Estecem
Tokuyama Dental TECHNICAL REPORT
ESTECEM - TECHNICAL REPORT
Via dell’Artigianato,7 - 36030 Montecchio Precalcino (VI) - ITALY
Tel. 0445 334545 - Fax. 0445 339133
Email. [email protected] - [email protected]
www.tokuyama.it
indice
1
introduzione
2
2
composizione e instruzioni
4
2.1
2.2
2.3
2.4
COMPOSIZIONE
4
COLORI
5
INSTRUZIONI
6
MECCANISMO DI ADESIONE
9
3
caratteristiche
3.1
3.2
3.3
13
ADESIONE FACILE E AFFIDABILE
13
ESTETICA SUPERIORE
18
FACILITÀ DI UTILIZZO
24
4
precauzioni di utilizzo
26
5
conclusioni
27
6
riferimenti
27
ESTECEM / Relazione tecnica
1
1 Introduzione
1.1
SVILUPPO DI FONDO
Nel mercato odierno, i cementi resina auto-adesivi (d'ora in avanti citati come cementi
AA) che non richiedono pre-trattamento del sub-strato dentinale o della protesi stanno
occupando un significativa fetta, in continua crescita, di mercato. Tuttavia, i seguenti quesiti sui
cementi AA necessitano di risposte:
1)
2)
Può una forte adesione, specialmente al substrato dentinale, essere raggiunta senza pretrattamento?
La proporzione dei monomeri acidi e/o dei monomeri idrofili (es. HEMA) dovrebbe
essere incrementata per ottenere l’adesione al substrato dentinale. E’ comunque
possibile garantire proprietà estetiche ottimali anche in vista dell’incremento delle
proporzioni di questi monomeri?
Abbiamo quindi valutato l’adesione di diversi cementi AA al substrato dentinale. Ogni
cemento AA è stato polimerizzato chimicamente, dando per assodato che questi cementi
possano essere usati in condizione di schermatura della luce. Come mostrato nella Tabella 1, I
risultati hanno rivelato che la forza adesiva al substrato dentinale di tutti I cementi AA era
ovviamente minore rispetto a quella ottenuta col BISTITE II DC, che richiede il pre-trattamento.
Tabella 1 Adesione al dente dei cementi AA (forza adesiva alla trazione)
dentina
smalto
forza adesiva
iniziale
(MPa)
forza adesiva dopo
test di durevolezza
(MPa)
forza adesiva
iniziale
(MPa)
forza adesiva dopo
test di durevolezza
(MPa)
RelyX Unicem 2
5.3 (0.9)
4.6 (5.2)
7.3 (1.4)
0.8 (0.5)
SA Cement Plus
4.5 (0.4)
2.4 (2.5)
5.2 (1.9)
1.8 (0.8)
Maxcem Elite
2.4 (0.5)
1.4 (0.3)
7.3 (2.4)
1.3 (0.2)
G-CEM LinkAce
4.8 (0.8)
1.0 (0.6)
2.0 (0.1)
0.5 (0.1)
Speed CEM
3.9 (2.9)
1.3 (0.2)
5.0 (3.2)
1.0 (0.6)
BifixSE
1.2 (0.1)
0.9 (0.2)
3.3 (1.8)
1.2 (0.3)
Bistite II DC
16.7 (2.2)
14.1 (4.1)
23.0 (3.2)
21.9 (2.3)
Test di Durata: 3,000 cicli termici (4°C <-> 60°C, pausa di un minuto)
La Tabella 2 riassume l’assorbimento d’acqua e la solubilità dei cementi AA. La Tabella 3
riassume i risultati di un test anti-macchia effettuato col caffè. I risultati indicano che tutti i
cementi AA, paragonati al Bistite II DC, hanno assorbito maggiori quantità d’acqua, erano più
solubili, e le loro prestazioni nella prova anti-macchia effettuata col caffè sono state
significativamente inferiori a quelle del Bistite II DC.
2
Relazione tecnica / Estecem
Tabella 2 Assorbimento d’acqua e solubilità dei cementi AA
Assorbimento acqua (μg/mm3)
solubilità (μg/mm3)
polimerizzazione
chimica
fotopolimerizzazione
polimerizzazione
chimica
fotopolimerizzazione
RelyX Unicem 2
34
28
3.3
1.3
SA Cement Plus
34
31
3.4
1.5
Maxcem Elite
64
64
13.7
10.0
G-CEM LinkAce
30
29
0.9
1.0
Speed CEM
30
32
1.9
1.1
BifixSE
45
47
4.6
2.2
Bistite II DC
15
14
2.2
1.3
Tabella 3 Test decolorazione in soluzione di caffè su cementi AA
tonalità
ΔE
RelyX Unicem 2
A2
7.9
SA Cement Plus
Universal
18.6
Yellow
11.9
A2
10.2
Yellow
14.6
Universal
16.6
Clear
8.1
Maxcem Elite
G-CEM LinkAce
Speed CEM
BifixSE
Bistite II DC
Visti i risultati di cui sopra, noi di Tokuyama Dental Corp. reputiamo che i cementi AA
non sono adatti per restauri estetici in ceramica o materiali per protesi in composito. Tokuyama
Dental Corp. commercializza Bistite II DC, che è un cemento resina utilizzato nelle adesioni tra il
substrato dentinale e le protesi o tra i restauri. La forza adesiva di Bistite II DC gode di alta
considerazione 1,4. Tuttavia,il Bistite II DC è composto da 3 flaconi, agente pre-trattante a 2
passaggi per la superficie dentale, pasta dual-cure, agenti pre-trattanti per diverse esigenze
protesiche (Ceramic Primer e Metaltite), e questo ne fa un sistema complesso.
Abbiamo quindi cominciato a sviluppare un cemento, Estecem, con caratteristiche
lavorabilità di livello superiore ed adatto a restauri estetici.
