Studio sui
parti
multietnici
OSPEDALE SAN
GIOVANNI DI DIO
CAGLIARI
Dott.ssa Elaine Portoghese
Flussi Migratori
Al 1 gennaio 2007 la popolazione straniera residente in Italia era pari a
3.432.000 persone, con un incremento rispetto all’anno precedente di
circa mezzo milione di unità , cioè il 5.8% della popolazione totale con
una notevole diversificazione sul territorio nazionale
% SU POP. RES
ITALIA
3.432.651
5.8%
DI CUI MINORI
22.3%
L’attuale presenza in Italia è prevalentemente dall’Europa 52%,
seguita dall’Africa 23,2%, dall’Asia 16,1% e delle Americhe 8.6%
Prime 5 collettività: Romania 18.2% (10.7% nel 2005)
Albania 11.7%
Marocco 10,6%
Ucraina 3.9%
Cina Popolare 4.6%
ISTAT 2008
FENOMENO IMMIGRAZIONE
AL FEMMINILE
•
IL 50,4% DEGLI IMMIGRATI SONO DONNE
( Dossier Caritas)
•
DONNE SOLE CON UN PROGETTO AUTONOMO
FONTE DI FORTE CAMBIAMENTO PERSONALE
E SOCIALE
•
DONNE CHE ARRIVANO PER IL
RICONGIUNGIMENTO AL MARITO E AI FIGLI
La famiglia rappresenta per gli immigrati e per la società di arrivo
un istituto di stabilizzazione
Fenomeno di immigrazione: natalità
• Tasso di fecondità
in Italia:
2,50 tra le straniere
1,26 tra le italiane
Tasso di fecondità Donne Italiane:
Fenomeno di immigrazione: natalità
La giovane età della popolazione immigrata e il suo modello di fecondità tendono ad
anticipare l’età del parto rispetto alle donne italiane
MEDIA ETA’ 28,9
MEDIA ETA’ PER AREA GEOGRAFICA
40
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
37
36
28 29
23,5
32
30
29
28
24
32
25
28
26,5
26
AMERICA LATINA
AMERICA CENTRALE
NORD AMERICA
PENISOLA IBERICA
EUROPA CENTRALE
EUROPA DELL'EST
REP. BALTICHE
NORD AFRICA
AFRICA CENTRALE
SUD AFRICA
MEDIO ORIENTE
CINA
GIAPPONE
SUB CONTINENTE INDIANO
SUD EST ASIATICO
Principali cause di ricovero ordinario. Stranieri
età 18+ anni.
Italia, 2005
Ricoveri ordinari
Maschi
(N=73.638)
Femmine
(N=164.451)
%
%
traumatismi
24,5
gravidanza/parto
56,9
mal. app. digerente
13,9
mal. app. genito-urinario
7,3
mal. sist. circolatorio
9,9
mal. app. digerente
6,1
mal. app. respiratorio
8,6
tumori
4,8
traumatismi
4,1
mal. osteo-muscolari
e connettivo
6,1
Assistenza prenatale
Patologia della gravidanza:
parto pretermine, basso peso alla nascita,
aumentato rischio di mortalità e morbilità
perinatale, anemia, diabete gestazionale,
Iperemesi
Difficoltà di comunicazione:
linguistiche e culturali
Supporto emotivo-relazionale:
isolamento-solitudine
difficoltà a utilizzare i servizi sociosanitari
Patologia della gravidanza
• FATTORI DI RISCHIO:
• Condizioni socio-economiche:
alimentazione insufficiente/sbilanciata
inadeguatezza abitativa
scarsa tutela sul lavoro…
• Fattori razziali:
emoglobinopatie (talassemie, a. falciforme)
diabete gestazionale
parto pretermine
• PROBLEMA ALIMENTAZIONE:
Immigrazione recente: malnutrizione
Residenti da tempo: abitudini alimentari d’origine
intrecciate parzialmente con quelle del paese ospite :
squilibri nutrizionali
Comunicazione
• Difficoltà linguistiche
• Donne accompagnate dal marito: arabe,
africane, albanesi
(manca una rete di supporto femminile)
• Donne accompagnate da un’amica: filippine,
sudamericane, dell’Est-Europa (contesti
migratori prevalentemente femminili)
• Difficoltà culturali
MEDIATRICE CULTURALE
IL PARTO
• Ogni donna attraversa il
medesimo processo
fisiologico in qualunque
situazione partorisca, eppure
ogni cultura ha elaborato un
proprio modello di riferimento.
