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Tesi istruzioni per l’uso
Materiali e metodi:
Il Questionario
Dott.ssa Lucia Mielli
Coordinatrice Infermieristica AFD
Casa della Salute di Ripatransone
Case Manager Geriatrico
Ascoli Piceno, 17 maggio 2012
Contenuto del nostro incontro
• Cos’è un questionario
• Come si costruisce un questionario
• Vari tipi di questionario
• Validazione di un questionario
• Raccolta corretta dei dati
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• Confrontare le informazioni raccolte da un
questionario con un gold standard (cioè l’azione più
accurata ed appropriata per confermare un
determinato dubbio) attraverso il kappa di Coehn
Obiettivi del nostro incontro


E’ riflettere sulla complessità che c’è dietro la
costruzione di un buon questionario
Essere in grado di rispondere alle seguenti
domande:



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Come si costruisce un questionario?
Quando si usa?
Come faccio a sapere se il questionario che ho
costruito funziona?
Il Questionario


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
E’ uno strumento per raccogliere informazioni che può
essere utilizzato in molti campi:
 indagine clinica
 verificare l’efficacia di misure applicate (stesura di linee
guida, protocolli terapeutici, analisi casistica, etc.)
 negli audit clinici
 studiare i fattori di rischio (ricerca epidemiologica)
 strumenti di diagnosi (disturbi comportamentali,
alimentari, mentali, etc…)
 valutazione dello stato di qualità…
E’ uno strumento apparente semplice, ma il disegno di un
questionario è un processo complesso che coinvolge
diversi aspetti e considerazioni.
La logica che sottende lo strumento è la misurazione
La Somministrazione



Intervista faccia a faccia
Autocompilazione (oggi anche on line)
Intervista telefonica
Principio Fondamentale

Garantire la privacy, l’anonimato dei soggetti oggetto d’indagine
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Il Questionario deve essere scelto quando:

È necessario lavorare con grandi numeri

Il passaggio dalla dimensione qualitativa a quella
quantitativa e statistica è imprescindibile

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Le ipotesi di ricerca e l’oggetto di indagine lo
permettono
Quale questionario
Per costruire un questionario la prima domanda da porsi è:
"cosa voglio sapere?cosa voglio misurare?”
Stabiliti gli obiettivi bisogna scegliere se utilizzare un questionario:
Già validato: (creato, utilizzato, testato)
Già utilizzato: possibilità di comparare i dati
Creato ad hoc: ed è di questo che proveremo ad occuparci
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Un questionario ex novo va pianificato
con cautela:



La sua preparazione è un’ attività onerosa, che va
prevista solo quando si è in reale assenza di fonti
informative alternative  ricerca in letteratura
o quando si considera che l’informazione aggiuntiva,
l’approfondimento, l’originalità dei dati ricavati ne
giustificano realmente il suo ricorso.
La costruzione di un questionario ex novo va
comunque motivata.
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Caratteristiche di base




Essere facile da leggere
Riportare istruzioni chiare
Occuparsi delle informazioni veramente importanti
Avere in mente il tipo di analisi che si vorrà poi fare
sui dati
Il questionario deve essere trattato come un
delicato strumento scientifico e in quest’ottica
deve essere calibrato, controllato ed utilizzato
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Come individuare i temi di investigazione
Rappresenta la fase a monte della costruzione di
un questionario e deve essere pianificata con
attenzione e rigore per essere tradotta in quesiti
precisi che ne riassumano i suoi significati.

La formulazione delle domande rappresenta l’ultimo
aspetto al quale porre l’attenzione

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Come individuare i temi di investigazione
1.
Revisione della letteratura  consente di individuare gli ambiti
principali di interesse e discussione della comunità scientifica su
quell’argomento
2.
Il confronto con testimoni privilegiati integra e contestualizza gli ambiti di
interesse che sono emersi dalla revisione della letteratura,
esplicitandone la fattibilità e la trasferibilità operativa al proprio contesto
di esplorazione
3.
Costruzione di mappe concettuali, rappresentazioni grafiche del
pensiero, che consentono di organizzare il materiale concettuale frutto
delle discussioni
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Processo di costruzione del questionario
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1.
Costruzione dello schema concettuale
2.
Redazione
3.
Verifica
1. Costruzione dello schema concettuale del
questionario
Definire esattamente i temi che interessano
l’indagine escludendo quelli che non sono di interesse
primario

Preparare la lista delle variabili (e non direttamente
le domande) da raccogliere rispetto ai temi di
interesse identificati in precedenza

Preparare un piano provvisorio delle analisi
statistiche da compiere per accertarsi che i contenuti
necessari allo studio siano tutti espressi

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2. Redazione del Questionario
Formulare le domamde in modo da rappresentare lo stesso
stimolo per tutti i rispondenti

Stabilire la sucessione logica dei temi trattati

Predisporre le domande filtro

Definire la sequenza di domande su uno stesso tema

Formulare i quesiti

Decidere l’organizzazione delle risposte
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Le sezioni del questionario
La sequenza degli argomenti affrontati deve
essere il più possibile coerente

Collocare possibilmente i quesiti che implicano
uno sforzo di memoria verso la metà del
questionario

Collocare possibilmente i quesiti relativi a dati
“sensibili” verso la fine del questionario (se si
inizia con domande inerenti ad esempio alla
situazione anagrafica si da l’idea di non rispettare
la privacy del soggetto)