Il concetto di sviluppo di Estecem è il seguente:
1)
2)
3)
Adesione facile e affidabile
Estetica superiore
Semplicità di utilizzo (specialmente una facile rimozione degli eccessi di cemento)
ESTECEM / Relazione tecnica
3
2 Composizione e instruzioni
2.1
COMPOSIZIONE
Estecem comprende Estelink, il quale consiste in 2 liquidi per il pre-trattamento del substrato dentinale; Tokuyama Universal Primer, composto da 2 liquidi per il pre-trattamento delle
protesi; e Estecem Paste, che è dual-cure. La composizione di questi agenti è illustrata nelle
Tabelle 4.1-4.2- 4.3.
Estelink contiene il monomero adesivo“3D-SR monomer” (monomero acido fosforico)
per la demineralizzazione del substrato dentinale e l’intensificazione dell’adesione grazie
all’interazione con il calcio del dente; diversi monomeri (HEMA, Bis-GMA, and TEGDMA) per la
stratificazione; acetone, alcol isopropilico, e acqua come solventi; e un catalizzatore borato con
aggiunta di perossido come iniziatori di polimerizzazione.
Tokuyama Universal Primer contiene I seguenti monomeri adesivi adatti a varie protesi:
6-methacryloyloxyhexyl 2-thiouracil-5-carboxylate (MTU-6), γ-methacryloxypropyl trimethoxy
silane (γ-MPS), New 3D-SR monomer (phosphoric acid monomer), and 11-methacryloxy-1,1undecanedicarboxylic acid (MAC-10); parecchi monomeri (Bis-GMA, TEGDMA, and UDMA) per
formare stratificazioni; acetone ed etanolo come solventi.
Estecem Paste contiene: monomeri multifunzionale (Bis-GMA, TEGDMA, e Bis-MPEPP)
come monomeri matrice; silice e zirconia come riempitivo (74% in peso); e canforchinone e
perossido come iniziatori di polimerizzazione. Estecem è stato sintetizzato senza monomeri acidi,
che portano a scolorimento, per un’estetica durevole.
Tabella 4.1 Composizione di Estelink, agente pre-trattante per il sub-strato dentinale
BOND A
componenti base
Monomero acido fosforico
HEMA
Bis-GMA
TEGDMA
Acetone
funzione
Demineralizzazione del sub-strato dentinale, Formazione dello strato adesivo
Penetrazione nel sub-strato dentinale, Formazione dello strato adesivo
Formazione dello strato adesivo
Formazione dello strato adesivo
Solvente
BOND B
componenti base
Borato
Perossido
Acetone, Isopropyl alcohol
Acqua
4
Relazione tecnica / Estecem
funzione
Catalizzatore della polimerizzazione
Catalizzatore della polimerizzazione
Solvente
Demineralizzione del sub-strato dentinale
Tabella 4.2 Composizione di Tokuyama Universal Primer, agente pre-trattante per protesi
PRIMER A
componenti base
MTU-6
γ-MPS
Bis-GMA
TEGDMA
Etanolo
funzione
Adesione per metalli preziosi
Adesione per vetro-ceramica e resine composite
Formazione dello strato di primer
Formazione dello strato di primer
Solvente
PRIMER B
componenti base
Monomero acido fosforico
(Nuovo monomero 3D-SR)
MAC-10
UDMA
Acetone
funzione
Adesione per zirconia
Adesione per metallo non prezioso
Formazione dello strato di primer
Solvente
Tabella 4.3 Composizione di Estecem Paste
PASTE A
componenti base
Bis-GMA
TEGDMA
Bis-MPEPP
Riempitivo Silica-Zirconia
funzione
Matrice Monomero
Matrice Monomero
Matrice Monomero
Riempitivo (Riempitivo caricato: 74% peso / 61% volume)
PASTE B
componenti base
Bis-GMA
TEGDMA
Bis-MPEPP
Riempitivo Silica-Zirconia
Camforochinone
Perossido
2.2
funzione
Matrice Monomero
Matrice Monomero
Matrice Monomero
Riempitivo (Riempitivo caricato 74% peso / 61% volume)
Catalizzatore della polimerizzazione
Catalizzatore della polimerizzazione
COLORI
Estecem è disponibile in quattro colorazioni.
ESTECEM / Relazione tecnica
5
BROWN
UNIVERSAL
CLEAR
WHITE OPAQUE
Figura 1 Quattri colori disponibili
1)
Universal :
Una tinta di dente comune (A2). Ideale per restauri estetici su anteriori; può risolvere
un’ampia casistica di colorazioni. L'Universal è incluso nel Kit.
2)
Clear :
Una tinta trasparente ed incolore. Adatto a corone estetiche e veneers dove il colore di
sottofondo del dente fornisce la maggior parte del colore necessario.
3)
Brown :
Una tinta dentina. Adatta a corone in ceramica o resina composita.
4)
White-Opaque :
Una tinta ad alta opacità. Adatta a veeners ed altri casi che richiedono la mimetizzazione
del colore di sottofondo.
2.3
ISTRUZIONI
1. Preparazione dell’elemento dentale
Rimuovere possibili contaminazioni dalla superficie del dente,
quali ad esempio placca, residui di cemento provvisorio, olii
presenti nei materiali per testare l’adattamento della corona,
liquidi misti generate dal manipolo, saliva, sangue o essudati
causati dallo spazzolamento con pomice, effettuare uno
scaling ad ultrasuoni o detergere la superficie del dente con
alcool.