• La nascita rappresenta un
evento cruciale in tutte le
società ed è sempre correlata ad
un certo grado di pericolo
N° visite paz Straniere c/o “ Ambulatorio della
Gravidanza” Ospedale S.Giovanni Di Dio
anno
N° tot visite
N° visite paz
straniere
N° paz
straniere
%
2003
415
16
7
3,8
2004
388
8
7
2,06
2005
443
25
13
5,6
2006
430
41
17
9,5
2007
412
33
10
8
2008
408
32
16
7,8
Gennaio-febbraio
2009
57
10
8
17
N° Parti pazienti straniere
( dal 2003 a Febbraio 2009)
•
Europa dell’Est ( 81 ) : Romania ( 16) , Polonia, Russia,
Albania, Bosnia
•
Cina ( 89)
•
Africa ( 84): Tunisia (26), Nigeria(21),Senegal( 11), Marocco (18), Congo, Sud
Africa, Camerun
•
America del Centro/ Sud ( 34): Brasile( 7), Cuba(8), Argentina, Santo Domingo,
Messico, Perù, Colombia, Uruguay, Venezuela
•
Europa Occidentale ( 32): Germania, Francia, Gran Bretagna, Spagna, Belgio,
Portogallo, Malta
•
Medio Oriente ( 3): Arabia Saudita, Iran
•
Giappone ( 4)
•
Sud Est Asiatico ( 31) : Filippine ( 15), Pakistan ( 7), India (3), Bangladesh,
Thailandia, Sri Lanka
Ucraina, Jugoslavia,
USA (1)
CONFRONTO TRA NUMERO COMPLESSIVO DI PARTI E NUMERO PARTI DI
PAZIENTI STRANIERE ALL’OSPEDALE SAN GIOVANNI DI DIO
(DAL 2003 AL 2008)
2000
1500
1000
500
3,3%
0
totale parti
numero parti straniere
4,4%
3,3%
4,5%
5%
6%
2003
2004
2005
2006
2007
2008*
1356
1227
1207
1466
1482
1514
45
54
40
66
71
87
Etnie(1)
( dal 2003 a febbraio 2009)
40
Età media
37
35
30
25
33,1
28
29
27
24,4
29,3
28,7
25,9
20
15
10
5
0
Medio Sud America
Cina
Africa
Europa Est Oriente
Est sud
Giappone
Romania
Europa Occ Asia
9%
SPONTANEO
29%
TAGLIO CESAREO
62%
APPLICAZIONE
VACUUM
8%
6%
CINA
AFRICA
13%
Sud Est ASIA
14%
TC
PS
TC
PS
46%
29%
TC
PS
58%
48%
78%
6%
3%
6%
21%
29%
TC
TC
PS
47%
TC
PS
50%
65%
PS
73%
EUROPA EST
EUROPA OCC
America SUD
ANNO 2008
N° parti/ tc
25
29,4%
16,7 %
20
47%
15
37,5%
10
35,5%
50%
5
0
CINA
AFRICA
EUROPA
EST
AMERICA EUROP
SUD
OCC
Nel 2008 : Totale parti PAZIENTI ITALIANE: 1514
PARTI SPONTANEI: 1427
TAGLI CESAREI : 570
SUD EST
ASIA
39,9%
11%
2%
sopra2400gr
sotto 2400 gr
n° nati con peso
non conosciuto
87%
Peso (gr)
(M)
Settimane
Gestazione (M)
CINA
3313
39,5
EUROPA EST
3170
38,6
EUROPA
OCCIDENTALE
3149
38,8
AFRICA
3236
38,4
SUD EST
ASIATICO
2925
39
AMERICA SUD
3092
39
MEDIO ORIENTE
3403
39,5
SETTIMANA DI NASCITA
1% 6%
18%
sotto la 30°
dalla 30°alla 34°
75%
dalla 35 ° alla
38°
dalla 39° alla
42°
Puerperio
•
Il ritorno a casa per le puerpere immigrate
è un momento difficile
•
Nel nostro sistema l'assistenza alla
puerpera sul territorio ha avuto uno
sviluppo disomogeneo e parziale e conserva
diversi punti critici:
•
scarsa promozione e sostegno
dell’allattamento al seno esclusivo
ridotta informazione sui metodi contraccettivi
e la ripresa dei rapporti sessuali
scarso sostegno domiciliare
•
•
•
Il supporto alla puerpera è una realtà
presente in tutte le società.
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE