Protezione, promozione e sostegno
dell’allattamento al seno in Emilia-Romagna
Antonio Brambilla
Responsabile Servizio assistenza distrettuale
Direzione Generale sanità e politiche sociali
11 marzo 2010
Sala Polivalente
Viale A.Moro, 52 Bologna
Promozione e sostegno
dell’allattamento al seno
Allattamento al seno:
• costituisce una delle pratiche di salute più
semplici, a basso costo e di sicura efficacia
• rappresenta la scelta alimentare d’elezione
durante i primi mesi di vita, sia per
rinforzare il legame psico-affettivo tra
madre e bambino, sia per i migliori
risultati in termini di salute
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Promozione e sostegno
dell’allattamento al seno
• L.R. n. 26 dell’11 agosto 1998
• Piano sanitario regionale 1999-2001: programma
speciale “Salute donna”
• D.G.R. n. 309/2000 “Assistenza distrettuale.
Approvazione linee guida di attuazione del Piano sanitario
regionale 1999-2001”
• Legge 34/96: Programma Regionale finalizzato
all’attivazione, alla gestione ed alla riorganizzazione dei
consultori
• Circolare n. 10 del 28/4/2005
• 1° Piano sociale e sanitario regionale 2008-2010
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Promozione e sostegno
dell’allattamento al seno
• L.R. n. 26 dell’11 agosto 1998 “Norme per il
parto nelle strutture ospedaliere, nelle case di
maternità e a domicilio”:
Art. 9, comma 2
la Regione Emilia-Romagna si impegna a
promuovere la pratica dell’allattamento al seno
tramite la corretta informazione e
sensibilizzazione della donna in gravidanza e
l’avvicinamento immediato, a tal fine, della
madre e del neonato fin dal parto
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Promozione e sostegno
dell’allattamento al seno
• Piano sanitario regionale 1999-2001:
contiene il programma speciale “Salute
donna” che, con un approccio di genere,
ripropone i principali filoni di intervento,
riletti alla luce dei mutamenti sociali, con
attenzione particolare ai temi connessi al
percorso nascita, anche in applicazione
della L.R. 26/1998.
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Promozione e sostegno
dell’allattamento al seno
• Delibera di Giunta regionale n.
309/2000 “Assistenza distrettuale.
Approvazione linee guida di attuazione del
Piano sanitario regionale 1999-2001”
ha posto la promozione ed il sostegno
dell’allattamento al seno come obiettivo di
salute
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Promozione e sostegno
dell’allattamento al seno
• Legge 34/96: Programma Regionale finalizzato
all’attivazione, alla gestione ed alla riorganizzazione
dei consultori
progetto “Promuovere azioni per realizzare
l’umanizzazione del parto”: promuovere l’allattamento al
seno nonché pratiche di assistenza di provata efficacia
alla gravidanza, al parto e al neonato sano dimesso
precocemente (finanziato con D.G.R. n.2464/1999)
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Promozione e sostegno
dell’allattamento al seno
• Circolare n. 10 del 28/4/2005:
“Promozione e tutela dell’allattamento al
seno e indicazioni circa
l’approvvigionamento dei sostituti del latte
materno” affinché le Aziende si attivino
per vigilare ed adottare misure volte ad
evitare ogni possibile induzione
dell’allattamento artificiale.
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Promozione e sostegno
dell’allattamento al seno
• 1° Piano sociale e sanitario regionale
2008-2010
rilancia tra gli obiettivi strategici la qualità
dell’assistenza nel percorso nascita e
indica l’area materno-infantile tra i
percorsi assistenziali ad elevata
integrazione
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D.G.R. n. 533/2008
“Direttiva alle aziende sanitarie in
merito al programma percorso nascita”
ha fornito alle Aziende sanitarie le linee di
indirizzo relative a tutte le fasi di assistenza
del percorso nascita, compreso il sostegno
all’allattamento al seno sulla base dei lavori
della Commissione tecnico scientifica regionale,
istituita ai sensi della L.R. 26/1998 :
obiettivo 6 della D.G.R. 533/2008: “Attuare
interventi di supporto alla relazione madrebambino e di promozione e sostegno
dell’allattamento al seno”
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Obiettivo 6 “Attuare interventi di supporto alla
relazione madre-bambino e di promozione e sostegno
dell’allattamento al seno”
Obiettivi specifici:
• migliorare il tasso di allattamento al seno
• diffondere l’implementazione delle raccomandazioni a
tutte le Aziende sanitarie della regione, secondo la
metodologia prevista dal manuale e sulla base delle
sperimentazioni attuate
Adesione al Piano regionale di Prevenzione 2006-2008 per
l’attuazione delle sperimentazioni:
D.G.R. n.1332/2006, n. 2003/2007 e n. 2085/2008 “Approvazione del
progetto di continuità del percorso nascita con particolare riferimento al
puerperio. Assegnazione ad Aziende sanitarie ed ospedaliere della regione
di apposito finanziamento”
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Obiettivo 6 “Attuare interventi di supporto alla
relazione madre-bambino e di promozione e
sostegno dell’allattamento al seno”
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Obiettivo 6 “Attuare interventi di supporto alla
relazione madre-bambino e di promozione e
sostegno dell’allattamento al seno”
Implementazione delle raccomandazioni
con uno stato di avanzamento diversificato
da parte delle AUSL di Piacenza, Reggio
Emilia, Modena, Ferrara e Forlì e delle
Aziende Ospedaliere di Reggio Emilia,
Modena e Ferrara
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AREA VASTA NORD
Obiettivo 6 (D.G.R. 533/2008)
La situazione attuale è caratterizzata da processi di
implementazione del manuale regionale di
riferimento sul tema dell’allattamento (SaPeRiDoc –
PRIMA) ?