Sciacquare accuratamente ed asciugare la superficie
2. Preparazione del restauro in relazione al materiale utilizzato
1 Ceramica (no Feldspatica), e materiali Compositi:
Irruvidire l’interno del manufatto protesico mediante sabbiatura
(0.1 a 0.2MPa), air abrasion o rettificare con fresa diamantata
usata a bassa velocità, al fine di preparare la superficie per
l’adesione
2 Ceramica Feldspatica: non irruvidire la superficie interna;
preparare il manufatto per ottenere una superficie pulita ed
idonea per l’adesione
3 Restauri in lega: irruvidire l’area mediante sabbiatura (0.3 a
0.5MPa), air abrasion o rettificare con fresa diamantata usata a
bassa velocità, al fine di preparare la superficie per l’adesione
6
Relazione tecnica / Estecem
3. Sciacquare
accuratamente
la superficie
4. Asciugare
la superficie
5. Pre-trattamento del manufatto protesico con Tokuyama
Universal Primer
Dispensare una goccia di Tokuyama Universal Primer A e B
all’interno della vaschetta/dappen e miscelare
accuratamente
6. Applicare il Primer così miscelato nella superficie interna
del manufatto protesico ed attendere 10 secondi
7. Utilizzando la siringa ad aria, asciugare con un getto
“gentile” la superficie trattata
8. Pre-trattamento del dente con Estelink
Dispensare una goccia di Estelink Bond A e Bond B all’interno
della vaschetta/dappen e miscelare accuratamente
* Ultimare l’applicazione entro 1 minuto dall’inizio della
miscelazione
9. Applicare Estelink così miscelato sulla superficie del
dente ed attendere 10 secondi
ESTECEM / Relazione tecnica
7
10. Utilizzando la siringa ad aria, asciugare continuamente
con un getto “gentile” la superficie del dente fino a quando
Estelink scorre e si distribuisce restando nella stessa area
senza movimenti, quindi applicare un getto d’aria “forte”
sulla stessa superficie
( 5 secondi getto “gentile” – 5 secondi getto “forte”)
11. Cementazione ed adesione finale
Prelevare un puntale di miscelazione dalla confezione ed
agganciarlo alla siringa di EsteCem seguendo le istruzioni
del foglietto illustrativo (IFU) alla sezione “Come aggangiare
il puntale di miscelazione”
12. Estrudere il cemento EsteCem, così miscelato,
all’interno del manufatto protesico e posizionare lo stesso
sul dente con un’adeguata e forte pressione continua
13. Rimozione degli eccessi di cemento
• se utilizato in modalita “foto”:
Polimerizzare gli eccessi di cemento con una lampada adeguata
per 2 secondi e rimuovere facilmente gli eccessi di cemento che
avranno una consistenza “gel”
• se utilizzato in modalità “self-cure” (autopolimerizzante):
Rimuovere gli eccessi di cemento di consistenza “gel” entro un
tempo compreso tra 1 e 3.5 minuti dopo il posionamento
14. Indurimento finale del cemento con fotopolimerizzazione
• in caso di manufatti protesici traslucenti come la ceramica:
Fotopolimerizzare il restauro irradiando le varie aree/zone per
20 secondi o più per ogni area/lato
• in caso di manufatti protesici non traslucenti come ad
esempio metalli/leghe:
Fotopolimerizzare il restauro lungo i margini per 20 secondi o
più, quindi permettere al cemento di indurire per 8 minuti
senza far fare manovre o movimenti al paziente
* Se la fotopolimerizzazione non è sufficiente, esiste la
possibilità di avere una scarsa adesione
8
Relazione tecnica / Estecem
Estecem aderisce a qualsiasi materiale tramite l’utilizzo di Tokuyama Universal Primer,
un agente pre-trattante per manufatti protesici , ad un solo passaggio, in 2 flaconi; e di Estelink,
un agente pre-trattante della superficie dentale, ad un solo passaggio, in 2 flaconi. Entrambi
questi agenti pre-trattanti vengono usati nello stesso modo (mescolare → applicare → lasciare
agire per 10 secondi → getto d’aria) e sono semplici da utilizzare se paragonati a molti altri
sistemi presenti in commercio. Per assicurare l’adesione, è necessario terminare la procedura
foto-polimerizzando il cemento.
Tabella 5 Comparazione degli agenti pre-trattanti presenti nelle confezioni di cementi di diversi produttori
prodotto
Estecem
Bistite II
10 sec
30 sec 20 sec
Clearfil Esthetic
Cement EX
Panavia
F2.0
RelyX
Ultimate
Multilink
Automixt
Denti
20 sec
10 sec
30 sec
30 sec
Metalli
preziosi
Metalli non
preziosi
No trattamento
20 sec
Ceramiche
60 sec
10 sec
Compositi
indiretti
Zirconia
2.4
No trattamento
MECCANISMO DI ADESIONE
Il meccanismo di adesione di Estecem è riportato di seguito.
2.4.1 MECCANISMO DI ADESIONE DI ESTELINK
Estelink, agente pre-trattante per il sub-strato dentinale usato in abbinamento a
Estecem, permette un’adesione affidabile al dente grazie all’adozione della tecnologia 3D-SR che
utilizza un nuovo monomero 3D-SR e tecnologia “BoSE technology” che utilizza un iniziatore
borato. Descrizioni più dettagliate si avranno nel paragrafo a seguire.
ESTECEM / Relazione tecnica
9
2.4.1.1 Meccanismo di adesione al sub-strato dentinale
Tokuyama Dental Corp. ha sviluppato la tecnologia 3D-SR per migliorare
l’adesione dell’agente adesivo Tokuyama Bond Force al sub-strato dentinale5, 6. Il monomero 3DSR, avendo parecchi gruppi funzionali che possono interagire con il calcio e i gruppi
polimerizzanti per molecola Figura 2, interagisce con il calcio ed il sub-strato dentinale in
molteplici punti creando una forte adesione alla struttura superficiale del dente. Inoltre, I legami
incrociati tri-dimensionali avvengono tramite il calcio mentre la co-polimerizzazione tra i
monomeri 3D-SR dell’adesivo ed altri monomeri contribuisce alla formazione di uno strato
adesivo alquanto forte. Figura 3
In Estelink, è stato sviluppato un nuovo monomero adesivo SR Figura 2 tramite il
miglioramento dello stesso monomero SR, per migliorare l’adesione al sub-strato dentinale. Una
molecola del nuovo monomero 3D-SR contiene più gruppi funzionali interagenti col calcio e più
gruppi polimerizzanti rispetto al precedente monomero SR. Questo ha portato al miglioramento
dell’effetto sopra-menzionato, fornendo più punti di aggancio incrociato del calcio allo strato
sub-dentinale, formando così una struttura più forte grazie ai legami incrociati tri-dimensionali.
