REGIONE DEL VENETO
AZIENDA UNITA’ LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 “VICENZA”
DELIBERAZIONE
n. 22
del 4-2-2015
OGGETTO
Convenzione per la collaborazione e l'assistenza sanitaria a favore del personale militare in servizio
attivo e loro diretti famigliari (coniuge e figli) che afferiscono al Comando della Comunità Militare
Americana di Vicenza.
Proponente: Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate
Anno Proposta: 2015
Numero Proposta: 18
Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/18
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Il Direttore della Direzione Amministrativa dell’Ospedale e per le Strutture Private Accreditate
riferisce:
“Con deliberazione n. 835 del 14/11/2014 è stato approvato il Protocollo di mutua cooperazione tra
l’Azienda U.L.SS. n. 6 “Vicenza” e l’International SOS Assistance (CZ) per prestazioni sanitarie a
favore dei pazienti appartenenti alle categorie “Militari della Caserma” e “loro familiari autorizzati dal
Comando” (AD/VI e FMAD/VI) ovvero pazienti categorizzati nel Gruppo A, per i quali tutte le
prestazioni sanitarie sono coperte dal programma del Governo Statunitense, denominato TRICARE
SERVICE, preposto all’assistenza sanitaria erogata a favore dei pazienti sopracitati.
Un ulteriore elemento dell’accordo è l’offerta di un servizio di differenza alberghiera di livello
superiore presso la Sezione Degenze Private con l’allestimento di due stanze con due posti letto
ciascuna. Altresì la convenzione, nell’ambito di un ampio e articolato rapporto di collaborazione con il
Comando Militare Americano di Vicenza, disciplina l’accesso all’ambulatorio prenatale “Ob/Gyn
Clinic” e la disponibilità di alcuni locali dell’Azienda Sanitaria a favore del personale del Comando
(Ufficio Patient Liaison per i facilitatori linguistici e una sala anatomica per autopsie sulle spoglie di
assistiti statunitensi deceduti) nonché il collegamento informatico con il Centro Unico di Prenotazione
(CUP) e il Laboratorio di Analisi/Microbiologia dell’Azienda con il Poliambulatorio della Caserma
Ederle.
Stante la necessità di rinnovare ed integrare gli accordi della precedente convenzione approvata con
delibera del Direttore Generale n. 413 del 24 maggio 2012 e scaduta il 31 dicembre 2013, le Parti
hanno concordato di definire, nella nuova convenzione, allegata alla presente deliberazione quale sua
parte integrante e sostanziale (allegato 1), tutti gli aspetti procedurali, economici ed amministrativi
nell’erogazione dei servizi sopra descritti, al fine di facilitare l’accesso ai servizi da parte dei cittadini
statunitensi e chiarire tutti gli adempimenti economico-amministrativi ad essi correlati.
Alla convenzione (allegato 1) sono allegati tutti i documenti necessari alla definizione delle tariffe per
l’assistenza sanitaria al personale statunitense come sotto meglio specificato:
•
•
•
•
•
•
allegato 1.1
allegato 1.2
allegato 1.3
allegato 1.4
allegato 1.5
allegato 1.6
Modulo “Patient’s Personal Data”
Tariffario delle prestazioni specialistiche ambulatoriali
Tariffario delle prestazioni di assistenza ospedaliera
Tariffe degenze private
Tariffe trasporti sanitari
Tariffario percorso prenatale.
Per le ragioni sopraesposte si propone pertanto di approvare la sottoscrizione della convenzione e
relativi allegati con il Comando Militare della Comunità Americana”.
Il medesimo Responsabile ha attestato l’avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione
alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia;
I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale hanno espresso
il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza.
Sulla base di quanto sopra
Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/18
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IL DIRETTORE GENERALE
DELIBERA
1.
di approvare la sottoscrizione della convenzione e relativi allegati quali parti integranti e
sostanziali della presente deliberazione, tra l’Azienda U.L.SS. n. 6 “Vicenza” e il Comando
Militare della Comunità Americana che avrà validità dal 01/07/2014 al 31/12/2015, con facoltà
di rinnovo;
2. di incaricare la Direzione Amministrativa dell’Ospedale e per le Strutture Private Accreditate
per ogni adempimento amministrativo conseguente;
3. di pubblicare la presente all’Albo dell’Ente e nel sito internet aziendale alla pagina
“Amministrazione Trasparente” ai sensi del D. Lgs. 14 marzo 2013 n. 33.
*****
Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/18
3
Parere favorevole, per quanto di competenza:
Il Direttore Amministrativo
(App.to Dr. Roberto Toniolo)
Il Direttore Sanitario
(App.to Dr. Francesco Buonocore)
Il Direttore dei Servizi Sociali
e della Funzione Territoriale
(App.to Dr. Paolo Fortuna)
IL DIRETTORE GENERALE
(F.to digitalmente Ing. Ermanno Angonese)
Ermanno
Angonese
Digitally signed by
Ermanno Angonese
Date: 2015.02.04
16:49:52 CET
Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione.
Il presente atto è proposto per la pubblicazione all’Albo on-line dell’Azienda con le seguenti modalità:
Oggetto e contenuto
Copia del presente atto viene inviato in data odierna al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R.
14.9.1994, n. 56).
IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI
DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E
AMMINISTRATIVI GENERALI
Vicenza, ________________
Copia conforme all’originale,
amministrativo.
_________________________________
composta di n.
fogli (incluso il presente), rilasciata per uso
IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI
DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E
AMMINISTRATIVI GENERALI
Vicenza, ________________
_________________________________
Direzione Amministrativa Ospedaliera e per le Strutture Private Accreditate/2015/18
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CONVENZIONE
DI COLLABORAZIONE E ASSISTENZA SANITARIA
IN FAVORE DELLA COMUNITA’ AMERICANA DI VICENZA
MOU
FOR THE PROVISION OF HEALTHCARE SERVICES TO U.S.
COMMUNITY OF VICENZA
TRA
BETWEEN
l’Unità Locale Socio-Sanitaria n. 6 “Vicenza” (di seguito
denominata anche U.L.SS. n. 6) con sede e domicilio
fiscale in Vicenza, Via Rodolfi n. 37 –- codice fiscale e
partita IVA 02441500242 – rappresentata dal Direttore
Generale, ing. Ermanno Angonese,
E
"Unità Locale Socio-Sanitaria n. 6 “Vicenza" (hereunder: "U.L.SS.
n. 6"), based in Vicenza, Via Rodolfi, 37, VAT ID 02441500242,
legally represented by ing. Ermanno Angonese, Director
General,
U.S. ARMY HEALTH CLINIC, VICENZA, ITALY, APO AE
09630 (di seguito denominata anche "USAHC") con sede
e domicilio fiscale in Vicenza, Viale della Pace 193,
rappresentata dal COL. Andrew M. Barr, MC Comanding.
U.S. ARMY HEALTH CLINIC, VICENZA, ITALY, APO AE 09630
(hereunder also "USAHC") situated in Vicenza, Viale della Pace
193, represented by COL. Andrew M. Barr, MC Commanding.
SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE
THE FOLLOWING IS AGREED UPON
AND
Art. 1 - OGGETTO DELL’ACCORDO
Art. 1 - OBJECT OF THE MOU
L’U.L.SS. n. 6 si impegna ad erogare prestazioni sanitarie
ambulatoriali, compreso un percorso prenatale, un
“punto nascite” e prestazioni di ricovero, a favore della
Comunità Militare Americana di Vicenza.
L’U.L.SS. n. 6 al fine di garantire la suddetta assistenza
sanitaria si impegna a provvedere ad ogni adeguamento
di attrezzature e di personale che si renderanno
necessarie.
Oggetto dell’accordo è altresì quello di disciplinare le
modalità di accesso alle prestazioni, le condizioni e le
modalità di pagamento e l’utilizzo dei locali che l’U.L.SS.
n. 6 mette a disposizione dell’USAHC.
U.L.S.S. 6 commits itself to providing outpatient healthcare
services, including prenatal assistance, a “birth point” and
inpatients healthcare services on behalf of the American
military command of Vicenza.
In order to guarantee the healthcare services above introduced,
U.L.S.S. n. 6 commits itself to provide all necessary equipment
and tools adaptations.
Art. 2 - CLASSIFICAZIONE DEI SOGGETTI ASSISTITI
Art. 2. - CATEGORIES OF BENEFICIARIES
Per l’individuazione dello status di appartenenza del
paziente americano e delle conseguenti procedure
amministrative da applicare, si individua la seguente
categoria:
In order to individuate the American patient status and the
consequent administrative procedures to apply, the category is
the following:
GRUPPO A
(autorizzione TRICARE/International SOS):
GROUP A
(TRICARE/International SOS authorization)
The MOU intent is to discipline the healthcare services access
modalities, the terms of payment, and the use of places
disposed by U.L.S.S. 6 reserved to USAHC.
MILITARI in servizio attivo (AD/VI)
LORO DIRETTI FAMILIARI (coniuge e figli) autorizzati
dal Comando (FMAD/VI)
ACTIVE DUTY (AD/VI)
ACTIVE DUTY FAMILY MEMBERS (spouse and children )
authorized by the Command (FMAD/VI)
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Art. 3 - IMPEGNI DEL COMANDO MILITARE AMERICANO
Art. 3 - AMERICAN MILITARY COMMAND OBLIGATIONS
Il comando militare americano supporterà le operazioni
cliniche per gli appartenenti al gruppo “A” che chiedono
assistenza all’ospedale di Vicenza (ULSS n. 6) mettendo a
disposizione dell’ospedale il personale del Patient’s
Liaison Service. Lo staff americano integrato si
impegnerà nel processo di identificazione dello status del
paziente, nel facilitare i compiti del Patient’s Liaison
Service e nel supporto dei beneficiari americani che
richiedono cure all’Ospedale di Vicenza.
The American Military Command will support clinical operations
for all category “A” beneficiaries seeking assistance at the
Vicenza hospital (ULSS N. 6) by placing its Patient Liaison staff at
the hospital’s disposal. The embedded US staff will be involved
in the process of patient status identification, in discharging
administrative liaison duties in the support of the US
beneficiaries seeking care at the Vicenza Hospital.
Art. 4 - TIPOLOGIA DELLE PRESTAZIONI
Art. 4 - TYPE OF PROVIDED SERVICES
Le prestazioni oggetto della presente convenzione sono:
PRESTAZIONI AMBULATORIALI;
PRESTAZIONI DI RICOVERO (programmato o
urgente);
SERVIZIO DI DIFFERENZA ALBERGHIERA di livello
superiore in due stanze dedicate con due posti letto
ciascuna.
TRASPORTI SANITARI
This MOU consists of the following services:
OUTPATIENT’S HEALTHCARE SERVICES
EMERGENCY OR SCHEDULED INPATIENT’S HEALTHCARE
SERVICES
HOTEL-TYPE SERVICES (higher level) provided in two double
rooms
Art. 5 – MODALITÀ DI ACCESSO E IDENTIFICAZIONE
AMBULANCE SERVICES
Art. 5 - ACCESS MODALITY AND IDENTIFICATION
PRESTAZIONI AMBULATORIALI:
Vengono prenotate tramite procedura C.U.P. da
personale dell’USAHC.
OUTPATIENT’S HEALTHCARE SERVICES:
They have to be reserved by USAHC staff through C.U.P.
procedure.
Sulla prenotazione dovrà essere indicata la modalità
di pagamento con la seguente sigla “SAO” per la
quale sarà emessa la fattura a ISOS che provvederà al
pagamento totale;
On the reservation must be indicated the payment modality
with the following abbreviation “SAO” : in order to issue the
invoice to ISOS who will pay for the patients;
PRESTAZIONI DI RICOVERO PROGRAMMATE o URGENTI
(tramite PRONTO SOCCORSO):
Al momento dell’accesso in Ospedale i pazienti
americani definiti nella categoria A, devono, con la
collaborazione del Personale del Patient’s Liaisons
Service, se disponibili, compilare in ogni sua parte il
“Patient’s Personal Data” (Allegato n. 1.1) che sarà
consegnato all’ufficio Accettazione e Ricoveri.
Il “Patient’s Personal Data” dovrà essere sottoscritto
dall’interessato o da chi ne fa le veci e dall’operatore
del Patient’s Liaisons Service che certifica la
correttezza e veridicità dei dati forniti.
In carenza della sottoscrizione del Patient’s Personal
Data saranno applicate le condizioni e modalità di
PROGRAMMED or EMERGENCY ADMISSION HEALTHCARE
SERVICES (through EMERGENCY ROOM):
At the moment of the access into the Hospital, with the help
of Patient’s Liaison’s Service, (if available), American patients
defined under this MOU will have to present ID card and
have to fill out the Patients Personal Data (see Attachment
n. 1.1) that will be delivered to the Admission and Discharge
office if liaison is available.
The “Patient’s Personal Data” will have to be signed by the
patient or someone else in authority and also by the
Patient’s Liaison’s Service operator who certifies the
accuracy and the truthfulness of the furnished data.
In absence of the signature of the Patient’s Personal Data the
terms of payment expected for foreign people will have to
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pagamento previste per i cittadini stranieri
(pagamento totale ed anticipato della/delle
prestazione/i).
be applied (total payment before the healthcare services).
SERVIZIO DI DIFFERENZA ALBERGHIERA:
Il servizio è garantito, compatibilmente con la
tipologia del ricovero o dell’intervento chirurgico,
sentito il parere del Direttore dell’Unità Operativa
competente.
HOTEL TYPE SERVICES:
The service depends on the type of inpatient’s service and
the surgical intervention. It will be guaranteed after the
concordant opinion of the Hospital Director.
TRASPORTI SANITARI:
Il trasporto in ambulanza va richiesto alla Centrale
Operativa 118 fornendo i dati identificativi del
paziente e lo status.
HEALTH TRANSPORTS:
To benefit from the ambulance transport, the patient must
furnish his personal data and his status.
Art. 6 – LE TARIFFE
Art. 6 - FEES
PRESTAZIONI AMBULATORIALI:
Tariffario allegato alla presente convenzione quale
parte integrante (Allegato n. 1.2);
OUTPATIENT’S HEALTHCARE SERVICES:
Healthcare price list is enclosed as an integral part of this
MOU (Attachment n. 1.2);
PRESTAZIONI DI RICOVERO (programmate o urgenti):
EMERGENCY OR PROGRAMMED ADMISSION HEALTHCARE
SERVICES:
Application of the “Regional Healthcare price list”
associated to the Diagnosis Related Group classification
system enclosed to this MOU (see Attachment n. 1.3);
Applicazione del “Tariffario per la remunerazione
delle prestazioni di assistenza ospedaliera” associato
al sistema di classificazione Diagnosis Related Group
(DRG) allegato alla presente convenzione quale sua
parte integrante (Allegato n. 1.3);
SERVIZIO DI DIFFERENZA ALBERGHIERA
Di livello superiore presso la sezione Degenze Private
(stanze con due posti letto ciascuna) alle tariffe
approvate con deliberazione n. 880 del 17/12/2013
(Allegato n. 1.4);
HOTEL TYPE SERVICES
Of a higher level situated into the Private Stay section of
Vicenza Hospital (rooms with two beds). Application of the
Healthcare price list approved on 17th December 2013,
instance n. 880 (see Attachment n. 1.4);
TRASPORTI SANITARI:
Costo del servizio di ambulanza si trova nell’allegato
1.5 alla presente convenzione quale parte integrante
(Allegato n. 1.5).
HEALTH TRANSPORTS
Ambulance services charges can be found on the
attachment n. 1.5.
Art. 7 –CONDIZIONI e MODALITÀ DI PAGAMENTO
Art. 7 - TERMS OF PAYMENT
Le condizioni e le modalità di pagamento delle
prestazioni sanitarie fruite da pazienti americani del
gruppo A è garantito da TRICARE/International SOS.
The healthcare services terms of payment of patients belonging
to group A are guaranteed by TRICARE/International SOS.
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Art. 8 - PUNTO NASCITE
Art. 8 – BIRTH POINT
L’U.L.SS. n. 6 garantisce l’assistenza prenatale alle
pazienti ostetriche americane mediante uno specifico
ambulatorio riservato alle gravidanze ad andamento
fisiologico.
Saranno garantiti anche tutti gli accertamenti necessari
(pap-test e tamponi) che la Clinica della Caserma Ederle
non effettua.
Tutte le pazienti identificate come “a rischio” alla prima
visita, o che presentino qualche complicanza nel decorso
successivo, saranno inviate ai controlli specifici presso
l’”ambulatorio della gravidanza a rischio” mentre le
pazienti oltre le 40 settimane di gestazione verranno
valutate presso l’”ambulatorio della gravidanza oltre il
termine”.
I casi urgenti saranno indirizzati al “pronto soccorso
ostetrico-ginecologico” con l’assistenza del Patient’s
Liaisons Service. (Allegato n. 1.6).
U.L.SS. 6 guarantees prenatal assistance to American obstetrical
patients through a specific outpatient clinic reserved to
physiological pregnancy.
The necessary clinical tests that Caserma Ederle Clinic does not
execute will be guaranteed.
All patients at risk at the first medical examination or showing
complications at the next examinations, will be sent to the
“ambulatorio della gravidanza a rischio”, whereas the patients
who exceed the 40 weeks of gestation, will be sent to the
“ambulatorio della gravidanza oltre il termine”.
The emergencies will be addressed to the OB/GYN Emergency
Room with the Patient’s liaison Service Assistance. (Attachment
n. 1.6).
Art. 9 UTLIZZO DI PROCEDURE INFORMATICHE
Art. 9 – COMMUNICATION SYSTEM
L’U.LSS n. 6 garantisce un collegamento informatico tra il
Centro Unico di Prenotazione (CUP) e il Laboratorio
Analisi/Microbiologia
dell’Ospedale
con
il
Poliambulatorio del Comando Militare Americano al fine
di permettere la prenotazione diretta delle prestazioni
ambulatoriali e degli esami di Laboratorio/Microbiologia.
Per questi ultimi è possibile anche visualizzare i referti on
line.
U.L.SS. 6 guarantees an informatics connection between the
CUP and the “Laboratorio Analisi” of the Hospital with the
American military command poliambulatorio in order to permit
the direct reservation of outpatient’s healthcare treatments and
of the “Laboratorio di Microbiologia” blood test. For these ones
it is also possible to see the online medical report.
Art. 10 – PATIENT’S LIAISON’S Service
Art. 10 – PATIENT’S LIAISON’S Service
L’U.L.SS. n. 6 autorizza la presenza, all’interno
dell’Ospedale di Vicenza, di personale incaricato dal
Comando Militare Americano che ha il compito di
informare e supportare i cittadini (Gruppo A) della
Comunità Americana che accedono in Ospedale nonché
di garantire il collegamento con gli Uffici Amministrativi
dell’Ospedale.
A tale scopo vengono messi a disposizione dei locali, siti
al Piano Terra (zona B) dell’Ospedale di Vicenza con
annessi servizi igienici, ad uso esclusivo del personale del
Patient’s Liaison’s Service.
U.L.SS. authorizes the presence of a specific staff appointed by
the American military command into Vicenza Hospital. This staff
has to inform and support the (Group A) American who go into
the Hospital and guarantee the connection with the
administrative office of the Hospital.
Because of this, a Patient’s Liaison’s Service room is reserved at
the low ground of the Area B of the Hospital with the respective
cleaning services.
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Art. 11 – UTILIZZO SALA ANATOMICA
Art. 11 – USE OF THE DISSECTING ROOM
L’U.L.SS. n. 6 autorizza il personale medico del Comando
Militare Americano ad accedere alla Sala Anatomica dell'
Unità Operativa di Medicina Legale al fine di eseguire
autopsie e altri servizi di patologia sulle spoglie di
deceduti statunitensi (imbalsamazione, impronte digitali,
preparazione e sistemazione della salma, ecc.).
Tutte le attrezzature e il materiale necessario per i servizi
di cui sopra, di proprietà del Comando Militare
Americano, vengono custoditi e conservati presso
appositi locali.
Viene, altresì, autorizzato l’utilizzo delle celle mortuarie
per il servizio di deposito ed osservazione delle salme.
U.L.SS. 6 authorizes USAHC Medical Staff to access to the Legal
Medicine Department of the Dissecting room for operating
autopsies and other related activities (embalming, fingerprints,
corpse preparation etc.).
Art. 12 – INFORMAZIONE
Art. 12 – ADVERTISING
Al fine di applicare le procedure previste dal presente
accordo, le Parti si impegnano a dare la massima
diffusione, anche tramite eventuali appositi incontri
formativi, sui contenuti della presente convenzione a
tutto il personale (medico, sanitario, amministrativo) che
direttamente o indirettamente è coinvolto nei processi
sopra descritti.
In order to implement the procedures provided under this MOU,
the parties commit to the maximum advertising effort, to
include specific training for all staff (medical, paramedical,
administrative) that is directly or indirectly involved in the
process.
Art. 13 – INCONTRI DI VERIFICA
Art. 13 – PERIODIC CHECK-UPS
Le Parti concordano di incontrarsi periodicamente e
all’occorrenza qualora sorgessero criticità organizzative
e/o gestionali nei servizi erogati alla Comunità Americana
oggetto della presente convenzione.
Concordano, inoltre, di incontrarsi tre mesi prima della
scadenza della convenzione per definire eventuali
problemi di organizzazione
The administrative staffs of both Parties will meet periodically
and earlier if needed to solve organizational and /or
administrative issued to the American Community in accordance
to this MOU.
The administrative parts will meet 3 months prior the expiration
of the present MOU, trying to solve eventual organizational
problems.
Art 14 – DURATA
Art. 14 – EXPIRATION DATE
La presente convenzione ha validità dal 1° luglio 2014
fino al 31 Dicembre 2015.
Non è previsto il tacito rinnovo.
Le Parti possono dare disdetta con lettera raccomandata
con ricevuta di ritorno. La disdetta avrà decorrenza dal
novantesimo giorno a partire dalla data di ricevimento
della lettera di disdetta.
The actual MOU is valid from 1 July 2014 to 31 December 2015
and will only be renewed by expressed agreement. The implied
consent is not allowed.
The Parties can present a notice of termination by registered
letter with delivery advice. Termination will be effective 90 days
from the receipt of the registered letter.
The whole equipment and the necessary tools used for the
service before exposed belonging to the American Military
Command, are conserved into specific places.
Use of Vicenza Hospital’s Morgue for remains hold and
observation service is also authorized.
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Art. 15 – ALLEGATI
Art. 15 – ATTACHMENTS
Gli allegati alla presente convenzione fanno parte
integrante della stessa e sono:
Allegato n. 1.1 – Modulo “Patient’s Personal Data”
Allegato n. 1.2 - Tariffario delle Prestazioni
Ambulatoriali
Allegato n. 1.3 – Tariffario delle Prestazioni di
Ricovero
Allegato n. 1.4 – Tariffario Degenze Private
Allegato n. 1.5 – Tariffario dei Trasporti Sanitari
Allegato n. 1.6 – Percorso Prenatale
The attachments listed below are an integral part of this MOU:
Attachment n. 1.1 – “Patient’s personal data” form
Attachment n. 1.2 – Outpatient’s healthcare tariff
Art. 16 – CONTROVERSIE
Art. 16 – DISPUTES
Le Parti concordano nel definire amichevolmente
qualsiasi vertenza che possa scaturire dall’esecuzione
della presente convenzione. In caso contrario per
qualunque controversia derivante dalla presente
convenzione è esclusivamente competente il Foro di
Vicenza.
Both parties agree an amicable settling of any dispute that may
arise from the implementation of the present MOU. ISOS has
jurisdiction of dispute not Vicenza Health Center. Differently, the
Vicenza Court has exclusive jurisdiction.
Art. 18 – ASPETTI FISCALI
Art. 18 – FISCAL ASPECTS
La presente convenzione, redatta in duplice originale, è
soggetta a registrazione solo nei casi d’uso ai sensi
dell’Art. 5 Parte II della Tariffa all. al DPR n. 131/86 s.m.l.,
a cura e spese della parte richiedente.
L’imposta di bollo verrà assolta da ciascuna parte
contraente sul proprio originale.
This MOU is printed in two original copies, and is subject to
registration as provided under art. 5, Part II of Tariff included in
DPR n. 131/86 s.m.i. In these cases the Party requesting
registration is responsible for the relevant costs. The stamp tax
is paid by each Party on its own original.
Attachment n. 1.3 – Inpatient’s healthcare tariff (DRG)
Attachment n. 1.4 – Private stay tariff
Attachment n. 1.5 – Health transport tariff
Attachment n. 1.6 – Birth Point tariff
Vicenza __________________
per l’Azienda U.L.SS. n.6 “Vicenza”
IL DIRETTORE GENERALE
______________
ing. Ermanno Angonese
per US Army Health Center Vicenza IT
____________
Andrew Barr
COL Commander
6
10
ALLEGATO 1.1
Servizio Sanitario Nazionale - Regione Veneto
AZIENDA ULSS N. 6 “VICENZA”
Viale F. Rodolfi n. 37 – 36100 VICENZA
COD. REGIONE 050 – COD. U.L.SS. 106 – COD.FISC. E P.IVA 02441500242 – Cod. iPA AUV
Tel. 0444 753111 - Fax 0444 753809 Mail [email protected]
PEC [email protected]
www.ulssvicenza.it
PATIENT’S PERSONAL DATA
STATUS (required fields)
О Active Duty military (AD/VI)
GROUP A
О Family members (spouse and children)of SETAF AD military (FMAD/VI)
INSURANCE COMPANY NAME: International SOS
PERSONAL DATA (required fields)
DOD ID (AKA EDI-PI) (10 nr)
day
month
year
Patient’s Name _____________________________________________ DOB
Sponsor’s Name ___________________________________ Rank _______ Unit ______________
Sponsor SSN (9 nr)
Codice Fiscale (Italiano)
Tessera Sanitaria (Italiana)
Phone Nr__________________________ E-Mail ________________________________________
CMR ________________ P.O. BOX ________________ APO AE __________________________
Local or US Address & Phone Nr ____________________________________________________
San Bortolo Hospital, is requesting a letter from your insurance Company granting coverage for all
the elective service before admission or within 24 hours in the event of emergency admission.
San Bortolo Hospital will file the claim to ISOS for you.
If assistance is needed, please contact the TRICARE Service Center: Tel No. DSN 636-9694 or
636-9060
Commercial 0444 61-9694 or 0444 61-9060. Fax no. Is 0444 716620
STATEMENT: I hereby authorize the Ulss 6 staff of Vicenza and the External Responsible
mentioned by U.S. ARMY CLINIC, VICENZA, ITALY for the use of personal data, including the
acquisition of the clinic tests results (medical records) concerning outpatient and inpatient medical
examinations and use it for administrative and health purpose
Date and Signature _____________________________
Patient’s Liaison is available 24hrsx7
at the following phone number:
39-0444 928166 /39-0444-753300
11
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
0
RIMOZIONE DI CVC.
€ 33,50
0
0
0
VISITA DI CONTROLLO o di follow up. Escluso: le visite di controllo specificamente codificate; Nella visita di controllo un
problema già inquadrato dal punto di vista diagnostico e terapeutico viene rivalutato clinicamente e la documentazione
scritta esistente e aggiornata, indipendentemente dal tempo trascorso rispetto alla prima visita.
VISITA REUMATOLOGICA DI CONTROLLO.
VISITA A COMPLETAMENTO DELLA PRIMA VISITA.
€ 28,50
€ 28,50
€ 6,00
0
CONTROLLO PERIODICO PER TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE (TAO) Incluso: Cod. 91.49.2 PRELIEVO DI SANGUE VENOSO,
Cod. 90.75.4 TEMPO DI PROTROMBINA (PT.) Per singola seduta (Ciclo di 10 sedute). Non associabile a cod. 89.7, cod. 89.01
e codici visite di branca specificatamente codificati. Prescrivibile un unico ciclo per ricetta
€ 17,80
0
0
0
0
0
0
0
0
0
VISITA MULTIDISCIPLINARE. Nella visita multidisciplinare il paziente viene visitato contemporaneamente da più specialisti.
PRIMA VISITA. Escluso: LE PRIME VISITE SPECIFICAMENTE CODIFICATE. Nella Prima Visita il problema clinico principale del
paziente è affrontato per la prima volta, è predisposta appropriata documentazione e impostato un eventuale piano
diagnostico-terapeutico. Include la visita di un paziente, noto per una patologia cronica, che presenta un diverso problema
clinico.
PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA. Incluso: Primo colloquio, Costruzione di un albero familiare, Anamnesi personale e
familiare. Escluso: Visita multidisciplinare 89.07
PRIMA VISITA REUMATOLOGICA.
VISITA SPECIALISTICA DI PRONTO SOCCORSO
FASCIATURA SEMPLICE.
TERAPIA EDUCAZIONALE DEL DIABETICO/OBESO/NEFROPATICO. Per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute)
TERAPIA EDUCAZIONALE DEL DIABETICO/OBESO/NEFROPATICO. Per seduta collettiva (Ciclo di dieci sedute)
€ 94,90
€ 41,00
€ 41,00
€ 41,00
€ 46,00
€ 8,30
€ 9,60
€ 2,40
0
MEDICAZIONE DI FERITA. Incluso: eventuale anestesia locale per contatto e detersione e rimozione di punti di sutura.
MEDICAZIONE AVANZATA SEMPLICE di ferita con estensione < 10 cm2 e/o superficiale. Incluso: anestesia locale per contatto
e detersione. Fino a sedici medicazioni per ferita. Per seduta (ciclo di otto sedute)
€ 20,70
0
MEDICAZIONE AVANZATA COMPLESSA di ferita con estensione 10-25 cm2 e/o profondità limitata al derma. Incluso:
anestesia locale per contatto, detersione, sbrigliamento. Fino a 40 medicazioni per ferita. Per seduta (ciclo di dieci sedute)
€ 38,20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
3
3
3
3
3
3
3
MEDICAZIONE AVANZATA COMPLESSA di ferita con estensione 25-80 cm2 e/o interessamento fascia muscolare-. Incluso:
anestesia locale per contatto, detersione, sbrigliamento. Fino a 60 medicazioni per ferita. Per seduta (ciclo di dieci sedute).
MEDICAZIONE AVANZATA COMPLESSA di ferita con estensione > 80 cm2 e/o interessamento di muscoli e piani profondi.
Incluso: anestesia locale per contatto, detersione, sbrigliamento. Fino a 80 medicazioni per ferita. Per seduta (ciclo di dieci
sedute).
MEDICAZIONE AVANZATA DI FERITA COMPLICATA con involuzione fagedenica, infezione severa con coinvolgimento dei
tessuti profondi. Incluso: anestesia per infiltrazione locale, detersione, antisepsi, sbrigliamento, medicazioni. Con
documentazione fotografica. Per seduta (ciclo di dieci sedute).
MEDICAZIONE AVANZATA DI FERITA COMPLICATA CON TECNICHE STRUMENTALI. Per lesione che richiede particolare
impegno per cronologia e/o infezione tessuti profondi e/o esposizione segmenti ossei e/o tendinei. Incluso: Anestesia
tronculare, sedazione farmacologica, detersione, sbrigliamento chirurgico, medicazioni speciali con tecniche strumentali
quali: medicazioni cavitarie, vacuum-terapia, toilette chirurgica ad ultrasuoni, sostituti della pelle, prodotti stimolanti
neoangiogenesi e rivascolarizzazione periferica (es. prostanoidi, inibitori metalloproteasi). Fino a 20 medicazioni per ferita
(Per le vasculiti: 60 medicazioni per ferita). Per seduta (ciclo di dieci sedute).
POSIZIONAMENTO DI SONDINO NASO-GASTRICO PER NUTRIZIONE ENTERALE O PER ESOFAGOSTOMIA.
IMMUNIZZAZIONE PER ALLERGIA. Desensibilizzazione
IMMUNIZZAZIONE PER MALATTIA AUTOIMMUNE.
INFUSIONE DI IMMUNOGLOBULINE ENDOVENA.
INIEZIONE O INFUSIONE DI ALTRE SOSTANZE TERAPEUTICHE O PROFILATTICHE. Escluso codici: 99.31, 99.59, 42.33, 49.42 e
39.92
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGOBIOPSIA] DELLA TIROIDE. Biopsia di materiale agoaspirato della tiroide
BIOPSIA DI STRUTTURE LINFATICHE. Biopsia di linfonodi cervicali, sopraclaveari o prescalenici Biopsia di linfonodi ascellari
BREATH TEST PER HELYCOBACTER PYLORI (UREA C13). Compresa somministrazione Urea C13
AGOASPIRATO DELLA MAMMELLA. Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo
EMOGASANALISI ARTERIOSA SISTEMICA. Emogasanalisi di sangue capillare o arterioso. Inclusa determinazione di pH
ematico.
EMOGASANALISI DI SANGUE MISTO VENOSO.
11 DEOSSICORTISOLO. Diagnosi differenziale di sindrome di Cushing e nella valutazione di pazienti con insufficienza
adrenocorticale del surrene.
17 ALFA IDROSSIPROGESTERONE (17 OH-P).
17 CHETOSTEROIDI [dU]. Diagnosi di irsutismo ed ipopituitarismo.
Page 1 49
€ 8,30
€ 62,80
€ 115,00
€ 120,90
€ 245,30
€ 56,30
€ 25,10
€ 25,10
€ 25,10
€ 6,20
€ 93,80
€ 90,60
€ 30,20
€ 53,60
€ 29,60
€ 40,20
€ 28,90
€ 18,80
€ 18,90
12
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
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3
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3
3
3
3
3
3
3
3
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3
3
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3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
17 IDROSSICORTICOIDI [dU].
ACIDI BILIARI.
ACIDO 5 IDROSSI 3 INDOLACETICO [dU]. Diagnosi di carcinoidi intestinali
ACIDO CITRICO.
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (ALA). Diagnosi delle porfirie o di intossicazioni da piombo
ACIDO IPPURICO.
ACIDO LATTICO.
ACIDO PARA AMINOIPPURICO (PAI).
ACIDO PIRUVICO. Secondo protocolli adottati nell'ambito della rete per le malattie rare
ACIDO SIALICO.
ACIDO VALPROICO.
ACIDO VANILMANDELICO (VMA) [dU]. Diagnosi del feocromocitoma e delle neoplasie del surrene
ADIURETINA [VASOPRESSINA] (ADH).
ADRENALINA - NORADRENALINA [P].
ADRENALINA - NORADRENALINA [U].
ALA DEIDRASI ERITROCITARIA.
ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U].
ALBUMINA [S/U/dU].
ALDOLASI [S].
ALDOSTERONE [S/U].
ALFA 1 ANTITRIPSINA [S].
ALFA 1 FETOPROTEINA [S/La/Alb].
ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA [S].
ALFA 1 MICROGLOBULINA [S/U].
ALFA 2 MACROGLOBULINA.
ALFA AMILASI [S/U].
ALFA AMILASI ISOENZIMI (Frazione pancreatica).
ALLUMINIO [S/U].
AMINOACIDI DOSAGGIO SINGOLO [S/U/Sg/P].
AMINOACIDI TOTALI, FRAZIONAMENTO CROMATOGRAFICO.
AMITRIPTILINA.
AMMONIO [P].
ANDROSTENEDIOLO GLUCURONIDE.
ANGIOTENSINA II.
ANTIBIOTICI. Aminoglicosidi, Vancomicina. Per ciascuna determinazione
APOLIPOPROTEINA -A1.
APOLIPOPROTEINA B.
APTOGLOBINA.
ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S].
BARBITURICI.
BENZODIAZEPINE.
BENZOLO.
BETA2 MICROGLOBULINA [S/U].
BICARBONATI (Idrogenocarbonato).
BILIRUBINA (Curva spettrofotometrica nel liquido amniotico).
BILIRUBINA TOTALE.
BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA (DIRETTA ED INDIRETTA).
C PEPTIDE.
C PEPTIDE: dosaggio basale e dopo 6' dalla somministrazione e.v. di glucagone.
CADMIO.
CALCIO TOTALE.
CALCITONINA.