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Le domande filtro
permettono di saltare uno o più quesiti successivi se si sono verificate
alcune condizioni
Esempio:
Ti è stata già assegnata una tesi di laurea?
q
Sì (vai alla domanda 15)
q
No (vai alla domanda 17)
15. Se sì, con quale cattedra/docente? (vai alla domanda 16)
………………….…………………………………………………………
16. In breve, qual è l’argomento/titolo del tuo progetto di tesi? (vai
alla domanda 18)
…………………………………………………….
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17. Se no, qual è l’area tematica di tuo interesse?
……………………..……………………………
La sequenza delle domande
non è "neutra" dato che si possono verificare condizionamenti
non voluti privilegiando un ordine nei quesiti piuttosto che un
altro.
Due stili nell’ordinamento dei quesiti:
La successione a imbuto: Si passa da domande generali a domande
più particolari
La successione ad imbuto rovesciato: Si antepongono le domande
specifiche a quelle più generali.
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Il Questionario ad imbuto
Il questionario vero e proprio deve seguire una struttura
“ad imbuto” partendo da domande di carattere più
generale per passare via via a quelle a contenuto più
specifico e delicato e che necessitano di maggiore
attenzione e approfondimento.
La parte conclusiva viene riservata alle domande che
rilevano le proprietà di tipo socio-grafico.
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Organizzazione delle risposte
Risposte a domande aperte: la risposta viene fornita
dall’intervistato con parole proprie senza alcun
suggerimento
Risposte a domande strutturate (chiuse): è prevista una
serie di risposte predefinite tra le quali il rispondente deve
scegliere
Risposte a domande semichiuse: è prevista una serie di
risposte predefinite e un’ultima opzione lasciata aperta
(altro specificare)
Risposte multiple: è prevista più di una risposta fra quelle
predisposte
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Risposte a domande gerarchizzate: le opzioni di risposta
devono essere ordinate secondo una scala di preferenze
Domande aperte
Esempio
Qual è l’argomento del tuo progetto di tesi?
……..…………………………………………
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Domande chiuse
Esempio

q
q
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Hai frequentato il seminario “Tesi istruzioni
per l’uso” ottenendo crediti formativi?
Sì
No
Domande semichiuse
Esempio
Come sei venuto a conoscenza di questo Laboratorio?
q dal docente a cui ho chiesto la tesi
q dal tutor che mi sta seguendo per la tesi
q dai miei colleghi
q dal sito della Facoltà
q dal Manifesto degli Studi
q altro (specificare)…………………………
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Domande gerarchizzate
Esempio

q
q
q
q
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Quanto pensi che ti sarà utile seguire il Laboratorio
Tesi per rafforzare le tue competenze?
Per nulla
Poco
Abbastanza
Molto
3. Verifica: Il Pre-test
E’ imortante che lo strumento di rilevazione sia
somministrato a un gruppo di individui (10-20) con
caratteristiche simili a quelle del campione che si intende
intervistare.
Lo scopo è quello di individuare e correggere i possibili
errori di interpretazione, le domande superflue, le
domande mancanti, le modalità di risposta confuse o
inappropriate, ecc.
In questa fase risulta utile incoraggiare gli intervistati a commentare le
domande e le risposte, facendo così emergere eventuali criticità dello
strumento.
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Costruzione delle domande
1. Usare parole, frasi e stile familiari alla maggior parte delle
persone
2. Usare parole semplici e frasi brevi e semplici
3. Cercare di essere specifici senza entrare in dettagli molto elaborati
4. Fare domande concise senza il rischio di dettagli ambigui o domande
doppie
5. Cercare di essere precisi e non vaghi
6. Porsi l’obbiettivo di usare meno di 20 parole per domanda
7. Evitare domande fuorvianti o in cui si suggerisca la risposta
8. Evitare di immaginarsi in anticipo la risposta
9. Cercare di essere realistici e non ipotetici
10.Usare il buon senso
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Alcuni esempi
Domande ambigue:
 Quante volte all’anno si è recato dal medico di famiglia nel
biennio 1989-1990?
Due domande in una:
 Ha accusato problemi respiratori quando fa troppo caldo?
Parole che non vengono comprese:
 Soffre di dispnea?
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Alcuni esempi
Domande troppo lunghe con troppe idee:
 Ha mai usato integratori, antinfiammatori, analgesici?
Intervalli che si sovrappongono:
 Quante visite avvengono in un anno? Fino a 10, da 10 a
20, da 20 in su ?
Eventi difficilmente ricordabili:
 Quanto pesava all’età di 10 anni?
Domande pilotate:
 Lei non fuma, vero?
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Un Questionario deve essere:
valido - attendibile (ovvero riproducibile)
Validità:
La validità di uno strumento si riferisce al grado con cui
lo strumento stesso misura ciò che si prefigge di
misurare.
Affinchè i dati raccolti siano validi, devono fornire
effettivamente le informazioni per ottenere le quali lo
strumento è stato costruito.
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Attendibilità:
Si intende una misurazione che, applicata
allo stesso oggetto, deve dare gli stessi
risultati anche quando viene compiuta da
persone diverse, in situazioni diverse.
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Analisi della validità e
riproducibilità di un Questionario
Attraverso un indice statistico di concordanza:
il kappa di Coehn
La precisione di una misura dipende dalla sua
riproducibilità.
Per valutare la riproducibilità di un test, ad esempio
diagnostico, è possibile valutare il grado di
concordanza tra diverse prove ripetute.
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Concordanza tra diverse prove ripetute
Concordanza intra osservatori
esempio: lo stesso clinico effettua due volte il test sugli
stessi pazienti
Concordanza inter osservatori
esempio: due clinici differenti effettuano lo stesso test
sugli stessi pazienti
Gli statistici, in base a queste analisi, attraverso l’Indice
di Kappa di Coehn, riescono a validare un
questionario, un test, uno studio…
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Istruitevi, perché avremo bisogno di tutta
la nostra intelligenza.
Agitatevi, perché avremo bisogno di tutto
il nostro entusiasmo.
Organizzatevi, perché avremo bisogno di
tutta la nostra forza.
Antonio Gramsci
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