Estelink, quando usato in concomitanza con il nuovo monomero 3D-SR, crea una maggiore
densità di punti di adesione alla struttura superficiale del dente e cross-link tri-dimensionali;
perciò garantisce una adesione affidabile allo strato sub-dentinale.
Monomero SR tradizionale
nuovo Monomero 3D-SR
Figura 2 Struttura del nuovo Monomero 3D-SR
2) Forza dello strato adesivo
migliorata grazie alle
reazioni di collegamento
incrociato tri-dimensionale
1) Forte adesione alla
struttura superficiale
del dente grazie
all'adesione in più
punti
Figura 3 Reazioni di collegamento incrociate tri-dimensionali del monomero adesivo SR e degli ioni calcio
10
Relazione tecnica / Estecem
2.4.1.2 Meccanismo dell'iniziatore di polimerizzazione
Estelink impiega la tecnologia BoSE con un iniziatore borato. L’iniziatore borato
si scompone in acido (monomero acido fosforico) e trasformato in un composto borane che
produce radicali liberi. Inoltre, Estelink contiene perossido che accelera la degradazione del
composto borane e offre un iniziatore di polimerizzazione chimico molto attivo Figura 4. La
tecnologia BoSE è superiore rispetto all’iniziatore di polimerizzazione tradizionale, un sistema
benzoyl peroxide/amine, in quanto dimostra un’alta attività catalitica in condizioni acide molto
forti. Tuttavia lo strato adesivo formato dopo aver soffiato con l’aria diventa molto duro e
fornisce una forte adesione al sub-strato dentinale.
Figura 4 Tecnologia BoSE
2.4.2 MECCANISMO DI ADESIONE DI UNIVERSAL PRIMER
Tokuyama Universal Primer contiene I seguenti monomeri adesivi efficaci su una vasta
gamma di materiali protesici : MTU-6 (per adesione a metalli preziosi), MAC-10 (per adesione a
metalli non-preziosi), γ-MPS (per adesioni a vetro-ceramiche e resine composite), e il nuovo
monomero 3D-SR (per adesione a zirconia e alumina). Il meccanismo di adesione a ogni tipo di
protesi è descritto di seguito.
2.4.1.1 Meccanismo di adesione ai metalli preziosi
Il monomero adesivo per metalli preziosi è MTU-6. Come illustrato in Figura 5,
l’atomo di zolfo nel gruppo thiouracil MTU-6 interagisce col metallo prezioso (legame covalente)
mentre, il gruppo methacrylico-polimerizza con monomeri nei materiali dentali polimerizzabili
(cementi resina, agenti adesivi, resine composite etc.) per l’adesione.
Figura 5 Meccanismo di adesione ai metalli preziosi
ESTECEM / Relazione tecnica
11
2.4.1.2 Meccanismo di adesione ai metalli non preziosi
Il monomero adesivo per metalli non-preziosi è il MAC-10. Come di vede alla
Figura 6, il gruppo carboxyl del MAC-10 interagisce con l’atomo di ossigeno dello strato passivo
di una superficie in metallo non-prezioso (legame idrogeno) e il gruppo methacryl co-polimerizza
con i monomeri nel materiale dentale polimerizzabile (cementi resina, agenti adesivi, resine
composite, etc.) per l’adesione.
Figura 6 Meccanismo di adesione ai metalli non preziosi
2.4.1.3 Meccanismo di adesione a vetro-ceramica/resine
Il monomero adesivo per il vetro-ceramica, porcellana e materiali in resina con
riempitivo inorganico è l’agente accoppiante silano, γ-MPS. Innanzitutto, il gruppo alkoxy in γMPS reagisce con l’acqua a formare un gruppo silanolo Figura 7 dopodichè, si forma un legame
silossani in seguito ad una reazione di disidratazione e condensazione con il gruppo silanolo sulla
superficie in ceramica. In più, il gruppo methacryl co-polimerizza con I monomeri nei materiali
dentali polimerizzabili (cementi resina, agenti adesivi, resine composite, etc.) per l’adesione.
Figura 8
Figura 7 Idrolisi del γ-MPS
12
Relazione tecnica / Estecem
Figura 8 Meccanismo di adesione a vetro-ceramica / materiali in resina con riempitivi inorganici
2.4.1.4 Meccanismi di adesione alla zirconia
Il monomero adesivo per zirconia è il nuovo monomero 3D-SR (monomero acido
fosforico). Si ritiene che il nuovo monomero 3D-SR formi legami chimici con la superficie in
zirconia per l’adesione. Figure 9
Figura 9 Meccanismo di adesione alla zirconia
3 Caratteristiche
3.1
ADESIONE FACILE E AFFIDABILE
ESTECEM / Relazione tecnica
13
3.1.1 ADESIONE DI ESTECEM AL SUB-STRATO DENTINALE
È stata analizzata la forza adesiva alla trazione di Estecem al sub-strato dentinale (forza
adesiva iniziale e forza adesiva dopo il test di durata). Il cemento è stato polimerizzato tramite
polimerizzazione chimica, dando per assodato che possa essere utilizzato in condizioni di luceschermata. Come illustrato nei Grafici 1-2, i risultati hanno dimostrato che Estecem ha una forte
adesione sia a dentina che smalto. I risultati hanno evidenziato inoltre che Estecem ha una
durata superiore.