CALCOLI E CONCREZIONI.Cristallografia mediante spettrometria a raggi infrarossi.
CALCOLI ESAME CHIMICO DI BASE (Ricerca qualitativa).
CARBAMAZEPINA.
CATECOLAMINE TOTALI URINARIE. Diagnosi feocromocitoma
CERULOPLASMINA.
CALPROTECTINA IMMUNOMETRICO nelle feci. Diagnosi precoce di M.Crohn e Colite ulcerosa
CATENE LEGGERE LIBERE NEL SANGUE KAPPA E LAMBDA [S] dosaggio (per ogni dosaggio). Diagnosi e/o trattamento:
Mielomi, Amiloidosi, MGUS
CHIMOTRIPSINA [Feci].
CICLOSPORINA.
CLORURO [S/U/dU].
CLORURO, SODIO E POTASSIO [Sd] (Stimolazione con Pilocarpina).
COBALAMINA (VIT. B12) [S].
Page 2 49
TARIFFA
€ 20,10
€ 16,20
€ 28,20
€ 7,40
€ 17,00
€ 10,30
€ 9,30
€ 13,80
€ 7,00
€ 24,60
€ 16,50
€ 36,30
€ 16,20
€ 40,40
€ 40,40
€ 9,10
€ 4,60
€ 4,60
€ 4,90
€ 25,80
€ 11,10
€ 21,90
€ 13,40
€ 19,10
€ 7,40
€ 4,60
€ 9,10
€ 16,10
€ 6,10
€ 22,60
€ 13,00
€ 16,10
€ 22,10
€ 24,60
€ 13,00
€ 10,70
€ 10,50
€ 8,20
€ 4,60
€ 14,20
€ 15,70
€ 16,30
€ 19,00
€ 1,30
€ 1,60
€ 4,60
€ 7,40
€ 20,40
€ 85,10
€ 16,10
€ 2,20
€ 25,70
€ 17,80
€ 9,30
€ 23,60
€ 22,20
€ 10,10
€ 24,10
€ 32,80
€ 9,50
€ 28,70
€ 2,20
€ 14,80
€ 16,10
13
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
CISTATINA C. Dosaggio utile nello studio della funzionalità renale, in particolare nei soggetti pediatrici
COLESTEROLO HDL.
COLESTEROLO LDL.
COLESTEROLO TOTALE.
COLINESTERASI (PSEUDO-CHE).
COPROPORFIRINE.
CORPI CHETONICI.
CORTICOTROPINA (ACTH) [P].
CORTISOLO [S/U].
CREATINCHINASI (CPK o CK).
CREATINCHINASI ISOENZIMA MB (CK-MB).
CREATINCHINASI ISOENZIMA MB (CK-MB massa).
CREATINCHINASI ISOENZIMI.
CREATINCHINASI ISOFORME.
CREATININA [S/U/dU/La].
CREATININA CLEARANCE. Comprende Creatininemia e Creatinuria. Incluso eventuale indice di velocità di filtrazione
glomerulare (VGF)
CROMO.
CROMOGRANINA A. Diagnosi di feocromocitoma e Ca Polmonare a piccole cellule.
CROSS LINK PIRIDINOLINA.
DECARBOSSIPROTROMBINA.
DEIDROEPIANDROSTERONE (DEA).
DEIDROEPIANDROSTERONE SOLFATO (DEA-S).
DELTA 4 ANDROSTENEDIONE.
DESIPRAMINA.
DIIDROTESTOSTERONE (DHT).
€ 30,40
€ 5,50
€ 1,20
€ 2,40
€ 4,60
€ 11,30
€ 1,40
€ 36,20
€ 23,00
€ 4,60
€ 6,50
€ 12,60
€ 4,90
€ 22,20
€ 2,70
DETERMINAZIONI DI RISCHIO PRENATALE PER SINDROME DI DOWN (1° trimestre): HCG FRAZIONE LIBERA E PAPP-A.
DETERMINAZIONI DI RISCHIO PRENATALE PER SINDROME DI DOWN E DIFETTI DEL TUBO NEURALE (1°, 2° trimestre): TEST
INTEGRATO PER PAPP-A, AFP, HCG TOTALE O FRAZIONE LIBERA, E3. Nell'ambito di protocolli diagnostico-preventivi delle
malformazioni fetali integrato ad altre indagini strumentali in ginecologia.
DESOSSIPIRIDINOLINA.
DOSAGGIO ALTRI FARMACI. per ciascun analita (metodo immunometrico)
ELASTASI 1 PANCREATICA.
ENZIMA DI CONVERSIONE DELL'ANGIOTENSINA (ACE).
DOPAMINA [S/U].
DOXEPINA.
DROGHE D'ABUSO. per ciascun analita (metodo immunometrico)
ENOLASI NEURONESPECIFICA (NSE).
ERITROPOIETINA.
ESTERI ORGANOFOSFORICI.
ESTRADIOLO (E2) [S/U].
ESTRIOLO (E3) [S/U].
ESTRIOLO NON CONIUGATO.
ESTRONE (E1).
ETANOLO [S/U].
ETOSUCCIMIDE.
FARMACI ANTIARITMICI. per ciascuna determinazione
FARMACI ANTIINFIAMMATORI. per ciascuna determinazione
FARMACI ANTITUMORALI. per ciascuna determinazione
FARMACI DROGHE E TOSSICI DIVERSI (DOSAGGIO MEDIANTE HPLC E/O SPETTROMETRIA DI MASSA). Esclusi 90.18.3,
90.20.3, 90.20.4, 90.20.5, 90.21.1, 90.08.3
FARMACI DIGITALICI. per ciascuna determinazione
FATTORE NATRIURETICO ATRIALE (ANP).
FECI ESAME CHIMICO E MICROSCOPICO (Grassi, prod. di digestione, parassiti).
FECI SANGUE OCCULTO (metodo immunologico).
FENILALANINA.
FENITOINA.
FENOLO [U].
FERRITINA [P/(Sg)Er].
FERRO [dU].
FERRO [S].
FLUORO.
FOLATO [S/(Sg)Er].
FOLLITROPINA (FSH) [S/U].
Page 3 49
€ 41,60
€ 3,20
€ 16,10
€ 30,40
€ 23,20
€ 23,20
€ 18,90
€ 27,20
€ 17,00
€ 13,00
€ 40,40
€ 103,50
€ 29,50
€ 24,10
€ 15,20
€ 17,10
€ 23,40
€ 13,00
€ 10,60
€ 32,60
€ 31,10
€ 9,50
€ 23,00
€ 23,00
€ 16,30
€ 26,70
€ 10,20
€ 16,10
€ 16,10
€ 12,80
€ 16,60
€ 39,40
€ 19,50
€ 16,20
€ 8,60
€ 6,80
€ 6,10
€ 19,10
€ 6,20
€ 23,00
€ 9,30
€ 4,60
€ 11,00
€ 16,10
€ 23,00
14
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
FOSFATASI ACIDA.
FOSFATASI ALCALINA.
FOSFATASI ALCALINA ISOENZIMA OSSEO.
FOSFATO INORGANICO [S/U/dU].
FOSFOESOSOISOMERASI (PHI).
FOSFORO.
FRUTTOSAMINA (PROTEINE GLICATE) [S].
FRUTTOSIO [Ls].
GALATTOSIO (Prova da carico).
GALATTOSIO [S/U].
GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASI (gamma GT) [S/U].
€ 3,00
€ 4,60
€ 18,60
€ 2,80
€ 1,90
€ 2,20
€ 5,60
€ 7,40
€ 12,20
€ 3,80
€ 4,60
3
3
3
3
3
3
GALATTOSIO 1-FOSFATO URIDIL TRANSFERASI (GALT). Secondo protocolli adottati nell'ambito della rete per le malattie rare
GLOBULINA DA TRASPORTO ORMONI SESSUALI (SHBG).
GASTRINA [S].
GLOBULINA LEGANTE LA TIROXINA (TBG).
GLUCAGONE [S].
GLUCOSIO Curva da carico 2 o 3 determinazioni. Inclusa determinazione del Glucosio basale 90.27.1
€ 18,60
€ 20,30
€ 20,50
€ 13,10
€ 14,60
€ 4,30
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
GLUCOSIO Dosaggio seriale dopo carico (4 o 5 o 6 determinazioni). Inclusa Determinazione del Glucosio basale 90.27.1
GLUCOSIO.
GLUCOSIO 6 FOSFATO DEIDROGENASI (G6PDH).
GONADOTROPINA CORIONICA (Prova immunologica di gravidanza [U].
GONADOTROPINA CORIONICA (Subunità beta frazione libera) [S/U].
GONADOTROPINA CORIONICA (Subunità beta, molecola intera).
IODURIA.
Hb - EMOGLOBINA GLICATA.
IDROSSIPROLINA [U].
IMIPRAMINA.
IMMUNOGLOBULINE: CATENE KAPPA E LAMBDA [S/U].
INSULINA (Curva da carico o dopo test farmacologici, max. 5).
INSULINA [S].
LATTATO DEIDROGENASI (LDH) [S/F].
LATTOSIO [U/Ls].
LEUCIN AMINO PEPTIDASI (LAP) [S].
LEVODOPA.
LIPASI [S].
LIPOPROTEINA (a).
LIQUIDI DA VERSAMENTI ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO.
LIQUIDO AMNIOTICO ENZIMI (cellobiasi, lattasi, maltasi, palatinasi, saccarasi, trealasi, acetil-colinesterasi). Per ciascuna
determinazione.
LIQUIDO AMNIOTICO FOSFOLIPIDI (Cromatografia).
LIQUIDO AMNIOTICO RAPPORTO LECITINA/SFINGOMIELINA.
LIQUIDO AMNIOTICO TEST ALLA SCHIUMA DI CLEMENTS.
LIQUIDO SEMINALE [SPERMIOGRAMMA] - Sostituisce cod. 90.31.4 -. ESAME MACROSCOPICO (volume, pH, aspetto,
viscosità, fluidificazione) E MICROSCOPICO della componente nemaspermica (numero, motilità, morfologia previa
colorazione specifica) e della componente cellulare non nemaspermica.
LIQUIDO SEMINALE [SPERMIOGRAMMA] TEST DI VITALITA'. previa colorazione con eosina (Prestazione erogabile solo in
caso di motilità < al 30%).La prestazione sostituisce cod.90.31.5
LIQUIDO SEMINALE PROFILO BIOCHIMICO - La prestazione sostituisce cod.90.31.4 -. (Fruttosio, Carnitina, Fosfatasi
prostatica o Zinco o Acido citrico, Alfa Glucosidasi o Maltasi) Per ciascuna determinazione (Sono prescrivibili al massimo 4
determinazioni)
LIQUIDO SINOVIALE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO.
LITIO [P].
LUTEOTROPINA (LH) [S/U].
€ 8,40
€ 2,70
€ 16,50
€ 23,00
€ 22,20
€ 25,20
€ 5,10
€ 18,70
€ 31,40
€ 25,20
€ 16,50
€ 53,90
€ 17,00
€ 4,60
€ 4,50
€ 4,90
€ 13,00
€ 5,70
€ 24,10
€ 7,00
LUTEOTROPINA (LH) E FOLLITROPINA (FSH): Dosaggi seriati dopo GNRH o altro stimolo (da 3 a 6). Per ciascuna curva
MAGNESIO TOTALE [S/U/dU/(Sg)Er].
MANGANESE [S].
MEPROBAMATO.
MERCURIO.
MICROALBUMINURIA.
MIOGLOBINA [S/U].
METANEFRINE URINARIE.
MURAMIDASI (LISOZIMA).
Page 4 49
€ 98,60
€ 3,00
€ 11,00
€ 13,00
€ 16,10
€ 8,20
€ 13,40
€ 13,50
€ 4,10
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
€ 1,80
€ 20,10
€ 31,10
€ 1,80
€ 7,40
€ 13,40
€ 7,40
€ 4,60
€ 7,40
€ 23,00
15
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
€ 19,20
€ 17,80
€ 9,50
€ 12,20
€ 20,10
€ 6,10
€ 18,70
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
NEOPTERINA.
NICHEL.
NORTRIPTILINA.
OLIGOELEMENTI: DOSAGGIO PLASMATICO. per ciascuna determinazione
OMOCISTEINA.
OSMOLALITA'. (Determinazione diretta)
ORMONE SOMATOTROPO (GH) [P/U].
ORMONI. Dosaggi seriati dopo stimolo (da 3 a 6) (17 OH-P, FSH, LH, TSH, ACTH, CORTISOLO, GH, ALDOSTERONE, PRL,
RENINA, PEPTIDE C, GASTRINA, CALCITONINA, DEIDROEPIANDROSTERONE SOLFATO [DEA-S]) Inclusa determinazione del
livello basale. Per ciascuna serie.
OSSALATI [U].
OSTEOCALCINA (BGP).
PARATORMONE (PTH) [S].
PARATORMONE RELATED PEPTIDE [S].
PIOMBO [S/U].
PIRUVATOCHINASI (PK) [(Sg)Er].
POLIPEPTIDE INTESTINALE VASOATTIVO (VIP).
PEPTIDE NATRIURETICO CEREBRALE (BNP o NT-proBNP).
PORFIRINE (Ricerca qualitativa e quantitativa).
PORFOBILINOGENO [U].
POST COITAL TEST.
POTASSIO [S/U/dU/(Sg)Er].
PRIMIDONE.
PREALBUMINA.
PROPEPTIDE AMINO-TERMINALE DEL PRO-COLLAGENE.
PROTEINA LEGANTE IL RETINOLO.
PROGESTERONE [S].
PROLATTINA (PRL) [S].
PROLATTINA (PRL): Dosaggi seriati dopo TRH ( 5 ).
PROTEINE (ELETTROFORESI DELLE) [S]. Incluso: Dosaggio Proteine totali
PROTEINE [S/U/dU/La].
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
PEPSINOGENO A,C. Per singolo dosaggio. Indagine di II livello per la valutazione trattamento di inibitori di pompa
ACIDO OMOVANILICO.
TIMIDINA CHINASI.
TRIPTASI.
PROCALCITONINA.
PROTEINE URINARIE (ELETTROFORESI DELLE). Incluso: Dosaggio proteine totali 90.38.5
PROTOPORFIRINA IX ERITROCITARIA.
PURINE E LORO METABOLITI.
RAME [S/U].
RECETTORI DEGLI ESTROGENI.
RECETTORE SOLUBILE TRANSFERRINA.
RECETTORI DEL PROGESTERONE.
RENINA [P].
SELENIO.
SODIO [S/U/dU/(Sg)Er].
SUCCO GASTRICO ESAME CHIMICO COMPLETO.
SELEZIONE NEMASPERMICA PER MIGRAZIONE O SU GRADIENTE. La prestazione sostituisce cod.90.31.5.
SOMATOMEDINA C [IGF-1].
SOMATOSTATINA DOSAGGIO.
SUDORE (Esame con determinazione di Na+ e K+).
TEOFILLINA.
TESTOSTERONE.
TESTOSTERONE LIBERO.
TIREOGLOBULINA (Tg).
TELOPEPTIDE C-TERMINALE.
TELOPEPTIDE N-TERMINALE.
TIREOTROPINA (TSH).
TIREOTROPINA (TSH): Dosaggi seriati dopo TRH ( 4 ).
TIROXINA LIBERA (FT4).
TRANSFERRINA (Capacità ferrolegante).
TRANSFERRINA [S].
€ 9,10
€ 19,90
€ 84,80
€ 20,00
€ 28,80
€ 8,20
€ 13,60
€ 18,60
€ 8,70
€ 37,30
€ 16,80
€ 31,00
€ 45,50
€ 12,20
€ 2,20
€ 8,20
€ 13,40
€ 33,80
€ 33,80
€ 1,60
€ 19,40
€ 23,00
€ 27,80
€ 27,60
€ 29,50
€ 29,50
€ 23,00
€ 41,00
€ 23,00
€ 7,00
€ 9,00
3
TRI TEST: ALFA 1 FETO, GONADOTROPINA CORIONICA ED ESTRIOLO LIBERO. (Per screening S. Down e altre anomalie)
Page 5 49
€ 35,20
€ 58,30
€ 15,80
€ 44,90
€ 37,00
€ 11,00
€ 35,80
€ 13,80
€ 11,00
€ 25,10
€ 23,40
€ 10,50
€ 4,90
€ 2,20
€ 16,10
€ 10,10
€ 25,10
€ 10,10
€ 23,00
€ 23,00
€ 49,70
€ 13,70
€ 2,20
16
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
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3
3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TRIGLICERIDI.
TRIODOTIRONINA LIBERA (FT3).
TRIPSINA [S/U].
URATO [S/U/dU].
URINE ESAME MORFOLOGICO a FRESCO[TEST DI FARLEY] non associabile a cod 90.44.3. Indagine di II livello per la
valutazione del danno glomerulo-tubulare.
UREA [S/P/U/dU].
URINE CONTA DI ADDIS.
URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario
URINE ESAME PARZIALE (Acetone e glucosio quantitativo).
VITAMINA D.
VITAMINE IDROSOLUBILI: DOSAGGIO PLASMATICO. Per ciascuna determinazione
VITAMINE LIPOSOLUBILI: DOSAGGIO PLASMATICO. Per ciascuna determinazione. Non associabile a 90.44.5
XILOSIO (Test di assorbimento).
ZINCO [S/U].
ZINCOPROTOPORFIRINA [(Sg)Er].
ANTICORPI ANTIERITROCITARI A FREDDO RICERCA.
ALFA 2 ANTIPLASMINA.
ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC).
ANTICOAGULANTI ACQUISITI RICERCA.
ANTICORPI ANTI A/B.
ANTICORPI ANTI ANTIGENI NUCLEARI ESTRAIBILI (ENA). Nas
ANTICORPI ANTI CANALE DEL CALCIO.
ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA. (IgG, IgA, IgM) per ciascuna determinazione
ANTICORPI ANTI JO1. Determinazione singola
ANTICORPI ANTI RNP. Determinazione singola
ANTICORPI ANTI Scl-70. Determinazione singola
ANTICORPI ANTI Sm. Determinazione singola
ANTICORPI ANTI SSA Determinazione singola.
ANTICORPI ANTI SSB. Determinazione singola
ANTICORPI ANTI CITRULLINA (peptide).
ANTICORPI ANTI ENDOMISIO. per ciascun anticorpo
ANTICORPI ANTI CELLULE PARIETALI GASTRICHE (PCA).
ANTICORPI ANTI CITOPLASMA DEI NEUTROFILI (ANCA: P-ANCA e C-ANCA). Per ciascuna determinazione
ANTICORPI ANTI DNA NATIVO.
ANTICORPI ANTI ERITROCITARI (Caratterizzazione del range termico).
ANTICORPI ANTI ERITROCITARI (Con mezzo potenziante).
ANTICORPI ANTI ERITROCITARI (Titolazione).
ANTICORPI ANTI ERITROCITARI IDENTIFICAZIONE.
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto].
ANTICORPI ANTI FATTORE VIII.
ANTICORPI ANTI GLIADINA (IgG, IgA). per ciascuna determinazione
ANTICORPI ANTI FOSFOLIPIDI (IgG, IgM). Per ciascuna determinazione
ANTICORPI ANTI GLUTAMMICO DECARBOSSILASI (GAD).
ANTICORPI ANTI INTERFERONE.
ANTICORPI ANTI ISTONI.
ANTICORPI ANTI-PEPTIDI DEAMIDATI DELLA GLIADINA (IgA, IgG). per ciascuna determinazione
ANTICORPI ANTI HLA (Cross-match, singolo individuo).
ANTICORPI ANTI HLA (Titolo per singola specificità).
ANTICORPI ANTI HLA CONTRO PANNELLO LINFOCITARIO (almeno 10 soggetti, urgente).
ANTICORPI ANTI HLA CONTRO SOSPENSIONI LINFOCITARIE (almeno 10 soggetti).
ANTICORPI ANTI INSULA PANCREATICA (ICA).
ANTICORPI ANTI INSULINA (AIAA).
ANTICORPI ANTI GRANULOCITI.
ANTICORPI ANTI MAG.
ANTICORPI ANTI MICROSOMI (AbTMS) O ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO).
ANTICORPI ANTI MICROSOMI EPATICI E RENALI (LKMA).
ANTICORPI ANTI MIELOPEROSSIDASI (MPO).
ANTICORPI ANTI MITOCONDRI (AMA).
ANTICORPI ANTI MUSCOLO LISCIO (ASMA).
ANTICORPI ANTI MUSCOLO STRIATO (Cuore).
ANTICORPI ANTI NUCLEO (ANA).
RICERCA ALTRI AUTOANTICORPI NAS.
ANTICORPI ANTI OVAIO.
ANTICORPI ANTI PIASTRINE.
Page 6 49
TARIFFA
€ 5,50
€ 23,00
€ 18,60
€ 2,20
€ 5,30
€ 2,70
€ 6,80
€ 4,10
€ 1,30
€ 28,70
€ 18,50
€ 18,50
€ 10,50
€ 11,00
€ 15,00
€ 12,60
€ 15,50
€ 8,20
€ 8,20
€ 7,40
€ 21,90
€ 20,20
€ 22,20
€ 21,90
€ 21,90
€ 21,90
€ 21,90
€ 21,90
€ 21,90
€ 20,80
€ 12,80
€ 14,70
€ 20,20
€ 21,00
€ 3,00
€ 14,70
€ 33,40
€ 42,90
€ 16,50
€ 20,20
€ 20,20
€ 20,20
€ 19,20
€ 26,30
€ 21,90
€ 58,80
€ 63,20
€ 63,20
€ 37,00
€ 33,20
€ 15,10
€ 21,50
€ 74,00
€ 20,20
€ 20,20
€ 14,60
€ 19,40
€ 16,70
€ 13,10
€ 13,10
€ 17,00
€ 39,70
€ 13,10
€ 75,50
17
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
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3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
ANTICORPI ANTI PIASTRINE IDENTIFICAZIONE.
ANTICORPI ANTI RECETTORE NICOTINICO MUSCOLARE.
ANTICORPI ANTI RECETTORI DEL TSH.
ANTICORPI ANTI PROTEINASI 3 (PR3).
ANTICORPI ANTI RECETTORE ACETILCOLINA.
ANTICORPI ANTI SACCAROMYCES CEREVISIAE. Per classe anticorpale
ANTICORPI ANTI TESTICOLO (ATLA).
ANTICORPI ANTI TRANSGLUTAMINASI (IgG, IgA) Per ciascuna determinazione.
ANTICORPI ANTI SPERMATOZOI (ADESI) (ASA).
ANTICORPI ANTI SPERMATOZOI (LIBERI) (ASA).
ANTICORPI ANTI SURRENE.
ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg).
ANTICORPI EMOLITICI ANTI ERITROCITARI MONOFASICI.
ANTIGENE CARBOIDRATICO 125 (CA 125).
ANTIGENE CARBOIDRATICO 15.3 (CA 15.3).
ANTIGENE CARBOIDRATICO 19.9 (CA 19.9).
ANTIGENE CARBOIDRATICO 195 (CA 195).
ANTIGENE CARBOIDRATICO 50 (CA 50).
ANTIGENE CARBOIDRATICO 72-4 (CA 72-4).
ANTIGENE CARBOIDRATICO MUCINOSO (MCA).
ANTIGENE CARCINO EMBRIONARIO (CEA).
ANTIGENE POLIPEPTIDICO TISSUTALE (TPA) O SPECIFICO TISSUTALE (TPS).
ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO (PSA). Totale o Frazione Libera
ANTIGENE HER2/neu.
ANTIGENE TA 4 (SCC).
ANTIGENI ERITROCITARI CD55/CD59.
ANTIGENI HLA (Ciascuno).
ANTIGENI PIASTRINICI.
ANTITROMBINA III.
ATTIVATORE TISSUTALE DEL PLASMINOGENO (tPA).
AUTOANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs diretto].
BETA TROMBOGLOBULINA.
CARBOSSIEMOGLOBINA [(Sg)Hb/(Sg)Er].
CITOTOSSICITA' CON ANTIGENI SPECIFICI.
CITOTOSSICITA' CTL.
CITOTOSSICITA' LAK.
CITOTOSSICITA' SPONTANEA NK.
COLTURA MISTA LINFOCITARIA UNIDIREZIONALE. (tra 2 soggetti e almeno 1 controllo)
COMPLEMENTO (C1 Inibitore). quantitativo
COMPLEMENTO: C1Q, C3, C3 ATT., C4 (Ciascuno).
CRIOCONSERVAZIONE CELLULE STAMINALI [PLACENTARI] PER TRAPIANTO.
CRIOCONSERVAZIONE SIERO PRE-TRAPIANTO.
CRIOCONSERVAZIONE SOSPENSIONI LINFOCITARIE.
CRIOGLOBULINE RICERCA.
CRIOGLOBULINE TIPIZZAZIONE (ciascuna).
CYFRA 21-1.
D-DIMERO (EIA).
D-DIMERO (Test al latice).
EMAZIE (Conteggio), EMOGLOBINA.
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L..
EMOLISINA BIFASICA.
ENZIMI ERITROCITARI.
EOSINOFILI (Conteggio)[Alb].
EPARINA (Mediante dosaggio inibitore fattore X attivato).
ERITROCITI: ANTIGENI NON ABO E NON RH (Per ciascuno antigene).
ESAME DEL MIDOLLO OSSEO PER APPOSIZIONE E/O STRISCIO. Caratterizzazione di cellule patologiche
ESAME MICROSCOPICO DEL SANGUE PERIFERICO. Caratterizzazione di cellule patologiche (con reaz. citochimiche e
citoenzimatiche)
ESAME MICROSCOPICO DI STRISCIO O APPOSIZIONE DI CITOASPIRATO LINFOGHIANDOLARE.
FATTORE vWF ANALISI MULTIMERICA.
FATTORE REUMATOIDE.
FATTORI DELLA COAGULAZIONE (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII) ( Ciascuno).
FENOTIPO Rh.
FIBRINA / FIBRINOGENO: PRODOTTI DI DEGRADAZIONE (FDP/FSP).
FIBRINOGENO FUNZIONALE.
Page 7 49
TARIFFA
€ 155,70
€ 44,60
€ 44,60
€ 19,40
€ 21,90
€ 21,90
€ 16,50
€ 19,40
€ 15,10
€ 15,10
€ 13,10
€ 22,40
€ 12,30
€ 32,70
€ 31,90
€ 29,00
€ 27,40
€ 27,40
€ 32,60
€ 21,40
€ 21,90
€ 32,60
€ 18,60
€ 20,80
€ 39,00
€ 30,20
€ 30,70
€ 74,40
€ 4,90
€ 32,60
€ 12,20
€ 16,20
€ 7,10
€ 43,20
€ 39,40
€ 39,40
€ 34,20
€ 165,80
€ 10,90
€ 11,70
€ 638,20
€ 4,30
€ 58,10
€ 3,00
€ 20,60
€ 37,30
€ 15,00
€ 12,60
€ 1,80
€ 8,20
€ 21,40
€ 27,40
€ 4,40
€ 19,40
€ 11,80
€ 36,80
€ 6,50
€ 33,20
€ 42,30
€ 8,40
€ 25,30
€ 18,70
€ 23,80
€ 4,60
18
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
GLICOPROTEINA RICCA IN ISTIDINA.
GRUPPO SANGUIGNO ABO (Agglutinogeni e Agglutinine) e Rh (D).
GRUPPO SANGUIGNO ABO/Rh II controllo.
Hb - BIOSINTESI IN VITRO.
Hb - EMOGLOBINA [Sg/La].
Hb - EMOGLOBINA A2.
Hb - EMOGLOBINA FETALE (Dosaggio).
Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.).
Hb - ISOELETTROFOCALIZZAZIONE.
Hb - SEPARAZIONE CROMATOGRAFICA DELLE CATENE GLOBINICHE.
Hb - TEST DI STABILITA' [(Sg)Er].
€ 16,20
€ 13,70
€ 9,00
€ 191,40
€ 3,00
€ 17,00
€ 7,00
€ 25,40
€ 24,60
€ 22,60
€ 3,00
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
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3
3
3
3
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3
3
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3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
IDENTIFICAZIONE DI SPECIFICITA' ANTI HLA CONTRO PANNELLO LINFOCITARIO. (1 siero/30 cellule a antigenicità nota)
IgA SECRETORIE [Sa/Alb].
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: QUANTITATIVO. (Per pannello, fino a 12 allergeni) per ciascun allergene
IgE SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE: SCREENING MULTIALLERGENICO QUALITATIVO.
IgE TOTALI.
IgG, IgA SOTTOCLASSI. Per ciascuna determinazione
IgG, IgG4 SPECIFICHE ALLERGOLOGICHE. Per ciascuna determinazione
IMMUNOCOMPLESSI CIRCOLANTI.
IMMUNOFISSAZIONE.
IMMUNOGLOBULINE DI SUPERFICIE LINFOCITARIE.
IMMUNOGLOBULINE IgA, IgG o IgM (Ciascuna).
INIBITORE ATTIVATORE DEL PLASMINOGENO (PAI I).
INTERFERONE.
INTERLEUCHINA e altre CITOCHINE (Ciascuna).
INTRADERMOREAZIONI CON PPD, CANDIDA, STREPTOCHINASI E MUMPS (Per test).
LEUCOCITI (Conteggio e formula leucocitaria microscopica) [(Sg)].
LEUCOCITI (Conteggio) [(Sg)].
METAEMOGLOBINA.
MONOMERI SOLUBILI DI FIBRINA (FS Test).
PIASTRINE (Conteggio) [(Sg)].
PINK TEST.
PLASMINOGENO.
PROTEINA C ANTICOAGULANTE ANTIGENE [P].
PROTEINA C ANTICOAGULANTE FUNZIONALE [P].
PROTEINA C REATTIVA (Quantitativa).
PROTEINA S LIBERA [P].
PROTEINA S TOTALE [P].
PROTEINA S 100.
ATTIVITA' PROTEASICA ADAMTS 13.
PROTROMBINA FRAMMENTI 1, 2.
PROVA CROCIATA DI COMPATIBILITA' TRASFUSIONALE.
PROVA CROCIATA PIASTRINICA.
PROVA DI COMPATIBILITA' MOLECOLARE PRE-TRAPIANTO (Reazione polimerasica a catena- Fingerprint).
PROVA DI COMPATIBILITA' SIEROLOGICA PRE-TRAPIANTO CITOMETRICA.
PROVA DI COMPATIBILITA' SIEROLOGICA PRE-TRAPIANTO (Con 3 sieri ricevente).
REAZIONE DI WAALER ROSE.
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel).
RESISTENZE OSMOTICO GLOBULARI (Curva).
RETICOLOCITI (Conteggio) [(Sg)].
SOSTANZA AMILOIDE RICERCA.
TEMPO DI EMORRAGIA.
TEMPO DI LISI EUGLOBULINICA.
TEMPO DI PROTROMBINA (PT).
TEMPO DI TROMBINA (TT).
TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE (APTT).
TEST DI AGGREGAZIONE PIASTRINICA Secondo Born.
TEST DI EMOLISI AL SACCAROSIO.
TEST DI FALCIZZAZIONE.
TEST DI HAM.
TEST DI KLEIHAUER (Ricerca emazie fetali).
TEST DI RESISTENZA ALLA PROTEINA C ATTIVATA.
TEST DI STIMOLAZIONE LINFOCITARIA (Per mitogeno).
TEST DI STIMOLAZIONE LINFOCITARIA CON ANTIGENI SPECIFICI.
Page 8 49
€ 153,40
€ 13,00
€ 14,30
€ 21,90
€ 21,90
€ 27,40
€ 28,90
€ 13,80
€ 52,40
€ 28,90
€ 10,30
€ 17,00
€ 40,40
€ 34,70
€ 9,80
€ 7,80
€ 1,80
€ 4,90
€ 12,60
€ 2,20
€ 4,90
€ 20,60
€ 16,10
€ 16,10
€ 8,40
€ 17,30
€ 17,30
€ 28,80
€ 157,80
€ 8,20
€ 14,90
€ 10,60
€ 208,10
€ 94,60
€ 90,30
€ 5,40
€ 7,40
€ 15,00
€ 9,60
€ 6,00
€ 2,80
€ 3,00
€ 4,60
€ 4,90
€ 4,50
€ 7,00
€ 4,90
€ 4,90
€ 8,50
€ 4,70
€ 16,00
€ 64,30
€ 64,30
19
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
TEST FUNZIONALI PRE-TRAPIANTO (HTLp, CTLp).
TINE TEST (Reazione cutanea alla turbecolina).
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-A.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-A MEDIANTE SEQUENZIAMENTO DIRETTO.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-B.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-B MEDIANTE SEQUENZIAMENTO DIRETTO.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-C.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-C MEDIANTE SEQUENZIAMENTO DIRETTO.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DP MEDIANTE SEQUENZIAMENTO DIRETTO.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DPA1 AD ALTA RISOLUZIONE.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DPB1 AD ALTA RISOLUZIONE.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DQ MEDIANTE SEQUENZIAMENTO DIRETTO.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DQA1 AD ALTA RISOLUZIONE.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DQB1 A BASSA RISOLUZIONE.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DQB1 AD ALTA RISOLUZIONE.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DR MEDIANTE SEQUENZIAMENTO DIRETTO.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DRB (DRB1 e DRB3,DRB4,DRB5) A BASSA RISOLUZIONE.
TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-DRB (DRB1 e DRB3,DRB4,DRB5) AD ALTA RISOLUZIONE.
TIPIZZAZIONE SIEROLOGICA HLA CLASSE I (Fenot. compl. loci A, B, C, o loci A, B).
TIPIZZAZIONE SIEROLOGICA HLA CLASSE II (Fenot. compl. loci DR, DQ o locus DP).
TROMBINA - ANTITROMBINA III COMPLESSO (TAT).
TROMBOSSANO B2.
TROPONINA I, T.
VALORE EMATOCRITO per monitoraggio del salasso.
VELOCITA' DI SEDIMENTAZIONE DELLE EMAZIE (VES). Test riservato alla valutazione di patologie infiammatorie croniche o
neoplastiche. Da non eseguire per finalità di screening in soggetti asintomatici.
VISCOSITA' EMATICA.
VISCOSITA' PLASMATICA.
ACTINOMICETI IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE.
BATTERI ACIDI NUCLEICI IN MATERIALI BIOLOGICI RICERCA QUALITATIVA NAS. Inclusa estrazione, amplificazione e
rivelazione.
BATTERI ACIDI NUCLEICI IN MATERIALI BIOLOGICI IBRIDAZIONE DIRETTA NAS.
AVIDITA' DELLE IgG (TOXO O ROSO O CITO) E.I.A. Per ciascun microorganismo
BATTERI ANAEROBI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (M.I.C.almeno 10 antibiotici).
BATTERI ANAEROBI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA.
BATTERI ANAEROBI IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE.
BATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (attività associazioni antibiotiche).
BATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (attività battericida C.M.B.).
BATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (MIC DIFFUSIONE, per singola striscia di antibiotico).
BATTERI ANTICORPI NAS.
BATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (Kirby Bauer, almeno 10 antibiotici).
BATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (M.I.C., almeno 10 antibiotici).
BATTERI ANTIGENI CELLULARI ED EXTRACELLULARI IDENTIFICAZIONE DIRETTA. In materiali biologici (E.I.A.)
3
BATTERI ANTIGENI CELLULARI ED EXTRACELLULARI IDENTIFICAZIONE DIRETTA. In materiali biologici (Agglutinazione)
3
3
3
BATTERI ANTIGENI CELLULARI ED EXTRACELLULARI IDENTIFICAZIONE DIRETTA. In materiali biologici (Elettrosineresi)
BATTERI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA Nas.
BATTERI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE SIEROLOGICA Nas.
