Croce Rossa Italiana Comitato Locale di Firenze Area 4 - DIU e Storia della Croce Rossa Convegno di Storia “La Croce Rossa Italiana dal Risorgimento alla vigilia della Grande Guerra” Scheda di iscrizione D ATI GENERALI Cognome ____________________________ Nome _____________________________ Codice Fiscale _______________________________________ Email ____________________________________ Telefono ______________________ R ISERVATO AL PERSONALE DELLA C ROCE R OSSA I TALIANA Volontario Comitato Locale/Provinciale di ______________________________ Corpo Militare Centro di Mobilitazione di __________________________________ Corpo II.VV. Comitato Locale/Provinciale di ______________________________ Dipendente Ruolo __________________________________________________ C HIEDO DI PRESENTARE : ☐ una relazione ☐ una presentazione ☐ altro (specificare): con il seguente titolo: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ MODALITÀ DI PAGAMENTO DELLA QUOTA DI ISCRIZIONE (€ 60) Allegare ricevuta di pagamento con specificata la Causale “Convegno di Storia” tramite: bonifico bancario: IBAN: IT82 O033 5901 6001 00000079 238 C/C Postale: 49519556 Intestato a: Croce Rossa Italiana Comitato Locale di Firenze Lungarno Soderini 11, 50124 Firenze Informativa sulla Privacy Ai sensi dell'articolo 13 del d.lg. n. 196/2003 La informiamo che il Titolare del trattamento è l’Associazione Italiana della Croce Rossa. I dati personali da Lei forniti saranno trattati esclusivamente per l’acquisizione della presente autorizzazione. In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del d.lg. 196/2003: conferma dell’esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti potrà rivolgersi al Comitato Locale di Firenze in Lungarno Soderini, 11 - 50124 - Firenze. ☐ Ho letto ed accettato le condizioni sulla privacy (Firma) __________________________________________ w w w .c r if ir e n z e .it C r o c e R o s s a . P e r s o n e in p r im a p e r s o n a . L u n g a r n o S o d e r in i, 1 1 5 0 1 2 4 F ir e n z e Tel 055 27 44 1 Fax 055 27 44 245 d iu @ c r if ir e n z e .it