Forza di legame tensile / MPa
30
25
20
15
10
5
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
Cement EX
dopo 24h di stoccaggio
22,3
23
22,2
23,8
12,6
19,9
dopo 3.000 cicli termici
19,5
21,9
20,1
20
12,9
17,2
Panavia F2.0 RelyX Ultimate
Multilink
Automix
Grafico 1 Forza e durata adesiva di Estecem allo smalto
30
Forza di legame tensile /
MPa
25
20
15
10
5
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
Cement EX
dopo 24h di stoccaggio
21,4
16,7
19
5,8
12,8
10,5
dopo 3.000 cicli termici
21,1
14,1
18,7
1
6,3
6,9
Grafico 2 Forza e durata adesiva di Estecem alla dentina
14
Relazione tecnica / Estecem
Panavia F2.0 RelyX Ultimate
Multilink
Automix
dati
esterni
3.1.2 ADESIONE DI ESTECEM AL SUB-STRATO DENTINALE
Sono stati raccolti dati esterni sull’adesione di Estecem alla dentina. Estecem ha
dimostrato una forte adesione alla dentina con o senza irradiazione luminosa della pasta
(Grafico 3). Ha inoltre completato la fase di adesione più velocemente rispetto ad altri prodotti,
dimostrando un’ottima forza adesiva alla dentina anche ad un primo stadio della
polimerizzazione (dopo 10 e 30 minuti dall’applicazione). Grafico 4
Forza di legame microtensile / MPa
70
with light
without light
60
50
40
30
20
Fonte:
Sano H. and so on;
Hokkaido University,
Japan, 5th IAD 2013,
#032
10
0
ESTECEM
Panavia F2.0
Clearfil Esthetic
Cement
Grafico 3 Adesione dei cementi resina alla dentina (dati esterni 1)
CON luce
Forza legante di taglio/ MPa
20
10 min
30 min
1 ora
6 ore
12 ore
24 ore
15
10
5
0
ESTECEM
Panavia F2.0
Clearfil Esthetic
Cement
Unicem 2
Fonte:
Miyazaki M. and so on; Nihon University, Japan,
139th Meeting of the Japanese Society of
Conservative Dentistry 2013, #A3
ESTECEM / Relazione tecnica
15
SENZA luce
Forza legante di taglio/ MPa
20
10 min
30 min
1 ora
6 ore
12 ore
24 ore
15
10
5
0
ESTECEM
Panavia F2.0
Clearfil Esthetic
Cement
Unicem 2
Grafico 4 Variazione della forza adesiva dei cementi resina rispetto alla dentina (dati esterni 2)
3.1.3 ADESIONE DI ESTECEM ALLE PROTESI
È stata valutata l'adesione di Estecem a protesi. La pasta del cemento è stata irradiata da
luce per assicurare l’adesione. I risultati hanno dimostrato che Estecem ha un'eccellente forza e
durata adesiva su tutte le protesi testate. Grafici 5-6-7-8-9
Tabella 6 Protesi e metodi di pre-trattamento
Produttore
Prodotto
Composizione
Metalli preziosi
Tokuyama Dental
CASTMASTER12S
Au12/Pd20/Ag54
/Cu12/other2
Metalli non
preziosi
Tokuyama Dental
ICROME
Ceramiche
(ceramichebase-silica)
Kuraray Noritake
Dental
Super Porcelain
AAA
-
1. Frantumato con #800 SiC
2. Lasciato per 1 settimana
Compositi
indiretti
Tokuyama Dental
PEARLESTE
-
1. Frantumato con #1500 SiC
2. Sabbiato (50um di Al2O3)
3. Lasciato per 1 settimana
TOSO
TZ-3Y-E
Yttria stabilized
Zirconia (Yttria 3%)
1. Frantumato con #120 SiC
2. Sabbiato (50um di Al2O3)
3. Lasciato per 1 settimana
Zirconia
16
Relazione tecnica / Estecem
Pre-trattamento
1. Frantumato con #1500 SiC
2. Sabbiato (50um di Al2O3)
3. Lasciato per 1 settimana
1. Frantumato con #1500 SiC
Co57.8/Cr31.6/Mo5.6
2. Sabbiato (50um di Al2O3)
/other5
3. Lasciato per 1 settimana
Forza di legame tensile /MPa
Metalli preziosi
30
25
20
15
10
5
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
PanaviaF2.0
RelyX
Ultimate
Multilink
Automix
dopo 24h di stoccaggio
22,3
21,9
1,3
14,4
20,7
3,2
dopo 3.000 cicli termici
20,4
17,6
1,3
10,4
1,6
1,6
Forza di legame tensile /MPa
Grafico 5 Forza adesiva ai metalli preziosi
Metalli non preziosi
50
40
30
20
10
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
PanaviaF2.0
RelyX
Ultimate
Multilink
Automix
dopo 24h di stoccaggio
23,8
25,6
15,1
21,6
31,2
19,9
dopo 3.000 cicli termici
19,2
26,6
9,3
9,6
30,6
11,9
Grafico 6 Forza adesiva ai metalli non preziosi
Forza di legame tensile /MPa
Ceramiche
40
35
30
25
20
15
10
5
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
PanaviaF2.0
RelyX
Ultimate
Multilink
Automix
dopo 24h di stoccaggio
24,1
19,4
24
33,4
19,6
23,1
dopo 3.000 cicli termici
19,3
15,6
14,8
16,8
1,2
14,6
Grafico 7 Forza adesiva alle ceramiche
ESTECEM / Relazione tecnica
17
Resine indirette
Forza di legame tensile /MPa
35
30
25
20
15
10
5
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
PanaviaF2.0
RelyX
Ultimate
Multilink
Automix
dopo 24h di stoccaggio
18,2
18,8
5,5
0,2
28,2
1
dopo 3.000 cicli termici
15,6
10,3
1,3
0,3
24,8
1,1
Grafico 8 Forza adesiva alle resine indirette
Zirconia
Forza di legame tensile /MPa
50
40
30
20
10
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
PanaviaF2.0
RelyX
Ultimate
Multilink
Automix
dopo 24h di stoccaggio
19,4
18,3
17,1
21,9
34,9
23
dopo 3.000 cicli termici
15,1
6,4
15,5
8,9
29,8
1,2
Grafico 9 Forza adesiva alla zirconia
3.2
ESTETICA SUPERIORE
3.2.1 RESISTENZA ALLA FLESSIONE E MODULO ELASTICO
Sono stati analizzati la resistenza alla flessione e il modulo elastico della pasta Estecem
polimerizzata (Grafici 10-11). Il metodo di valutazione è conforme alla ISO4049. La resistenza alla
flessione ed il modulo elastico di Estecem si è dimostrata paragonabile se non superiore a quelli
di altri prodotti. Aumentando la forza della pasta polimerizzata si riducono le abrasioni ai margini,
permettendo restauri con maggiori risultati estetici.
