Gli innesti ossei
omoplastici
nei reimpianti di cotile
G. Pignatti, G.Gualdrini
Clinica Ortopedica dell’ Università
Istituto Rizzoli Bologna
Direttore Prof. A. Giunti
- Incremento impianti primari
- Allungamento vita media
+
Reimpianti
- Mobilizzazione protesica
alterazione qualità e
quantità dell’osso
periprotesico
Femore
Steli ad ancoraggio
conico - diafisario
Acetabolo
- Ricostruzione stabile
- Ripristino integrità anatomica
Innesti ossei
Banca dell’ osso
I.O.R.
- teste femorali
- espianti da cadavere
Teste femorali
- osso morcellizato
- 3 mm
- sgrassato
Espianti da cadavere
- Innesti massivi
Ricostruzione stabile
- Cotile standard con viti (min. 2)
- Appoggio iliaco
- Sistemi pelvici
Classificazio
ne di
Paprosky
“descrive i tipi di perdita di
tessuto osseo riferendosi a
modelli clinici ricorrenti di
gravità crescente”
Paprosky 1
deformità
minima
osteolisi minima
colonne integre
Paprosky
2A
emisfera irregolare
colonne integre
bordo continente
Paprosky 1 - 2A
Paprosky
2B
emisfera irregolare
colonne integre
bordo continente
migrazione pross.
2cm.
C.R. <
Paprosky 2B
Paprosky 2B
Paprosky 2B
Post-operatorio
Controllo: 2 aa
Paprosky 2B
Controllo: 3 aa
Controllo: 5 aa
Paprosky
2C
acetabolo
continente
Paprosky
2C
Paprosky
2C
Paprosky 2C
Post-operatorio
Controllo: 1a
Paprosky 2C
Controllo: 2 aa
Controllo: 3 aa
Paprosky
2C
Paprosky
2C
Post-operatorio
Paprosky
2C
Controllo: 2 aa
Controllo: 6 aa
Paprosky
3A
osteolisi delle colonne
migrazione pross. C.R. >
2cm.
bordo insufficiente 30 - 60%
Paprosky
3A
Paprosky
3A
Paprosky 3A
Paprosky
3A
Post-operatorio
Paprosky 3A
Controllo: 1 aa
Controllo: 7 aa
Paprosky 3A
Paprosky 3A
Post-operatorio
Paprosky
3A
Controllo: 1 aa
Controllo: 4 aa
Paprosky
3B
bordo insufficiente >
60%
ampia osteolisi mediale
Paprosky 3B
Paprosky 3B
Paprosky 3B
Post-operatorio
Paprosky
3B
Controllo: 6 aa
Controllo: 6,6 aa
Controllo: 7 aa
Paprosky 3B
Post-operatorio
Controllo: 6 mesi
Paprosky
3B
Controllo: 1 a
Post-operatorio
Paprosky 3B
Controllo: 3 aa
Controllo: 4 aa
Paprosky
3B
Paprosky 3B
Controllo: 1 aa
Paprosky 3B
Controllo: 4 m
Paprosky
3B
Post-operatorio
Paprosky
3B
Controllo: 6 m
Gli innesti ossei omoplastici nei
reimpianti di cotile
Conclusioni
- Studio preoperatorio con TC
- Banca dell’osso
- Cotile standard con viti (almeno 2)
- Appoggio iliaco
- No appoggio sugli innesti
- No innesti massivi: morfologia, stabilità, infezione
- Validi i sistemi pelvici