La politica regionale per le
invalidità civili
Dott. Francesco Gongolo
Area Promozione della Salute e Prevenzione
Direzione Centrale Salute, Integrazione Socio Sanitaria, Politiche
Sociali e Famiglia
Regione autonoma Friuli Venezia Giulia
Sintesi:
• Accordi Regione-INPS
• La revisione delle tabelle
• Il ruolo nell’Osservatorio Nazionale sulla Condizione
delle Persone con Disabilità
• Il supporto al Ministero del Lavoro e delle Politiche
Sociali per l’agenda semplificazione
Legge 3 agosto 2009, n. 102
• "Conversione in legge, con modificazioni, del
decreto-legge 1º luglio 2009, n. 78, recante
provvedimenti anticrisi, nonché proroga di
termini e della partecipazione italiana a missioni
internazionali
• Art. 20 Contrasto alle frodi in materia di invalidità
civile
• …In ogni caso l'accertamento definitivo é effettuato
dall'INPS.
Art 18 comma 22, DL 98/2011
• 22. Ai fini della razionalizzazione e dell'unificazione
del procedimento relativo al riconoscimento
dell'invalidità civile… le regioni, anche in deroga
alla normativa vigente, possono affidare
all'Istituto nazionale della previdenza sociale,
attraverso la stipula di specifiche convenzioni, le
funzioni relative all'accertamento dei requisiti
sanitari.
2009
• Convenzione Onu per i diritti delle persone con
disabilità approvata con la Legge 18/2009:
1.
2.
3.
4.
La disabilità come questione di diritti
La disabilità in tutte le politiche
La PcD come risorsa
I servizi come garanti e promotori competenti dei diritti
della persona
Accertamento:
– Benefici economici (INPS):
• Armonizzazione sul territorio nazionale
• Interventi centrali per il contenimento della
spesa
– Servizi (regioni, enti locali…):
• Integrazione locale e regionale
L’INPS di Pordenone gestisce l’intero processo dell’invalidità
civile, compreso l’accertamento sanitario
Disposizioni in tema di compensi
• … alla luce delle stringenti disposizioni di
contenimento della spesa pubblica e del principio
della onnicomprensività del trattamento economico
dei dirigenti pubblici…nelle more della rivisitazione
della norma, a tutti i dipendenti del servizio
sanitario regionale, non venga corrisposto alcun
compenso con esclusione …dei compensi per
visite domiciliari
Consulta Disabili FVG su protocollo ASS5 –
Regione - INPS
• Disagio per accentramento delle visite
• Manca immediatezza nell’ottenimento delle
prescrizioni(ausili)
• «medici con limitata esperienza operativa sul
territorio ai quali non viene nemmeno data la
possibilità di acquisire conoscenza e competenza
specifica in questa delicata funzione in quanto il loro
incarico è a tempo determinato…»
Consulta Disabili FVG su protocollo ASS5 –
Regione - INPS
• perplessità sull’effettivo equilibrio costi/benefici per
l’AAS5 stessa rispetto alle spese precedentemente
sostenute per le commissioni di accertamento
Consulta Disabili FVG su protocollo ASS5 –
Regione - INPS
• il testo del protocollo approvato non declina in
alcun modo il tema relativo ai raccordi tra la
Commissione sanitaria di accertamento ed il
Comitato tecnico, organo centrale di regia e di
gestione del sistema del collocamento mirato che
come è di tutta evidenza:
– Viene meno integrazione con il sistema dei servizi
sociali e con i servizi del lavoro
– l’accertamento dell’INPS manca della predetta relazione
conclusiva
Valutazione in itinere INPS
• Miglioramento dei tempi complessivi (fase sanitaria
e fase amministrativa
– 36gg da domanda a visita medica
– 23gg da visita a liquidazione della prestazione
economica
– Ulteriori 5 giorni tempi tecnici pagamento prestazione
economica
[liquidazione prestazioni economiche 01.01.201301.10.2014: media 152 giorni a PN; 157 media
regionale ]
Valutazione in itinere INPS
• Volontà dell’istituto di continuare la sperimentazione:
– Concentrazione delle visite mediche presso il Centro Medco
INPS
– Visite domiciliari (425 su 3960 visite effettuate)
• Estensione della sperimentazione alle altre province della
Regione
– Compartecipazione ai costi da parte delle AAS
– Possibilità di attivare Cervignano e Tolmezzo
– Sportello integrato AAS/INPS per protesi e altre prestazioni non
economiche
accordo 2009 tra INPS e Regione
Il problema dei flussi informativi
• ci sarebbe stato un trasferimento di dati mediante webservices messi a disposizione dall’INPS, relativamente
all’Invalidità Civile.
• Ad oggi non esiste un flusso di dati strutturato tra INPS e
Regione:
– registrano i dati delle sedute delle Commissioni di Invalidità
Civile, direttamente nel portale dell’INPS
– alcuni uffici, discrezionalmente, riportano manualmente gli stessi
dati anche nell’applicativo regionale
Regione FVG e proseguo della sperimentazione…
• Trasferimento dei dati come prerequisito
• Individuare strumenti di salvaguardia per i percorsi
legati agli accertamenti L68/1999
• Valutazione dell’effettiva sostenibilità della
compartecipazione da parte delle AAS con risorse
finanziarie e/apporto di personale.