BATTERI DETERMINAZIONE CARICA MICROBICA IN LIQUIDI BIOLOGICI DIVERSI. Misura mediante conta su piastra mediante
metodi indiretti. Escluso: Conta batterica urinaria
€ 4,00
€ 21,50
€ 12,10
BATTERI IN CAMPIONI BIOLOGICI DIVERSI RICERCA MICROSCOPICA. Colorazioni di routine (Gram, blu di metilene)
BATTERI IN CAMPIONI BIOLOGICI DIVERSI RICERCA MICROSCOPICA. Colorazioni speciali
BATTERI POTERE ANTIBATTERICO RESIDUO IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI. Saggio di inibizione della crescita
BATTERI POTERE BATTERICIDA DEL SIERO SULL'ISOLATO CLINICO. Saggio di inibizione della crescita
BATTERI PRODOTTI METABOLICI IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI IDENTIFICAZIONE. Mediante gas-cromatografia (ricerca
diretta)
BORDETELLA ANTICORPI (E.I.A.).
BORRELIA BURGDORFERI ANTICORPI (E.I.A.). Per ciascun anticorpo
BORRELIA BURGDORFERI ANTICORPI (I.F.).
BRUCELLE ANTICORPI (Titolazione mediante agglutinazione) [WRIGHT].
CAMPYLOBACTER ANTIBIOGRAMMA.
CAMPYLOBACTER DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA.
CAMPYLOBACTER ESAME COLTURALE NAS.
Page 9 49
€ 3,40
€ 4,30
€ 8,20
€ 11,20
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
€ 842,30
€ 6,10
€ 179,20
€ 95,50
€ 179,20
€ 95,50
€ 179,20
€ 95,50
€ 95,50
€ 274,20
€ 333,00
€ 95,50
€ 314,90
€ 192,70
€ 314,90
€ 95,50
€ 376,60
€ 550,00
€ 263,50
€ 280,00
€ 4,90
€ 10,00
€ 28,90
€ 1,40
€ 3,20
€ 46,60
€ 10,90
€ 15,00
€ 105,80
€ 60,20
€ 86,60
€ 21,50
€ 14,40
€ 20,20
€ 11,20
€ 11,20
€ 19,70
€ 19,70
€ 11,20
€ 21,50
€ 10,30
€ 2,30
€ 6,70
€ 4,00
€ 16,10
€ 13,20
€ 22,20
€ 5,80
€ 13,40
€ 10,90
€ 8,60
20
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
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3
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3
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3
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3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
CHLAMYDIE ANTICORPI (E.I.A.). Per ciascuna specie
CHLAMYDIE ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
CHLAMYDIE DA COLTURA IDENTIFICAZIONE MICROSCOPICA (Col. Iodio, Giemsa).
CHLAMYDIE DA COLTURA IDENTIFICAZIONE (I.F.).
CHLAMYDIE ESAME COLTURALE.
CHLAMYDIE RICERCA DIRETTA (E.I.A.).
CHLAMYDIE RICERCA DIRETTA (I.F.).
CHLAMYDIE RICERCA DIRETTA (mediante ibridazione).
CLOSTRIDIUM DIFFICILE DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE ESAME COLTURALE.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOSSINA NELLE FECI RICERCA DIRETTA (E.I.A.).
CRYPTOSPORIDIUM ANTIGENI NELLE FECI RICERCA DIRETTA (E.I.A.).
CRYPTOSPORIDIUM ANTIGENI NELLE FECI RICERCA DIRETTA (I.F.).
ESCHERICHIA COLI O157:H7 NELLE FECI ESAME COLTURALE.
E. COLI PATOGENI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA.
ESCHERICHIA COLI O157:H7 DA COLTURA IDENTIFICAZIONE SIEROLOGICA.
ECHINOCOCCO [IDATIDOSI] ANTICORPI (E.I.A.).
ECHINOCOCCO [IDATIDOSI] ANTICORPI (Titolazione mediante I.H.A.).
ENTAMOEBA HISTOLYTICA ANTICORPI (E.I.A.).
ENTAMOEBA HISTOLYTICA ANTICORPI (Titolazione mediante emoagglutinazione passiva).
ENTAMOEBA HISTOLYTICA RICERCA ANTIGENE SU FECI (E.I.A.).
ENTAMOEBA HISTOLYTICA RICERCA ANTICORPI TITOLAZIONE (I.F.).
ENTAMOEBA HISTOLYTICA NELLE FECI ESAME COLTURALE (Coltura xenica).
ENTEROBIUS VERMICULARIS [OSSIURI] RICERCA MICROSCOPICA. Nelle feci [materiale perianale] su cellophan adesivo
(scotch test)
ESAME COLTURALE CAMPIONI BIOLOGICI DIVERSI. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni
ESAME COLTURALE CAMPIONI APPARATO GENITOURINARIO. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni Escluso:
Neisseria gonorrhoeae
ESAME COLTURALE ESSUDATO ORO-FARINGEO. Ricerca Streptococcus pyogenes [Streptococco beta emolitico gruppo A] ed
altri Streptococchi beta emolitici
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCULTURA] RICERCA COMPLETA MICROORGANISMI E LIEVITI PATOGENI. La
prestazione sostituisce cod. 90.94.2. Incluso: conta batterica e saggio di inibizione della crescita.
ESAME COLTURALE DEL SANGUE [EMOCOLTURA] Ricerca completa batteri e lieviti patogeni. Per prelievo
ESAME COLTURALE DELLE FECI [COPROCOLTURA]. Ricerca Salmonelle, Shigelle e Campylobacter Escluso: E.coli
enteropatogeni, Yersinia, Vibrio cholerae
HELICOBACTER PYLORI ANTICORPI (E.I.A.).
HELICOBACTER PYLORI IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE.
GIARDIA LAMBLIA RICERCA ANTIGENE SU FECI (E.I.A.).
GIARDIA ANTIGENI RICERCA DIRETTA NELLE FECI (Metodi immunologici).
HELICOBACTER PYLORI UREASI NEL MATERIALE BIOPTICO (Saggio mediante prova biochimica).
LEGIONELLE ANTICORPI (E.I.A.).
LEGIONELLE ANTICORPI (Titolazione mediante I.F.).
LEGIONELLE IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE.
LEGIONELLA ANTIGENI IN MATERIALI BIOLOGICI RICERCA DIRETTA (Metodi immunologici).
LEGIONELLE ANTICORPI IgG o Ig Totali.
LEGIONELLE ANTICORPI IgM.
LEISHMANIA ESAME COLTURALE.
LEISHMANIA ANTICORPI (Titolazione mediante I.F.).
LEISHMANIA SPP. NEL MATERIALE BIOPTICO RICERCA MICROSCOPICA (Giemsa).
LEPTOSPIRE ANTICORPI (E.I.A.).
LEPTOSPIRE ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
LEPTOSPIRA ANTICORPI (Titolazione mediante agglutinazione e lisi). Per ciascun antigene
LISTERIA MONOCYTOGENES ANTICORPI (Titolazione mediante agglutinazione).
MICETI ANTICORPI (D.I.D.).
€ 20,40
€ 9,10
€ 6,00
€ 6,30
€ 44,50
€ 13,70
€ 24,70
€ 47,20
€ 20,10
€ 20,20
€ 10,30
€ 6,00
€ 9,00
€ 3,70
€ 14,40
€ 10,90
€ 13,70
€ 14,20
€ 28,20
€ 10,90
€ 71,90
€ 45,80
€ 13,40
MICETI [LIEVITI, MICETI FILAMENTOSI] ANTIMICOGRAMMA DA COLTURA (MIC IN BRODODILUIZIONE). Fino a 5 antimicotici
MICETI [LIEVITI] IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA.
MICETI ANTICORPI (Titolazione mediante agglutinazione).
MALARIA. RICERCA DIRETTA IN IMMUNOFLUORESCENZA (Q.B.C.).
MICETI ANTICORPI. La prestazione sostituisce cod. 90.98.1
MICETI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE MORFOLOGICA (Osservazione macroscopica e microscopica).
MICETI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE SIEROLOGICA.
MICETI [LIEVITI, MICETI FILAMENTOSI] ESAME COLTURALE IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI NAS.
MICETI [MICETI FILAMENTOSI] RICERCA MICROSCOPICA IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI NAS.
MICOBATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (Met. tradizionale, almeno 3 antibiotici).
Page 10 49
€ 18,60
€ 20,10
€ 10,50
€ 45,00
€ 20,40
€ 4,80
€ 10,90
€ 5,80
€ 4,80
€ 19,00
€ 5,40
€ 11,80
€ 10,90
€ 10,90
€ 20,10
€ 46,70
€ 16,60
€ 19,40
€ 7,90
€ 62,90
€ 39,50
€ 10,90
€ 11,50
€ 32,60
€ 13,40
€ 24,60
€ 45,80
€ 21,00
€ 40,00
€ 18,70
€ 7,00
€ 24,60
€ 13,80
€ 16,90
€ 6,50
€ 20,00
21
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
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3
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3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
MICOBATTERI ANTICORPI.
MICOBATTERI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE (Saggio inibizione NAP met. radiometrico ).
MICOBATTERI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA/COLTURALE.
MICOBATTERI ANTIBIOGRAMMA IN TERRENO LIQUIDO - SOSTITUISCE PREST. 91.01.1. (Metodo radiometrico e non
radiometrico, almeno 3 antibiotici)
MICOBATTERI DA COLTURA IDENTIFICAZIONE MEDIANTE IBRIDAZIONE (Previa reazione polimerasica a catena).
MICOBATTERI IN CAMPIONI BIOLOGICI DIVERSI ESAME COLTURALE. Metodo radiometrico e non radiometrico
MICOBATTERI IN CAMPIONI BIOLOGICI VARI ESAME COLTURALE IN TERRENO SOLIDO.
MICOBATTERI IN CAMPIONI BIOLOGICI RICERCA MICROSCOPICA. (previa colorazione per microrganismi alcool acido
resistenti)
MICOPLASMA PNEUMONIAE ANTICORPI (E.I.A.).
MICOPLASMA PNEUMONIAE ANTICORPI (Titolazione mediante I.F.).
MICOPLASMA PNEUMONIAE DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA.
MICOPLASMA PNEUMONIAE DA COLTURA IDENTIFICAZIONE SIEROLOGICA.
MICOPLASMA PNEUMONIAE IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI ESAME COLTURALE.
NEISSERIA GONORRHOEAE IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE NAS.
MICOPLASMI/UREAPLASMA RICERCA E IDENTIFICAZIONE.
NEISSERIA MENINGITIDIS ESAME COLTURALE IN MATERIALI BIOLOGICI.
NEISSERIAE IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA.
NEISSERIA MENINGITIDIS DA COLTURA IDENTIFICAZIONE SIEROLOGICA.
PARASSITI [ELMINTI, PROTOZOI] NEL SANGUE ESAME MICROSCOPICO (Giemsa).
PARASSITI [ELMINTI, PROTOZOI, ECTOPARASSITI] IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI ESAME MACROSCOPICO E
MICROSCOPICO NAS.
PARASSITI INTESTINALI [ELMINTI, PROTOZOI] RICERCA MACRO E MICROSCOPICA.
'PARASSITI INTESTINALI [PROTOZOI] RICERCA MICROSCOPICA (Colorazione tricromica o Ematossilina ferrica o Giemsa).
PARASSITI INTESTINALI [PROTOZOI] ESAME COLTURALE (Coltura xenica).
PARASSITI INTESTINALI RICERCA MICROSCOPICA (Previa concentraz. o arricchim.).
PLASMODI DELLA MALARIA NEL SANGUE RICERCA MICROSCOPICA (Giemsa). Striscio sottile e goccia spessa
PLASMODI DELLA MALARIA NEL SANGUE RICERCA DIRETTA ANTIGENI (Metodi immunologici).
PLASMODI DELLA MALARIA ANTIGENI O ANTICORPI.
PNEUMOCYSTIS CARINII IN SECREZIONI RESPIRATORIE ESAME MICROSCOPICO. Esame microscopico dopo concentrazione o
arricchimento
PNEUMOCYSTIS CARINII IN SECREZIONI RESPIRATORIE RICERCA DIRETTA. (Metodi immunologici)
PROTOZOI, ELMINTI IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI ESAME COLTURALE NAS.
RICKETTSIE ANTICORPI (Titolazione mediante I.F.).
RICKETTSIE ANTICORPI IgG o Ig Totali. Per antigene.La prestazione sotituisce cod.91.06.5.
RICKETTSIE ANTICORPI IgM. Per antigene. La prestazione sotituisce cod.91.06.5.
RICKETTSIE ANTICORPI [ANTI PROTEUS SPP.] (Titolazione mediante agglutin.) [WEIL-FELIX].
SALMONELLE ANTICORPI (E.I.A.).
SALMONELLE ANTICORPI (Titolazione mediante agglutinazione) [WIDAL] Antigeni 0, Antigeni H.
SALMONELLE DA COLTURA IDENTIFICAZIONE SIEROLOGICA DI GRUPPO.
SALMONELLE DA COLTURA IDENTIFICAZIONE SIEROLOGICA (Antigeni Somatici e Flagellari).
SALMONELLA NELLE FECI ESAME COLTURALE.
SALMONELLE E BRUCELLE ANTICORPI (Titolazione mediante agglutin.) [WIDAL-WRIGHT].
SCHISTOSOMA ANTICORPI.
SHIGELLE DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA E SIEROLOGICA.
STREPTOCOCCO AGALACTIAE NEL TAMPONE VAGINALE E/O RETTALE ESAME COLTURALE.
STREPTOCOCCO ANTICORPI ANTI ANTISTREPTOLISINA-O [T.A.S.].
STRONGYLOIDES STERCORALIS RICERCA LARVE NELLE FECI. (Esame colurale o Baermann)
TAENIA SOLIUM [CISTICERCOSI] ANTICORPI.
TAENIA SOLIUM [CISTICERCOSI] IMMUNOBLOTTING (Saggio di comferma).
TOSSINA DIFTERICA ANTICORPI.
TOSSINA TETANICA ANTICORPI.
STREPTOCOCCO ANTICORPI ANTI DNAsi B.
STREPTOCOCCUS PYOGENES NEL TAMPONE OROFARINGEO ESAME COLTURALE.
TOXOCARA ANTICORPI (E.I.A.).
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.).
TOXOPLASMA ANTICORPI (Titolazione mediante agglutinazione) [TEST DI FULTON].
TOXOPLASMA ANTICORPI IgG o Ig Totali.
STRONGYLOIDES ANTICORPI (I.F.).
TOXOPLASMA ANTICORPI (Titolazione mediante I.F.).
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (E.I.A.).
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (I.F.) [FTA-ABS].
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca qualitat. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA].
Page 11 49
TARIFFA
€ 19,00
€ 27,40
€ 14,40
€ 100,20
€ 66,20
€ 28,20
€ 15,10
€ 6,20
€ 19,70
€ 12,60
€ 14,40
€ 10,90
€ 13,70
€ 5,60
€ 33,80
€ 5,60
€ 20,10
€ 10,90
€ 6,20
€ 6,20
€ 4,80
€ 8,30
€ 13,40
€ 8,30
€ 6,20
€ 23,20
€ 13,80
€ 7,00
€ 12,80
€ 13,40
€ 8,70
€ 16,80
€ 11,40
€ 14,50
€ 11,70
€ 5,80
€ 13,00
€ 16,10
€ 7,40
€ 11,70
€ 10,90
€ 14,40
€ 6,50
€ 8,60
€ 17,60
€ 17,60
€ 17,60
€ 21,00
€ 21,00
€ 10,40
€ 10,20
€ 28,20
€ 19,40
€ 5,90
€ 19,40
€ 56,20
€ 20,90
€ 11,70
€ 14,40
€ 6,10
22
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
3
3
3
3
3
3
3
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA].
TREPONEMA PALLIDUM - TEST DI NELSON-MEYER.
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR].
TRICHOMONAS VAGINALIS NEL SECRETO VAGINALE ESAME COLTURALE.
VIBRIO NELLE FECI ESAME COLTURALE.
VIBRIO DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA E SIEROLOGICA.
VIRUS ACIDI NUCLEICI IN MATERIALI BIOLOGICI IBRIDAZIONE NAS (Previa reazione polimerasica a catena).
3
3
3
URINOCOLTURA SU TRE CAMPIONI - TEST DI STAMEY. Comprensiva di: ricerca Trichomonas. Clamidia, Micoplasma
VIRUS ACIDI NUCLEICI IN MATERIALI BIOLOGICI IBRIDAZIONE NAS (Previa Retrotrascrizione-Reazione polimerasica a
catena).
VIRUS ACIDI NUCLEICI IN MATERIALI BIOLOGICI IBRIDAZIONE DIRETTA NAS.
VIRUS ADENOVIRUS ANTICORPI (E.I.A.).
VIRUS ADENOVIRUS ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
VIRUS ADENOVIRUS IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE (Metodo rapido).
VIRUS ANTICORPI PER ANTIGENI VIRALI E NON VIRALI NAS.
VIRUS ANTIGENI IN MATERIALI BIOLOGICI RICERCA DIRETTA (Agglutinazione passiva). Adenovirus, Rotavirus, Virus
dell'apparato gastroenterico
VIRUS ANTIGENI IN MATERIALI BIOLOGICI RICERCA DIRETTA (E.I.A.). Adenovirus, Parvovirus B19, Rotavirus
3
3
3
3
3
3
VIRUS ANTIGENI IN MATERIALI BIOLOGICI RICERCA DIRETTA (I.F.). Citomegalovirus, Herpes, Virus dell' apparato respiratorio
VIRUS O BATTERI ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (SAGGIO DI CONFERMA) - SOSTITUISCE PREST. 91.13.2.
VIRUS CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI. IgG (E.I.A.)
VIRUS CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
VIRUS CITOMEGALOVIRUS ANTICORPI IgM (E.I.A.).
VIRUS CITOMEGALOVIRUS DA COLTURA IDENTIFICAZIONE MEDIANTE IBRIDAZIONE.
€ 17,60
€ 63,90
€ 19,40
€ 9,30
€ 19,40
€ 63,80
3
VIRUS CITOMEGALOVIRUS IN MATERIALI BIOLOGICI DIVERSI RICERCA MEDIANTE ESAME COLTURALE (Metodo rapido).
€ 49,40
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
VIRUS CITOMEGALOVIRUS NEL LATTE MATERNO E NEL TAMPONE FARINGEO ESAME COLTURALE (Metodo tradizionale).
VIRUS CITOMEGALOVIRUS NEL SANGUE ACIDI NUCLEICI IDENTIFICAZIONE MEDIANTE IBRIDAZIONE.
VIRUS CITOMEGALOVIRUS NEL SANGUE ESAME COLTURALE (Metodo tradizionale).
VIRUS CITOMEGALOVIRUS NELL' URINA ESAME COLTURALE (Metodo tradizionale).
VIRUS CITOMEGALOVIRUS NELL' URINA ACIDI NUCLEICI IDENTIFICAZIONE MEDIANTE IBRIDAZIONE.
VIRUS COXSACKIE [B1, B2, B3, B4, B5, B6] ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
VIRUS COXSACKIE [B1, B2, B3, B4, B5, B6] ANTICORPI (Titolazione mediante I.F.).
VIRUS DA COLTURA IDENTIFICAZIONE (mediante I.F.). Citomegalovirus, Herpes, Virus dell'apparato respiratorio
VIRUS DA COLTURA IDENTIFICAZIONE (mediante M. E.). Virus dell'apparato gastroenterico
VIRUS DA COLTURA IDENTIFICAZIONE (mediante Neutralizzazione). Virus dell'apparato gastroenterico
VIRUS EPATITE A [HAV] ANTICORPI.
VIRUS EPATITE A [HAV] ANTICORPI IgM.
VIRUS EPATITE B [HBV] ACIDI NUCLEICI IBRIDAZIONE (Previa reazione polimerasica a catena).
VIRUS EPATITE B [HBV] ACIDI NUCLEICI IBRIDAZIONE DIRETTA.
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBcAg.
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBcAg IgM.
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBeAg.
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBsAg.
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBeAg.
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg.
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg (Saggio di conferma).
VIRUS EPATITE B [HBV] DNA-POLIMERASI.
VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI QUALITATIVA DI HCV RNA.
VIRUS EPATITE C [HCV] ANALISI QUANTITATIVA DI HCV RNA.
VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI.
VIRUS EPATITE C [HCV] IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma).
VIRUS EPATITE C [HCV] TIPIZZAZIONE GENOMICA.
VIRUS EPATITE DELTA [HDV] ANTICORPI.
VIRUS EPATITE DELTA [HDV] ANTICORPI IgM.
VIRUS EPATITE DELTA [HDV] ANTIGENE HDVAg.
VIRUS EPSTEIN BARR [EBV] ANTICORPI (EA o EBNA o VCA) (E.I.A.).
VIRUS EPSTEIN BARR [EBV] ANTICORPI (EA o EBNA o VCA) (Titolazione mediante I.F.). .
VIRUS EPSTEIN BARR [EBV] ANTICORPI ETEROFILI (Test rapido).
VIRUS EPSTEIN BARR [EBV] ANTICORPI ETEROFILI [R. PAUL BUNNEL DAVIDSOHN].
VIRUS HERPES ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
VIRUS HERPES SIMPLEX (TIPO 1 o 2) ANTICORPI.
Page 12 49
3
3
3
3
3
3
€ 10,20
€ 18,70
€ 5,90
€ 7,40
€ 3,70
€ 14,40
€ 112,10
€ 97,70
€ 123,40
€ 60,20
€ 22,30
€ 11,50
€ 49,40
€ 9,30
€ 11,10
€ 11,10
€ 89,00
€ 63,80
€ 89,00
€ 89,00
€ 63,80
€ 11,50
€ 21,90
€ 9,00
€ 49,40
€ 13,40
€ 19,40
€ 19,40
€ 111,90
€ 63,80
€ 19,40
€ 19,40
€ 19,40
€ 19,40
€ 19,40
€ 19,40
€ 24,50
€ 41,20
€ 111,10
€ 136,70
€ 19,40
€ 123,10
€ 136,70
€ 21,30
€ 38,40
€ 31,70
€ 23,80
€ 22,00
€ 13,40
€ 15,30
€ 11,50
€ 19,40
23
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
€ 111,10
€ 136,70
€ 19,40
€ 123,10
€ 151,20
€ 38,40
€ 45,40
€ 123,50
€ 111,90
€ 49,40
3
3
3
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3
3
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3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV ] ANALISI QUALITATIVA DI RNA (Previa reazione polimerasica a catena).
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV ] ANALISI QUANTITATIVA DI RNA (Previa reazione polimerasica a catena).
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI.
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma).
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma).
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTICORPI ANTI ANTIGENE P24 (E.I.A.).
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTIGENE P24 (E.I.A.).
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1] ANTIGENE P24 DA COLTURE LINFOCITARIE (E.I.A.).
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 2] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma).
VIRUS IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE (Metodo rapido).
VIRUS IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE (Metodo tradizionale). Herpes, Herpes/Varicella, Virus dell'app.
gastroenterico, dell'app. respiratorio
VIRUS MORBILLO ANTICORPI (E.I.A.).
VIRUS MORBILLO ANTICORPI (I.F.).
VIRUS MORBILLO ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
VIRUS PAPILLOMAVIRUS (HPV) Analisi qualitativa DNA. (Inclusa estrazione, amplificazione, rivelazione).
VIRUS PAPILLOMAVIRUS (HPV) IN MATERIALI BIOLOGICI IBRIDAZIONE DIRETTA.
VIRUS PAPILLOMAVIRUS (HPV) tipizzazione genomica. (Inclusa estrazione, amplificazione, rivelazione previa digestione con
enzimi di restrizione o mediante ibridazione inversa o altro metodo).
VIRUS PAPILLOMAVIRUS (HPV) TIPIZZAZIONE GENOMICA. Inclusa estrazione, amplificazione, sequenziamento: per
segmento di acido nucleico).
VIRUS PAROTITE ANTICORPI (E.I.A.).
VIRUS PAROTITE ANTICORPI (I.F.).
VIRUS PAROTITE ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
VIRUS PARVOVIRUS B19 ANTICORPI (E.I.A.).
VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE ANTICORPI (E.I.A.).
VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE ANTICORPI (I.F.).
VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
VIRUS RETROVIRUS ANTICORPI ANTI HTLV1-HTLV2.
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Titolazione mediante I.H.A.).
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgM (E.I.A.).
VIRUS VARICELLA ZOSTER ANTICORPI (E.I.A.).
VIRUS VARICELLA ZOSTER ANTICORPI (I.F.).
VIRUS VARICELLA ZOSTER ANTICORPI (Titolazione mediante F.C.).
YERSINIA DA COLTURA IDENTIFICAZIONE BIOCHIMICA.
YERSINIA NELLE FECI ESAME COLTURALE.
ANALISI CITOGENETICA PER PATOLOGIA DA FRAGILITA' CROMOSOMICA. Con agente clastogenico "in vitro".
ANALISI CITOGENETICA PER RICERCA SITI FRAGILI.
ANALISI CITOGENETICA PER SCAMBI DI CROMATIDI FRATELLI.
ANALISI CITOGENETICA PER STUDIO MOSAICISMO CROMOSOMICO.
ANALISI CITOGENETICA PER STUDIO RIARRANGIAMENTI CROMOSOMICI INDOTTI.
ANALISI DEL DNA ED IBRIDAZIONE CON SONDA MOLECOLARE (Southern blot).
3
3
ANALISI DEL DNA PER POLIMORFISMO. Con reazione polimerasica a catena, digestione enzimatica ed elettroforesi
ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA. Con reazione polimerasica a catena e elettroforesi
€ 114,00
€ 100,20
3
3
3
3
3
3
€ 212,00
€ 212,00
€ 279,80
€ 225,10
€ 275,20
€ 203,30
3
ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA. Con reazione polimerasica a catena e ibridazione con sonde non radiomarcate
ANALISI DI MUTAZIONE DEL DNA. Con reazione polimerasica a catena e ibridazione con sonde radiomarcate
ANALISI DI MUTAZIONI DEL DNA. Con Reverse Dot Blot (da 2 a 10 mutazioni)
ANALISI DI POLIMORFISMI (str, VNTR). Con reazione polimerasica a catena ed elettroforesi (per locus)
ANALISI DI SEGMENTI DI DNA MEDIANTE SEQUENZIAMENTO. (Blocchi di circa 400 bp)
CARIOTIPO AD ALTA RISOLUZIONE. 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 550 bande)
CARIOTIPO DA METAFASI DI FIBROBLASTI O DI ALTRI TESSUTI (Mat. abortivo, ecc.). 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non
inferiore alle 320 bande)
3
3
CARIOTIPO DA METAFASI DI LIQUIDO AMNIOTICO. 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande)
CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE. 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande)
€ 197,80
€ 164,10
3
CARIOTIPO DA METAFASI SPONTANEE DI MIDOLLO OSSEO. 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande)
€ 195,00
3
3
3
3
CARIOTIPO DA METAFASI SPONTANEE DI VILLI CORIALI. 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 300 bande)
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Actinomicina D.
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Bandeggio C.
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Bandeggio G.
Page 13 49
€ 197,80
€ 50,10
€ 50,10
€ 43,80
3
3
3
3
3
3
3
€ 89,00
€ 13,70
€ 13,70
€ 11,50
€ 144,40
€ 78,60
€ 177,40
€ 177,40
€ 16,20
€ 10,40
€ 13,20
€ 13,70
€ 16,20
€ 12,80
€ 8,40
€ 111,10
€ 19,40
€ 7,00
€ 19,40
€ 13,70
€ 12,80
€ 12,80
€ 11,50
€ 3,70
€ 229,60
€ 218,80
€ 212,40
€ 198,80
€ 218,80
€ 223,40
€ 164,10
24
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Bandeggio G ad alta risoluzione.
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Bandeggio NOR.
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Bandeggio Q.
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Bandeggio R.
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Bandeggio T.
COLORAZIONE AGGIUNTIVA IN BANDE: Distamicina A.
COLTURA DI AMNIOCITI.
COLTURA DI CELLULE DI ALTRI TESSUTI.
COLTURA DI FIBROBLASTI.
COLTURA DI LINEE CELLULARI STABILIZZATE CON VIRUS.
COLTURA DI LINEE LINFOCITARIE STABILIZZATE CON VIRUS O INTERLEUCHINA.
COLTURA DI LINFOCITI FETALI CON PHA.
COLTURA DI LINFOCITI PERIFERICI CON PHA O ALTRI MITOGENI.
COLTURA DI MATERIALE ABORTIVO.
COLTURA SEMISOLIDA DI CELLULE EMOPOIETICHE. BFU-E, CFU-GM, CFUGEMM (Ciascuna)
COLTURA DI VILLI CORIALI (A breve termine).
COLTURA DI VILLI CORIALI.
COLTURA PER STUDIO DEL CROMOSOMA X A REPLICAZIONE TARDIVA. Linfociti periferici, cellule di altri tessuti
CONSULENZA COLLEGATA AL TEST GENETICO.
CONSERVAZIONE DI CAMPIONI DI DNA O DI RNA.
CRIOCONSERVAZIONE IN AZOTO LIQUIDO DI COLTURE CELLULARI.
CRIOCONSERVAZIONE IN AZOTO LIQUIDO DI CELLULE E TESSUTI.
DIGESTIONE DI DNA CON ENZIMI DI RESTRIZIONE.
€ 49,30
€ 50,10
€ 46,00
€ 43,80
€ 45,10
€ 50,10
€ 157,40
€ 155,00
€ 209,80
€ 253,40
€ 216,90
€ 168,60
€ 141,30
€ 209,80
€ 164,10
€ 145,80
€ 211,50
€ 103,40
€ 28,60
€ 71,50
€ 58,10
€ 58,10
€ 74,80
3
3
3
€ 80,20
€ 144,10
€ 498,70
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
ESTRAZIONE DI DNA O DI RNA (nucleare o mitocondriale). Da sangue periferico, tessuti, colture cellulari, villi coriali
IBRIDAZIONE CON SONDA MOLECOLARE.
IBRIDAZIONE IN SITU (FISH) SU METAFASI, NUCLEI INTERFASICI, TESSUTI. mediante sequenze genomiche in YAC
IBRIDAZIONE IN SITU (FISH) SU METAFASI, NUCLEI INTERFASICI, TESSUTI. mediante sonde molecolari a singola copia in
cosmide
IBRIDAZIONE IN SITU (FISH) SU METAFASI, NUCLEI INTERFASICI, TESSUTI. mediante sonde molecolari alfoidi ed altre
sequenze ripetute
IBRIDAZIONE IN SITU (FISH) SU METAFASI, NUCLEI INTERFASICI, TESSUTI. mediante sonde molecolari painting
RICERCA MUTAZIONE (DGGE). Ricerca heteroduplex (HA)
RICERCA DI MUTAZIONE DEL DNA mediante SSCP. P. Per segmento di DNA
SINTESI DI OLIGONUCLEOTIDI (Ciascuno).
ANALISI DEL DNA CELLULARE PER LO STUDIO CITOMETRICO DEL CICLO CELLULARE E DELLA PLOIDIA.
ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]. Include eventuale ricerca oncologica, flogistica ed ormonale
ES. CITOLOGICO DA AGOASPIRAZIONE NAS. Per ciascun campione
ES. CITOLOGICO DI ESPETTORATO (Fino a 5 vetrini e/o colorazioni).
ES. CITOLOGICO DI VERSAMENTO o DI LAVAGGIO.(Fino a 5 vetrini e/o colorazioni).
ES. CITOLOGICO URINE PER RICERCA CELLULE NEOPLASTICHE. (Fino a 5 vetrini e/o colorazioni)
3
3
3
3
3
3
3
ES. ISTOCITOPATOLOGICO ARTICOLAZIONI: Tessuto fibrotendineo. In malattia di Dupuytren e malattia di De Quervain
ESAME CITOLOGICO DI SEDE NAS (Fino a 5 vetrini e/ocolorazioni).
ES. ISTOCITOPATOLOGICO ARTICOLAZIONI: Biopsia sinoviale, biopsia tendinea.
ES. ISTOCITOPATOLOGICO BULBO OCULARE: Biopsia semplice. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO CAVO ORALE: Biopsia semplice. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO CUTE. Shave o Punch. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO CUTE E/O TESSUTI MOLLI: da Biopsia escissionale. Per ciascun campione
€ 47,90
€ 25,00
€ 47,90
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
€ 47,90
3
3
3
ES. ISTOPATOLOGICO CUTE E/O TESSUTI MOLLI: da Escissione di neoformazione. Per ciascuna neoformazione escissa
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. DIGERENTE: Agobiopsia epatica -. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. DIGERENTE: Biopsia ghiandola salivare.
ES. ISTOPATOLOGICO APP. DIGERENTE: da Biopsia endoscopica. La prestazione sostituisce cod.91.41.3 e cod. 91.41.4. Per
ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO APP. DIGERENTE: da Polipectomia endoscopica. La prestazione sostituisce cod.91.42.1 e cod. 91.42.2.
Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. MUSCOLO SCHELETRICO: Biopsia incisionale o punch.
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. RESPIRATORIO: Agobiopsia pleurica.
ES. ISTOPATOLOGICO APP. RESPIRATORIO: da Polipectomia endoscopica. La prestazione sostituisce cod. 91.42.5. Per ciascun
campione.
ES. ISTOPATOLOGICO APP. RESPIRATORIO: da Biopsia bronchiale o transbronchiale o polmonare. La prestazione sostituisce
cod. 91.43.1 e cod. 91.43.2. Per ciascun campione.
ES. ISTOPATOLOGICO APP. RESPIRATORIO: da Biopsia laringea. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. RESPIRATORIO: Biopsia vie aeree (Sedi multiple).
Page 14 49
€ 47,90
€ 69,50
€ 25,00
3
3
3
3
3
3
3
3
3
€ 329,10
€ 265,40
€ 329,10
€ 212,80
€ 212,80
€ 212,80
€ 83,00
€ 19,60
€ 59,80
€ 47,90
€ 47,90
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
€ 77,00
€ 77,00
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
€ 82,10
25
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
€ 82,10
€ 82,10
€ 25,00
€ 82,10
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
3
3
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. UROGENITALE: Agobiopsia ovarica. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO APP. GENITALE MASCHILE: da Agobiopsia prostatica. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. UROGENITALE: Biopsia annessi testicolari. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. UROGENITALE: Biopsia cervicale e endometriale. (Con raschiamento del canale)
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. UROGENITALE: Biopsia cervice uterina. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. UROGENITALE: Biopsia endometriale (VABRA).
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. UROGENITALE: Biopsia pene. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO APP. GENITALE MASCHILE: da Biopsia testicolare. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO APP. GENITALE FEMMINILE: da Biopsia vaginale. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO APP. GENITALE FEMMINILE: da Biopsia vulvare.La prestazione sostituisce cod.91.46.1 e 91.46.2. Per
ciascun campione.
ES. ISTOPATOLOGICO APP. URINARIO: da Agobiopsia renale. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO APP. URINARIO: da Biopsia endoscopica vescicale o uretrale. La prestazione sostituisce cod.91.45.1 e
91.45.2. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO APP. URINARIO: da Resezione endoscopica di neoformazione vescicale. La prestazione sostituisce
cod.91.45.1 e 91.45.2. Per ciascun campione.
ES. ISTOCITOPATOLOGICO APP. UROGENITALE: Biopsie cervicali (Sedi multiple). Per ciascun campione
3
3
3
3
ES. ISTOPATOLOGICO APP. GENITALE FEMMINILE: da Polipectomia endocervicale o endometriale. Per ciascun campione.
ES. ISTOCITOPATOLOGICO MAMMELLA: Biopsia stereotassica. Per ciascun campione
ES. ISTOPATOLOGICO MAMMELLA: da Nodulectomia. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO SISTEMA EMOPOIETICO: Agobiopsia linfonodale. Per ciascun campione
€ 25,00
€ 82,10
€ 47,90
€ 82,10
3
3
3
ES. ISTOCITOPATOLOGICO SISTEMA EMOPOIETICO: Agobiopsia linfonodale (Sedi multiple). Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO SISTEMA EMOPOIETICO: Asportazione di linfonodo superficiale.
ES. ISTOCITOPATOLOGICO SISTEMA EMOPOIETICO: Biopsia osteo midollare. Per ciascun campione
3
PANNELLO DI IMMUNOFENOTIPIZZAZIONE per diagnosi differenziale e tipizzazione nei casi indicati nella nota - Sostituisce
90.81.5. Erogabile unicamente per diagnosi differenziale di sospetta neoplasia melanocitaria, neoplasia metastatica ad
origine ignota e di neoplasie indifferenziate ad incerta istogenesi, evidenziate con esame istologico e nella diagnosi di lesioni
maligne che mimano lesioni benigne. Per ciascuna determinazione.
€ 27,40
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
PANNELLO DI IMMUNOFENOTIPIZZAZIONE per diagnosi differenziale di patologia tumorale nei casi indicati nella nota Sostituisce 90.81.5 Erogabile unicamente in caso di sospetto tumore primitivo emolinfoproliferativo evidenziato con esame
istopatologico; erogabile in caso di sospetta Celiachia. Per ciascuna determinazione.
ES. ISTOCITOPATOLOGICO SISTEMA ENDOCRINO: Agobiopsia tiroidea. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO S.N.P.: Biopsia di nervo periferico. Per ciascun campione
ES. ISTOCITOPATOLOGICO ULTRASTRUTTURALE (S.E.M., T.E.M.).
PRELIEVO CITOLOGICO.
PRELIEVO DI SANGUE ARTERIOSO.
PRELIEVO DI SANGUE CAPILLARE.
PRELIEVO DI SANGUE VENOSO.
PRELIEVO MICROBIOLOGICO.
ES. ISTOPATOLOGICO NAS. Da agobiopsia di organo/tessuto superficiale o profondo. Per ciascun campione.
€ 28,80
€ 82,10
€ 47,90
€ 150,10
€ 4,60
€ 9,00
€ 4,60
€ 4,60
€ 4,60
€ 25,00
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
ES. ISTOPATOLOGICO NAS. Da biopsia semplice di organo/tessuto superficiale o profondo. Per ciascun campione.
PRELIEVO DI SANGUE VENOSO A DOMICILIO. Include 91.49.2
DOSAGGIO ACIDI ORGANICI URINARI (NAS) IN GC/MS.
DOSAGGIO QUANTITATIVO DI UN SINGOLO ACIDO ORGANICO IN LIQUIDI BIOLOGICI MEDIANTE GC/MS CON ISOTOPI
STABILI.
DOSAGGIO ACIDO OROTICO URINARIO.
CARNITINA LIBERA.
CARNITINA ESTERIFICATA.
PROFILO ACILCARNITINE PLASMATICHE CON MS/MS.
OLIGOSACCARIDI URINARI.
ACIDI GRASSI A CATENA MOLTO LUNGA (VLCFA).
CISTINA INTRALEUCOCITARIA.
DOSAGGIO ENZIMI DEL METABOLISMO GLICIDICO. (dosaggio singolo)
DOSAGGIO ENZIMI LISOSOMIALI. (dosaggio singolo)
DOSAGGIO ENZIMI MITOCONDRIALI. (dosaggio singolo)
DOSAGGIO ENZIMI METABOLISMO LIPIDICO (dosaggio singolo).
MUCOPOLISACCARIDI URINARI TOTALI DOSAGGIO.
PROTEINA SIERO AMILOIDEA (SAA).
SCREENING ALLERGOLOGICO PER INALANTI E ALIMENTI (Prick test). Fino a 7 allergeni.
TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA [PATCH TEST]. Per singolo allergene (Fino a 20 allergeni)
Page 15 49
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
€ 82,10
€ 140,60
€ 140,60
€ 140,60
€ 25,00
€ 14,20
€ 280,00
€ 280,00
€ 56,00
€ 40,00
€ 40,00
€ 40,00
€ 127,40
€ 280,00
€ 200,00
€ 144,90
€ 257,80
€ 257,80
€ 127,40
€ 236,00
€ 20,00
€ 25,10
€ 4,10
26
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
3
3
3
3
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
3
TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA. (Fino a 12 allergeni).
€ 50,30
INFUSIONE DI FATTORI DELLA COAGULAZIONE.
€ 20,50
TRASFUSIONE DI SANGUE O EMOCOMPONENTI.
€ 45,50
PLASMAFERESI TERAPEUTICA [PLASMA EXCHANGE][FILTRAZIONE A CASCATA]
€ 775,00
PLASMAFERESI SELETTIVA [LDL AFERESI SELETTIVA] TERAPEUTICA. La prestazione è indicata nei casi gravi di
ipercolesterolemia famigliare omozigote o eterozigote e di altre ipercolesterolemie congenite resistenti alla terapia dietetica
e plurifarmacologica.
€ 1.486,40
3
3
3
3
3
3
3
8
8
8
8
8
ALTRE AFERESI SELETTIVE [IMMUNOADSORBIMENTO SELETTIVO][GRANULOCITOFERESI][ADSORBIMENTO SELETTIVO]
LEUCOAFERESI TERAPEUTICA.
ERITROAFERESI TERAPEUTICA.
ERITROAFERESI CON SACCHE MULTIPLE.
PIASTRINOAFERESI TERAPEUTICA.
AFERESI PER RACCOLTA CELLULE STAMINALI.
SALASSO TERAPEUTICO.
ANGIOSCOPIA PERCUTANEA.
CAPILLAROSCOPIA CON VIDEOREGISTRAZIONE. Escluso: Angioscopia dell' occhio (95.12)
STUDIO DOPPLER TRANSCRANICO. Con analisi spettrale dopo prova fisica o farmacologica
ECOGRAFIA CARDIACA Ecocardiografia mono e bidimensionale. Non associabile a 88.72.2; 88.72.3
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA A riposo. Non associabile a 88.72.1; 88.72.3
8
8
8
8
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA A riposo e dopo prova fisica o farmacologica. Non associabile a 88.72.1; 88.72.2
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA TRANSESOFAGEA. Ecocardiografia transesofagea
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA FETALE.
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA SENZA e CON MDC A riposo. Non associabile a 88.72.1, 88.72.2
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI TRONCHI SOVRAAORTICI. Incluso: carotidi, vertebrali, tronco anonimo e succlavia. A
riposo o dopo prova fisica o farmacologica. Valutazione degli indici quantitativi e semiquantitativi.
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI VASI VENOSI DEL COLLO. Incluso: giugulari,succlavie, vene anonime.
ECOGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI O DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA. A riposo o dopo prova fisica o
farmacologica
(LASER)DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI.
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO O VENOSO. A riposo.La prestazione sostituisce cod.88.77.2. Inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO O VENOSO. La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo e dopo
prova fisica o farmacologica.Inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO O VENOSO. La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo. Inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO O VENOSO.La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo e dopo
prova fisica o farmacologica. Inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
VISITA CARDIOLOGICA DI CONTROLLO.
TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON PEDANA MOBILE. Escluso: Prova da sforzo cardiorespiratorio (89.44.1)
TEST DA SFORZO DEI DUE GRADINI DI MASTERS.
€ 2.873,60
€ 711,10
€ 659,10
€ 77,50
€ 720,20
€ 826,40
€ 42,20
€ 128,20
€ 128,20
€ 99,30
€ 111,70
€ 201,00
€ 223,30
€ 167,50
€ 89,40
€ 223,30
€ 95,00
€ 95,00
€ 53,60
€ 50,30
€ 95,00
€ 95,00
€ 95,00
€ 95,00
€ 28,50
€ 120,60
€ 40,20
8
TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETRO. Escluso: Prova da sforzo cardiorespiratorio (89.44.1)
ALTRI TEST CARDIOVASCOLARI DA SFORZO.
CONTROLLO E PROGRAMMAZIONE PACE-MAKER.
CONTROLLO E PROGRAMMAZIONE DEFIBRILLATORE IMPIANTABILE Incluso ECG (89.52). Il referto deve comprendere le
risultanze dell'ECG
ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO. (Holter)
ELETTROCARDIOGRAMMA.
MONITORAGGIO ELETTROCARDIOGRAFICO Telemetria, ECG con studio dei potenziali tardivi, monitoraggio degli eventi
tramite registrazione. Escluso: Elettrocardiogramma dinamico (89.50)
8
8
PLETISMOGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI ARTERIOSA O VENOSA. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica
FOTOPLETISMOGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI E INFERIORI. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica
€ 40,20
€ 60,40
8
FOTOPLETISMOGRAFIA DI ALTRI DISTRETTI. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica o durante blocco anestetico
PLETISMOGRAFIA AD OCCLUSIONE VENOSA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI. A riposo o dopo prova fisica o
farmacologica Escluso: Pletismografia di un arto (89.58.8)
PLETISMOGRAFIA AD OCCLUSIONE VENOSA DEGLI ARTI SUPERIORI E INFERIORI. A riposo o dopo prova fisica o
farmacologica Escluso: Pletismografia di un arto (89.58.8)
PLETISMOGRAFIA PENIENA. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica
PLETISMOGRAFIA DI ALTRI DISTRETTI. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica o durante blocco anestetico
PLETISMOGRAFIA DI UN ARTO.
Page 16 49
€ 40,20
8
8
8
8
8
8
8
8
€ 120,60
€ 120,60
€ 50,30
€ 50,30
€ 134,10
€ 25,10
€ 93,10
€ 40,20
€ 60,40
€ 44,70
€ 40,20
€ 40,20
27
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TEST CARDIOVASCOLARI PER VALUTAZIONE DI NEUROPATIA AUTONOMICA. Escluso: HEAD UP TILT TEST (89.59.2)
HEAD UP TILT TEST.
MONITORAGGIO CONTINUO [24 Ore] DELLA PRESSIONE ARTERIOSA.
MONITORAGGIO DELLA PRESSIONE VENOSA CENTRALE.
PRIMA VISITA CARDIOLOGICA. Incluso: ECG (89.52).
RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA.
INIEZIONE PERIARTERIOSA.
LIBERAZIONE DEL TUNNEL CARPALE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
LIBERAZIONE DEL TUNNEL TARSALE. Incluso: visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visite di controllo
LIBERAZIONE DEL TUNNEL CUBITALE, SCIATICO POPLITEO ESTERNO (SPE) AL CAPITELLO PERONEALE. Incluso: visita
anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione di punti, visite di controllo.
AGOASPIRAZIONE ECOGUIDATA NELLA REGIONE TIROIDEA.
AGOASPIRAZIONE NELLA REGIONE TIROIDEA.
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGOBIOPSIA] DELLA TIROIDE. Biopsia di materiale agoaspirato della tiroide
BIOPSIA ECOGUIDATA DELLA TIROIDE.
BIOPSIA DELLE PARATIROIDI.
ALCOLIZZAZIONE ECOGUIDATA DEI NODULI TIROIDEI.
POSIZIONAMENTO DI DRENAGGIO PLEURICO.
BIOPSIA DELLA PLEURA. Biopsia con ago sottile
TORACENTESI.
TORACENTESI. TC-guidata
LEGATURA E STRIPPING DI VENE VARICOSE DELL'ARTO INFERIORE. Stripping della femorale poplitea, safena, tibiale se
eventualmente effettuati sono inclusi: visita anestesiologica, anestesia esami preintervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo
MINISTRIPPING DI VENE VARICOSE DELL' ARTO INFERIORE. Stripping delle collaterali se effettuati sono inclusi: visita
anestesiologica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
INTERVENTI ENDOVASCOLARI SULLE VARICI ESEGUITI CON TECNICA LASER. se effettuati sono inclusi: visita anestesiologica,
anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
TARIFFA
€ 89,40
€ 103,50
€ 89,40
€ 100,50
€ 70,10
€ 41,40
€ 21,80
€ 1.960,00
€ 3.225,30
€ 3.225,30
€ 132,90
€ 93,80
€ 93,80
€ 132,90
€ 145,20
€ 132,90
€ 200,20
€ 279,20
€ 201,00
€ 357,30
€ 2.822,40
€ 452,40
€ 1.666,00
BIOPSIA DI STRUTTURE LINFATICHE. Biopsia di linfonodi cervicali, sopraclaveari o prescalenici Biopsia di linfonodi ascellari
AGOBIOPSIA LINFONODALE ECO-GUIDATA.
AGOBIOPSIA LINFONODALE TC-GUIDATA.
BIOPSIA [AGOBIOPSIA] DEL MIDOLLO OSSEO.
BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELL' ESOFAGO. Brushing o washing per raccolta di campione Esofagoscopia con biopsia Biopsia
aspirativa dell' esofago Escluso: Esofagogastroduodenoscopia [EGD] con biopsia (45.16)
BIOPSIA DELLO STOMACO IN CORSO DI EGDS. Brushing o washing per prelievo di campione Escluso:
Esofagogastroduodenoscopia [EGD] con biopsia (45.16)
€ 90,60
€ 128,20
€ 226,20
€ 75,40
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD]. Endoscopia dell' intestino tenue Escluso: Endoscopia con biopsia (45.14-45.16)
BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELL' INTESTINO TENUE. Brushing o washing per prelievo di campione Escluso:
Esofagogastroduodenoscopia[EGD] con biopsia (45.16)
€ 122,80
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA. Biopsia di una o più sedi di esofago, stomaco e duodeno
COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE. Escluso: Colonscopia transaddominale o attraverso stoma artificiale,
Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile (45.24), Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido (48.23), Endoscopia
transaddominale dell' intestino crasso
RETTO-SIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE. Endoscopia del colon discendente Escluso: Proctosigmoidoscopia
con endoscopio rigido (48.23)
PANCOLONSCOPIA CON BIOPSIA. Biopsia di sedi intestinali aspecifiche Brushing o washing per prelievo di campione. Escluso:
Proctosigmoidoscopia con biopsia (48.24)
BIOPSIA IN SEDE MULTIPLA DELL' INTESTINO CRASSO IN CORSO DI COLONSCOPIA TOTALE CON TUBO FLESSIBILE. Brushing
e/o washing per prelievo di campione Escluso: PANCOLONSCOPIA CON BIOPSIA 45.25
PROCTORETTOSIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO RIGIDO. - Escluso: Rettosigmoidoscopia con endoscopio flessibile
(45.24)
ASPORTAZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO DEL RETTO. Escluso: Biopsia del retto (48.24), Asportazione di tessuto
perirettale, Emorroidectomia (49.46), Fistolectomia rettale
INCISIONE DI ASCESSO PERIANALE.
INCISIONE DI TESSUTI PERIANALI.
FISTULOTOMIA ANALE. Extrasfinterica
ANOSCOPIA.
BIOPSIA DELL' ANO E DEI TESSUTI PERIANALI.
Page 17 49
€ 153,50
€ 99,30
€ 110,50
€ 130,60
€ 189,90
€ 80,50
€ 245,60
€ 102,20
€ 54,10
€ 75,40
€ 75,40
€ 75,40
€ 75,40
€ 49,10
€ 51,40
28
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
9
9
9
9
9
9
9
ASPORTAZIONE ENDOSCOPICA O DEMOLIZIONE DI LESIONE O TESSUTO DELL'ANO. Escissione di papilla anale ipertrofica
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO DELL'ANO.
INIEZIONI SCLEROSANTI DELLE EMORROIDI.
LEGATURA ELASTICA DELLE EMORROIDI.
ASPORTAZIONE DELLE EMORROIDI. Emorroidectomia NAS
RIMOZIONE DI EMORROIDI TROMBIZZATE [Trombectomia].
SFINTEROTOMIA ANALE. Divisione interna di sfintere
9
AGOBIOPSIA PERCUTANEA O AGOASPIRATO DEL FEGATO ECOGUIDATA. Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo
€ 167,50
9
AGOBIOPSIA PERCUTANEA O AGOASPIRATO DEL FEGATO TC GUIDATA. Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo
ASPIRAZIONE PERCUTANEA DI CISTI DEL FEGATO ECOGUIDATA - La prestazione sostituisce cod.50.91. Escluso: Agobiopsia
percutanea (50.11). Non associabile all'ecografia con mezzo di contrasto.
ALCOLIZZAZIONE PERCUTANEA ECOGUIDATA DI NODULI DEL FEGATO - La prestazione sostituisce cod.50.91. Escluso:
Agobiopsia percutanea (50.11). Non associabile all'ecografia del fegato con mezzo di contrasto.
BIOPSIA PERCUTANEA DELLA COLECISTI E DEI DOTTI BILIARI. Agobiopsia Eco-guidata delle vie biliari
BIOPSIA ENDOSCOPICA DELL'ALBERO BILIARE O DELLO SFINTERE DI ODDI.
RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA INGUINALE DIRETTA O INDIRETTA. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia,
esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
€ 335,00
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
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9
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9
9
9
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9
9
9
9
9
9
9
RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA INGUINALE CON INNESTO O PROTESI DIRETTA O INDIRETTA. Incluso: Visita
anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA CRURALE CON INNESTO O PROTESI. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia,
esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA CRURALE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
RIPARAZIONE DI ERNIA OMBELICALE CON PROTESI. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
RIPARAZIONE DI ERNIA OMBELICALE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
BIOPSIA DELLA PARETE ADDOMINALE O DELL' OMBELICO.
BIOPSIA [PERCUTANEA][AGOBIOPSIA] DI MASSA INTRAADDOMINALE. Escluso: Agobiopsia di tube di Fallopio, ovaio (65.11),
peritoneo, legamenti dell' utero, utero (68.16.1)
BIOPSIA [PERCUTANEA][AGOBIOPSIA] ECO-GUIDATA DI MASSA INTRAADDOMINALE. Escluso: Agobiopsia di tube di Fallopio,
ovaio (65.11), peritoneo, legamenti dell' utero, utero (68.16.1)
BIOPSIA [PERCUTANEA][AGOBIOPSIA] TC-GUIDATA DI MASSA INTRADDOMINALE. Escluso: Agobiopsia di tube di Fallopio,
ovaio (65.11), peritoneo, legamenti dell' utero, utero (68.16.1)
PARACENTESI. - Escluso: Creazione di fistola cutaneoperitoneale (54.93)
DRENAGGIO TC-GUIDATO PERCUTANEO ADDOMINALE. Drenaggio delle regioni superficiali
CIRCONCISIONE TERAPEUTICA. Se eventualmente effettuati sono inclusi: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre
intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ALTRA INCISIONE DEI TESSUTI MOLLI. Incisione della fascia Incisione per rimozione di corpi estranei sotto controllo scopico
Escluso: Incisione solo di cute e tessuto sottocutaneo (86.01-86.05)
BIOPSIA DEI TESSUTI MOLLI/MUSCOLI. Escluso: Biopsia di cute e tessuto sottocutaneo (86.11)
BIOPSIA ECO-GUIDATA DEI TESSUTI MOLLI/MUSCOLI.
ASPORTAZIONE DI LESIONE DELLE FASCE TENDINEE. Asportazione di ganglio di guaina tendinea, eccetto della mano
INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE AD AZIONE LOCALE ALL' INTERNO DI ALTRI TESSUTI MOLLI. Escluso: Iniezioni da
99.25 a 99.29.9. Incluso farmaco
MASTOTOMIA. Incisione della mammella (cute) Mammotomia Escluso: Aspirazione della mammella, rimozione di protesi
AGOASPIRATO DELLA MAMMELLA. Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo
AGOSPIRATO ECOGUIDATO DELLA MAMMELLA. Biopsia con ago sottile della mammella
BIOPSIA [PERCUTANEA] MAMMARIA "VACUUM ASSISTED" ECOGUIDATA.
BIOPSIA [PERCUTANEA] MAMMARIA "VACUUM ASSISTED" IN STEREOTASSI.
BIOPSIA STEROTASSICA DELLA MAMMELLA CON TRU-CUT.
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI TESSUTO DELLA MAMMELLA. Incisione di ascesso mammario
ASPORTAZIONE LOCALE DI LESIONE DELLA MAMMELLA. Rimozione di area fibrosa dalla mammella Escluso: Biopsia della
mammella (85.11)
ASPIRAZIONE PERCUTANEA DI CISTI DELLA MAMMELLA. Eco-guidata
ASPIRAZIONE DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO. Sulle unghie, sulla pelle o sul tessuto sottocutaneo aspirazione
di: ascesso, ematoma, sieroma.
SCLEROSI DI FISTOLA PILONIDALE.
INCISIONE DI CISTI O SENO PILONIDALE. Escluso: Marsupializzazione
Page 18 49
€ 90,60
€ 90,60
€ 35,90
€ 90,60
€ 90,60
€ 90,60
€ 90,60
€ 335,00
€ 335,00
€ 189,90
€ 312,70
€ 2.234,40
€ 2.234,40
€ 2.234,40
€ 2.234,40
€ 2.234,40
€ 2.234,40
€ 45,20
€ 134,10
€ 189,90
€ 219,50
€ 75,40
€ 279,20
€ 2.087,40
€ 72,20
€ 72,20
€ 102,50
€ 72,20
€ 15,10
€ 64,30
€ 53,60
€ 80,50
€ 891,20
€ 1.101,70
€ 789,90
€ 64,30
€ 64,30
€ 80,50
€ 16,80
€ 33,50
€ 57,00
29
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
INCISIONE CON DRENAGGIO DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO. - Incluso: incisione di ascesso, favo o flemmone.
Escluso: Drenaggio di compartimento fasciale del viso e bocca, spazio palmare o tenare, cisti o seno pilonidale (86.03)
INCISIONE CON RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DA CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO. Estrazione di corpo estraneo
profondo Escluso: Rimozione di corpo estraneo senza incisione (98.20-98.29)
BIOPSIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO.
RIMOZIONE ASPORTATIVA DI FERITA, INFEZIONE O USTIONE. Rimozione per mezzo di asportazione di: tessuto devitalizzato,
necrosi, massa di tessuto necrotico Escluso: Sbrigliamento di: parete addominale (ferita), osso, muscolo, della mano,
unghia (matrice ungueale) (plica) (86.27), Sbrigliamento non asportativo di ferita, infezione o ustione (86.28). Innesto al
lembo o peduncolato (86.75).
RIMOZIONE DI UNGHIA, MATRICE UNGUEALE O PLICA UNGUEALE.
CURETTAGE DI UNGHIA, MATRICE UNGUEALE O PLICA UNGUEALE. Rimozione di: necrosi, massa di tessuto necrotico
Escluso: Rimozione di unghia, matrice ungueale o plica ungueale (86.23)
RIMOZIONE NON ASPORTATIVA DI FERITA, INFEZIONE O USTIONE. Rimozione NAS Rimozione di tessuto devitalizzato,
necrosi e massa necrotica mediante metodi come: brushing, irrigazione (sotto pressione), washing, scrubbing (Per seduta)
ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE. Asportazione larga di lesione della cute coinvolgente le strutture
sottostanti o adiacenti
ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE CUTANEA E SOTTOCUTANEA DEL VOLTO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia,
esami pre intervento, intervento, biopsia, es. istologico, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo.
CHIUSURA DI TRACHEOSTOMIA.
RIPARAZIONE DI DIFETTI DEL VISO.
CORREZIONE DI SINDATTILIA. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo.
ONICOPLASTICA. Incluso: visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione di
punti, visite di controllo.
VISITA CHIRURGICA DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE.
DILATAZIONE DELL'ANO-RETTO. (senza endoscopia)
DILATAZIONE DELLO SFINTERE ANALE.
RIDUZIONE MANUALE DI PROLASSO RETTALE.
RIDUZIONE MANUALE DI ERNIA.
RIMOZIONE DI FECALOMA.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DA STOMA ARTIFICIALE, SENZA INCISIONE.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO, NAS.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO SUPERFICIALE DA TESTA E COLLO, SENZA INCISIONE. Rimozione di corpo estraneo incluso
da palpebra o congiuntiva senza incisione.
RIMOZIONE DI ALTRO CORPO ESTRANEO DAL TRONCO ECCETTO SCROTO, PENE E VULVA, SENZA INCISIONE.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DALLA MANO, SENZA INCISIONE.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DALL'ARTO SUPERIORE ECCETTO LA MANO, SENZA INCISIONE.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DAL PIEDE, SENZA INCISIONE.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DALL'ARTO INFERIORE ECCETTO IL PIEDE, SENZA INCISIONE.
ASPORTAZIONE DI LESIONE O NEOFORMAZIONE DEL LABBRO.
ASPORTAZIONE DI LESIONE DELLA FASCIA TENDINEA DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre
intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ASPORTAZIONE DI LESIONE DEI MUSCOLI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ASPORTAZIONE DI ALTRE LESIONI DEI TESSUTI MOLLI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre
intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
BORSECTOMIA DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo
SUTURA DELLA FASCIA TENDINEA DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
SUTURA DEI TENDINI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
SUTURA DEI MUSCOLI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
REINSERZIONE DI TENDINI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
REINSERZIONE DI MUSCOLI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
LISI DI ADERENZE DELLA MANO [Dito a scatto]. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
INFILTRAZIONE DI CHELOIDE. Per seduta. Incluso farmaco
Page 19 49
TARIFFA
€ 80,50
€ 80,50
€ 30,20
€ 36,80
€ 55,30
€ 36,80
€ 18,10
€ 61,30
€ 1.862,00
€ 24,60
€ 49,10
€ 2.838,10
€ 1.764,00
€ 28,50
€ 41,00
€ 21,00
€ 21,00
€ 25,10
€ 25,10
€ 25,80
€ 21,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 124,10
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.536,20
€ 2.536,20
€ 2.875,30
€ 2.875,30
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 19,60
30
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
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12
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12
12
12
12
14
14
14
14
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
RIMOZIONE ASPORTATIVA DI FERITA, INFEZIONE O USTIONE. Rimozione per mezzo di asportazione di: tessuto devitalizzato,
necrosi, massa di tessuto necrotico Escluso: Sbrigliamento di: parete addominale (ferita), osso, muscolo, della mano,
unghia (matrice ungueale) (plica) (86.27), Sbrigliamento non asportativo di ferita, infezione o ustione (86.28). Innesto al
lembo o peduncolato (86.75).
CHEMIOCHIRURGIA DELLA CUTE. Peeling chimico della cute
DERMOABRASIONE. Quella con laser (o mezzo meccanico) (Per seduta) Escluso: Dermoabrasione di ferita per rimozione di
frammenti inclusi (86.28)
ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE. Asportazione larga di lesione della cute coinvolgente le strutture
sottostanti o adiacenti
ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE CUTANEA E SOTTOCUTANEA DEL VOLTO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia,
esami pre intervento, intervento, biopsia, es. istologico, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo.
SUTURA ESTETICA DI FERITA DEL VOLTO.
SUTURA ESTETICA DI FERITA IN ALTRI DISTRETTI DEL CORPO. Di piccole dimensioni (fino a 5 cm)
ALTRA SUTURA ESTETICA DI FERITA IN ALTRI DISTRETTI DEL CORPO.
INNESTO CUTANEO, NAS. Escluso: Costruzione o ricostruzione di pene, trachea, vagina
INNESTO DI CUTE A PIENO SPESSORE NELLA MANO. Escluso: Innesto eterologo, innesto omologo
ALTRO INNESTO DI CUTE NELLA MANO. Escluso: Innesto eterologo, innesto omologo
ALLESTIMENTO E PREPARAZIONE DI LEMBI PEDUNCOLATI. Allestimento di lembo dal suo letto (autonomizzazione) Taglio
parziale di peduncolo o lembo. Sezione di peduncolo di lembo.
AVANZAMENTO DI LEMBO PEDUNCOLATO.
14
14
€ 1.862,00
€ 61,30
€ 18,10
€ 24,60
€ 446,80
€ 558,40
€ 446,80
€ 670,00
€ 670,00
€ 558,40
PUNTURA DI ARTERIA. Iniezione endoarteriosa Escluso: Puntura per arteriografia coronarica, Arteriografia (88.42.1-88.48)
CONFEZIONAMENTO DI FISTOLA PERIFERICA ARTEROVENOSA PER DIALISI RENALE.
CONFEZIONAMENTO DI FISTOLA PROSSIMALE ARTEROVENOSA PER DIALISI RENALE.
REVISIONE DI FISTOLA PERIFERICA/PROSSIMALE ARTEROVENOSA PER DIALISI RENALE.
CHIUSURA DI FISTOLA PERIFERICA/PROSSIMALE ARTEROVENOSA PER DIALISI RENALE.
14
€ 61,30
CORREZIONE DI CICATRICE O BRIGLIA RETRATTILE DELLA CUTE. Plastica a "Z" della cute della mano e delle dita della mano
CORREZIONE DI SINDATTILIA. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo.
ONICOPLASTICA. Incluso: visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione di
punti, visite di controllo.
VISITA DI CHIRURGIA PLASTICA DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA CHIRURGICA PLASTICA.
ANGIOSCOPIA PERCUTANEA.
CAPILLAROSCOPIA CON VIDEOREGISTRAZIONE. Escluso: Angioscopia dell' occhio (95.12)
LEGATURA VENA PERFORANTE INCONTINENTE.
LEGATURA E STRIPPING DI VENE VARICOSE DELL'ARTO INFERIORE. Stripping della femorale poplitea, safena, tibiale se
eventualmente effettuati sono inclusi: visita anestesiologica, anestesia esami preintervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo
14
14
14
14
14
14
€ 36,80
€ 670,00
14
14
14
14
€ 36,80
€ 15,60
TRASFERIMENTO DI LEMBO PEDUNCOLATO SULLA MANO. Escluso: Ricostruzione del pollice o trasferimento di dita
TRASFERIMENTO DI LEMBO PEDUNCOLATO IN ALTRE SEDI. Trasferimento di: lembo di avanzamento, lembo doppiamente
peduncolato, lembo di rotazione, lembo di scorrimento, lembo a tubo
REVISIONE DI LEMBO PEDUNCOLATO. Sbrigliamento di innesto peduncolato o a lembo Liberazione di tessuto adiposo di
innesto peduncolato o a lembo (Assottigliamento di innesto peduncolato o a lembo).
MINISTRIPPING DI VENE VARICOSE DELL' ARTO INFERIORE. Stripping delle collaterali se effettuati sono inclusi: visita
anestesiologica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
INTERVENTI ENDOVASCOLARI SULLE VARICI ESEGUITI CON TECNICA LASER. se effettuati sono inclusi: visita anestesiologica,
anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
POSIZIONAMENTO DI CATETERE VENOSO CENTRALE O DI DOPPIO CATETERE GIUGULARE O FEMORALE [Catetere a
permanenza, con pompa del paziente PCA, con tunnel con port]. Incluso radiografia di controllo
INSERZIONE DI CATETERE VENOSO CENTRALE CON ACCESSO CHIRURGICO. Incluso radiografia di controllo
INSERZIONE DI CATETERE VENOSO CENTRALE PER VIA PERCUTANEA. Incluso radiografia di controllo
14
TARIFFA
INIEZIONE INTRAVENOSA DI SOSTANZE SCLEROSANTI - La prestazione sostituisce cod. 39.92. Escluso: Alcolizzazioni,
Iniezioni per varici esofagee, emorroidi (49.42), malformazioni vascolari congenite, teleangectasie.
INIEZIONE INTRAVENOSA ECO/FLEBOGUIDATA DI SOSTANZE SCLEROSANTI - La prestazione sostituisce cod. 39.92. Escluso
alcolizzazioni
AMPUTAZIONE E DISARTICOLAZIONE DI DITA DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre
intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
AMPUTAZIONE E DISARTICOLAZIONE DEL POLLICE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
Page 20 49
€ 893,40
€ 558,40
€ 2.838,10
€ 1.764,00
€ 28,50
€ 41,00
€ 128,20
€ 128,20
€ 56,30
€ 2.822,40
€ 452,40
€ 1.666,00
€ 558,40
€ 558,40
€ 303,60
€ 66,90
€ 2.940,00
€ 2.940,00
€ 2.940,00
€ 1.960,00
€ 18,90
€ 198,70
€ 2.548,00
€ 2.548,00
31
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
14
14
14
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
AMPUTAZIONE DI DITA DEL PIEDE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
STUDIO DOPPLER TRANSCRANICO. Con analisi spettrale dopo prova fisica o farmacologica
ECOCOLORDOPPLER TRANSCRANICO.
TARIFFA
€ 2.548,00
€ 99,30
€ 106,10
14
14
14
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI TRONCHI SOVRAAORTICI. Incluso: carotidi, vertebrali, tronco anonimo e succlavia. A
riposo o dopo prova fisica o farmacologica. Valutazione degli indici quantitativi e semiquantitativi.
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI VASI VENOSI DEL COLLO. Incluso: giugulari,succlavie, vene anonime.
ECOCOLORDOPPLER DEI GROSSI VASI ADDOMINALI ARTERIOSI O VENOSI. Escluso vasi viscerali. La prestazione sostituisce
cod. 88.76.2.
ECOCOLORDOPPLER VASI VISCERALI. La prestazione sostituisce cod. 88.76.2.
ECOGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI O DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA. A riposo o dopo prova fisica o
farmacologica
(LASER)DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI.
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO O VENOSO. A riposo.La prestazione sostituisce cod.88.77.2. Inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO O VENOSO. La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo e dopo
prova fisica o farmacologica.Inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO O VENOSO. La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo. Inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO O VENOSO.La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo e dopo
prova fisica o farmacologica. Inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
VISITA ANGIOLOGICA DI CONTROLLO.
VISITA CHIRURGICA VASCOLARE DI CONTROLLO.
14
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PLETISMOGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI ARTERIOSA O VENOSA. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica
FOTOPLETISMOGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI E INFERIORI. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica
€ 40,20
€ 60,40
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€ 40,20
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FOTOPLETISMOGRAFIA DI ALTRI DISTRETTI. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica o durante blocco anestetico
PLETISMOGRAFIA AD OCCLUSIONE VENOSA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI. A riposo o dopo prova fisica o
farmacologica Escluso: Pletismografia di un arto (89.58.8)
PLETISMOGRAFIA AD OCCLUSIONE VENOSA DEGLI ARTI SUPERIORI E INFERIORI. A riposo o dopo prova fisica o
farmacologica Escluso: Pletismografia di un arto (89.58.8)
PLETISMOGRAFIA PENIENA. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica
PLETISMOGRAFIA DI ALTRI DISTRETTI. A riposo o dopo prova fisica o farmacologica o durante blocco anestetico
PLETISMOGRAFIA DI UN ARTO.
MONITORAGGIO DELLA PRESSIONE VENOSA CENTRALE.
PRIMA VISITA ANGIOLOGICA.
PRIMA VISITA CHIRURGICA VASCOLARE.
INIEZIONE PERIARTERIOSA.
AGOASPIRAZIONE ECOGUIDATA NELLA REGIONE TIROIDEA.
AGOASPIRAZIONE NELLA REGIONE TIROIDEA.
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGOBIOPSIA] DELLA TIROIDE. Biopsia di materiale agoaspirato della tiroide
BIOPSIA ECOGUIDATA DELLA TIROIDE.
ALCOLIZZAZIONE ECOGUIDATA DEI NODULI TIROIDEI.
AGOASPIRATO GONADE MASCHILE. Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo
19
INCISIONE CON DRENAGGIO DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO. - Incluso: incisione di ascesso, favo o flemmone.
Escluso: Drenaggio di compartimento fasciale del viso e bocca, spazio palmare o tenare, cisti o seno pilonidale (86.03)
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19
DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO. Ecografia di: ghiandole salivari maggiori, tiroide, paratiroidi, strutture
muscolari del collo, stazioni linfoghiandolari. Escluso ecocolordoppler delle paratiroidi 88.73.7
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO O VENOSO. A riposo.La prestazione sostituisce cod.88.77.2. Inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO O VENOSO. La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo. Inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
MONITORAGGIO ECOGRAFICO DEL CICLO OVULATORIO. Non associabile a: Ecografia dell'addome inferiore 88.75.1,
Ecografia dell'addome completo 88.76.1. Minimo 4 sedute
ECOGRAFIA SCROTALE. Incluso testicoli e annessi testicolari. Incluso eventuale integrazione colordoppler. Non associabile a
cod. 88.79.E
VISITA ENDOCRINOLOGICA DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICA. Incluso: eventuale stesura del piano nutrizionale ed eventuale applicazione di
microinfusore sottocute.
BIOIMPEDENZIOMETRIA, PLICOMETRIA, VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE E PROGRAMMA DIETETICO.