18
Relazione tecnica / Estecem
180
Resistenza alla flessione / MPa
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Clearfil
Panavia
RelyX
Variolink
Multilink
Esthetic
F2.0
Ultimate
II
Automix
95
117
74
86
107
105
98
153
91
105
116
136
ESTECEM
BISTITE II
Polimerizzazione chimica
120
Foto polimerizzazione
158
Grafico 10 Resistenza alla flessione di Estecem
14
Modulo elastico / GPa
12
10
8
6
4
2
0
Polimerizzazione chimica
Foto polimerizzazione
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
Cement
Panavia
F2.0
RelyX
Ultimate
Variolink
II
Multilink
Automix
8,2
11,6
10,4
12,3
7,1
10,1
9,3
9,8
7,1
8,1
7,5
10,2
7,5
7,2
Grafico 11 Modulo elastico di Estecem
3.2.2 FORZA DELLA RESINA POLIMERIZZATA
dati
esterni
Sono stati raccolti dati esterni sulla forza della pasta polimerizzata di Estecem. Estecem
ha dimostrato un durezza superiore quando polimerizzato (Grafico 12). La durezza Vickers sia
ESTECEM / Relazione tecnica
19
della superficie irradiata che del retro della superficie irradiata si è rivelata alta (Grafico 13). Di
conseguenza, si può prospettare che Estecem abbia un'eccellente resistenza all'usura dei margini
nel lungo-termine.
CP:
ESTECEM / U2: RelyX Unicem2 / EC: Clearfil Esthetic Cement / PF: Panavia F2.0
Fonte dati: Miura H. and so on; Tokyo Medical and Dental University, Japan,
The 32nd Annual Meeting of Japanese Society for Adhesive Dentistry 2013, #P16
Grafico 12 Durezza dei cementi resina polimerizzati (dati esterni 3)
20
Relazione tecnica / Estecem
CP:
ESTECEM / U2 : RelyX Unicem2 / EC: Clearfil Esthetic Cement / PF: Panavia F2.0
Fonte dati: Miura H. and so on; Tokyo Medical and Dental University, Japan,
The 32nd Annual Meeting of Japanese Society for Adhesive Dentistry 2013, #P16
Grafico 13 Durezza Vickers dei cementi resina (dati esterni)
3.2.3 ASSORBIMENTO ACQUA E SOLUBILITÀ
Sono stati esaminati l’assorbimento d’acqua e la solubilità della pasta Estecem
polimerizzata (Grafici 14-15). Il metodo di valutazione è conforme alla ISO4049. L’assorbimento
di acqua e la solubilità di Estecem sono apparsi entrambi inferiori a quelli di altri cementi resina,
risultando in una buona durata dell’adesione e proprietà anti-macchia. Ci si può dunque
aspettare che Estecem dimostri un’adesione affidabile e produca eccellenti risultati estetici
nell’utilizzo clinico a lungo termine.
Assorbimento acqua / µg/mm3
35
30
25
20
15
10
5
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
Panavia
F2.0
RelyX
Ultimate
Variolink II
Multilink
Automix
Polimerizzazione chimica
12
15
11
29
30
23
26
Foto polimerizzazione
12
14
12
22
24
20
24
Grafico 14 Water sorption of Estecem
ESTECEM / Relazione tecnica
21
7
Solubilità / µg/mm3
6
5
4
3
2
1
0
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil
Esthetic
Cement EX
Panavia
F2.0
RelyX
Ultimate
Variolink II
Multilink
Automix
2,1
2,2
0,6
5,7
2,4
6
0,9
0
1,3
0
3,8
0
0
0
Polimerizzazione chimica
Foto polimerizzazione
Graphic 15 Solubility of Estecem
3.2.4 STABILITÀ CROMATICA
La pasta polimerizzata di Estecem è stata testata contro macchie di caffè e curry (Tabelle
7-8). I risultati hanno dimostrato in Estecem proprietà anti-macchia superiori in comparazione ad
altri cementi resina. Ci si può dunque aspettare che Estecem produca eccellenti risultati estetici
nell’utilizzo clinico a lungo termine.
Tabella 7 Risultati del test anti-macchia con caffè
TINTA
ESTECEM
BISTITE II
CLEARFIL
Esthetic
Cement EX
UNIVERSAL
CLEAR
UNIVERSAL
LIGHT
A1
YELLOW
4.61
8.15
9.15
11.83
8.83
10.98
Panavia F2.0
RelyX
Ultimete
Multilink
Automix
Prima del test
Dopo il test
ΔE
22
Relazione tecnica / Estecem
Tabella 8 Risultati del test anti-macchia con curry
TINTA
ESTECEM
BISTITE II
CLEARFIL
Esthetic
Cement EX
UNIVERSAL
CLEAR
UNIVERSAL
LIGHT
A1
YELLOW
6.55
8.14
8.45
8.40
9.48
8.94
Panavia F2.0
RelyX
Ultimete
Multilink
Automix
Prima del test
Dopo il test
ΔE
3.2.5 STABILITÀ CROMATICA
dati
esterni
Sono stati raccolti dati esterni sulla stabilità cromatica della pasta Estecem. Estecem è
superiore in termini di resistenza alle macchie di caffè e curry (Grafico 16). Ci si può dunque
aspettare che Estecem produca eccellenti risultati estetici sui margini a lungo termine.