Piacenza
Parma
Reggio
Emilia
Modena
SI’
NO
SI’
SI’
SI’
Se non si è adottato quel manuale esiste un progetto
specifico relativo al tema dell’adozione di
AOSP: ha un suo
protocollo ma
partecipa al
percorso di
implementazione
del manuale
raccomandazioni sull’allattamento al seno?
Esiste una raccolta dati (oltre a quella dell’APEC)
che fotografi le caratteristiche locali dell’andamento del
tasso di allattamento al seno ?
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SI’
(PRIMA)
NO
SI’
SI’
(PRIMA)
(PRIMA)
AREA VASTA CENTRO
Obiettivo 6 (D.G.R. 533/2008)
Bologna
Ferrara
Imola
La situazione attuale è caratterizzata da processi di
implementazione del manuale regionale di riferimento sul
tema dell’allattamento (SaPeRiDoc – PRIMA) ?
NO
SI’
SI’
Se non si è adottato quel manuale esiste un progetto
specifico relativo al tema dell’adozione di raccomandazioni
SI’
SI’
NO
(nel distretto
Sud-Est “Chi
ben comincia”)
sull’allattamento al seno?
Esiste una raccolta dati (oltre a quella dell’APEC) che
fotografi le caratteristiche locali dell’andamento del tasso di
allattamento al seno ?
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NO
SI’
(PRIMA)
SI’
AREA VASTA ROMAGNA
Obiettivo 6 (D.G.R. 533/2008)
La situazione attuale è caratterizzata da processi di
implementazione del manuale regionale di
riferimento sul tema dell’allattamento (SaPeRiDoc –
PRIMA) ?
Ravenna
Forlì
Cesena
Rimini
SI’
Si’
SI’
SI’
Se non si è adottato quel manuale esiste un progetto
specifico relativo al tema dell’adozione di
SI’
NO
raccomandazioni sull’allattamento al seno?
Esiste una raccolta dati (oltre a quella dell’APEC)
che fotografi le caratteristiche locali dell’andamento del
tasso di allattamento al seno ?
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SI’
SI’
(PRIMA)
SI’
SI’
Monitoraggio dell’allattamento al seno:
Ricerca prevalenza, anni 1996-2008
• 5° edizione della ricerca patrocinata dall’Assessorato
alle Politiche per la salute della Regione EmiliaRomagna e curata dal Servizio Assistenza distrettuale,
medicina generale, pianificazione e sviluppo dei servizi
sanitari in collaborazione con l’Associazione Pediatria di
Comunità (A.Pe.C.)
• fa parte dei flussi informativi regionali, tra cui il
CeDAP (Certificato di assistenza al parto), che hanno
l’obiettivo di rilevare in modo omogeneo e condiviso le
informazioni standardizzate su tutto il territorio regionale
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Monitoraggio dell’allattamento al seno:
La ricerca di prevalenza, anni 1996-2008
• Si inserisce all’interno degli strumenti di
monitoraggio del percorso nascita regionale e
in particolare degli interventi di promozione
dell’allattamento
• È coerente con le Linee di indirizzo nazionali
sulla protezione, la promozione e il sostegno
dell’allattamento al seno e con la funzione di
promozione di modalità omogenee di raccolta
dei dati del Comitato Nazionale Multisettoriale
per l’allattamento al seno (istituito con D.M. 15
aprile 2008, rappresentante regionale prof.ssa
Paola Dallacasa)
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Obiettivi della Ricerca
• Dall’analisi dei dati alle criticità su cui
intervenire:
La ricerca mira ad acquisire informazioni
epidemiologiche sulla realtà regionale e
locale, per consentire confronti e
valutazioni che favoriscano la cultura e il
sostegno dell’allattamento al seno.
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Adesione della Regione alla
Campagna nazionale Genitoripiù
(D.G.R. n. 172/2008 e n. 2086/2008)
• Nel questionario della ricerca anno 2008 sono
stati inseriti nuovi item relativi a due determinanti
di salute compresi nella Campagna nazionale :
 la protezione del/della bambino/a dal fumo
passivo post natale
 l’utilizzo di mezzi di protezione in auto
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LE 7 AZIONI
1. L’assunzione di adeguate quantità di acido folico nel
periodo periconcezionale
2. L’astensione dal fumo di sigaretta durante la
gravidanza e nei luoghi frequentati dal bambino
3. L’allattamento al seno esclusivo nei primi sei mesi di
vita.
4. La posizione supina nel sonno nel primo anno di vita
5. L’utilizzo di appropriati mezzi di protezione per il
trasporto del bambino in automobile
6. Fare tutte le vaccinazioni
7. La lettura ad alta voce ai bambini già dal 1° anno di
vita
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Ringraziamenti
Per la ricerca:
• Chiara Cuoghi e Simona Di Mario per la pianificazione del
progetto e degli strumenti della ricerca, l’elaborazione e l’analisi
dei dati
• Il Personale sanitario deputato alle vaccinazioni dell’infanzia
delle AUSL della Regione per la compilazione dei questionari
• I Referenti distrettuali della Pediatria di Comunità per la
raccolta dei questionari
Per la partecipazione al Piano regionale di Prevenzione 20062008:
• I gruppi multidisciplinari delle AUSL di Piacenza, Reggio
Emilia, Modena, Ferrara e Forlì e delle Aziende Ospedaliere
di Reggio Emilia, Modena e Ferrara per la realizzazione del
piano di implementazione per il sostegno dell’allattamento al seno
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