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€ 95,00
€ 95,00
€ 69,20
€ 69,20
€ 53,60
€ 50,30
€ 95,00
€ 95,00
€ 95,00
€ 95,00
€ 28,50
€ 28,50
€ 40,20
€ 60,40
€ 44,70
€ 40,20
€ 40,20
€ 100,50
€ 41,00
€ 41,00
€ 21,80
€ 132,90
€ 93,80
€ 93,80
€ 132,90
€ 132,90
€ 58,90
€ 80,50
€ 61,30
€ 95,00
€ 95,00
€ 49,80
€ 66,90
€ 28,50
€ 41,00
€ 30,80
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ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
POSIZIONAMENTO DI CATETERE VENOSO CENTRALE O DI DOPPIO CATETERE GIUGULARE O FEMORALE [Catetere a
permanenza, con pompa del paziente PCA, con tunnel con port]. Incluso radiografia di controllo
INSERZIONE DI CATETERE VENOSO CENTRALE CON ACCESSO CHIRURGICO. Incluso radiografia di controllo
INSERZIONE DI CATETERE VENOSO CENTRALE PER VIA PERCUTANEA. Incluso radiografia di controllo
CATETERISMO VENOSO PER DIALISI RENALE. Singolo o doppio
CONFEZIONAMENTO DI FISTOLA PERIFERICA ARTEROVENOSA PER DIALISI RENALE.
CONFEZIONAMENTO DI FISTOLA PROSSIMALE ARTEROVENOSA PER DIALISI RENALE.
REVISIONE DI FISTOLA PERIFERICA/PROSSIMALE ARTEROVENOSA PER DIALISI RENALE.
CHIUSURA DI FISTOLA PERIFERICA/PROSSIMALE ARTEROVENOSA PER DIALISI RENALE.
EMODIALISI IN ACETATO O IN BICARBONATO Incluso: verifica dell'adesione al trattamento conservativo (dietetico e
farmacologico), sostitutivo (adeguatezza al trattamento dialitico) e funzione rene trapiantato. Per seduta (Ciclo di tredici
sedute)
EMODIALISI IN BICARBONATO E MEMBRANE MOLTO BIO COMPATIBILI, AD ASSISTENZA LIMITATA Incluso: verifica
dell'adesione al trattamento conservativo (dietetico e farmacologico), sostitutivo (adeguatezza al trattamento dialitico) e
funzione rene trapiantato. Non associabile a cod. 89.7B.4, cod. 89.01.B. Per seduta (ciclo di tredici sedute)
EMODIALISI IN ACETATO O IN BICARBONATO, DOMICILIARE Incluso: verifica dell'adesione al trattamento conservativo
(dietetico e farmacologico), sostitutivo (adeguatezza al trattamento dialitico) e funzione rene trapiantato. Per seduta (Ciclo
di tredici sedute)
EMODIALISI IN BICARBONATO E MEMBRANE MOLTO BIOCOMPATIBILI Incluso: verifica dell'adesione al trattamento
conservativo (dietetico e farmacologico), sostitutivo (adeguatezza al trattamento dialitico), e funzione rene trapiantato. Per
seduta (Ciclo di tredici sedute)
EMODIAFILTRAZIONE AD ASSISTENZA LIMITATA Biofiltrazione senza acetato Biofiltrazione Emodiafiltrazione con membrane
a permeabilita' elevata Incluso: verifica dell'adesione al trattamento conservativo (dietetico e farmacologico), sostitutivo
(adeguatezza al trattamento dialitico) e funzione rene trapiantato. Per seduta (Ciclo di tredici sedute)
ALTRA EMODIAFILTRAZIONE Con membrane a permeabilita' elevata e molto biocompatibili Incluso: verifica dell'adesione al
trattamento conservativo (dietetico e farmacologico), sostitutivo (adeguatezza al trattamento dialitico) e funzione rene
trapiantato. Per seduta (Ciclo di tredici sedute)
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29
EMOFILTRAZIONE Incluso: verifica dell'adesione al trattamento conservativo (dietetico e farmacologico),sostitutivo
(adeguatezza al trattamento dialitico) e funzione rene trapiantato. Per seduta (Ciclo di tredici sedute)
EMODIALISI - EMOFILTRAZIONE Tecnica mista.Incluso: verifica dell'adesione al trattamento conservativo (dietetico e
farmacologico), sostitutivo (adeguatezza al trattamento dialitico) e funzione rene trapiantatosostitutivo (adeguatezza al
trattamento dialitico). Per seduta (Ciclo di tredici sedute)
VALUTAZIONE DEL RICIRCOLO DI FISTOLA ARTEROVENOSA.
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POSIZIONAMENTO DI CATETERE PERMANENTE PER DIALISI PERITONEALE. Incluso: Creazione di fistola cutaneoperitoneale
DIALISI PERITONEALE AUTOMATIZZATA (CCPD). Per seduta (Ciclo di trenta sedute)
DIALISI PERITONEALE CONTINUA (CAPD). Per seduta (Ciclo di trenta sedute)
TEST DI EQUILIBRIO PERITONEALE. Incluso: esami di laboratorio KT/V e ClCr/BSA .
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EMODIAFILTRAZIONE - La prestazione sostituisce cod. 39.95.5 Biofiltrazione senza acetato Biofiltrazione Emodiafiltrazione
con membrane a permeabilita' elevata con metodo AFB e PFD. Incluso: verifica dell'adesione al trattamento conservativo
(dietetico e farmacologico) e funzione rene trapiantato. Per seduta (ciclo di tredici sedute)
ECOCOLORDOPPLER ARTERIE RENALI. La prestazione sostituisce cod. 88.74.5. Studio ipertensione renovascolare. Incluso
indici qualitativi e semiquantitativi
ECO(COLOR)DOPPLER DELL'ADDOME INFERIORE. Vescica e pelvi maschile o femminile, Ecografia ostetrica o ginecologica
con flussimetria doppler
VISITA NEFROLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: verifica dell'adesione al trattamento conservativo (dietetico e farmacologico),
sostitutivo (adeguatezza al trattamento dialitico) e funzione rene trapiantato.
PRIMA VISITA NEFROLOGICA. Incluso: stesura del piano di trattamento conservativo (dietetico e farmacologico), sostitutivo
(dialisi extracorporea o peritoneale) o per trapianto
BIOIMPEDENZIOMETRIA, PLICOMETRIA, VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE E PROGRAMMA DIETETICO.
IRRIGAZIONE DI CATETERE VASCOLARE. Irrigazione [disostruzione] dello shunt arterovenoso
REVISIONE DI CATETERE PERITONEALE. Revisione di catetere per dialisi peritoneale, cambio set di connessione, sostituzione
parti di catetere.
RIMOZIONE DI DISPOSITIVO DI DRENAGGIO PERITONEALE.
CONTROLLO/PROGRAMMAZIONE DI NEUROSTIMOLATORE ENCEFALICO. Non associabile a visita neurologica di controllo
89.01.C
INIEZIONE DI ANESTETICO NEL CANALE VERTEBRALE PER ANALGESIA. Iniezione peridurale Escluso: il caso in cui l' anestesia
sia effettuata per intervento
INIEZIONE DI ALTRI FARMACI NEL CANALE VERTEBRALE. Iniezione intratecale [endorachide] di steroidi Escluso: Iniezione di
liquido di contrasto per mielogramma, Iniezione di farmaco citotossico nel canale vertebrale (03.8)
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TARIFFA
€ 558,40
€ 558,40
€ 303,60
€ 558,40
€ 2.940,00
€ 2.940,00
€ 2.940,00
€ 1.960,00
€ 348,70
€ 292,90
€ 237,10
€ 371,00
€ 464,40
€ 572,10
€ 572,10
€ 460,50
€ 37,70
€ 226,20
€ 118,40
€ 100,50
€ 125,00
€ 502,50
€ 93,80
€ 108,40
€ 28,50
€ 41,00
€ 30,80
€ 33,50
€ 33,50
€ 21,00
€ 46,50
€ 223,30
€ 223,30
33
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
BIOPSIA [PERCUTANEA][AGOBIOPSIA] DEI NERVI PERIFERICI.
LIBERAZIONE DEL TUNNEL CARPALE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
LIBERAZIONE DEL TUNNEL TARSALE. Incluso: visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visite di controllo
LIBERAZIONE DEL TUNNEL CUBITALE, SCIATICO POPLITEO ESTERNO (SPE) AL CAPITELLO PERONEALE. Incluso: visita
anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione di punti, visite di controllo.
IMPIANTO DI ELETTRODI PER TEST DI ANALGESIA DA ELETTROSTIMOLAZIONE PERCUTANEA.
INIEZIONE DI ANESTETICO NEI NERVI SIMPATICI PER ANALGESIA. Blocco simpatico regionale arto superiore o inferiore
Blocco del Ganglio celiaco Blocco del Ganglio stellato Blocco del simpatico lombare
INIEZIONE DI AGENTI NEUROLITICI NEI NERVI SIMPATICI.
INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE O NEL LEGAMENTO. Per seduta
LISI DI ADERENZE DELLA MANO [Dito a scatto]. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA] DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA]. Incluso: eventuale fundus oculi e Minimental test (MMSE)
INIEZIONE PERINERVOSA.
CONTROLLO/PROGRAMMAZIONE DI NEUROSTIMOLATORE ENCEFALICO. Non associabile a visita neurologica di controllo
89.01.C
CONTROLLO/PROGRAMMAZIONE DI NEUROSTIMOLATORE SPINALE.
LIBERAZIONE DEL TUNNEL TARSALE. Incluso: visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visite di controllo
LIBERAZIONE DEL TUNNEL CUBITALE, SCIATICO POPLITEO ESTERNO (SPE) AL CAPITELLO PERONEALE. Incluso: visita
anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione di punti, visite di controllo.
LISI DI ADERENZE DELLA MANO [Dito a scatto]. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ECOENCEFALOGRAFIA. Ecografia transfontanellare
STUDIO DOPPLER TRANSCRANICO. Con analisi spettrale dopo prova fisica o farmacologica
ECOCOLORDOPPLER TRANSCRANICO.
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI TRONCHI SOVRAAORTICI. Incluso: carotidi, vertebrali, tronco anonimo e succlavia. A
riposo o dopo prova fisica o farmacologica. Valutazione degli indici quantitativi e semiquantitativi.
ECOGRAFIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO. Studio delle parti molli. Per singolo distretto. Inclusa eventuale
integrazione Colordoppler.
ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA E OSTEOARTICOLARE. Per singola articolazione o distretto muscolare. Inclusa eventuale
integrazione Colordoppler.
VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA] DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA]. Incluso: eventuale fundus oculi e Minimental test (MMSE)
ELETTROENCEFALOGRAMMA. Escluso: EEG con polisonnogramma (89.17)
ELETTROENCEFALOGRAMMA CON SONNO.
ELETTROENCEFALOGRAMMA CON PRIVAZIONE DEL SONNO.
ELETTROENCEFALOGRAMMA DINAMICO [12-24 ORE].
ELETTROENCEFALOGRAMMA DINAMICO 12 Ore. Non associabile a 89.14.3
ELETTROENCEFALOGRAMMA CON ANALISI SPETTRALE. Con mappaggio
POTENZIALI EVOCATI ACUSTICI.
POTENZIALI EVOCATI STIMOLO ED EVENTO CORRELATI. Potenziali evocati speciali (olfattivi, trigeminali). Incluso: EEG
POTENZIALI EVOCATI MOTORI. Arto superiore o inferiore Incluso: EEG
POTENZIALI EVOCATI SOMATO-SENSORIALI. Per nervo o dermatomero Incluso: EEG
TEST NEUROFISIOLOGICI PER LA VALUTAZIONE DEL SISTEMA NERVOSO VEGETATIVO. Incluso: Analisi spettrale o
registrazione poligrafica
POLIGRAFIA. Escluso: Test neurofisiologici per la valutazione del sistema nervoso vegetativo (89.15.5)
POLIGRAFIA DINAMICA. Incluso: Elettromiografia di superfice per disordini del movimento. Escluso: Test neurofisiologici per
la valutazione del sistema nervoso vegetativo (89.15.5)
POTENZIALI EVOCATI UDITIVI. Per ricerca di soglia
POTENZIALI EVOCATI UDITIVI. Da stimolo elettrico
POLISONNOGRAFIA. Diurna o notturna e con metodi speciali Incluso EEG (89.14)
TEST POLISONNOGRAFICI DEL LIVELLO DI VIGILANZA.
MONITORAGGIO PROTRATTO DEL CICLO SONNO-VEGLIA.
ELETTROENCEFALOGRAMMA CON VIDEOREGISTRAZIONE.
POLIGRAFIA CON VIDEOREGISTRAZIONE.
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TARIFFA
€ 110,50
€ 1.960,00
€ 3.225,30
€ 3.225,30
€ 223,30
€ 167,50
€ 279,20
€ 60,40
€ 2.222,60
€ 28,50
€ 41,00
€ 21,80
€ 46,50
€ 46,50
€ 3.225,30
€ 3.225,30
€ 2.222,60
€ 67,70
€ 99,30
€ 106,10
€ 95,00
€ 66,90
€ 66,90
€ 28,50
€ 41,00
€ 50,30
€ 75,40
€ 75,40
€ 100,50
€ 75,40
€ 75,40
€ 50,30
€ 105,50
€ 75,40
€ 75,40
€ 120,60
€ 100,50
€ 100,50
€ 90,60
€ 201,00
€ 301,50
€ 301,50
€ 301,50
€ 60,40
€ 110,50
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ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
VALUTAZIONE MONOFUNZIONALE. Con scala psico-comportamentale Bilancio pretrattamento dei disturbi comunicativi e
del linguaggio, somministrazione di test delle funzioni linguistiche Escluso: Esame dell' afasia (94.08.4)
VALUTAZIONE FUNZIONALE DELLE FUNZIONI CORTICALI SUPERIORI. Bilancio pretrattamento delle funzioni corticali superiori
correlate a disturbi comunicativi e del linguaggio o di altre funzioni cognitive
ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG]. Analisi qualitativa o quantitativa per muscolo. Prestazione riservata solo a esenti per
patologia cronica dove prevista. Non associabile a cod. 93.08.S, 93.08.T, 93.08.V, 93.08.Z e 99.29.9
ELETTROMIOGRAFIA SINGOLA FIBRA.
ELETTROMIOGRAFIA DI UNITA' MOTORIA. Analisi quantitativa. Con esame ad ago
ELETTROMIOGRAFIA DI MUSCOLI SPECIALI [Laringei, perineali]. Escluso: Elettromiografia dello sfintere uretrale (89.23),
Elettromiografia dell' occhio (95.25).
TARIFFA
€ 16,80
€ 16,80
€ 22,30
€ 22,30
€ 22,30
€ 29,00
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RISPOSTE RIFLESSE. H, F, Blink reflex, Riflesso bulbocavernoso, Riflessi esterocettivi agli arti, Riflessi tendinei Incluso: EMG
STIMOLAZIONE RIPETITIVA. Stimolazione ripetitiva per nervo e frequenza di stimolo
TEST PER TETANIA LATENTE. Incluso: EMG
TEST DI ISCHEMIA PROLUNGATA. Incluso: EMG
STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO SUPERIORE COMPLETO. Non associabile a cod. 93.08.1, 93.08.5,
93.09.1, 93.09.2 e 99.29.9.
STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO INFERIORE COMPLETO. Non associabile a 93.08.1, 93.08.5,
93.09.1, 93.09.2 e 99.29.9.
STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] FACCIALE E TRIGEMINALE COMPLETO. Monolaterale. Non associabile a
93.08.1, 93.08.5, 93.09.1, 93.09.2, 95.25, POLISONNOGRAFIA (89.17) e 99.29.9.
STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] DEL TRONCO. Non associabile a 93.08.1, 93.08.5, 93.09.1, 93.09.2 e
99.29.9.
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VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA MOTORIA. Per nervo. Non associabile a cod. 93.08.S, 93.08.T, 93.08.V e 93.08.Z.
€ 22,30
32
VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA SENSITIVA. Per nervo. Non associabile a cod. 93.08.S, 93.08.T, 93.08.V e 93.08.Z.
€ 22,30
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€ 22,30
€ 22,30
€ 22,30
€ 22,30
€ 245,80
€ 223,40
€ 156,40
€ 156,40
INQUADRAMENTO DISTURBI COMUNICATIVI E/O COGNITIVI - La prestazione sostituisce cod. 94.08.4. Valutazione, anche
strumentale, disturbi deglutizione, disturbi fono-articolari funzionali e organici periferici (con test somministrati) Valutazione
o test, anche strumentali, per afasia, sordità, dilessia, dislalia, balbuzie e funz. corticali sup.
€ 81,00
TRAINING CONDIZIONAMENTO AUDIOMETRICO INFANTILE. Per seduta individuale (Ciclo di sei sedute)
€ 18,90
TRAINING PER DISTURBI COGNITIVI. Riabilitazione funzioni mnesiche, gnosiche e prassiche Per seduta individuale (Ciclo di
dieci sedute)
€ 18,10
TRAINING PER DISTURBI COGNITIVI. Riabilitazione funzioni mnesiche, gnosiche e prassiche Per seduta collettiva (Ciclo di
dieci sedute)
€ 4,50
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DI DETERIORAMENTO O SVILUPPO INTELLETTIVO, M.D.B., MODA, WAIS,
STANFORD BINET, Test di sviluppo psicomotorio.
€ 33,50
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DELLA MEMORIA. Memoria implicita, esplicita, a breve e lungo termine,
test di attenzione, test di abilità di lettura
€ 12,60
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DELLA SCALA DI MEMORIA DI WECHSLER [WMS].
€ 12,60
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DELLE FUNZIONI ESECUTIVE.
€ 12,60
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DELLE ABILITA' VISUO SPAZIALI.
€ 12,60
INIEZIONE DI TOSSINA BOTULINICA. Intero trattamento. Incluso Visita di Controllo, iniezioni, eventuale EMG. Per seduta
terapeutica. Escluso il farmaco
€ 188,20
INCISIONE DEL MARGINE PALPEBRALE. Incluso: Incisione di ascesso palpebrale
€ 29,50
APERTURA DI BLEFARORRAFIA. Cantorrafia,Tarsorrafia
€ 29,50
ALTRA INCISIONE DELLA PALBEBRA. Riapertura anchiloblefaron
€ 29,50
BIOPSIA DELLA PALPEBRA.
€ 29,50
ASPORTAZIONE DI CALAZIO.
€ 58,90
ASPORTAZIONE DI ALTRA LESIONE MINORE DELLA PALPEBRA. Asportazione di verruca, papilloma, cisti, porro, condiloma.
Incluso: asportazione punti di sutura palpebrale e stent vie lacrimali
€ 58,90
ASPORTAZIONE DI LESIONE MAGGIORE DELLA PALPEBRA, NON A TUTTO SPESSORE. Asportazione che include un quarto o
più del margine palpebrale a spessore parziale Xantelasma
€ 58,90
ASPORTAZIONE DI LESIONE MAGGIORE DELLA PALPEBRA, A TUTTO SPESSORE. Asportazione che include un quarto o più del
margine palpebrale a tutto spessore Resezione a cuneo della palpebra
€ 98,30
DEMOLIZIONE DI LESIONE DELLA PALPEBRA. Intervento per blefarocalasi
€ 73,80
CORREZIONE DI RETRAZIONE DELLA PALPEBRA. Se eventualmente effettuati sono inclusi: visita anestesiologica ed anestesia,
esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
€ 2.286,50
RIPARAZIONE DI ENTROPION O ECTROPION CON TERMOCOAGULAZIONE.
€ 88,40
RIPARAZIONE DI ENTROPION O ECTROPION CON TECNICA DI SUTURA.
€ 88,40
RIPARAZIONE DI ENTROPION O ECTROPION CON RESEZIONE CUNEIFORME.
€ 147,40
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ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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34
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
RIPARAZIONE DI ENTROPION O ECTROPION CON RICOSTRUZIONE DELLA PALPEBRA. Riparazione di ectropion con innesto o
lembo
BLEFARORRAFIA. Cantorrafia, Tarsorrafia
RICOSTRUZIONE DELLA PALPEBRA CON LEMBO O INNESTO. Escluso: le ricostruzioni associate a riparazione di entropion o
ectropion (08.44) e la ricostruzione della palpebra non a tutto spessore
RICOSTRUZIONE DELLA PALPEBRA NON A TUTTO SPESSORE. Escluso codici: 08.44 e 08.6. Incluso visita anestesiologica,
anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
RICOSTRUZIONE DELLA PALPEBRA A TUTTO SPESSORE. Escluso codici: 08.44 e 08.6. Incluso visita anestesiologica, anestesia,
esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
RIPARAZIONE LINEARE DI LACERAZIONE DELLA PALPEBRA E DELLE SOPRACCIGLIA.
RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA PALPEBRA NON A TUTTO SPESSORE.
ALTRA RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA PALPEBRA, NON A TUTTO SPESSORE.
RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA PALPEBRA A TUTTO SPESSORE.
DEPILAZIONE ELETTROCHIRURGICA DELLA PALPEBRA.
DEPILAZIONE CRIOCHIRURGICA DELLA PALPEBRA.
INFILTRAZIONE DI ANGIOMA PALPEBRALE.
INCISIONE DELLA GHIANDOLA LACRIMALE. Incisione di cisti lacrimale (con drenaggio)
BIOPSIA DELLA GHIANDOLA LACRIMALE.
BIOPSIA DEL SACCO LACRIMALE.
ANALISI DELLA SUPERFICIE OCULARE. [Test di Schimer, Break up time (BUT), esame con coloranti] Escluso: Dacriocistografia,
Rx del tessuto molle del dotto naso-lacrimale
ASPORTAZIONE DI LESIONE DELLA GHIANDOLA LACRIMALE. Escluso: Biopsia della ghiandola lacrimale (09.11)
SPECILLAZIONE DEL PUNTO LACRIMALE.
SPECILLAZIONE DEI CANALICOLI LACRIMALI. Sondaggio meccanico delle vie lacrimali. Incluso: Rimozione di calcolo,
dilatazione (intero trattamento)
SPECILLAZIONE DEL DOTTO NASO-LACRIMALE. Incluso: Rimozione di calcolo, dilatazione
PLASTICA DEL PUNTO LACRIMALE.
INCISIONE DEI CANALICOLI LACRIMALI.
INCISIONE DEL SACCO LACRIMALE.
ALTRA INCISIONE DELLE VIE LACRIMALI. Incisione (drenaggio) di dotto nasolacrimale NAS
ASPORTAZIONE DEL SACCO E DELLE VIE LACRIMALI. Escluso: Biopsia del sacco lacrimale (09.12)
CORREZIONE DI EVERSIONE DEL PUNTO LACRIMALE.
PLASTICA O RIPARAZIONE DEI CANALICOLI LACRIMALI.
BIOPSIA DELLA CONGIUNTIVA.
ASPORTAZIONE/DEMOLIZIONE DI LESIONE O TESSUTO DELLA CONGIUNTIVA. Escluso asportazione pinguecola e biopsia
della congiuntiva (10.21)
DEMOLIZIONE DI LESIONE DELLA CONGIUNTIVA. Escluso: Asportazione di lesione (10.31), Termocauterizzazione per
entropion (08.41)
ALTRI INTERVENTI DI DEMOLIZIONE DELLA CONGIUNTIVA. Rimozione di follicoli di tracoma
CONGIUNTIVOPLASTICA CON O SENZA INNESTO LIBERO.
RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA CONGIUNTIVA.
INIEZIONE SOTTOCONGIUNTIVALE.
ASPORTAZIONE / TRASPOSIZIONE DELLO PTERIGIUM.
ASPORTAZIONE DELLO PTERIGIUM CON INNESTO DELLA CORNEA.
ALTRA ASPORTAZIONE DELLO PTERIGIUM.
TERMOCAUTERIZZAZIONE DI LESIONI DELLA CORNEA.
CRIOTERAPIA DI LESIONE DELLA CORNEA.
CHIRURGIA INCISIONALE DELLA CORNEA PER ASTIGMATISMI.
TATUAGGIO DELLA CORNEA.
APPLICAZIONE TERAPEUTICA DI LENTE A CONTATTO.
CORREZIONE DEI VIZI DI REFRAZIONE. Con laser a eccimeri (PRK) o con laser ad olmio
CORREZIONE DI ALTERAZIONI CORNEALI. Con laser a eccimeri (PTK)
IMPRINTING [CORNEO-CONGIUNTIVALE], [CROSS LINKING CORNEALE]. Incluso prima visita ed esami preoperatori di
arruolamento, intervento, visite di controllo entro 12 mesi
IRIDECTOMIA. Iridectomia (basale) (periferica) (totale) (iridectomia mediante laser) Escluso: Iridectomia associata a:
estrazione di cataratta (13.64), rimozione di lesione (12.41)
RIMOZIONE DI LESIONE DEL SEGMENTO ANTERIORE DELL'OCCHIO, NAS.
IRIDOTOMIA LASER. Escluso: iridectomia chirurgica (12.14)
CICLOCRIOTERAPIA.
CICLOFOTOCOAGULAZIONE.
SVUOTAMENTO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO DELLA CAMERA ANTERIORE. Paracentesi della camera anteriore
INTERVENTO DI CATARATTA CON O SENZA IMPIANTO DI LENTE INTRAOCULARE. Se effettuati sono inclusi: visita
anestesiologica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria
CAPSULOTOMIA YAG-LASER PER CATARATTA SECONDARIA. Separazione di membrana secondaria (dopo cataratta)
Page 25 49
TARIFFA
€ 335,00
€ 88,40
€ 670,00
€ 2.286,50
€ 2.286,50
€ 73,80
€ 73,80
€ 73,80
€ 147,40
€ 49,10
€ 49,10
€ 29,50
€ 73,80
€ 122,80
€ 88,40
€ 88,40
€ 122,80
€ 29,50
€ 34,30
€ 122,80
€ 73,80
€ 73,80
€ 73,80
€ 73,80
€ 558,40
€ 122,80
€ 446,80
€ 34,30
€ 58,90
€ 58,90
€ 58,90
€ 196,50
€ 98,30
€ 24,60
€ 122,80
€ 196,50
€ 122,80
€ 49,10
€ 61,30
€ 625,30
€ 73,80
€ 34,30
€ 172,10
€ 172,10
€ 3.528,00
€ 196,50
€ 245,60
€ 196,50
€ 196,50
€ 196,50
€ 58,90
€ 2.450,00
€ 172,10
36
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
INSERZIONE DI CRISTALLINO ARTIFICIALE A SCOPO REFRATTIVO (in occhio fachico). Se effettuati sono inclusi: visita
anestesiologica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria
INSERZIONE DI CRISTALLINO ARTIFICIALE INTRAOCULARE AL MOMENTO DELL'ESTRAZIONE DI CATARATTA. Eseguita in
contemporanea. Se effettuati sono inclusi: visita anestesiologica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo, Biometria.
IMPIANTO SECONDARIO DI CRISTALLINO ARTIFICIALE. Se effettuati sono inclusi: visita anestesiologica, anestesia, esami
preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria
RIMOZIONE DI CRISTALLINO ARTIFICIALE IMPIANTATO. Se effettuati sono inclusi: visita anestesiologica, anestesia, esami
preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria
DEMOLIZIONE DI LESIONE CORIORETINICA MEDIANTE CRIOTERAPIA.
RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA RETINA MEDIANTE DIATERMIA.
RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA RETINA MEDIANTE CRIOTERAPIA.
FOTOCOAGULAZIONE CON LASER PER LACERAZIONE DI RETINA, VASCULOPATIE E MACULOPATIE - La prestazione sostituisce
cod. 14.33 e 14.34
PNEUMORETINOPESSIA.
INIEZIONE INTRAVITREALE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE. Incluso eventuali esami preoperatori di arruolamento, intervento,
OCT, visite di controllo. Escluso costo del farmaco. Prescivibile un'unica iniezione per occhio e per ricetta.
AGOBIOPSIA ORBITARIA.
INIEZIONE RETROBULBARE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE. Escluso: Iniezione di sostanza per contrasto radiografico, Iniezione
otticociliare
TARIFFA
€ 2.450,00
€ 2.450,00
€ 2.450,00
€ 1.666,00
€ 122,80
€ 122,80
€ 122,80
€ 122,80
€ 58,90
€ 460,60
€ 98,30
€ 78,10
34
34
34
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34
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34
34
VISITA OCULISTICA DI CONTROLLO. Incluso: Esame clinico parziale, mirato solo ad alcuni aspetti del sistema visivo.
TONOMETRIA. Non associabile a cod. 95.02
VALUTAZIONE ORTOTTICA CON STUDIO COMPLETO DELLA MOTILITA' OCULARE.
ESAME PARZIALE DELL'OCCHIO. Esame dell'occhio con prescrizione di occhiali
PRIMA VISITA OCULISTICA. Incluso: Esame del visus, Refrazione con eventuale prescrizione di lenti, Tonometria,
Biomicroscopia, Fundus oculi con o senza midriasi farmacologica.
STUDIO DELLA TOPOGRAFIA CORNEALE.
TOMOGRAFIA A COERENZA OTTICA (OCT).
STUDIO DEL CAMPO VISIVO. Campimetria, perimetria statica/cinetica, FDT
STUDIO DELLA SENSIBILITA' AL COLORE. Test di acuità visiva e di discriminazione cromatica
STUDIO DELL'ADATTABILITA' AL BUIO.
STUDIO DELLA SENSIBILITA' AL CONTRASTO.
ESAME DEL FUNDUS OCULI. Non associabile a cod. 95.02
ESOFTALMOMETRIA.
CHERATOESTESIOMETRIA.
FOTOGRAFIA DEL FUNDUS. Per occhio
FOTOGRAFIA DEL SEGMENTO ANTERIORE.
€ 41,00
€ 125,50
€ 70,60
€ 36,40
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 8,30
€ 8,30
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ANGIOGRAFIA CON FLUOROSCEINA O INDOCIANINA O FLUOROSCOPIA OCULARE. La pretazione sostituice cod. 95.12.
ECOGRAFIA OCULARE.
PACHIMETRIA CORNEALE.
BIOMICROSCOPIA CORNEALE. Con conta cellule endoteliali
STUDIO DELLA MOTILITA' OCULARE. Non associabile a cod. 95.02
TEST DI HESS - LANCASTER.
ELETTRORETINOGRAFIA - SOSTITUISCE PREST. 95.21.
ELETTROOCULOGRAFIA (EOG).
POTENZIALI EVOCATI VISIVI (VEP). Potenziali evocati da pattern o da flash o da pattern ad emicampi
INTERFEROMETRIA.
€ 100,50
€ 41,80
€ 83,90
€ 66,90
€ 33,50
€ 16,80
€ 72,40
€ 72,40
€ 50,30
€ 16,80
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35
STUDIO REGISTRATO DEL NISTAGMO. [spontaneo, posizionale, provocato (elettronistagmografia,videoculografia)]
ELETTROMIOGRAFIA DELL'OCCHIO (EMG).
TEST DI PROVOCAZIONE E CURVA TONOMETRICA PER GLAUCOMA.
TRAINING ORTOTTICO. Per seduta
IRRIGAZIONE O MEDICAZIONE DELL'OCCHIO.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO SUPERFICIALE DALL'OCCHIO, SENZA INCISIONE.
CHIUSURA DI FISTOLA OROANTRALE. Chiusura di fistola del seno nasale Generalità popolazione
ESTRAZIONE DI DENTE DECIDUO. Incluso: Anestesia Generalità popolazione
ESTRAZIONE DI DENTE PERMANENTE. Estrazione di altro dente NAS Incluso: Anestesia.
ESTRAZIONE DI RADICE RESIDUA. Incluso: Anestesia.
ALTRA ESTRAZIONE CHIRURGICA DI DENTE. Odontectomia NAS, rimozione di dente incluso, allacciamento di dente incluso,
germectomia, estrazione dentale con elevazione di lembo muco-periostale Incluso: Anestesia.
35
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€ 28,50
€ 30,20
€ 16,80
€ 28,60
€ 39,40
€ 66,90
€ 16,80
€ 11,70
€ 8,30
€ 16,80
€ 62,60
€ 25,10
€ 35,20
€ 35,20
€ 66,30
37
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
35
35
35
35
RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE OTTURAZIONE. Fino a due superfici Incluso: Otturazione carie, Otturazione carie con
incappucciamento indiretto della polpa
RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE OTTURAZIONE. A tre o più superfici e/o applicazione di perno endocanalare Incluso:
Otturazione carie, Otturazione carie con incappucciamento indiretto della polpa
OTTURAZIONE DENTARIA PROVVISORIA CON CEMENTI TEMPORANEI DI CARIE.
RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE INTARSIO. Ricostruzione di dente fratturato
APPLICAZIONE DI CORONA. Trattamento per applicazione di corona a giacca in resina
APPLICAZIONE DI CORONA IN LEGA AUREA. Trattamento per applicazione di corona faccettata in lega aurea e resina o di
corona 3/4 lega aurea o in lega aurea fusa
ALTRA APPLICAZIONE DI CORONA. Trattamento per applicazione di corona a giacca in porcellana o di corona faccettata
(Weneer) in lega aurea e porcellana
APPLICAZIONE DI CORONA E PERNO. Trattamento per applicazione di corona a giacca in resina o oro resina con perno
moncone in lega aurea
ALTRA APPLICAZIONE DI CORONA E PERNO. Trattamento per applicazione di corona a giacca in porcellana o oro porcellana
con perno moncone in lega aurea
INSERZIONE DI PONTE FISSO. Trattamento per applicazione di elemento fuso in lega aurea, oro resina o oro porcellana e/o
elemento di sovrastruttura per corona su impianti endoossei (Per elemento)
INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILE. Trattamento per applicazione protesi rimovibile completa (Per arcata)
ALTRA INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILE. Trattamento per applicazione protesi rimovibile parziale [protesi scheletrata in
cromo-cobalto-molibdeno o oro] (Per arcata) Incluso: Eventuali attacchi di precisione
INSERZIONE DI PROTESI PROVVISORIA. Rimovibile o fissa (Per elemento)
PLACCA DI SVINCOLO PLACCA DI RIPOSIZIONAMENTO MANDIBOLARE.
CONFEZIONAMENTO MODELLO ARCATE DENTARIE.
35
35
35
ALTRA RIPARAZIONE DENTARIA. Molaggio selettivo dei denti (Per seduta) In caso di sindrome algica e disfunzionale dell'ATM
IMPIANTO DI DENTE. Reimpianto di elementi dentari lussati o avulsi
IMPIANTO DI PROTESI DENTARIA. Impianto dentale endoosseo.
35
TERAPIA CANALARE IN DENTE MONORADICOLATO. Trattamento o pulpotomia Escluso: Otturazione (23.20.1, 23.20.2)
€ 75,40
35
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35
TERAPIA CANALARE IN DENTE PLURIRADICOLATO. Trattamento o pulpotomia Escluso: Otturazione (23.20.1, 23.20.2)
MEDICAZIONI INTERMEDIE NELLE CURE CANALARI.
APICECTOMIA. Incluso: Otturazione retrograda
GENGIVECTOMIA. (Per gruppo di 4 denti) Incluso: Innesto libero o peduncolato
BIOPSIA DELLA GENGIVA.
BIOPSIA DELL'ALVEOLO.
GENGIVOPLASTICA [CHIRURGIA PARODONTALE]. Lembo di Widman modificato con levigatura radici e curettage tasche
infraossee, applicazione di osso o membrane, osteoplastica (Per sestante)
ASPORTAZIONE DI LESIONE O TESSUTO DELLA GENGIVA. Asportazione di epulidi Escluso: Biopsia della gengiva (24.11),
Asportazione di lesione odontogena (24.4)
€ 115,50
€ 8,10
€ 95,50
€ 60,40
€ 30,20
€ 30,20
35
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35
LEVIGATURA DELLE RADICI. Levigatura di radici e/o curettage delle tasche parodontali a cielo coperto (Per sestante)
INTERVENTO CHIRURGICO PREPROTESICO. Incluso alveoloplastica. Per emiarcata
ASPORTAZIONE DI LESIONE ODONTOGENICA DEI MASCELLARI.
