• Kg 129, PA 160/95
• Glicemia 200-167, Hb glicata 9.5, colesterolo
totale 214, HDL 84, TGR 221, microalbuminuria
6.96
• Alla terapia in corso si associa metformina 500
mg x 3
• Si ribadisce l’ importanza della dieta
14/1/2002
• Kg 127, PA 130/80
• Glicemia 145-139, Hb glicata 8.1, creatinina
0.91
• Terapia invariata
19/2/2003
• Kg 123, BMI 45, PA 140/90
• Glicemia 154-159, Hb glicata 8.1
• Terapia invariata
22/3/2004
• Kg 122, PA 120/80
• Glicemia 198-118, Hb glicata 8.6, colesterolo
totale 237, HDL 53, TGR 202
• Terapia : si associa rosuvastatina 10 mg
7/12/2004
• Kg 121, PA 120/80
• Glicemia 150-153, Hb glicata 9.2, colesterolo
totale 167, HDL 61, TGR 168
• Terapia invariata
10/1/2007
• La paziente non era piu’ stata seguita in
ambulatorio specialistico.
• Kg 131, BMI 48, PA 160/80
• Glicemia 210-180, Hb glicata 9.8
• Terapia invariata, si invia all’ ambulatorio dell’
obesita’ dove si consiglia l’ approccio chirurgico al
problema
Febbraio 2007
• La paziente viene sottoposta ad intervento di
by-pass GD con progressivo calo ponderale e
riduzione della terapia fino alla sospensione
completa dei farmaci
10/2/2009
• Kg 94.5, BMI 34, PA 120/80
• Glicemia 86-95, Hb glicata 6.0, colesterolo
totale 205, HDL 83, TGR 82, creatinina 0.70,
microalbuminuria 0.4
• Nessuna terapia oltre alla dieta
20/7/2009
• Kg 86.5, BMI 31.2, PA 120/80
• Glicemia 86, Hb glicata 6.0, colesterolo totale
259, HDL 77, TGR 80
• Si riprende terapia con statine
10/5/2011
• La paziente ricomincia a perdere il controllo
sulla dieta
• Kg 96, BMI 35, PA 140/70
• Glicemia 92-178, Hb glicata 6.6
• Alla statina si associa metformina 500 mg x 2
13/2/2012
• Kg 98, BMI 35.5, PA 130/65
• Glicemia 105-134, Hb glicata 6.6, colesterolo
totale 147, HDL 79, TGR 94, creatinina 0.82
• La terapia resta invariata ma si affaccia il
dubbio che gli sforzi finora fatti rischino
nonostante tutto di risultare inefficaci
Conclusioni
• La terapia dietetica resta il cardine nel
controllo della sindrome metabolica, ma la
compliance del paziente , pur con aiuto
ambulatoriale e chirurgico non sempre e’
presente.
Grazie per l’attenzione
Laura Tamborini – Dirigente Medico
U.O. Medicina Generale
OSPEDALE DI LUINO