Regione FVG -La revisione delle tabelle
30 luglio 2014 Commissione Salute della Conferenza
delle Regioni e delle province autonome approvazione nuove tabelle dell’invalidità civile:
• Problematiche relative alla definizione delle nuove
tabelle per l’accertamento dell’invalidità:
• Posizione della regione FVG: contraria
all’adozione delle nuove tabelle proposte
Regione FVG -La revisione delle tabelle:
• non può prescindere dalla ridefinizione dell’oggetto
di valutazione per l’accertamento della disabilità e la
presa in cura delle persone: la proposta attuale
rimane ancorata valutazione della capacità
lavorativa:
– fondamento metodologico inefficace, oggi,
nell’attuazione delle politiche per l’inserimento
lavorativo della persona con disabilità;
– inadatta a rappresentare la condizione di disabilità
di ampie e cruciali fasce di popolazione ;
Regione FVG - La revisione delle tabelle:
• dubbia/nulla efficacia, in termini di trasparenza ed
equità ma soprattutto in termini i contenimento della
spesa, se non si definiscono i criteri, coerenti con
l’oggetto di valutazione, per il riconoscimento
dell’indennità di accompagnamento che è
soggetto attualmente ad estrema discrezionalità e
mancanza di riproducibilità valutativa con ben
note ripercussioni in termini di equità.
FISH Federazione Italiana Superamento Handicap
• concezione prettamente sanitaria della disabilità senza
alcuna attenzione all’inclusione e alle pari opportunità
• mancata acquisizione del contributo e delle analisi delle
Associazioni delle persone disabili
• mancata definizione dei criteri dell’indennità di
accompagnamento
• patente violazione della Convezione Onu
• inosservanza del “Programma di azione biennale per la
promozione dei diritti e l’integrazione delle persone con
disabilità”, alla stesura del quale hanno collaborato anche
le Regioni e adottato con DPR 4 ottobre 2013
Regione FVG e revisione delle tabelle
Regione FVG e l’Osservatorio Nazionale
sulla condizione delle persone con
disabilità
• Partecipazione al Gruppo 1: riconoscimento della
condizione di disabilità e valutazione
multidimensionale finalizzata a sostenere il sistema
di accesso e la progettazione personalizzata
Regione FVG e OND
Obiettivo 1 – Predisporre la complessiva riforma dell’attuale
sistema di accertamento:
1.…proposta di legge delega per la riforma dell’intero sistema di
accertamento …che preveda una presa in carico della persona,
partendo da una valutazione multidisciplinare …;
2.…schemi di decreti delegati per avvio di presa in carico…,
criteri di valutazione …, programmazione della presa in carico
(progetti individuali) e attivazione e verifica dei sostegni e dei
supporti (case manager).
Regione FVG e OND
Obiettivo 2 – Proporre modifiche e semplificazioni rispetto
all’attuale sistema di accertamento in previsione della riforma
di cui all’Obiettivo
Agenda semplificazione 2015-2017
2.1 Riduzione dei tempi per il riconoscimento
dell’invalidità/disabilità
• L’azione prevede la riduzione dei tempi dei procedimenti per
il riconoscimento dell’invalidità/disabilità che coinvolgono sia
l’INPS, che le aziende sanitarie con obiettivi di miglioramento da
realizzare nell’arco di tre anni.
• I tempi saranno resi disponibili sui siti internet istituzionali
• Tempi di realizzazione: dicembre 2017
• Amministrazione responsabile: MdS, Regioni, INPS
Agenda semplificazione 2015-2017
2.1 Eliminazione delle duplicazioni nella richiesta
di certificazioni sanitarie per l’accesso ai benefici
per le persone con disabilità
• L’azione prevede l’eliminazione delle duplicazioni: il verbale
definitivo di invalidità/disabilità sostituirà le diverse certificazioni
attualmente richieste. La riduzione delle certificazioni verrà
perseguita anche attraverso lo sviluppo dell’acquisizione dei dati per
via telematica.
• Tempi di realizzazione: dicembre 2015
• Amministrazione responsabile: Ministero del Lavoro e
INPS
Regione FVG e Supporto al MLPS per agenda
semplificazione
• in tema di riduzione dei tempi di attesta:
– pubblicazione puntuale di indicatori di attività delle
commissioni/sedi provinciali, regioni… (tempi di attesta,
contenzioso..)
• in tema di accertamento semplificato:
– accertamento diagnosi indipendente basato su scale
funzionali per l’accertamento dei requisiti di sussistenza
del diritto a percepire indennità di accompagnamento e
benefici della 104.
Grazie per l’attenzione
Dott. Francesco Gongolo
Area Promozione della Salute e Prevenzione
Direzione Centrale Salute, Integrazione Socio Sanitaria, Politiche Sociali e Famiglia
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