TRATTAMENTO ORTODONTICO CON APPARECCHI MOBILI(Per anno). La tariffa si riferisce al solo trattamento mentre il costo
della protesi è sempre a carico dell'assistito.
TRATTAMENTO ORTODONTICO CON APPARECCHI FISSI(Per anno ). La tariffa si riferisce al solo trattamento mentre il costo
della protesi è sempre a carico dell'assistito.
TRATTAMENTO ORTODONTICO CON APPARECCHI ORTOPEDICO FUNZIONALI Incluso: Trattamento con placca di svincolo
(Per anno). La tariffa si riferisce al solo trattamento mentre il costo della protesi è sempre a carico dell'assistito.
RIPARAZIONE DI APPARECCHIO ORTODONTICO.
RIMOZIONE FERULE O DI BRACKETS ORTODONTICI.
BIOPSIA [AGOBIOPSIA] DELLA LINGUA.
FRENULOTOMIA E FRENULECTOMIA.. Escluso: Frenulotomia labiale (27.91)
FRENULOCTOMIA LINGUALE. Escluso: Frenulectomia labiale (27.41)
INCISIONE DELLE GHIANDOLE O DOTTI SALIVARI. Asportazione di calcoli del dotto salivare
BIOPSIA [AGOBIOPSIA] DI GHIANDOLA O DOTTO SALIVARE.
SPECILLAZIONE DI DOTTO SALIVARE.
BIOPSIA DEL PALATO OSSEO.
BIOPSIA DEL LABBRO.
BIOPSIA DEL CAVO ORALE. Esclusa biopsia del labbro e delle ghiandole salivari
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONI O TESSUTO DEL PALATO OSSEO.
FRENULECTOMIA LABIALE. Escluso: Sezione del frenulo labiale (27.91)
ASPORTAZIONE DI LESIONE O NEOFORMAZIONE DEL LABBRO.
Page 27 49
€ 40,20
€ 75,40
€ 31,30
€ 75,40
€ 68,00
€ 68,00
€ 83,90
€ 95,50
€ 95,50
€ 150,70
€ 279,20
€ 175,90
€ 35,20
€ 62,60
€ 68,40
€ 35,20
€ 25,10
€ 175,90
€ 125,50
€ 60,40
€ 50,30
€ 45,20
€ 95,50
€ 346,00
€ 346,00
€ 346,00
€ 64,80
€ 31,20
€ 42,20
€ 31,70
€ 31,70
€ 42,20
€ 31,70
€ 31,70
€ 30,20
€ 30,20
€ 30,20
€ 124,10
€ 31,70
€ 124,10
38
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
35
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35
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
ASPORTAZIONE DI LESIONE O NEOFORMAZIONE DEL CAVO ORALE.
SUTURA DI LACERAZIONE DEL LABBRO.
SUTURA DI LACERAZIONE DI ALTRA PARTE DELLA BOCCA.
FRENULOTOMIA LABIALE. Sezione del frenulo labiale Escluso: Frenulotomia linguale (25.91)
SEQUESTRECTOMIA DI OSSO FACCIALE. Rimozione di frammento osseo necrotico da osso della faccia
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE DELLE OSSA FACCIALI. Asportazione o marsupializzazione di cisti del
mascellare
RIDUZIONE APERTA DI FRATTURA ALVEOLARE. Riduzione di frattura alveolare con stabilizzazione dei denti
ORTOPANORAMICA DELLE ARCATE DENTARIE. Arcate dentarie complete superiore e inferiore (OPT)
RADIOGRAFIA ENDORALE.
VISITA ODONTOSTOMATOLOGICA o MAXILLOFACCIALE DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA ODONTOSTOMATOLOGICA o MAXILLOFACCIALE.
ABLAZIONE TARTARO. Da 0-14 anni
SIGILLATURA DEI SOLCHI E DELLE FOSSETTE. Per elemento
CURA STOMATITE, GENGIVITE, ALVEOLITE. Per seduta
RIMOZIONE DI PROTESI DENTALE. Rimozione di corona isolata, rimozione di elemento protesico.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA BOCCA, SENZA INCISIONE.
SPLINTAGGIO PER GRUPPO DI QUATTRO DENTI.
TRATTAMENTI PER APPLICAZIONE DI PROTESI RIMOVIBILE. Ribasamento con metodo diretto o indiretto, aggiunta di
elementi e/o ganci, riparazione di protesi fratturata, ricementazione di corona o ponte.
RESEZIONE O ASPORTAZIONE DEI NERVI PERIFERICI. Curettage, sbrigliamento, resezione di nervo periferico (o di relativa
lesione) Asportazione di neuroma periferico Escluso: Biopsia di nervo periferico (04.11.1)
LIBERAZIONE DEL TUNNEL CARPALE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
LIBERAZIONE DEL TUNNEL TARSALE. Incluso: visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visite di controllo
LIBERAZIONE DEL TUNNEL CUBITALE, SCIATICO POPLITEO ESTERNO (SPE) AL CAPITELLO PERONEALE. Incluso: visita
anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione di punti, visite di controllo.
RIDUZIONE CHIUSA DI LUSSAZIONE TEMPOROMANDIBOLARE.
INIEZIONE DI SOSTANZA TERAPEUTICA NELL'ARTICOLAZIONE TEMPOROMANDIBOLARE.
RIPARAZIONE DI DITO A MARTELLO/ARTIGLIO [PIEDE]. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo.
OSTEOCLASIA. Manuale o strumentale
RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA SENZA FISSAZIONE INTERNA IN SEDE NON SPECIFICATA.
RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA DELL'OMERO SENZA FISSAZIONE INTERNA.
RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA DI RADIO E ULNA SENZA FISSAZIONE INTERNA. Braccio NAS
RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA DI CARPO E METACARPO SENZA FISSAZIONE INTERNA. Mano NAS
RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA DELLE FALANGI DELLA MANO SENZA FISSAZIONE INTERNA.
RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA DI TARSO E METATARSO SENZA FISSAZIONE INTERNA. Piede NAS
RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA DELLE FALANGI DEL PIEDE SENZA FISSAZIONE INTERNA.
RIDUZIONE CHIUSA DI LUSSAZIONE IN SEDE NON SPECIFICATA.
RIDUZIONE CHIUSA DI LUSSAZIONE DELLA SPALLA.
RIDUZIONE CHIUSA DI LUSSAZIONE DEL GOMITO.
RIDUZIONE CHIUSA DI LUSSAZIONE DEL POLSO.
RIDUZIONE CHIUSA DI LUSSAZIONE DELLA MANO E DELLE DITA DELLA MANO.
ARTROSCOPIA SEDE NON SPECIFICATA. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
BIOPSIA DELLE STRUTTURE ARTICOLARI, SEDE NON SPECIFICATA. Biopsia aspirativa
ARTROSCOPIA CHIRURGICA. Se effettuati sono inclusi: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
SINOVIECTOMIA DELLA MANO E DELLE DITA DELLA MANO. Se effettuati sono inclusi: Visita anestesiologica ed anestesia,
esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ARTRODESI METATARSOFALANGEA. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ARTRODESI CARPO-RADIALE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo
ARTRODESI METACARPOCARPALE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ARTRODESI METACARPOFALANGEA. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ARTRODESI INTERFALANGEA. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo
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TARIFFA
€ 42,20
€ 42,20
€ 42,20
€ 31,70
€ 46,90
€ 212,20
€ 42,20
€ 55,80
€ 13,30
€ 28,50
€ 41,00
€ 21,00
€ 8,30
€ 12,60
€ 13,90
€ 18,10
€ 29,00
€ 29,00
€ 110,50
€ 1.960,00
€ 3.225,30
€ 3.225,30
€ 60,40
€ 60,40
€ 3.224,20
€ 42,20
€ 111,70
€ 111,70
€ 111,70
€ 111,70
€ 89,40
€ 111,70
€ 111,70
€ 78,10
€ 78,10
€ 78,10
€ 78,10
€ 78,10
€ 2.271,20
€ 90,60
€ 3.929,80
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.222,60
39
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
36
36
36
36
36
36
36
36
36
36
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36
36
36
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36
36
36
36
36
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
ARTROPLASTICA DELL' ARTICOLAZIONE METACARPOFALANGEA E INTERFALANGEA SENZA IMPIANTO. Incluso: Visita
anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ARTROPLASTICA DELL' ARTICOLAZIONE CARPOCARPALE E CARPOMETACARPALE SENZA IMPIANTO. Incluso: Visita
anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ARTROCENTESI. Aspirazione articolare Escluso: quella per: biopsia delle strutture articolari (80.30), iniezione di farmaci
(81.92), artrografia (88.32)
INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE O NEL LEGAMENTO. Per seduta
ASPORTAZIONE DI LESIONE DELLA FASCIA TENDINEA DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre
intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ASPORTAZIONE DI LESIONE DEI MUSCOLI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ASPORTAZIONE DI ALTRE LESIONI DEI TESSUTI MOLLI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre
intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
BORSECTOMIA DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo
SUTURA DELLA FASCIA TENDINEA DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
SUTURA DEI TENDINI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
SUTURA DEI MUSCOLI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
REINSERZIONE DI TENDINI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
REINSERZIONE DI MUSCOLI DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
LISI DI ADERENZE DELLA MANO [Dito a scatto]. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
MIOTOMIA. Escluso: Miotomia cricofaringea
BORSOTOMIA. Rimozione di deposito calcareo della borsa Escluso: Aspirazione percutanea della borsa
AMPUTAZIONE E DISARTICOLAZIONE DI DITA DELLA MANO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre
intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
AMPUTAZIONE E DISARTICOLAZIONE DEL POLLICE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
AMPUTAZIONE DI DITA DEL PIEDE. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
CORREZIONE DI SINDATTILIA. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni,
rimozione punti, visita di controllo.
ECOGRAFIA DELLE ANCHE NEL NEONATO.
ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA E OSTEOARTICOLARE. Per singola articolazione o distretto muscolare. Inclusa eventuale
integrazione Colordoppler.
VISITA ORTOPEDICA DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA ORTOPEDICA. Incluso: eventuale podoscopia per prescrizione di plantare
VALUTAZIONE PROTESICA.
MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE. Manipolazione della colonna vertebrale (ciclo di tre sedute) Escluso:
Manipolazione di articolazione temporo-mandibolare
MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI. Manipolazione incruenta di rigidità di piccole articolazioni (ciclo di tre sedute)
Escluso: Manipolazione di articolazione temporo-mandibolare
CORREZIONI FORZATE DI DEFORMITA'. Correzione manuale di piede torto congenito
TRAZIONI CUTANEE DEGLI ARTI. - Trazione con nastro adesivo, a stivale, di Buck, con forcella
APPLICAZIONE DI CORSETTO GESSATO. Escluso: Minerva gessata (93.52)
APPLICAZIONE DI MINERVA GESSATA.
APPLICAZIONE DI ALTRO CORSETTO GESSATO. Busto gessato
BENDAGGIO CON DOCCIA DI IMMOBILIZZAZIONE. antibrachio-metacarpale e femoro-podalico
BENDAGGIO DESAULT AMIDATO O GESSATO.
APPARECCHIO GESSATO. toraco brachiale, femoro-podalico
APPARECCHIO GESSATO. brachio-antibrachio-metacarpale, tibio-podalico
APPARECCHIO GESSATO. antibrachio-metacarpale
APPARECCHIO GESSATO. femoro-tibiale
APPARECCHIO GESSATO POLSO, MANO, PIEDE.
APPLICAZIONE DI STECCA DI ZIMMER. Per dito della mano o del piede
FASCIATURA SEMPLICE.
BENDAGGIO ALLA COLLA DI ZINCO FEMORO-PODALICO.
BENDAGGIO ALLA COLLA DI ZINCO TIBIO-PODALICO.
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TARIFFA
€ 3.225,30
€ 3.225,30
€ 60,40
€ 60,40
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 2.536,20
€ 2.536,20
€ 2.875,30
€ 2.875,30
€ 2.222,60
€ 2.222,60
€ 42,20
€ 60,40
€ 2.548,00
€ 2.548,00
€ 2.548,00
€ 2.838,10
€ 89,40
€ 66,90
€ 28,50
€ 41,00
€ 16,80
€ 30,80
€ 19,20
€ 15,70
€ 24,60
€ 66,90
€ 66,90
€ 66,90
€ 16,80
€ 29,40
€ 54,50
€ 40,90
€ 27,20
€ 49,10
€ 25,10
€ 12,60
€ 8,30
€ 54,50
€ 46,20
40
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
36
36
36
36
36
36
36
36
36
36
37
37
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37
37
37
37
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
BENDAGGIO ADESIVO ELASTICO.
BENDAGGIO PER CLAVICOLA/SPALLA.
MEDICAZIONE DI SHANZ.
ALTRO BENDAGGIO. Desault, So-Bar
RIPARAZIONE APPARECCHI GESSATI.
RIMOZIONE DI SUPPORTO, GESSO, STECCA.
RIMOZIONE DI TRAZIONE.
RIMOZIONE DI MEZZI DI SINTESI.
TERAPIA CON ONDE D'URTO [FOCALI] MEDIANTE APPARECCHIO DI LITOTRIPSIA per trattamento di fasciti plantari,
pseudoartrosi, tendiniti degenerative della spalla con o senza calcificazioni.Per seduta. Fino ad un massimo di 4 sedute, non
ripetibili entro un anno.
INIEZIONE MODIFICATRICE IN ASCESSO FREDDO.
AGOASPIRAZIONE ECOGUIDATA DEI FOLLICOLI (Prelievo ovociti).
AGOASPIRAZIONE DI CISTI DELL' OVAIO. Aspirazione dell' ovaio Eco-guidata Escluso: Biopsia aspirativa dell' ovaio (65.11)
INSUFFLAZIONE DELLE TUBE. Insufflazione utero-tubarica Escluso: Iniezione di sostanze terapeutiche, quella per
isterosalpingografia (87.83)
BIOPSIA MIRATA ENDOCERVICALE A GUIDA ISTEROSCOPICA.
BIOPSIA MIRATA DELLA PORTIO E DELL'ENDOCERVICE A GUIDA COLPOSCOPICA SU UNA O PIU' SEDI. Non associabile a
70.21
DEMOLIZIONE DI LESIONE DELLA CERVICE. mediante Diatermocoagulazione, Crioterapia, Laserterapia
CRIOCHIRURGIA DEL COLLO UTERINO. Crioconizzazione della cervice, Asportazione polipi cervicali, Asportazione condilomi
ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA CON O SENZA BIOPSIA DELL'ENDOMETRIO.
BIOPSIA ENDOMETRIALE. Non associabile a 68.12.1
BIOPSIA DELL' UTERO CON DILATAZIONE DEL CANALE CERVICALE . Sono inclusi: Visita anestesiologica ed anestesia, esami
pre intervento, intervento, esame istologico, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
ASPORTAZIONE POLIPI ENDOMETRIALI A GUIDA ISTEROSCOPICA - La prestazione sostituisce cod.68.29.1.
MIOMECTOMIA PER VIA VAGINALE MEDIANTE TORSIONE. La prestazione sostituisce cod.68.29.1.
ALTRA DILATAZIONE O RASCHIAMENTO DELL' UTERO. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, eventuale biopsia con es. istologico, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo.
INSERZIONE DI DISPOSITIVO CONTRACCETTIVO INTRAUTERINO (I.U.D.).
INSEMINAZIONE ARTIFICIALE. Intracervicale e intrauterina (IAO)
CAPACITAZIONE DEL MATERIALE SEMINALE.
FECONDAZIONE IN VITRO CON INSEMINAZIONE INTRACITOPLASMATICA (ICSI/FIV). Incluso coltura
AGOASPIRAZIONE TESTICOLARE (TESA). Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo
TRASFERIMENTO EMBRIONI (ET). Escluso per via laparoscopica
TRASFERIMENTO DI GAMETI INTRATUBARICO. Escluso per via laparoscopica
IMENOTOMIA.
COLPOSCOPIA. Incluso vulvoscopia Non associabile a 67.19.1
BIOPSIA DELLE PARETI VAGINALI. Con eventuale puntura esplorativa
BIOPSIA DELLE PARETI VAGINALI A GUIDA COLPOSCOPICA. Non associabile a. 70.21
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONI DELLA VAGINA. compresi condilomi vaginali
BIOPSIA DELLA VULVA O DELLA CUTE PERINEALE CON O SENZA VULVOSCOPIA. Non associabile a 70.21
INCISIONE E MARSUPIALIZZAZIONE DI ASCESSO O CISTI DELLA GHIANDOLA DEL BARTOLINO.
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONI VULVARI E PERINEALI INCLUSI CONDILOMI. Non associabile a 70.33.1 e 67.33
ALTRI INTERVENTI SULL' APPARATO GENITALE FEMMINILE. Laserterapia per fatti distrofici
PRELIEVO DEI VILLI CORIALI.
AMNIOCENTESI PRECOCE.
AMNIOCENTESI TARDIVA.
FUNICOLOCENTESI CON RACCOLTA DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE.
CARDIOTOCOGRAFIA ESTERNA.
TAMPONAMENTO OSTETRICO DELL' UTERO O DELLA VAGINA. Medicazione, Tamponamento utero-cervico-vaginale,
Tamponamento cervico-vaginale a scopo emostatico
ECO(COLOR)DOPPLER DELL'ADDOME INFERIORE. Vescica e pelvi maschile o femminile, Ecografia ostetrica o ginecologica
con flussimetria doppler
ECOGRAFIA OSTETRICA.
MONITORAGGIO ECOGRAFICO DEL CICLO OVULATORIO. Non associabile a: Ecografia dell'addome inferiore 88.75.1,
Ecografia dell'addome completo 88.76.1. Minimo 4 sedute
ECOGRAFIA GINECOLOGICA. con sonda addominale o transvaginale. Incluso: eventuale Ecocolordoppler. Non associabile a
88.75.1 e 88.76.1
ECOGRAFIA OSTETRICA MORFOLOGICA. Prestazione da codificare solamente se eseguita nel secondo trimestre di
gravidanza. Non associabile a 88.75.1
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE.
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TARIFFA
€ 16,80
€ 29,40
€ 46,20
€ 37,70
€ 21,00
€ 21,00
€ 60,90
€ 144,70
€ 117,60
€ 16,80
€ 189,90
€ 91,10
€ 46,90
€ 186,20
€ 58,90
€ 80,50
€ 80,50
€ 186,20
€ 64,30
€ 1.852,20
€ 100,50
€ 100,50
€ 1.852,20
€ 27,90
€ 217,20
€ 27,90
€ 1.176,00
€ 196,00
€ 392,00
€ 392,00
€ 53,60
€ 23,20
€ 42,90
€ 53,60
€ 64,30
€ 42,90
€ 53,60
€ 42,90
€ 64,30
€ 189,90
€ 167,50
€ 134,10
€ 189,90
€ 35,50
€ 66,90
€ 108,40
€ 78,10
€ 49,80
€ 66,90
€ 253,00
€ 93,80
41
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
37
37
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37
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
PRIMA VISITA GINECOLOGICA - Sostituisce 89.26. Incluso: eventuale addestramento all'uso del diaframma vaginale,
eventuale prelievo citologico. Non associabile a 89.26.3, 91.48.4
VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino, eventuale
rimozione di corpo estraneo intraluminale dalla vagina senza incisione, prelievo citologico
PRIMA VISITA OSTETRICA. Non associabile a 89.26.1 Sostituisce cod. 89.26.
VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al codice 89.26.2.
TRAINING PRENATALE. Training psico-fisico per il parto naturale Intero ciclo
INSERZIONE DI DIAFRAMMA VAGINALE.
INSERZIONE/RIMOZIONE DI PESSARIO VAGINALE.
RIMOZIONE DI DISPOSITIVO CONTRACCETTIVO intrauterino o intradermico sottocutaneo di progestinico.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'UTERO, SENZA INCISIONE. Incluso: Isteroscopia Escluso: rimozione
di dispositivo contraccettivo intrauterino (97.71)
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA VAGINA, SENZA INCISIONE.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DALLA VULVA, SENZA INCISIONE.
INCISIONE DEL CANALE UDITIVO ESTERNO E DEL PADIGLIONE AURICOLARE. Escluso: Rimozione di corpo estraneo
intraluminale (98.11)
BIOPSIA DELL'ORECCHIO ESTERNO.
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONE DELL'ORECCHIO ESTERNO. Cauterizzazione Coagulazione Criochirurgia
Curettage Elettrocoagulazione Enucleazione Asportazione di: residuo (appendice) preauricolare polipi, cisti Escluso: Biopsia
dell'orecchio esterno (18.12). Rimozione di Cerume (96.52)
MIRINGOTOMIA.
ELETTROCOCLEOGRAFIA.
BIOPSIA DELL'ORECCHIO MEDIO.
EMISSIONI OTOACUSTICHE.
INTERVENTI SULLA TUBA DI EUSTACHIO. Cateterismo, Insufflazione (acido borico, acido salicilico), Intubazione,
Politzerizzazione
CONTROLLO DI EPISTASSI MEDIANTE TAMPONAMENTO NASALE ANTERIORE.
CONTROLLO DI EPISTASSI MEDIANTE TAMPONAMENTO NASALE POSTERIORE (E ANTERIORE).
CONTROLLO DI EPISTASSI MEDIANTE CAUTERIZZAZIONE E TAMPONAMENTO. (Cura completa)
BIOPSIA DEL NASO.
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE INTRANASALE.
RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA NASALE NON A CIELO APERTO. Incluso: Contenzione e sua rimozione
LISI DI ADERENZE DEL NASO. Sinechia nasale
PUNTURA DEI SENI NASALI PER ASPIRAZIONE O LAVAGGIO. Drenaggio mascellare per via diameatica
FRENULOTOMIA E FRENULECTOMIA.. Escluso: Frenulotomia labiale (27.91)
BIOPSIA DEL CAVO ORALE. Esclusa biopsia del labbro e delle ghiandole salivari
ASPORTAZIONE DI LESIONE O NEOFORMAZIONE DEL CAVO ORALE.
INCISIONE DELL' UGOLA.
ASPORTAZIONE DELL'UGOLA.
ALTRI INTERVENTI CONSERVATIVI DELL'UGOLA. Escluso riparazioni
INCISIONE E DRENAGGIO ASCESSO PERITONSILLARE.
BIOPSIA FARINGEA.
VIDEOENDOSCOPIA DELLE VIE AEREE E DIGESTIVE SUPERIORI (VADS).
LARINGOSCOPIA E ALTRA TRACHEOSCOPIA. Laringoscopia a fibre ottiche
LARINGOSCOPIA INDIRETTA. Incluso: Anestesia
LARINGOSTROBOSCOPIA.
BIOPSIA DELLA LARINGE. In laringoscopia indiretta o con fibre ottiche Incluso: Anestesia
ESAME ELETTROGLOTTOGRAFICO.
ANALISI STRUMENTALE DELLA VOCE.
SOSTITUZIONE PROTESI FONIATORIA. Escluso protesi
INIEZIONE SOSTANZE ISPESSENTI NELLA PARETE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA.
CHIUSURA DI TRACHEOSTOMIA.
VISITA ORL DI CONTROLLO. Incluso, in base allo specifico problema clinico eventuale: otomicroscopia.
RINOMANOMETRIA.
POLISONNOGRAFIA. Diurna o notturna e con metodi speciali Incluso EEG (89.14)
GUSTOMETRIA [OLFATTOMETRIA].
ELETTROGUSTOMETRIA.
PRIMA VISITA ORL. Incluso, in base allo specifico problema clinico: eventuale otomicroscopia, esame funzionalità
vestibolare, utilizzo di fibre ottiche, rimozione di cerume.
TRAINING CONDIZIONAMENTO AUDIOMETRICO INFANTILE. Per seduta individuale (Ciclo di sei sedute)
SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI (BRONCODILATATORI O ANTIBIOTICI) PER MEZZO DI NEBULIZZATORE Per seduta. (Ciclo
di dieci sedute)
STUDIO REGISTRATO DEL NISTAGMO. [spontaneo, posizionale, provocato (elettronistagmografia,videoculografia)]
STUDIO DEL NISTAGMO REGISTRATO PROVOCATO.
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TARIFFA
€ 41,00
€ 28,50
€ 41,00
€ 28,50
€ 265,00
€ 21,00
€ 21,00
€ 21,00
€ 50,80
€ 21,80
€ 16,80
€ 24,60
€ 27,60
€ 30,80
€ 43,00
€ 117,30
€ 46,90
€ 19,60
€ 27,30
€ 27,30
€ 50,30
€ 35,20
€ 46,90
€ 46,90
€ 46,90
€ 46,90
€ 46,90
€ 31,70
€ 30,20
€ 42,20
€ 21,10
€ 124,10
€ 124,10
€ 42,20
€ 42,20
€ 124,10
€ 58,60
€ 15,10
€ 45,20
€ 52,90
€ 27,90
€ 48,90
€ 75,00
€ 287,70
€ 24,60
€ 28,50
€ 30,20
€ 301,50
€ 20,20
€ 16,10
€ 41,00
€ 18,90
€ 3,30
€ 39,40
€ 56,20
42
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
38
38
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43
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
ESAME AUDIOMETRICO TONALE.
ESAME AUDIOMETRICO VOCALE.
AUDIOMETRIA AUTOMATICA.
ESAME AUDIOMETRICO CONDIZIONATO INFANTILE.
IMPEDENZOMETRIA.
VISITA AUDIOLOGICA, VISITA FONIATRICA.
TEST CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE Esame clinico con prove caloriche e rilievo di segni spontanei non
associabile a STUDIO REGISTRATO DEL NISTAGMO (95.24.1).
ESAME CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE Test posizionali o rilievo segni spontanei.
STIMOLAZIONI VESTIBOLARI ROTATORIE Prove rotatorie, Prove pendolari a smorzamento meccanico.
ACUFENOMETRIA, PROVE AUDIOMETRICHE SOPRALIMINARI.
ESAME DELL' UDITO NAS.
MESSA A PUNTO DI MEZZI PER L'UDITO. Audiometria tonale protesica Audiometria vocale protesica Escluso: Impianto di
strumenti elettromagnetici per l'udito.
CONTROLLO PROTESICO ELETTROACUSTICO.
MISURE PROTESICHE IN SITU.
TEST DI STIMOLAZIONE ELETTRICA AL PROMONTORIO.
ADATTAMENTO IMPIANTI COCLEARI.
IRRIGAZIONE DELL'ORECCHIO. Irrigazione con rimozione di cerume
TOILETTE DI TRACHEOSTOMIA.
SOSTITUZIONE DI TUBO NASOGASTRICO O PER ESOFAGOSTOMIA.
SOSTITUZIONE DI CANULA PER TRACHEOSTOMIA.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'ORECCHIO, NASO SENZA INCISIONE.
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DAL NASO, SENZA INCISIONE.
TARIFFA
€ 21,10
€ 21,10
€ 44,70
€ 25,90
€ 18,70
€ 41,00
€ 35,20
€ 35,20
€ 70,50
€ 35,20
€ 27,90
€ 25,90
€ 21,10
€ 26,60
€ 51,20
€ 42,20
€ 16,80
€ 75,00
€ 56,30
€ 125,00
€ 18,10
€ 18,10
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA FARINGE LARINGE,SENZA INCISIONE. Incluso: Laringoscopia
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA LARINGE, SENZA INCISIONE. Incluso: Laringoscopia
VISITA PSICHIATRICA DI CONTROLLO.
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DI INTELLIGENZA.
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DI DETERIORAMENTO O SVILUPPO INTELLETTIVO, M.D.B., MODA, WAIS,
STANFORD BINET, Test di sviluppo psicomotorio.
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DELLA MEMORIA. Memoria implicita, esplicita, a breve e lungo termine,
test di attenzione, test di abilità di lettura
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DELLA SCALA DI MEMORIA DI WECHSLER [WMS].
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DELLE FUNZIONI ESECUTIVE.
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DELLE ABILITA' VISUO SPAZIALI.
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST PROIETTIVI E DELLA PERSONALITA'.
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DI VALUTAZIONE DELLA DISABILITA' SOCIALE.
€ 32,70
€ 32,70
€ 28,50
€ 21,00
SOMMINISTRAZIONE E INTERPRETAZIONE DI TEST DI VALUTAZIONE DEL CARICO FAMILIARE E DELLE STRATEGIE DI COPING.
COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO.
PRIMA VISITA PSICHIATRICA.
PSICOTERAPIA INDIVIDUALE.
PSICOTERAPIA FAMILIARE. Per seduta
PSICOTERAPIA DI GRUPPO. Per seduta e per partecipante (Max 10 partecipanti)
ASPIRAZIONE PERCUTANEA RENALE. Puntura di cisti renale con o senza sclerotizzazione
REVISIONE O SOSTITUZIONE DI CATETERE PIELOSTOMICO O NEFROSTOMICO.
URETEROSCOPIA. Con strumento flessibile
CISTOSTOMIA PERCUTANEA. Escluso: Rimozione di sonda cistostomica, Sostituzione di sonda cistostomica, Cistotomia e
cistostomia come approccio chirurgico
URETROCISTOSCOPIA. Escluso: Cistoureteroscopia con biopsia ureterale, Pielografia retrograda della vescica, della prostata
(87.74.1 e 87.74.2). Non associabile a 59.8
URETROCISTOSCOPIA CON BIOPSIA.
CROMOCISTOSCOPIA.
ESAME URODINAMICO INVASIVO. Incluso: Cistomanometria, Elettromiografia dello sfintere, Profilo pressorio uretrale,
Holter
RESEZIONE TRANSURETRALE DI LESIONE VESCICALE O NEOPLASIA. Elettrocoagulazione endoscopica vescicale Escluso:
Biopsia transuretrale della vescica (57.33), Fistolectomia transuretrale
CATETERISMO VESCICALE. Incluso lavaggio vescicale
URETROSCOPIA.
BIOPSIA DELL' URETRA.
€ 12,60
€ 41,80
€ 41,00
€ 41,80
€ 50,30
€ 21,00
€ 134,10
€ 200,20
€ 157,20
ASPORTAZIONE O ELETTROCOAGULAZIONE DI LESIONE O TESSUTO DELL'URETRA. Asportazione di caruncola uretrale
MEATOPLASTICA URETRALE.
URETROTOMIA ENDOSCOPICA. Sezione di sfintere uretrale, meatotomia uretrale interna, uretrolisi
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€ 83,60
€ 189,90
€ 83,60
€ 33,50
€ 12,60
€ 12,60
€ 12,60
€ 12,60
€ 16,80
€ 12,60
€ 58,90
€ 98,30
€ 413,90
€ 122,80
€ 122,80
€ 383,80
€ 19,70
€ 58,90
€ 83,60
43
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
43
43
43
DILATAZIONE URETRALE. Dilatazione di giuntura uretrovescicale, passaggio di sonda attraverso l'uretra (Seduta unica)
DILATAZIONI URETRALI PROGRESSIVE. (Per seduta)
RIMOZIONE [ENDOSCOPICA] DI CALCOLO URETRALE E/O CORPO ESTRANEO.
€ 73,80
€ 22,10
€ 83,60
43
43
43
43
43
CATETERIZZAZIONE URETERALE. Drenaggio del rene con catetere, inserzione di stent ureterale, dilatazione dell'orifizio
ureterovescicale Escluso: Cateterizzazione per estrazione di calcolo renale, Pielografia retrograda (87.74)
DRENAGGIO ASCESSO PROSTATICO. Incisione della prostata Escluso: Drenaggio del tessuto periprostatico
AGOBIOPSIA ECOGUIDATA DELLA PROSTATA. Approccio transperineale o transrettale
AGOBIOPSIA ECOGUIDATA DELLE VESCICHETTE SEMINALI. Approccio transrettale o transperineale
ASPIRAZIONE PERCUTANEA [CITOASPIRAZIONE] DELLA PROSTATA. Escluso: Agobiopsia della prostata (60.11)
€ 49,10
€ 58,90
€ 104,40
€ 134,10
€ 58,90
43
43
43
43
43
43
43
43
43
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43
43
INCISIONE E DRENAGGIO DELLO SCROTO E DELLA TUNICA VAGINALE. Escluso: Puntura evacuativa di idrocele (61.91)
PUNTURA EVACUATIVA DI IDROCELE DELLA TUNICA VAGINALE. Aspirazione percutanea della tunica vaginale
AGOASPIRATO GONADE MASCHILE. Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo
DEROTAZIONE MANUALE DEL FUNICOLO E DEL TESTICOLO. Escluso: quella associata ad orchidopessi
LEGATURA DEI DOTTI DEFERENTI.
SCLEROTIZZAZIONE DI VARICOCELE. Incluso: visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione di punti, visite di controllo.
CIRCONCISIONE TERAPEUTICA. Se eventualmente effettuati sono inclusi: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre
intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
BIOPSIA DEL PENE.
BALANOSCOPIA.
€ 37,50
€ 37,50
€ 58,90
€ 32,10
€ 189,90
€ 2.548,00
€ 2.087,40
€ 42,90
€ 13,30
43
43
43
43
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONE DEL PENE. Asportazione condilomi Escluso: Biopsia del pene (64.11)
FRENULOTOMIA PREPUZIALE.
LIBERAZIONE DI SINECHIE PENIENE.
ECO(COLOR)DOPPLER DELL'ADDOME INFERIORE. Vescica e pelvi maschile o femminile, Ecografia ostetrica o ginecologica
con flussimetria doppler
ECOGRAFIA SCROTALE. Incluso testicoli e annessi testicolari. Incluso eventuale integrazione colordoppler. Non associabile a
cod. 88.79.E
ECOGRAFIA TRANSRETTALE. Incluso ecografia dell'addome inferiore. Incluso eventuale integrazione colordoppler. Non
associabile a 88.75.1 e 88.76.1
VISITA UROLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione e/o controllo del catetere vescicale e/o nefrostomico e/o
ureterale
CISTOMETROGRAFIA. Cistomanometria
ELETTROMIOGRAFIA DELLO SFINTERE URETRALE.
ESAME URODINAMICO NON INVASIVO (UROFLUSSOMETRIA).
PROFILO PRESSORIO URETRALE.
PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICA. Incluso: esplorazione dei genitali esterni ed esplorazione rettale
ELETTROMIOGRAFIA DI MUSCOLI SPECIALI [Laringei, perineali]. Escluso: Elettromiografia dello sfintere uretrale (89.23),
Elettromiografia dell' occhio (95.25).
INSTILLAZIONE ENDOVESCICALE. Escluso farmaco. Non associabile a cod. 57.94
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'URETRA, SENZA INCISIONE. Incluso: Uretroscopia
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO DA SCROTO E PENE, SENZA INCISIONE.
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA DEL RENE, URETERE CON CATETERISMO URETERALE Prima seduta. Incluso: esami preintervento, visita anestesiologica, anestesia, cistoscopia, Ecografia dell'addome inferiore, Visita urologica di controllo. Non
associabile a 98.51.2.
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA DEL RENE, URETERE CON CATETERISMO URETERALE Per seduta successiva alla prima.
Incluso: Ecografia dell'addome inferiore, Visita urologica di controllo. Non associabile a 98.51.1.
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA DEL RENE, URETERE E/O VESCICA. Per seduta. Incluso: esami pre-intervento, visita
anestesiologica, anestesia, ecografia dell'addome inferiore, visita urologica di controllo.
TERAPIA CON ONDE D'URTO dell'induratio penis plastica. Per seduta. Fino ad un massimo di 10 sedute
INFILTRAZIONE PERINEALE.
INFILTRAZIONE MEDICAMENTOSA DEL PENE.
43
43
43
52
52
INIEZIONE ENDOCAVERNOSA DI FARMACI. Incluso:eventuale training per la somministrazione. Escluso il farmaco
INIEZIONE INTRA O PERIURETRALE.
STIRAMENTO DEL PREPUZIO.