CAFFÈ
ESTECEM / Relazione tecnica
23
CURRY
CP:
ESTECEM / E: Clearfil Esthetic Cement / P: Panavia F2.0 / R: Resicem / M: Multilink Automix
Fonte dati: Sato T. and so on; Tokyo Dental University, Japan,
The 21st Annual Meeting of Japan Academy of Esthetic Dentistry 2010, #P-34
Grafico 16 Test anti-macchia dei cementi resina (dati esterni 5)
3.3
FACILITÀ DI UTILIZZO
3.3.1 PROPRIETÀ FISICHE RELATIVE ALLA LAVORABILITÀ
Sono state raccolte le proprietà fisiche relative alla lavorabilità della pasta Estecem
(Tabella 9). Il metodo di valutazione è conforme alla ISO4049.
Tabella 9 Proprietà fisiche relative alla lavorabilità del cemento
ESTECEM
24
Clearfil
Esthetic
BISTITE II Cement EX
Panavia
F2.0
RelyX
Ultimate
Multilink
Automix Variolink II
Tempo di polimerizzazione
(37°C)
4’30’’
2’10’’
4’40’’
6’30’’
2’40’’
5’30’’
4’40’’
Tempo di lavorazione (23°C)
2’40’’
3’20’’
5’50’’
10’30’’
4’10’’
3’30’’
50’’
Radiopacità
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Spessore del film /µm
10
6
20
21
7
9
8
Fluidità /mm
0
18
0.5
2
1
0
0
Relazione tecnica / Estecem
3.3.2 RIMOVIBILITÀ DEL CEMENTO IN ECCESSO
Estecem è stato progettato per concedere "tempi estesi per la rimozione degli eccessi di
cemento." Indipendentemente dall’intensità della lampada utilizzata, il cemento eccedente può
essere rimosso durante un periodo prolungato quando si usa la fotopolimerizzazione (Tabella
10). Concede inoltre tempo sufficiente per la rimozione anche con la polimerizzazione chimica
(Tabella 11).
Procedura del test:
1.
La parte labiale di un incisive bovino estratto è stata abrasa con carta di carburo di silicio
(#600) per regolare lo smalto.
2.
Il dente di bovino trattato è stato lasciato in ambiente umido a 37°C per almeno 1 ora.
3.
Ogni cemento (di diversi produttori) è stato mescolato seguendo le istruzioni del
produttore ed applicato al dente bovino; un blocchetto di metallo di 1-mm quadrato è
stato pressato nella pasta di modo che la pasta sporgesse dai lati.
4.
Il dente è stato schermato dalla luce in ambiente umido a 37°C per un periodo di tempo
prefissato o irradiato con luce per polimerizzare il cemento.
5.
Il cemento fuoriuscente dai lati del blocchetto di metallo è stato rimosso con un piccolo
ago.
 : l’eccesso di cemento può essere fácilmente rimosso
: il cemento è morbido/duro ma può essere rimosso
: il cemento è troppo morbido/duro per essere rimosso
Tabella 10 Rimovibilità dell’eccesso di cemento (usando la fotopolimerizzazione)
Intensità luce
mW/cm2
ESTECEM
BISTITE II
Clearfil Esthetic
Cement EX
Panavia F2.0
RelyX Ultimate
Multilink
Automix
Variolink II
200
400
800
200
400
800
200
400
800
200
400
800
200
400
800
200
400
800
200
400
800
TEMPO DI IRRADIAZIONE /sec.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10





12


11










ESTECEM / Relazione tecnica
25
Tabella 11 Rimovibilità dell’eccesso di cemento (usando la polimerizzazione chimica)
DOPO IL POSIZIONAMENTO DEL RESTAURO /min.
0.5
ESTECEM
1.0
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
5.5

Variolink II

8.0

7.0



6.0
BISTITE II
Clearfil Esthetic Cement EX
Panavia F2.0
RelyX Ultimate
Multilink Automix
1.5

4 Precauzioni d’uso
Di seguito sono riepilogate le Precauzioni per Estecem.
1.
Usare Estelink e/o Tokuyama Universl Primer come primers per Estecem Pasta. NON usare
altri primers o adesivi come primer per la superficie adesiva.
Motivo: l’adesione si è rilevata troppo scarsa con altri prodotti.
2.
Assicurarsi che una egual quantità di materiale venga estrusa dai due canali della siringa
prima di attaccare il puntale.
Motivo: se non vengono estruse uguali quantità di Pasta A e B, si incorre nel rischio di una
scarsa polimerizzazione.
3.
NON applicare la Pasta sulla superficie aderente trattata con Estelink per evitare un
posizionamento non corretto del restauro (applicare la Pasta miscelata sulla superficie del
restauro).
Motivo: Estelink velocizzerà l’indurimento della Pasta.
4.
E’ necessario foto-polimerizzare per completare l’indurimento della pasta
a) In caso di materiali da restauro translucenti, come ceramiche o materiali compositi:
irradiare con la luce, per 20 secondi o più, la pasta applicata sul restauro. Nel caso l’area
aderente sia troppo ampia per essere completata con una singola seduta di
fotopolimerizzazione, si raccomanda di procedere con irradiazioni multiple.