CAPILLAROSCOPIA CON VIDEOREGISTRAZIONE. Escluso: Angioscopia dell' occhio (95.12)
RICERCA DEL TREPONEMA AL PARABOLOIDE.
€ 16,80
€ 16,80
€ 12,60
€ 128,20
€ 16,80
52
52
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONE DEL PENE. Asportazione condilomi Escluso: Biopsia del pene (64.11)
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONI DELLA VAGINA. compresi condilomi vaginali
€ 64,30
€ 64,30
43
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43
43
43
43
43
43
43
43
43
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€ 64,30
€ 40,20
€ 42,90
€ 108,40
€ 66,90
€ 167,50
€ 28,50
€ 120,60
€ 50,30
€ 25,10
€ 25,10
€ 41,00
€ 29,00
€ 21,00
€ 77,30
€ 16,80
€ 1.518,40
€ 1.099,10
€ 1.099,10
€ 66,10
€ 13,90
€ 13,90
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ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
52
52
52
52
52
52
52
52
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONI VULVARI E PERINEALI INCLUSI CONDILOMI. Non associabile a 70.33.1 e 67.33
ALTRI INTERVENTI SULL' APPARATO GENITALE FEMMINILE. Laserterapia per fatti distrofici
BIOPSIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO.
ELASTOMETRIA.
SEBOMETRIA.
CORNEOMETRIA.
MISURA DELLA PERDITA TRANSEPIDERMICA DI ACQUA (TEWL).
CHEMIOCHIRURGIA DELLA CUTE. Peeling chimico della cute
DERMOABRASIONE. Quella con laser (o mezzo meccanico) (Per seduta) Escluso: Dermoabrasione di ferita per rimozione di
frammenti inclusi (86.28)
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO CUTANEO E SOTTOCUTANEO, MEDIANTE CRIOTERAPIA.
Per seduta
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO CUTANEO E SOTTOCUTANEO, MEDIANTE CRIOTERAPIA
CON NEVE CARBONICA O PROTOSSIDO DI AZOTO. (Per seduta)
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO CUTANEO E SOTTOCUTANEO, MEDIANTE
CAUTERIZZAZIONE O FOLGORAZIONE. (Per seduta)
ASPORTAZIONE O DISTRUZIONE NEOFORMAZIONI CUTANEE MEDIANTE LASER.
€ 42,90
€ 64,30
€ 30,20
€ 9,40
€ 9,40
€ 12,40
€ 15,60
€ 15,60
€ 44,00
52
52
52
52
52
52
52
ASPORTAZIONE CHIRURGICA DI LESIONI O TESSUTO CUTANEO O SOTTOCUTANEO CON APPLICAZIONE DI PUNTI DI SUTURA.
ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE. Asportazione larga di lesione della cute coinvolgente le strutture
sottostanti o adiacenti
VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA DI CONTROLLO.
OSSERVAZIONE DERMATOLOGICA IN EPIDIASCOPIA.
VALUTAZIONE DELLA SOGLIA DI SENSIBILITA' VIBRATORIA.
OSSERVAZIONE DELLE LESIONI CUTANEE O ANNESSI CUTANEI CON VIDEODERMATOSCOPIO
PRIMA VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA. Incluso: cod. 89.39.1 Osservazione in epiluminescenza
ESAME ALLERGOLOGICO STRUMENTALE PER ORTICARIE FISICHE.
€ 61,30
€ 28,50
€ 13,90
€ 40,20
€ 117,80
€ 41,00
€ 13,00
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52
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INDAGINI FOTOBIOLOGICHE PER FOTODERMATOSI [FOTO PATCH TEST] Per singolo allergene (fino a 25 allergeni).
INDAGINI FOTOBIOLOGICHE PER FOTODERMATOSI [FOTOTEST].
SCREENING ALLERGOLOGICO PER INALANTI E ALIMENTI (Prick test). Fino a 7 allergeni.
TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA [PATCH TEST]. Per singolo allergene (Fino a 20 allergeni)
TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA. (Fino a 12 allergeni).
TEST DI TOLLERANZA CON FARMACI E DI PROVOCAZIONE ORALE CON ALIMENTI ED ADDITIVI. Per singola dose
€ 12,20
€ 10,10
€ 25,10
€ 4,10
€ 50,30
€ 193,50
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TERAPIA A LUCE ULTRAVIOLETTA Attinoterapia Fototerapia selettiva UV (UVA, UVB) Per seduta (ciclo di sei sedute).
Limitatamente alle seguenti patologie: 1) malattie linfoproliferative della cute; 2) Psoriasi di grado moderato non responsiva
a terapia topica; 3) Vitiligine; 4) Eczemi; 5) Prurigo; 6) Altre malattie infiammatorie cutanee responsive alla fototerapia; 7)
Desensibilizzazione di alcune fotodermatosi. Prima dell'inizio della terapia è necessario effettuare il dosaggio degli ANA ed
escludere la presenza di eventuali patologie fotomodulate e fotoaggravate.
ARTROCENTESI. Aspirazione articolare Escluso: quella per: biopsia delle strutture articolari (80.30), iniezione di farmaci
(81.92), artrografia (88.32)
INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE O NEL LEGAMENTO. Per seduta
VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE.
VALUTAZIONE FUNZIONALE GLOBALE. Con scala psico-comportamentale
VALUTAZIONE FUNZIONALE SEGMENTARIA. Con scala psico-comportamentale
VALUTAZIONE MONOFUNZIONALE. Con scala psico-comportamentale Bilancio pretrattamento dei disturbi comunicativi e
del linguaggio, somministrazione di test delle funzioni linguistiche Escluso: Esame dell' afasia (94.08.4)
VALUTAZIONE FUNZIONALE DELLE FUNZIONI CORTICALI SUPERIORI. Bilancio pretrattamento delle funzioni corticali superiori
correlate a disturbi comunicativi e del linguaggio o di altre funzioni cognitive
VALUTAZIONE ORTOTTICA CON STUDIO COMPLETO DELLA MOTILITA' OCULARE.
VALUTAZIONE PROTESICA.
VALUTAZIONE MANUALE DI FUNZIONE MUSCOLARE. Bilancio articolare e muscolare generale
VALUTAZIONE MANUALE DI FUNZIONE MUSCOLARE. Bilancio articolare e muscolare segmentario
ANALISI CINEMATICA DELL' ARTO SUPERIORE O INFERIORE O DEL TRONCO.
ANALISI DINAMOMETRICA DELL' ARTO SUPERIORE O INFERIORE O DEL TRONCO.
ANALISI DINAMOMETRICA ISOCINETICA SEGMENTALE.
TEST POSTUROGRAFICO. Eseguito con apposito strumentario e refertato. Non associabile al 93.05.5.
TEST STABILOMETRICO STATICO E/O DINAMICO SU PEDANA. Eseguito con apposito strumentario.
ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG]. Analisi qualitativa o quantitativa per muscolo. Prestazione riservata solo a esenti per
patologia cronica dove prevista. Non associabile a cod. 93.08.S, 93.08.T, 93.08.V, 93.08.Z e 99.29.9
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€ 36,80
€ 27,60
€ 27,60
€ 27,60
€ 44,00
€ 19,00
€ 60,40
€ 60,40
€ 28,50
€ 41,00
€ 27,90
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 16,80
€ 25,10
€ 16,80
€ 41,80
€ 23,40
€ 29,00
€ 17,30
€ 21,00
€ 22,30
45
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
56
56
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
ELETTROMIOGRAFIA SINGOLA FIBRA.
ELETTROMIOGRAFIA DI UNITA' MOTORIA. Analisi quantitativa. Con esame ad ago
ELETTROMIOGRAFIA DI MUSCOLI SPECIALI [Laringei, perineali]. Escluso: Elettromiografia dello sfintere uretrale (89.23),
Elettromiografia dell' occhio (95.25).
€ 22,30
€ 22,30
€ 22,30
56
RISPOSTE RIFLESSE. H, F, Blink reflex, Riflesso bulbocavernoso, Riflessi esterocettivi agli arti, Riflessi tendinei Incluso: EMG
STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO SUPERIORE COMPLETO. Non associabile a cod. 93.08.1, 93.08.5,
93.09.1, 93.09.2 e 99.29.9.
STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO INFERIORE COMPLETO. Non associabile a 93.08.1, 93.08.5,
93.09.1, 93.09.2 e 99.29.9.
STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] FACCIALE E TRIGEMINALE COMPLETO. Monolaterale. Non associabile a
93.08.1, 93.08.5, 93.09.1, 93.09.2, 95.25, POLISONNOGRAFIA (89.17) e 99.29.9.
STUDIO NEUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] DEL TRONCO. Non associabile a 93.08.1, 93.08.5, 93.09.1, 93.09.2 e
99.29.9.
56
VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA MOTORIA. Per nervo. Non associabile a cod. 93.08.S, 93.08.T, 93.08.V e 93.08.Z.
€ 22,30
56
56
VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA SENSITIVA. Per nervo. Non associabile a cod. 93.08.S, 93.08.T, 93.08.V e 93.08.Z.
RIEDUCAZIONE MOTORIA IN GRUPPO. Per seduta di 30 minuti max. 5 pazienti (Ciclo di dieci sedute)
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE ATTIVA E/O PASSIVA PER PATOLOGIA SEMPLICE - La prestazione sostituisce cod. 93.11.1,
93.11.2, 93.11.3, 93.11.4. Per seduta di 20 minuti (Ciclo di dieci sedute)
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE ATTIVA E/O PASSIVA PER PATOLOGIA COMPLESSA - La prestazione sostituisce cod. 93.11.1,
93.11.2, 93.11.3 E 93.11.4. Per seduta di 40 minuti (Ciclo di dieci sedute)
MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE. Manipolazione della colonna vertebrale (ciclo di tre sedute) Escluso:
Manipolazione di articolazione temporo-mandibolare
MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI. Manipolazione incruenta di rigidità di piccole articolazioni (ciclo di tre sedute)
Escluso: Manipolazione di articolazione temporo-mandibolare
ESERCIZI RESPIRATORI. Per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute)
ESERCIZI RESPIRATORI. Per seduta collettiva (Ciclo di dieci sedute)
ESERCIZI POSTURALI - PROPRIOCETTIVI - La prestazione sostituisce cod. 93.19.1. Per seduta individuale di 20 minuti (Ciclo di
dieci sedute)
ESERCIZI POSTURALI - PROPRIOCETTIVI - La prestazione sostituisce cod. 93.19.2. Per seduta collettiva di 20 minuti max 5
pazienti (Ciclo di dieci sedute)
TRAINING DEAMBULATORI E DEL PASSO. Incluso: Addestramento all' uso di protesi, ortesi, ausili e/o istruzione dei familiari
Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute)
€ 22,30
€ 11,70
REALIZZAZIONE E APPLICAZIONE DI ORTESI STATICA e/o dinamica e di cast compreso il materiale di realizzazione.
REALIZZAZIONE E APPLICAZIONE DI ORTESI DINAMICA.
RISOLUZIONE MANUALE DI ADERENZE ARTICOLARI.
IRRADIAZIONE INFRAROSSA. Radiazione infrarossa, radiazione ultravioletta. Per seduta (Ciclo di dieci sedute)
PARAFFINOTERAPIA. Bagno paraffinico per seduta (Ciclo di dieci sedute)
CRIOTERAPIA STRUMENTALE. Per seduta (Ciclo di dieci sedute)
RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA.
TRAINING PRENATALE. Training psico-fisico per il parto naturale Intero ciclo
ELETTROTERAPIA ANTALGICA. Diadinamica Per seduta di 10 minuti (Ciclo di dieci sedute)
ELETTROTERAPIA ANTALGICA. Elettroanalgesia transutanea (TENS, alto voltaggio) Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci
sedute)
ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI DENERVATI. Escluso Viso
ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI DI ALTRI DISTRETTI. Per seduta (Ciclo di dieci sedute)
MAGNETOTERAPIA. Per seduta (Ciclo di dieci sedute)
ULTRASONOTERAPIA. Con testina fissa e ad immersione Per seduta (Ciclo di dieci sedute)
MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO. La prestazione sostituisce cod. 93.39.2 Per seduta di (45 minuti ciascuno)(Ciclo
di 10 sedute).
ELETTROTERAPIA ANTALGICA. Interferenziale, galvanica Per seduta di 20 minuti (Ciclo di dieci sedute)
ULTRASONOTERAPIA. Con testina mobile Per seduta (Ciclo di dieci sedute)
BENDAGGIO ADESIVO ELASTICO.
€ 104,80
€ 229,90
€ 17,10
€ 4,50
€ 5,00
€ 9,00
€ 41,40
€ 265,00
€ 8,30
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56
INQUADRAMENTO DISTURBI COMUNICATIVI E/O COGNITIVI - La prestazione sostituisce cod. 94.08.4. Valutazione, anche
strumentale, disturbi deglutizione, disturbi fono-articolari funzionali e organici periferici (con test somministrati) Valutazione
o test, anche strumentali, per afasia, sordità, dilessia, dislalia, balbuzie e funz. corticali sup.
RIABILITAZIONE LOGOPEDICA INDIVIDUALE - La prestazione sostituisce cod. 93.71.1, 93.71.3 E 93.72.1 (Rieducazione
disturbi comunicativi e/o cognitivi). Trattamento disturbi della deglutizione con/senza ausili, fono-articolari, funzionali o
organici periferici con/senza ausili, afasia, sordità, dislalia, balbuzie, disartria, dist. cort. sup. paz. grav. di. Seduta di 60 min
(ciclo di dieci sedute).
Page 35 49
€ 29,00
€ 245,80
€ 223,40
€ 156,40
€ 156,40
€ 22,30
€ 44,70
€ 30,80
€ 19,20
€ 24,60
€ 7,30
€ 22,30
€ 6,30
€ 27,90
€ 13,30
€ 11,10
€ 9,00
€ 5,60
€ 6,80
€ 44,70
€ 10,10
€ 11,10
€ 16,80
€ 81,00
€ 55,80
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ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
RIABILITAZIONE LOGOPEDICA COLLETTIVA - La prestazione sostituisce cod. 93.71.2, 93.71.4 E 93.72.2 (Rieducazione disturbi
comunicativi e/o cognitivi). Trattamento disturbi della deglutizione con/senza ausili, fono-articolari, funzionali o organici
periferici con/senza ausili, afasia, sordità, dislalia, balbuzie, disartria con/senza ausili, dis. cort. sup. Seduta di 60 min per 5
pazienti. Per paziente (ciclo di dieci sedute).
RIABILITAZIONE DEL CIECO O DELL'IPOVEDENTE GRAVE. Terapia delle attività della vita quotidiana. Per seduta individuale di
30 minuti. Ciclo di 10 sedute.
RIABILITAZIONE DEL CIECO. Terapia delle attività della vita quotidiana Per seduta collettiva (Ciclo di dieci sedute)
TERAPIA OCCUPAZIONALE. Terapia delle attività della vita quotidiana Escluso: Training in attività di vita quotidiana per ciechi
(93.78) Per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute)
TERAPIA OCCUPAZIONALE. Per seduta collettiva (Ciclo di dieci sedute)
TRAINING CONDIZIONAMENTO AUDIOMETRICO INFANTILE. Per seduta individuale (Ciclo di sei sedute)
TRAINING PER DISTURBI COGNITIVI. Riabilitazione funzioni mnesiche, gnosiche e prassiche Per seduta individuale (Ciclo di
dieci sedute)
TRAINING PER DISTURBI COGNITIVI. Riabilitazione funzioni mnesiche, gnosiche e prassiche Per seduta collettiva (Ciclo di
dieci sedute)
INIEZIONE PERINERVOSA.
MESOTERAPIA.
INIEZIONE DI TOSSINA BOTULINICA. Intero trattamento. Incluso Visita di Controllo, iniezioni, eventuale EMG. Per seduta
terapeutica. Escluso il farmaco
LASERTERAPIA ANTALGICA A scansione più manipolo. La prestazione sostituisce cod. 99.99.1 Per seduta (ciclo di dieci sedute
di 20 minuti ciascuna).
LASERTERAPIA ANTALGICA - La prestazione sostituisce cod. 99.99.1 Per seduta (ciclo di 10 sedute di 10 minuti ciascuna)
CATETERISMO VENOSO PER NUTRIZIONE PARENTERALE.
BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELL' ESOFAGO. Brushing o washing per raccolta di campione Esofagoscopia con biopsia Biopsia
aspirativa dell' esofago Escluso: Esofagogastroduodenoscopia [EGD] con biopsia (45.16)
TEST DI BERNSTEIN.
pH METRIA ESOFAGEA (24 ORE).
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE ENDOSCOPICA DI LESIONE O TESSUTO ESOFAGEO. Per via endoscopica: polipectomia
esofagea di uno o più polipi Escluso: Biopsia dell' esofago (42.24), Fistolectomia, Legatura (aperta) di varici esofagee
ASPORTAZIONE DI LESIONE O TESSUTO ESOFAGEO O RICANALIZZAZIONE ENDOSCOPICA. Mediante laser o Argon Plasma Incluso EGDS cod. 45.13. Escluso biopsia dell'esofago in corso di EGDS cod. 42.24
SCLEROTERAPIA DI VARICI ESOFAGEE IN CORSO DI EGDS (45.13).
LEGATURE DI VARICI ESOFAGEE IN CORSO DI EGDS (45.13).
DILATAZIONE DELL'ESOFAGO. Incluso: EGDS (cod. 45.13)
GASTROSTOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICA PEG. Incluso: Visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento,
intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo
SOSTITUZIONE GASTROSTOMIA E/O DIGIUNOSTOMIA PERCUTANEA.
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO DELLO STOMACO PER VIA ENDOSCOPICA. Polipectomia
gastrica di uno o più polipi con approccio endoscopico Escluso: Biopsia dello stomaco (44.14), Controllo di emorragia
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO DELLO STOMACO PER VIA ENDOSCOPICA.
BIOPSIA DELLO STOMACO IN CORSO DI EGDS. Brushing o washing per prelievo di campione Escluso:
Esofagogastroduodenoscopia [EGD] con biopsia (45.16)
BIOPSIA TRANSPARIETALE [ECOENDOSCOPICA] ESOFAGOGASTRODUODENALE. Non associabile a: 45.13
SONDAGGIO GASTRICO FRAZIONATO. Con stimolazione Escluso: Lavanda gastrica, Esame istologico di campione dello
stomaco, Radiografia gastrointestinale superiore (87.62)
BREATH TEST PER HELYCOBACTER PYLORI (UREA C13). Compresa somministrazione Urea C13
ECOENDOSCOPIA ESOFAGOGASTRODUODENALE. Non associabile a 45.13, 44.14.1
DILATAZIONE ENDOSCOPICA DELLO STOMACO, DEL PILORO. Incluso: EGDS (45.13)
POSIZIONAMENTO DI PALLONE INTRAGASTRICO.
RIMOZIONE DI PALLONE INTRAGASTRICO.
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD]. Endoscopia dell' intestino tenue Escluso: Endoscopia con biopsia (45.14-45.16)
ENTEROSCOPIA CON MICROCAMERA INGERIBILE. Nei casi di sanguinamento occulto, sospetta m.di Crohn digiuno-ileale (con
altre indagini non conclusive). Follow-up di sindromi poliposiche. Malattia celiaca refrattaria/sospetto linfoma. Dopo EGDS e
PANCOLONSCOPIA negative
ENTEROSCOPIA PER VIA ANTEROGRADA.
ENTEROSCOPIA PER VIA ANTEROGRADA CON BIOPSIA.
BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELL' INTESTINO TENUE. Brushing o washing per prelievo di campione Escluso:
Esofagogastroduodenoscopia[EGD] con biopsia (45.16)
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA. Biopsia di una o più sedi di esofago, stomaco e duodeno
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TARIFFA
€ 17,80
€ 18,10
€ 4,50
€ 18,10
€ 4,50
€ 18,90
€ 18,10
€ 4,50
€ 21,80
€ 14,50
€ 188,20
€ 16,80
€ 9,00
€ 55,80
€ 99,30
€ 30,20
€ 176,50
€ 108,90
€ 208,90
€ 188,20
€ 213,20
€ 225,10
€ 562,80
€ 43,80
€ 105,50
€ 167,50
€ 110,50
€ 232,50
€ 189,90
€ 30,20
€ 219,50
€ 366,50
€ 2.940,00
€ 127,10
€ 122,80
€ 1.666,00
€ 177,60
€ 294,00
€ 130,60
€ 153,50
47
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
58
58
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61
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE. Escluso: Colonscopia transaddominale o attraverso stoma artificiale,
Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile (45.24), Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido (48.23), Endoscopia
transaddominale dell' intestino crasso
ILEOCOLONSCOPIA RETROGRADA.
RETTO-SIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE. Endoscopia del colon discendente Escluso: Proctosigmoidoscopia
con endoscopio rigido (48.23)
PANCOLONSCOPIA CON BIOPSIA. Biopsia di sedi intestinali aspecifiche Brushing o washing per prelievo di campione. Escluso:
Proctosigmoidoscopia con biopsia (48.24)
BIOPSIA IN SEDE MULTIPLA DELL' INTESTINO CRASSO IN CORSO DI COLONSCOPIA TOTALE CON TUBO FLESSIBILE. Brushing
e/o washing per prelievo di campione Escluso: PANCOLONSCOPIA CON BIOPSIA 45.25
BREATH TEST PER DETERMINAZIONE TEMPO DI TRANSITO INTESTINALE, SVUOTAMENTO GASTRICO.
BREATH TEST PER DETERMINAZIONE DI COLONIZZAZIONE BATTERICA ANOMALA.
BREATH TEST PER INTOLLERANZA AL LATTOSIO.
MANOMETRIA DEL COLON.
ECOENDOSCOPIA DEL COLON. Non associabile a 45.23, 45.23.1, 45.24, 45.26.1
POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DELL' INTESTINO CRASSO. Polipectomia di uno o più polipi con approccio endoscopico
Escluso: Polipectomia con approccio addominale
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO DELL' INTESTINO CRASSO PER VIA ENDOSCOPICA.
Mediante laser Escluso: Polipectomia endoscopica dell' intestino crasso (45.42)
DILATAZIONE DELL'INTESTINO. Incluso: Colonscopia Totale con endoscopio flessibile (45.23) e Retto-sigmoidoscopia con
endoscopio flessibile (45.24)
PROCTORETTOSIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO RIGIDO. - Escluso: Rettosigmoidoscopia con endoscopio flessibile
(45.24)
BIOPSIA IN CORSO DI PROCTORETTOSIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO RIGIDO.
MANOMETRIA ANO-RETTALE.
ECOENDOSCOPIA DEL RETTO-SIGMA. Non associabile a 48.23, 45.29.5,48.24.1
ASPORTAZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO DEL RETTO. Escluso: Biopsia del retto (48.24), Asportazione di tessuto
perirettale, Emorroidectomia (49.46), Fistolectomia rettale
ANOSCOPIA.
BIOPSIA PERCUTANEA DELLA COLECISTI E DEI DOTTI BILIARI. Agobiopsia Eco-guidata delle vie biliari
ECOENDOSCOPIA BILIOPANCREATICA.
BIOPSIA TRANSPARIETALE [ECOENDOSCOPICA] BILIOPANCREATICA.
ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE. Incluso: fegato, vie biliari, colecisti, asse venoso spleno-portale, pancreas, milza,
aorta addominale e grandi vasi a sede o sviluppo sovraombelicale, linfonodi, eventuali masse patologiche di origine
peritoneale o retro. Incluso eventuale elastometria epatica. Non associabile a cod. 88.75.1, 88.76.1
STUDIO ECOGRAFICO DEL TEMPO DI SVUOTAMENTO GASTRICO. La prestazione sostituisce cod. 88.74.2. Incluso eventuale
integrazione Colordoppler
STUDIO ECOGRAFICO DEL REFLUSSO GASTROESOFAGEO. La prestazione sostituisce cod. 88.74.2. Incluso eventuale
integrazione Colordoppler
ECOGRAFIA DELLE VIE DIGESTIVE. La prestazione sostituisce cod. 88.74.3. Incluso eventuale integrazione Colordoppler
ECOCOLORDOPPLER ARTERIE RENALI. La prestazione sostituisce cod. 88.74.5. Studio ipertensione renovascolare. Incluso
indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER VASI SPLANCNICI. La prestazione sostituisce cod. 88.74.4. Incluso valutazione morfologica ed indici
qualitativi e semiquantitativi.
ECOGRAFIA DELL'ADDOME COMPLETO. Non associabile a 88.74.1, 88.75.1
ECOGRAFIA DELLE ANSE INTESTINALI. Non associabile a 88.74.1, 88.75.1 e 88.76.1
VISITA GASTROENTEROLOGICA DI CONTROLLO.
MANOMETRIA ESOFAGEA.
MANOMETRIA ESOFAGEA 24 Ore.
PRIMA VISITA GASTROENTEROLOGICA.
POSIZIONAMENTO PEG ENDOSCOPICO (BOTTONE).
RIMOZIONE GASTROSTOMIA (PEG O BOTTONE).
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'ESOFAGO, SENZA INCISIONE. Incluso: Endoscopia
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLO STOMACO E DALL'INTESTINUO TENUE, SENZA INCISIONE. Incluso:
Endoscopia
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DA RETTO E ANO, SENZA INCISIONE. Incluso: Endoscopia
SEDAZIONE COSCIENTE. Associabile alle endoscopie, biopsie in corso di endoscopia, TAC e RM
DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO. Ecografia di: ghiandole salivari maggiori, tiroide, paratiroidi, strutture
muscolari del collo, stazioni linfoghiandolari. Escluso ecocolordoppler delle paratiroidi 88.73.7
VISITA DI MEDICINA NUCLEARE DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA DI MEDICINA NUCLEARE. Incluso: Valutazione pretrattamento e stesura del piano di trattamento
CAPTAZIONE TIROIDEA.
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TARIFFA
€ 189,90
€ 223,30
€ 80,50
€ 245,60
€ 102,20
€ 162,00
€ 90,60
€ 60,40
€ 361,90
€ 232,50
€ 209,40
€ 223,30
€ 366,50
€ 54,10
€ 90,60
€ 126,20
€ 142,10
€ 75,40
€ 49,10
€ 189,90
€ 232,50
€ 294,00
€ 156,30
€ 93,80
€ 93,80
€ 93,80
€ 93,80
€ 93,80
€ 223,30
€ 108,40
€ 28,50
€ 145,20
€ 201,00
€ 41,00
€ 562,80
€ 43,80
€ 67,70
€ 134,10
€ 63,70
€ 39,20
€ 61,30
€ 28,50
€ 41,00
€ 97,30
48
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
61
61
61
SCINTIGRAFIA TIROIDEA CON CAPTAZIONE, CON O SENZA PROVE FARMACOLOGICHE.
SCINTIGRAFIA TIROIDEA.
SCINTIGRAFIA TIROIDEA CON INDICATORI POSITIVI.
€ 99,70
€ 89,40
€ 388,80
61
€ 139,70
61
SCINTIGRAFIA EPATICA. (3 proiezioni) In caso di contemporanea esecuzione di tomoscintigrafia codificare anche 92.02.6
SCINTIGRAFIA EPATICA PER RICERCA DI LESIONI ANGIOMATOSE. In caso di contemporanea esecuzione di tomoscintigrafia
codificare anche 92.02.6
SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE EPATOBILIARE, INCLUSA COLECISTI, CON O SENZA PROVE FARMACOLOGICHE, CON O SENZA
MISURAZIONE DELLA FUNZIONALITA' DELLA COLECISTI.
SCINTIGRAFIA EPATICA CON INDICATORI POSITIVI. In caso di contemporanea esecuzione di tomoscintigrafia codificare
anche 92.02.6
TOMOSCINTIGRAFIA (SPET) - SOSTITUISCE PREST. 92.02.5, 92.03.5 E 92.15.5. In corso di esame planare, incluso, con unica
somministrazione di radiofarmaco
SCINTIGRAFIA RENALE. In caso di contemporanea esecuzione di tomoscintigrafia codificare anche 92.02.6
SCINTIGRAFIA RENALE CON ANGIOSCINTIGRAFIA (OSBOLETA REGIONALE). In corso di scintigrafia renale con unica
somministrazione di radiofarmaco
SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE RENALE. Studio sequenziale della funzione renale senza o con prove farmacologiche Incluso:
misura del filtrato glomerulare o della portata plasmatica renale
STUDIO DEL REFLUSSO VESCICO-URETERALE. Mediante cistoscintigrafia minzionale diretta
SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE DELLE GHIANDOLE SALIVARI CON STUDIO FUNZIONALE.
STUDIO DEL TRANSITO ESOFAGO-GASTRO-DUODENALE.
STUDIO DEL REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO O DUODENO-GASTRICO.
VALUTAZIONE DELLE GASTROENTERORRAGIE.
STUDIO DELLA PERMEABILITA' INTESTINALE
STUDIO DEL TRANSITO ESOFAGEO.
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA DI PERFUSIONE, A RIPOSO E DOPO STIMOLO (FISICO O FARMACOLOGICO), STUDIO
QUANTITATIVO.
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA CON INDICATORI DI LESIONE. In caso di contemporanea esecuzione di tomoscintigrafia
codificare anche 92.09.3
61
ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA DI PRIMO PASSAGGIO (FIRST PASS). Studi multipli del pool ematico cardiaco first pass, a riposo
e durante stimolo (fisico o farmacologico), studio del movimento di parete e frazione di eiezione, analisi quantitativa
61
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61
61
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ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA ALL'EQUILIBRIO. Studi multipli del pool ematico cardiaco all' equilibrio, a riposo e dopo stimolo
(fisico e/o farmacologico), studio del movimento di parete e frazione di eiezione, analisi quantitativa
SCINTIGRAFIA SPLENICA.
SCINTIGRAFIA DEL MIDOLLO OSSEO TOTAL BODY.
ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA DI PRIMO PASSAGGIO (FIRST PASS) DURANTE STIMOLO. Studi multipli del pool ematico
cardiaco first pass, a riposo e durantr stimolo (fisico o farmacologico), studio del movimento di parete e frazione di eiezione,
analisi quantitativa
ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA ALL'EQUILIBRIO DOPO STIMOLO. Studi multipli del pool ematico cardiaco all'equilibrio, a riposo
e durantr stimolo (fisico o farmacologico), studio del movimento di parete e frazione di eiezione, analisi quantitativa
TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (PET) DI PERFUSIONE A RIPOSO E DOPO STIMOLO.
TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (SPET) DI PERFUSIONE A RIPOSO O DOPO STIMOLO.
TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA CON INDICATORI DI LESIONE. In corso di esame planare con indicatori di lesione, con
unica somministrazione di radiofarmaco
DETERMINAZIONE DEL VOLUME PLASMATICO O DEL VOLUME ERITROCITARIO.
STUDIO DI SOPRAVVIVENZA DEGLI ERITROCITI, CINETICA DIFFERENZIALE PER ORGANO/TESSUTO (FEGATO, MILZA).
STUDIO COMPLETO DELLA FERROCINETICA.
STUDIO DELLA CINETICA DELLE PIASTRINE O DEI LEUCOCITI, CON O SENZA LOCALIZZAZIONE DIFFERENZIALE PER
ORGANO/TESSUTO.
ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA GSPET. A completamento di 92.09.2
SCINTIGRAFIA CEREBRALE, STATICA, STUDIO COMPLETO.
SCINTIGRAFIA CEREBRALE CON ANGIOSCINTIGRAFIA, STUDIO COMPLETO.
VALUTAZIONE DELLE DERIVAZIONI LIQUORALI.
DETERMINAZIONE E LOCALIZZAZIONE PERDITE DI LCR.
TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE (SPET).
TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE (PET). Studio qualitativo
TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE (PET). Studio quantitativo
TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (PET) QUANTITATIVA. Perfusoria e metabolica, a riposo o a riposo e dopo test da sforzo o
farmacologico
TOMOSCINTIGRAFIA TOTALE (PET). PET totale corporea, qualitativa o quantitativa, PET segmentaria, quantitativa
SCINTIGRAFIA DELLE PARATIROIDI. Con tecnica di sottrazione incluso: Scintigrafia della tiroide
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€ 279,20
€ 268,00
€ 335,00
€ 148,90
€ 122,80
€ 49,80
€ 277,00
€ 195,50
€ 138,20
€ 312,70
€ 201,00
€ 223,30
€ 132,90
€ 111,70
€ 404,40
€ 145,20
€ 212,20
€ 279,20
€ 194,80
€ 234,40
€ 245,60
€ 279,20
€ 2.680,20
€ 335,00
€ 89,30
€ 99,90
€ 387,70
€ 413,20
€ 478,50
€ 100,10
€ 212,20
€ 273,00
€ 279,20
€ 446,80
€ 516,50
€ 2.032,50
€ 3.015,30
€ 4.467,00
€ 2.233,50
€ 413,20
49
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE SEGMENTARIA.
SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE SEGMENTARIA POLIFASICA.
SCINTIGRAFIA POLMONARE PERFUSIONALE. (6 proiezioni)
SCINTIGRAFIA POLMONARE VENTILATORIA.
STUDIO QUANTITATIVO DIFFERENZIALE DELLA FUNZIONE POLMONARE. Eventuale aggiunta a: Scintigrafia
perfusionale/ventilatoria (92.15.1-92.15.2)
SCINTIGRAFIA POLMONARE CON INDICATORE POSITIVO.
SCINTIGRAFIA LINFATICA E LINFOGHIANDOLARE SEGMENTARIA.
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON INDICATORI POSITIVI.
SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE.
RICERCA DI METASTASI DI TUMORI TIROIDEI.
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON CELLULE AUTOLOGHE MARCATE.
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON TRACCIANTI IMMUNOLOGICI E RECETTORIALI.
TOMOSCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA (PET).
SCINTIGRAFIA OSSEA POLIFASICA CON SCANSIONE TOTALE CORPOREA. Codificare in corso di esecuzione di 92.18.2
SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE
SCINTIGRAFIA SEGMENTARIA CON INDICATORI POSITIVI.
PET-CT. da codificare in aggiunta alle prestazioni 92.12.9 TOMOSCINTIGRAFIA TOTALE (PET) 92.18.6 TOMOSCINTIGRAFIA
GLOBALE CORPOREA (PET) se le indagini sono eseguite con apparecchiatura PET-CT.
SCINTIGRAFIA SURRENALICA CORTICALE.
SCINTIGRAFIA SURRENALICA MIDOLLARE.
SCINTIGRAFIA DEI TESTICOLI.
ANGIOSCINTIGRAFIA (ANGIOGRAFIA, VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA).
SCINTIGRAFIA SEGMENTARIA DOPO SCINTIGRAFIA TOTAL BODY. Con o senza indicatori positivi, cellule autologhe marcate,
traccianti immunologici e recettoriali
SCINTIGRAFIA SEGMENTARIA CON CELLULE AUTOLOGHE MARCATE.
SCINTIGRAFIA SEGMENTARIA CON TRACCIANTE IMMUNOLOGICO O RECETTORIALE.
INIEZIONE DI FARMACI CITOTOSSICI NEL CANALE VERTEBRALE. Iniezione endorachide di antiblastici
INIEZIONE NELLA CAVITA' TORACICA. Pleurodesi chimica, iniezione di agente citotossico o tetraciclina E' richiesto un codice
aggiuntivo per eventuale chemioterapico antitumorale (99.25) Escluso: Iniezione per collasso del polmone
POSIZIONAMENTO DI CATETERE VENOSO CENTRALE O DI DOPPIO CATETERE GIUGULARE O FEMORALE [Catetere a
permanenza, con pompa del paziente PCA, con tunnel con port]. Incluso radiografia di controllo
INSERZIONE DI CATETERE VENOSO CENTRALE CON ACCESSO CHIRURGICO. Incluso radiografia di controllo
INSERZIONE DI CATETERE VENOSO CENTRALE PER VIA PERCUTANEA. Incluso radiografia di controllo
PUNTURA DI ARTERIA. Iniezione endoarteriosa Escluso: Puntura per arteriografia coronarica, Arteriografia (88.42.1-88.48)
INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE AD AZIONE LOCALE NELLA CAVITA' PERITONEALE. Escluso: Dialisi peritoneale
(54.98)
INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE O NEL LEGAMENTO. Per seduta
VISITA ONCOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale verifica all'adesione al trattamento farmacologico e consegna di
farmaci chemioterapici orali. Escluso il costo dei farmaci
PRIMA VISITA ONCOLOGICA. Incluso: stesura del piano di trattamento.