- Prima dell’utilizzo, accertarsi che la lampada fotopolimerizzante sia di intensità
sufficiente (>500mW/cm2). Fare attenzione che l’utilizzo di una lampada incrinata
diminuirà il livello d’intensità.
26
Relazione tecnica / Estecem
b) In caso di materiali da restauro non translucenti come il metallo:
Fotopolimerizzare lungo i margini per 20 secondi o più, poi lasciare indurire la Pasta per 8
minuti in situ (cavo orale) applicando una normale pressione occlusale al restauro.
Motivo: assicurare una forza adesiva affidabile (buoni risultati clinici).
5 Conclusioni
Estecem è un cemento resina con le seguenti caratteristiche ed è un materiale utile nella
pratica dentale. Il concetto sviluppato da Estecem è:
1. Adesione facile ed affidabile
2. Estetica superiore
3. Facilità di utilizzo (specialmente, facilità di rimozione degli eccessi di cemento)
6 Bibliografia
1
Kitayama S, Nikaido T, Takahashi R, Zhu L, Ikeda M, Foxton RM, Sadr A, Tagami J. - Effect of primer
treatment on bonding of resin cements to ziruconia ceramic. - Dent Mater J. 2010 May;29(3):268-76
2
Al-Assaf K, Chakmakchi M, Palaghias G, Karanika-Kouma A, Eliades G. - Interfacial characteristics of
adhesive luting resins and composites with dentine. - Dent Mater. 2007 Jul;23(7):829-39
3
Matsumura H, Atsuta M, Tanoue N. - Evaluation of two thione primers and composite luting agents
used for bonding a silver-palladium-copper-gold alloy. - J Oral Rehabil. 2002 Sep; 29(9):842-6
4
Hirabayashi S, Yoshida E, Hayakawa T. - SEM analysis of microstructure of adhesive interface between
resin cement and dentin treated with self-etching primer. - Dent Mater J. 2011 Jul 28;30(4):528-36
5
Kawamoto C, Fukuoka A, Sano H. - Bonding performance of the new Tokuyama Bond Force bonding
system. - The Quintessence, Vol. 26 No. 3/2007-0614
6
Tagami J, Ito S, Ohkuma M, Nakajima M. - Performance and features of the new BOND FORCE
adhesive resin. - The Nippon Dental Review, Vol. 67 (4)/Weekly No. 744, 163
ESTECEM / Relazione tecnica
27
ESTECEM Confezionamenti ESTECEM
16140
16150
16160
16170
16180
Estecem Kit Universal (Pasta 2,3+2,3ml Estelink Bond A/B 1+1ml - Universal
Primer A/B 1+1ml- Accessori)
Estecem Paste (Pasta 2,3+2,3ml):
Estecem Paste Universal
Estecem Paste Clear
Estecem Paste Brown
Estecem Paste White Opaque
ESTELINK BOND
34540
Estelink Bond Kit (Boccette A/B 3+3ml)
34550
34560
Estelink Bond Refill (Boccetta 3ml):
Estelink Bond A
Estelink Bond B
TOKUYAMA UNIVERSAL PRIMER
28
Relazione tecnica / Estecem
16550
Universal Primer Kit (Boccette A/B 2+2ml)
16560
16561
Universal Primer Refill (Boccetta 2ml):
Universal Primer A
Universal Primer B
Il nuovo Estecem System Kit, la soluzione ideale
per una cementazione efficace: Universal Primer
semplifica le fasi di pretrattamento dei diversi
materiali per le strutture protesiche (metalli, resine
zirconia e ceramiche), Estecem è il cemento
resinoso estetico dual-cure adatto ad ogni situazione
clinica, Estelink il suo bonding agent dedicato.
Radiografia di controllo
a 6 mesi.
Eccellente radiopacità.
Sigillo ottimale, resistenza, durata ed estetica elevata. La cementazione più efficace in ogni
situazione clinica con Estecem System Kit, la squadra vincente di Tokuyama Dental
Indicazioni:
Cementazione di corone, ponti, inlay e onlay in vetro /ossido ceramiche (porcellana, ossido di zirconio e allumina), metalli /
leghe (preziosi e non preziosi) e materiali resinosi compresi quelli con riempitivo inorganico (materiali compositi)
- Riparazione di corone in metallo-ceramica o restauri metal-free
- Cementazione di faccette e di ponti adesivi
- Cementazione di perni fusi in metallo, di perni in fibra di vetro e/o fibra di quarzo
ESTECEM SYSTEM CASE HISTORY Cementazione corone in disilicato di litio, per gentile concessione del Dott. Gianluca Plotino - Roma
1 Situazione preoperatoria con due
corone incongrue dal punto di vista
estetico sugli elementi 11 e 21.
2 Immagini intraoperatorie dei
monconi preparati e sbiancati.
3 Le corone in disilicato di litio stratificato (Odt. Fabrizio Loreti) cementate con
Estecem una settimana dopo la cementazione. La facile ed efficace rimozione
degli eccessi di cemento dal solco garantisce una rapida guarigione dei tessuti.
4 Controllo a 6 mesi del caso finito.
Elevati valori di adesione sul dente
grazie all’azione di Universal
Primer sulla struttura protesica.
Alta resistenza meccanica e
all'usura in uno spessore di film
in μm sottilissimo.
Basso assorbimento di fluidi e
bassa solubilità.
Estetica e stabilità cromatica a
lungo termine.
Ottima lavorabilità e facile
rimozione degli eccessi.
Garanzia di un sigillo ottimale
nell'interfaccia, tra la struttura
ed il dente.
ESTECEM / Relazione tecnica
29
Sigillo ottimale, resistenza, durata ed estetica elevata.
La cementazione più efficace in ogni situazione clinica
con Estecem System Kit, la squadra vincente di Tokuyama Dental
Tokuyama Dental Italy srl - Tel. 0445 334545 - Fax. 0445 339133
[email protected] - www.tokuyama.it