INSTILLAZIONE ENDOVESCICALE. Escluso farmaco. Non associabile a cod. 57.94
INIEZIONE DI STEROIDI. Iniezione di cortisone Impianto sottodermico di progesterone Impianto sottodermico di altri ormoni
o antiormoni
INFUSIONE DI SOSTANZE ORMONALI.
INIEZIONE O INFUSIONE DI SOSTANZE CHEMIOTERAPICHE. INCLUDE VISITA ONCOLOGICA DI CONTROLLO, ESAMI
EMATOCHIMICI, FARMACO.
BRONCOSCOPIA [fibre-ottiche-autofluorescenza-Ebus]. Tracheobroncoscopia esplorativa
BRONCOSCOPIA CON PRELIEVO BRONCHIALE. con: biopsia bronchiale brushing, washing BAL
VISITA PNEUMOLOGICA DI CONTROLLO.
POLISONNOGRAFIA. Diurna o notturna e con metodi speciali Incluso EEG (89.14)
SPIROMETRIA SEMPLICE. Non associabile a 89.37.4
SPIROMETRIA GLOBALE. [con tecnica di diluizione, pletismografia o altra metodica].
SPIROMETRIA SEPARATA DEI DUE POLMONI (METODICA DI ARNAUD).
TEST DI BRONCODILATAZIONE FARMACOLOGICA. Spirometria basale e dopo somministrazione di farmaco Non associabile a
SPIROMETRIA SEMPLICE (88.37.1) SPIROMETRIA GLOBALE (88.37.2)
PROVA BRONCODINAMICA CON BRONCOCOSTRITTORE SPECIFICO O ASPECIFICO. Curva dose-risposta Spirometria di base e
spirometrie di controllo fino ad un massimo di 13.
TEST DI PROVOCAZIONE BRONCHIALE CON AGENTE BRONCOCOSTRITTORE. Singolo stimolo. Spirometria di base e
spirometrie di controllo fino ad un massimo di 8
RESISTENZE DELLE VIE AEREE. Escluso: Spirometria
SPIROMETRIA GLOBALE CON TECNICA PLETISMOGRAFICA.
DIFFUSIONE ALVEOLO-CAPILLARE DEL CO.
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TARIFFA
€ 125,00
€ 223,30
€ 167,50
€ 491,40
€ 49,80
€ 366,40
€ 238,90
€ 541,60
€ 301,50
€ 295,40
€ 659,00
€ 2.010,20
€ 2.317,20
€ 65,90
€ 521,50
€ 305,80
€ 1.005,00
€ 949,30
€ 111,70
€ 186,50
€ 53,60
€ 558,40
€ 1.898,50
€ 111,70
€ 134,10
€ 558,40
€ 558,40
€ 303,60
€ 66,90
€ 134,10
€ 60,40
€ 28,50
€ 41,00
€ 21,00
€ 21,00
€ 25,10
€ 686,00
€ 178,70
€ 279,20
€ 28,50
€ 301,50
€ 50,30
€ 80,50
€ 100,50
€ 80,50
€ 120,60
€ 100,50
€ 50,30
€ 50,30
€ 50,30
50
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
68
68
68
68
68
68
COMPLIANCE POLMONARE STATICA E DINAMICA.
DETERMINAZIONE DEL PATTERN RESPIRATORIO A RIPOSO.
VALUTAZIONE DELLA VENTILAZIONE E DEI GAS ESPIRATI E RELATIVI PARAMETRI. Incluso: Capnogramma
DETERMINAZIONE DELLE MASSIME PRESSIONI INSPIRATORIE ED ESPIRATORIE O TRANSDIAFRAMMATICHE.
TEST DI DISTRIBUZIONE DELLA VENTILAZIONE CON GAS NON RADIOATTIVI.
DETERMINAZIONE DELLA P O.1.
€ 100,50
€ 50,30
€ 150,70
€ 100,50
€ 50,30
€ 50,30
68
68
PROVA DA SFORZO CARDIORESPIRATORIO. ECG, analisi gas respiratori, determinazione della ventilazione, emogasanalisi
TEST DEL CAMMINO CON VALUTAZIONE DELLA SATURAZIONE ARTERIOSA [WALKING TEST].
EMOGASANALISI ARTERIOSA SISTEMICA. Emogasanalisi di sangue capillare o arterioso. Inclusa determinazione di pH
ematico.
EMOGASANALISI DURANTE RESPIRAZIONE DI O2 AD ALTA CONCENTRAZIONE. Test dell' iperossia
EMOGASANALISI DURANTE RESPIRAZIONE DI O2 A BASSA CONCENTRAZIONE. Test dell' ipossia
MONITORAGGIO TRANSCUTANEO DI O2 E CO2.
MONITORAGGIO INCRUENTO DELLA SATURAZIONE ARTERIOSA / PULSOSSIMETRIA.
EMOGASANALISI PRIMA E DOPO IPERVENTILAZIONE.
EMOGASANALISI DI SANGUE MISTO VENOSO.
PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA. Incluso: eventuale rilevazione incruenta della saturazione arteriosa
RESPIRAZIONE A PRESSIONE POSITIVA INTERMITTENTE. Per seduta
ALTRE PROCEDURE RESPIRATORIE. Drenaggio posturale Per seduta (Ciclo di dieci sedute)
BRONCOINSTILLAZIONI. Per seduta
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALLA TRACHEA E BRONCHI, SENZA INCISIONE.
AGOASPIRAZIONE ECOGUIDATA NELLA REGIONE TIROIDEA.
BIOPSIA ECOGUIDATA DELLA TIROIDE.
TORACENTESI. TC-guidata
AGOBIOPSIA LINFONODALE ECO-GUIDATA.
AGOBIOPSIA LINFONODALE TC-GUIDATA.
€ 180,80
€ 120,60
AGOBIOPSIA PERCUTANEA O AGOASPIRATO DEL FEGATO TC GUIDATA. Incluso: valutazione adeguatezza del prelievo
ASPIRAZIONE PERCUTANEA DI CISTI DEL FEGATO ECOGUIDATA - La prestazione sostituisce cod.50.91. Escluso: Agobiopsia
percutanea (50.11). Non associabile all'ecografia con mezzo di contrasto.
ALCOLIZZAZIONE PERCUTANEA ECOGUIDATA DI NODULI DEL FEGATO - La prestazione sostituisce cod.50.91. Escluso:
Agobiopsia percutanea (50.11). Non associabile all'ecografia del fegato con mezzo di contrasto.
BIOPSIA PERCUTANEA DELLA COLECISTI E DEI DOTTI BILIARI. Agobiopsia Eco-guidata delle vie biliari
BIOPSIA [PERCUTANEA][AGOBIOPSIA] ECO-GUIDATA DI MASSA INTRAADDOMINALE. Escluso: Agobiopsia di tube di Fallopio,
ovaio (65.11), peritoneo, legamenti dell' utero, utero (68.16.1)
BIOPSIA [PERCUTANEA][AGOBIOPSIA] TC-GUIDATA DI MASSA INTRADDOMINALE. Escluso: Agobiopsia di tube di Fallopio,
ovaio (65.11), peritoneo, legamenti dell' utero, utero (68.16.1)
DRENAGGIO TC-GUIDATO PERCUTANEO ADDOMINALE. Drenaggio delle regioni superficiali
REVISIONE O SOSTITUZIONE DI CATETERE PIELOSTOMICO O NEFROSTOMICO.
AGOBIOPSIA ECOGUIDATA DELLA PROSTATA. Approccio transperineale o transrettale
AGOBIOPSIA ECOGUIDATA DELLE VESCICHETTE SEMINALI. Approccio transrettale o transperineale
SCLEROTIZZAZIONE DI VARICOCELE. Incluso: visita anestesiologica ed anestesia, esami pre intervento, intervento,
medicazioni, rimozione di punti, visite di controllo.
BIOPSIA ECO-GUIDATA DEI TESSUTI MOLLI/MUSCOLI.
AGOSPIRATO ECOGUIDATO DELLA MAMMELLA. Biopsia con ago sottile della mammella
BIOPSIA [PERCUTANEA] MAMMARIA "VACUUM ASSISTED" ECOGUIDATA.
BIOPSIA [PERCUTANEA] MAMMARIA "VACUUM ASSISTED" IN STEREOTASSI.
BIOPSIA STEROTASSICA DELLA MAMMELLA CON TRU-CUT.
ASPIRAZIONE PERCUTANEA DI CISTI DELLA MAMMELLA. Eco-guidata
TC CRANIO-ENCEFALO. Non associabile a TC Sella Turcica (87.03.A) e TC Orbite (87.03.C)
TC CRANIO-ENCEFALO SENZA E CON MDC. Non associabile a TC Sella Turcica con e senza MDC (87.03.B) e TC Orbite con e
senza MCD(87.03.D)
TC MASSICCIO FACCIALE [mascellare, mandibolare, seni paranasali, etmoide, articolazioni temporo-mandibolari]. In caso di
ricostruzione tridimensionale codificare anche (88.90.4)
TC MASSICCIO FACCIALE SENZA E CON MDC [mascellare, mandibolare, seni paranasali, etmoide, articolazioni temporomandibolari]. In caso di ricostruzione tridimensionale codificare anche (88.90.4)
TC DELL' ORECCHIO. [orecchio medio e interno, rocche e mastoidi, base cranica e angolo ponto cerebellare]
TC DELL' ORECCHIO SENZA E CON MDC. [orecchio medio e interno, rocche e mastoidi, base cranica e angolo ponto
cerebellare]
€ 335,00
68
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69
TC DEL COLLO [ghiandole salivari, tiroide-paratiroidi, faringe, laringe, esofago cervicale]. TC del collo [ghiandole salivari,
tiroide-paratiroidi, faringe, laringe, [ghiandole salivari, tiroide-paratiroidi, faringe, laringe, esofago cervicale]
TC DEL COLLO SENZA E CON MDC. [ghiandole salivari, tiroide-paratiroidi, faringe, laringe, esofago cervicale]
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELLE GHIANDOLE SALIVARI. Scialo-Tc
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€ 29,60
€ 40,20
€ 40,20
€ 40,20
€ 20,20
€ 40,20
€ 40,20
€ 41,00
€ 12,60
€ 17,70
€ 16,80
€ 40,00
€ 132,90
€ 132,90
€ 357,30
€ 128,20
€ 226,20
€ 335,00
€ 335,00
€ 189,90
€ 189,90
€ 219,50
€ 279,20
€ 200,20
€ 104,40
€ 134,10
€ 2.548,00
€ 102,50
€ 80,50
€ 891,20
€ 1.101,70
€ 789,90
€ 80,50
€ 171,00
€ 362,70
€ 193,30
€ 307,20
€ 290,50
€ 390,70
€ 180,00
€ 350,60
€ 179,80
51
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
69
TC SELLA TURCICA. (studio selettivo)
TC DELLA SELLA TURCICA SENZA E CON MDC. (studio selettivo)
TC ORBITE. (studio selettivo)
TC ORBITE SENZA E CON MDC. (studio selettivo)
TC DI SINGOLA ARCATA DENTARIA [DENTALSCAN]. La prestazione sostituisce cod. 87.03.4.
TC DELLE ARCATE DENTARIE [DENTALSCAN]. La prestazione sostituisce cod. 87.03.4.
RX LARINGE CON STRATIGRAFIA. Esame diretto e in fase dinamica
DACRIOCISTOGRAFIA.
FARINGOGRAFIA. Incluso: esame diretto
RADIOGRAFIA CON CONTRASTO DELLE GHIANDOLE SALIVARI. Scialografia (4 proiezioni) Incluso: esame diretto
LARINGOGRAFIA CON CONTRASTO. (4 radiogrammi) Incluso: esame diretto
RADIOGRAFIA DEI TESSUTI MOLLI DELLA FACCIA, DEL CAPO E DEL COLLO. Esame diretto (2 proiezioni) di: laringe,
rinofaringe, ghiandole salivari In caso di contemporanea esecuzione di stratigrafia delle ghiandole salivari codificare anche
88.90.1
RX DEL TRATTO FARINGO-CRICO-ESOFAGEO-CARDIALE. Studio funzionale della via digestiva superiore, con MDC baritato o
idrosolubile. Incluso: videoregistrazione
RADIOGRAFIA DI ARCATA DENTARIA. Superiore o inferiore
RADIOGRAFIA CON OCCLUSALE DI ARCATA DENTARIA. Superiore o inferiore
ORTOPANORAMICA DELLE ARCATE DENTARIE. Arcate dentarie complete superiore e inferiore (OPT)
STRATIGRAFIA DELLE ARCATE DENTARIE.
TELERADIOGRAFIA DEL CRANIO. Per cefalometria ortodontica
RADIOGRAFIA ENDORALE.
ARTROGRAFIA TEMPOROMANDIBOLARE CON CONTRASTO. Monolaterale (4 proiezioni). Incluso: esame diretto
ARTROGRAFIA TEMPOROMANDIBOLARE CON CONTRASTO. Bilaterale Incluso: esame diretto
STRATIGRAFIA DELL'ARTICOLAZIONE TEMPOROMANDIBOLARE MONOLATERALE. Incluso esame diretto ed eventuale
stratigrafia dinamica.
STRATIGRAFIA DELL'ARTICOLAZIONE TEMPOROMANDIBOLARE BILATERALE. Incluso esame diretto ed eventuale stratigrafia
dinamica.
RX ARTICOLAZIONE TEMPOROMANDIBOLARE MONOLATERALE. La prestazione sostituisce cod. 87.16.1.
RX EMIMANDIBOLA. La prestazione sostituisce cod. 87.16.1.
RADIOGRAFIA DELLA SELLA TURCICA. (2 proiezioni)
CONTROLLO RADIOLOGICO DI DERIVAZIONI LIQUORALI. (2 proiezioni)
RX STANDARD DEL CRANIO - La prestazione sostituisce cod. 87.17.1. Studio in anteroposteriore, laterolaterale e occipitonaso-mento.
RADIOGRAFIA DELLA COLONNA CERVICALE. (2 proiezioni) Esame morfodinamico della colonna cervicale
RADIOGRAFIA DELLA COLONNA TORACICA (DORSALE). (2 proiezioni) Esame morfodinamico della colonna dorsale, rachide
dorsale per morfometria vertebrale
69
RADIOGRAFIA DELLA COLONNA LOMBOSACRALE. (2 proiezioni) Radiografia del rachide lombosacrale o sacrococcigeo,
esame morfodinamico della colonna lombosacrale, rachide lombosacrale per morfometria vertebrale
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69
RADIOGRAFIA COMPLETA DELLA COLONNA. (2 proiezioni) Radiografia completa della colonna e del bacino sotto carico
GALATTOGRAFIA [ DUTTOGRAFIA, DUTTOGALATTOGRAFIA] MONOLATERALE.
ESAME CLINICO-STRUMENTALE DELLE MAMMELLE. Esame polifasico: visita senologica, ecografia mammaria e
mammografia bilaterale
MAMMOGRAFIA BILATERALE. (2 proiezioni)
MAMMOGRAFIA MONOLATERALE. (2 proiezioni)
PNEUMOCISTIGRAFIA MAMMARIA.
FISTOLOGRAFIA DELLA PARETE TORACICA. (Minimo 2 radiogrammi)
TC DEL TORACE. [polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino].
TC DEL TORACE SENZA E CON MDC. [polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino].
TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] TORACICA BILATERALE. Tomografia bilaterale polmonare
TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] TORACICA MONOLATERALE. Tomografia monolaterale polmonare
TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] DEL MEDIASTINO.
RADIOGRAFIA DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA. (3 proiezioni) Scheletro toracico costale bilaterale
RX DELLO SCHELETRO COSTALE MONOLATERALE. La prestazione sostituisce cod. 87.43.2.
RX DELLO STERNO. La prestazione sostituisce cod. 87.43.2.
RX DELLA CLAVICOLA. La prestazione sostituisce cod. 87.43.2.
RX DEL TORACE. Radiografia standard del torace in 2 proiezioni posteroanteriore e laterolaterale
TELECUORE CON ESOFAGO BARITATO. (4 proiezioni)
RADIOGRAFIA DELLA TRACHEA. (2 proiezioni) In caso di contemporanea esecuzione di stratigrafia della trachea codificare
anche cod. 88.90.1
COLANGIOGRAFIA INTRAVENOSA. Incluso: esame diretto e tomografia delle vie biliari
COLANGIOGRAFIA TRANSCATETERE. Incluso esame diretto
COLECISTOGRAFIA. Incluso: esame diretto e prova di Bronner
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TARIFFA
€ 179,80
€ 368,60
€ 179,80
€ 368,60
€ 114,80
€ 223,30
€ 66,90
€ 184,20
€ 65,90
€ 118,40
€ 100,50
€ 32,90
€ 144,10
€ 22,30
€ 20,20
€ 55,80
€ 52,50
€ 22,30
€ 13,30
€ 145,20
€ 183,20
€ 58,10
€ 96,00
€ 32,40
€ 32,40
€ 32,90
€ 37,40
€ 55,80
€ 72,40
€ 72,40
€ 72,40
€ 156,30
€ 147,40
€ 189,90
€ 75,40
€ 49,80
€ 69,20
€ 117,30
€ 245,60
€ 446,80
€ 106,10
€ 74,80
€ 86,60
€ 72,40
€ 34,60
€ 34,60
€ 34,60
€ 50,30
€ 68,20
€ 32,40
€ 148,50
€ 96,00
€ 108,40
52
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
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Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
RX COMPLETA DEL TUBO DIGERENTE CON MDC BARITATO O IDROSOLUBILE.
RX DEL TRATTO GASTROINTESTINALE SUPERIORE CON MDC SINGOLO BARITATO O IDROSOLUBILE. Studio seriato delle
prime vie del tubo digerente (esofago stomaco e duodeno)
RX DELL'ESOFAGO CON MDC SINGOLO.
RX DELL'ESOFAGO CON DOPPIO MDC.
RX DELL'ESOFAGO, STOMACO E DUODENO CON DOPPIO MDC. Non associabile a 87.61, 87.62, 87.62.1, 87.62.2, 87.63,
87.64.1, 87.65.1, 87.65.2, 87.65.3
STUDIO SERIATO DELL' INTESTINO TENUE CON MDC SINGOLO.
TEMPO DI TRANSITO INTESTINALE. La prestazione sostituisce cod. 87.64.
CLISMA OPACO SEMPLICE CON MDC BARITATO O IDROSOLUBILE.
CLISMA DEL COLON CON DOPPIO MDC.
CLISMA DEL TENUE CON DOPPIO MDC (con enteroclisi).
RADIOGRAFIA DEL PANCREAS CON CONTRASTO. Wirsungrafia
ANSOGRAMMA COLICO PER ATRESIA ANORETTALE.La prestazione sostituisce cod. 87.69.1.
DEFECOGRAFIA - La prestazione sostituisce cod. 87.69.1.
ENTEROCOLPOCISTODEFECOGRAFIA. La prestazione sostituisce cod. 87.69.1.
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI. Incluso: Logge renali, surreni, logge surrenaliche, psoas, retroperitoneo,
pelvi, vescica.
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI, SENZA E CON MDC. Incluso: Logge renali, surreni, logge surrenaliche, psoas,
retroperitoneo, pelvi, vescica.
TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] RENALE. Tomografia regioni renali, nefropielotomografia. Incluso: esame diretto.
UROGRAFIA ENDOVENOSA. Incluso: esame diretto, cistografia ed eventuale tomografia renale
PIELOGRAFIA RETROGRADA MONOLATERALE. (6 radiogrammi) Incluso: esame diretto
PIELOGRAFIA RETROGRADA BILATERALE. (8 radiogrammi) Incluso: esame diretto
PIELOGRAFIA TRANSPIELOSTOMICA MONOLATERALE. Incluso: esame diretto
CISTOURETROGRAFIA RETROGRADA E MINZIONALE.
CISTOURETROGRAFIA MINZIONALE.
CISTOGRAFIA. (4 radiogrammi) Incluso: esame diretto
CISTOGRAFIA CON DOPPIO CONTRASTO. (6 radiogrammi) Incluso: esame diretto
RADIOGRAFIA DELL' APPARATO URINARIO. Apparato urinario a vuoto (2 radiogrammi)
URETROGRAFIA. (3 radiogrammi)
ISTEROSALPINGOGRAFIA. (6 radiogrammi) Incluso: esame diretto
ISTEROSALPINGOSONOGRAFIA. non associabile alla prestazione 87.83 e 87.83.2
ISTEROSONOGRAFIA. non associabile a 88.78.2
COLPOGRAFIA. (4 radiogrammi)
CAVERNOSOGRAFIA SEMPLICE.
CAVERNOSOGRAFIA DINAMICA.
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE. Incluso: Fegato e vie biliari, pancreas, milza,
retroperitoneo, stomaco, duodeno, tenue, grandi vasi addominali, reni e surreni. Non associabile a cod. 88.01.2
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE, SENZA E CON MDC. Incluso: Fegato e vie biliari, pancreas,
milza, retroperitoneo, stomaco, duodeno, tenue, grandi vasi addominali, reni e surreni.
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE. Incluso: Pelvi, colon e retto, vescica, utero e annessi o
prostata. Non associabile a cod.88.01.4
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE, SENZA E CON CONTRASTO. Incluso: Pelvi, colon e retto,
vescica, utero e annessi o prostata
TC DELL' ADDOME COMPLETO. Non associabile a cod.88.01.1 e cod. 88.01.3
TC DELL' ADDOME COMPLETO SENZA E CON MDC. Non associabile a cod. 88.01.2 e cod. 88.01.4
TC [CLISMA TC] TENUE (con enteroclisi) SENZA E CON MDC. Incluso eventuale studio dell'addome extraintestinale. Non
associabile a 88.01.1 e 88.01.2
TC COLON, SENZA E CON MDC. Incluso eventuale studio dell'addome extraintestinale e Colonscopia virtuale. Non associabile
a 88.01.1 , 88.01.2, 88.01.3, 88.01.4, 88.01.5 , 88.01.6
TC UROGRAFIA. Incluso eventuale studio dell'addome extraurinario. Non associabile a 88.01.1 , 88.01.2, 88.01.3, 88.01.4,
88.01.5 , 88.01.6.
FISTOLOGRAFIA DELLA PARETE ADDOMINALE E/O DELL' ADDOME. (4 radiogrammi)
FISTOLOGRAFIA.
LINFOGRAFIA ADDOMINALE.
RX DIRETTA DELL' ADDOME [RX DELL'ADDOME] [RX APPARATO URINARIO A VUOTO].
RX DELLO STRETTO TORACICO SUPERIORE - STUDIO DELLA CLAVICOLA E DELL'ARTICOLAZIONE STERNOCLAVEARE. La
prestazione sostituisce cod. 88.21.
RX DELLA SPALLA. La prestazione sostituisce cod. 88.21.
RX DEL BRACCIO. La prestazione sostituisce cod. 88.21.
RX DEL GOMITO. La prestazione sostituisce cod. 88.22.
RX DELL'AVAMBRACCIO. La prestazione sostituisce cod. 88.22.
RX DEL POLSO. La prestazione sostituisce cod. 88.23.
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TARIFFA
€ 152,50
€ 108,40
€ 81,00
€ 102,20
€ 128,40
€ 98,30
€ 64,70
€ 111,70
€ 198,30
€ 304,90
€ 129,10
€ 136,80
€ 136,80
€ 136,80
€ 205,60
€ 469,00
€ 72,40
€ 335,00
€ 148,50
€ 198,80
€ 93,80
€ 142,90
€ 116,10
€ 104,40
€ 148,50
€ 72,40
€ 95,00
€ 234,40
€ 133,30
€ 96,00
€ 120,60
€ 156,30
€ 159,70
€ 190,90
€ 446,80
€ 190,90
€ 446,80
€ 249,00
€ 558,40
€ 432,80
€ 446,80
€ 446,80
€ 117,30
€ 117,30
€ 272,40
€ 72,40
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
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ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
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RX DELLA MANO comprese le dita. La prestazione sostituisce cod. 88.23.
PELVIMETRIA.
RX DI BACINO E ARTICOLAZIONI SACROILIACHE. La prestazione sostituisce cod. 88.26.
RX DELL'ANCA. La prestazione sostituisce cod. 88.26.
RX DEL FEMORE. La prestazione sostituisce cod. 88.27.
RX DEL GINOCCHIO. La prestazione sostituisce cod. 88.27.
RX DELLA GAMBA. La prestazione sostituisce cod. 88.27.
RX DELLA CAVIGLIA. La prestazione sostituisce cod. 88.28.
RX DEL PIEDE [CALCAGNO] comprese le dita. La prestazione sostituisce cod. 88.28.
RADIOGRAFIA COMPLETA DEGLI ARTI INFERIORI E DEL BACINO SOTTO CARICO.
RADIOGRAFIA ASSIALE DELLA ROTULA. (3 proiezioni)
RADIOGRAFIA DELLO SCHELETRO IN TOTO. [Scheletro per patologia sistemica]
RADIOGRAFIA COMPLETA DEL LATTANTE.
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ARTROGRAFIA CON CONTRASTO. (4 proiezioni) Escluso: quella dell' articolazione temporomandibolare (87.13.1, 87.13.2)
STUDIO DELL' ETA' OSSEA. (1 proiezione) polso-mano o ginocchia
TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] DI SEGMENTO SCHELETRICO.
FISTOLOGRAFIA DELL' ARTO SUPERIORE. (Minimo 2 radiogrammi)
FISTOLOGRAFIA DELL' ARTO INFERIORE. (Minimo 2 radiogrammi)
TC DI BACINO E ARTICOLAZIONI SACROILIACHE.
ARTRO TC. Spalla o gomito o ginocchio
TC TOTAL BODY PER STADIAZIONE ONCOLOGICA SENZA E CON MDC. Almeno tre distretti anatomici
TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE CERVICALE. La prestazione sostituisce cod. 88.38.1. Incluso eventuale
valutazione delle strutture del collo. Non associabile a 87.03.7 e con 88.38.9
TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE TORACICO. La prestazione sostituisce cod. 88.38.1. Incluso eventuale
valutazione delle strutture toraciche. Non associabile a 87.41, 87.41.1, 87.41.2, 88.38.9.
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TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE LOMBOSACRALE E DEL SACRO COCCIGE. La prestazione sostituisce cod.
88.38.1. Incluso eventuale valutazione delle strutture addominali. Non associabile a 88.01.1, 88.01.3, 88.01.5, 88.38.9
TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE CERVICALE SENZA E CON MDC.La prestazione sostituisce cod. 88.38.2. Incluso
eventuale valutazione delle strutture del collo. Non associabile a 87.03.8 e 88.38.9
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TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE TORACICO SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod. 88.38.2. Incluso
eventuale valutazione delle strutture toraciche. Non associabile a 87.41, 87.41.1, 87.41.2, 88.38.9
TC DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE LOMBOSACRALE E DEL SACRO COCCIGE SENZA E CON MDC. La prestazione
sostituisce cod. 88.38.2. Incluso eventuale valutazione delle strutture addominali. Non associabile a 88.01.2, 88.01.4,
88.01.6, 88.38.9
TC DI SPALLA E BRACCIO. La prestazione sostituisce cod.88.38.3.
TC DI GOMITO E AVAMBRACCIO. La prestazione sostituisce cod.88.38.3.
TC DI POLSO E MANO. La prestazione sostituisce cod.88.38.3.
TC DI SPALLA E BRACCIO SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod. 88.38.4.
TC DI GOMITO E AVAMBRACCIO SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod. 88.38.4.
TC DI POLSO E MANO SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod. 88.38.4.
LOCALIZZAZIONE RADIOLOGICA CORPO ESTRANEO. (2 proiezioni)
69
69
69
69
69
69
69
69
69
TC DELL'ARTICOLAZIONE COXOFEMORALE[articolazione coxo-femorale, femore].La prestazione sostituisce cod.88.38.6.
TC DI GINOCCHIO E GAMBA. La prestazione sostituisce cod.88.38.6.
TC DI CAVIGLIA E PIEDE. La prestazione sostituisce cod.88.38.6.
TC DELL'ARTICOLAZIONE COXOFEMORALE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod.88.38.7.
TC DI GINOCCHIO E GAMBA SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod.88.38.7.
TC DI CAVIGLIA E PIEDE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod.88.38.7.
ANGIO TC DEI VASI INTRACRANICI. Non associabile a 88.41.2 e 88.41.3
ANGIO TC DEI VASI DEL COLLO [CAROTIDI]. Non associabile a88.41.1 e 88.41.3
ANGIO TC DEI VASI INTRACRANICI E DEL COLLO [CAROTIDI]. Non associabile a 88.41.1 e 88.41.2
69
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69
69
AORTOGRAFIA TORACICA. Angiografia digitale arteriosa dell' aorta e dell' arco aortico e origine dei vasi epiaortici
AORTOGRAFIA ADDOMINALE. Angiografia digitale dell' aorta addominale
ANGIO TC DEL CIRCOLO POLMONARE.
ANGIO TC DELL'AORTA TORACICA. Non associabile a 88.47.1 e 88.47.2
ANGIO TC DELLE ARTERIE RENALI. Non associabile a 88.45.1
ANGIO TC DI AORTA ADDOMINALE E ARTERIE RENALI. Non associabile a 88.45 e 88.47.1
ANGIO TC DELL'AORTA ADDOMINALE E VASI VISCERALI. Non associabile a 88.44.1 e 88.47.2
ANGIO TC DELL'AORTA TORACO ADDOMINALE. Non associabile a 88.44.1 e 88.47.1
ARTERIOGRAFIA MONOLATERALE DELL' ARTO INFERIORE.
ANGIO TC DEGLI ARTI INFERIORI. Inclusa l'aorta addominale sottorenale. Non associabile a 88.47.1
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69
TARIFFA
€ 55,80
€ 37,90
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
€ 55,80
€ 65,40
€ 57,00
€ 558,40
€ 48,50
€ 177,60
€ 26,30
€ 68,20
€ 117,30
€ 117,30
€ 187,10
€ 326,00
€ 1.005,00
€ 245,60
€ 245,60
€ 245,60
€ 446,80
€ 446,80
€ 446,80
€ 245,60
€ 245,60
€ 245,60
€ 446,80
€ 446,80
€ 446,80
€ 33,50
€ 245,60
€ 245,60
€ 245,60
€ 446,80
€ 446,80
€ 446,80
€ 432,80
€ 432,80
€ 432,80
€ 681,80
€ 859,10
€ 432,80
€ 432,80
€ 432,80
€ 432,80
€ 432,80
€ 432,80
€ 1.084,50
€ 432,80
54
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
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69
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69
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69
ANGIO TC DEGLI ARTI SUPERIORI.
FLEBOGRAFIA SPINALE. Cervicale, dorsale, lombare
FLEBOGRAFIA ORBITARIA.
FLEBOGRAFIA GIUGULARE.
CAVOGRAFIA SUPERIORE.
FLEBOGRAFIA MONOLATERALE DELL' ARTO SUPERIORE.
CAVOGRAFIA INFERIORE.
FLEBOGRAFIA RENALE.
FLEBOGRAFIA ILIACA. Bilaterale
FLEBOGRAFIA SPERMATICA.
FLEBOGRAFIA MONOLATERALE DELL'ARTO INFERIORE.
FLEBOGRAFIA BILATERALE DELL'ARTO INFERIORE.
ECOENCEFALOGRAFIA. Ecografia transfontanellare
ECOCOLORDOPPLER TRANSCRANICO.
€ 432,80
€ 570,70
€ 212,20
€ 555,10
€ 555,10
€ 532,70
€ 532,70
€ 532,70
€ 555,10
€ 532,70
€ 532,70
€ 616,50
€ 67,70
€ 106,10
69
69
69
DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO. Ecografia di: ghiandole salivari maggiori, tiroide, paratiroidi, strutture
muscolari del collo, stazioni linfoghiandolari. Escluso ecocolordoppler delle paratiroidi 88.73.7
ECOGRAFIA CARDIACA Ecocardiografia mono e bidimensionale. Non associabile a 88.72.2; 88.72.3
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA A riposo. Non associabile a 88.72.1; 88.72.3
€ 61,30
€ 111,70
€ 201,00
69
69
69
69
69
69
69
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA A riposo e dopo prova fisica o farmacologica. Non associabile a 88.72.1; 88.72.2
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA FETALE.
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA SENZA e CON MDC A riposo. Non associabile a 88.72.1, 88.72.2
ECOGRAFIA BILATERALE DELLA MAMMELLA. Incluso ecografia del cavo ascellare.
ECOGRAFIA MONOLATERALE DELLA MAMMELLA. Incluso ecografia del cavo ascellare.
ECOGRAFIA POLMONARE.
ECO(COLOR)DOPPLER DELLA MAMMELLA.
€ 223,30
€ 89,40
€ 223,30
€ 77,50
€ 45,70
€ 77,50
€ 66,40
69
69
69
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI TRONCHI SOVRAAORTICI. Incluso: carotidi, vertebrali, tronco anonimo e succlavia. A
riposo o dopo prova fisica o farmacologica. Valutazione degli indici quantitativi e semiquantitativi.
ECOCOLORDOPPLER PARATIROIDI.
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEI VASI VENOSI DEL COLLO. Incluso: giugulari,succlavie, vene anonime.
69
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69
ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE. Incluso: fegato, vie biliari, colecisti, asse venoso spleno-portale, pancreas, milza,
aorta addominale e grandi vasi a sede o sviluppo sovraombelicale, linfonodi, eventuali masse patologiche di origine
peritoneale o retro. Incluso eventuale elastometria epatica. Non associabile a cod. 88.75.1, 88.76.1
STUDIO ECOGRAFICO DEL TEMPO DI SVUOTAMENTO GASTRICO. La prestazione sostituisce cod. 88.74.2. Incluso eventuale
integrazione Colordoppler
STUDIO ECOGRAFICO DEL REFLUSSO GASTROESOFAGEO. La prestazione sostituisce cod. 88.74.2. Incluso eventuale
integrazione Colordoppler
ECOGRAFIA DELLE VIE DIGESTIVE. La prestazione sostituisce cod. 88.74.3. Incluso eventuale integrazione Colordoppler
ECOCOLORDOPPLER ARTERIE RENALI. La prestazione sostituisce cod. 88.74.5. Studio ipertensione renovascolare. Incluso
indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER VASI SPLANCNICI. La prestazione sostituisce cod. 88.74.4. Incluso valutazione morfologica ed indici
qualitativi e semiquantitativi.
ECOGRAFIA DELL'ADDOME INFERIORE. Incluso: reni e surreni, ureteri, vescica, prostata, pelvi maschile o femminile ed
ecografia sovrapubica. Non associabile a 88.74.1, 88.76.1, 88.79.5, 88.79.6
ECO(COLOR)DOPPLER DELL'ADDOME INFERIORE. Vescica e pelvi maschile o femminile, Ecografia ostetrica o ginecologica
con flussimetria doppler
ECOGRAFIA DELL'ADDOME COMPLETO. Non associabile a 88.74.1, 88.75.1
ECOCOLORDOPPLER DEI GROSSI VASI ADDOMINALI ARTERIOSI O VENOSI. Escluso vasi viscerali. La prestazione sostituisce
cod. 88.76.2.
ECOCOLORDOPPLER DEI GROSSI VASI ADDOMINALI ARTERIOSI O VENOSI SENZA E CON MDC. Escluso vasi viscerali.
ECOCOLORDOPPLER VASI VISCERALI. La prestazione sostituisce cod. 88.76.2.
ECOCOLORDOPPLER VASI VISCERALI CON MDC.
ECOGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI O DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA. A riposo o dopo prova fisica o
farmacologica
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO O VENOSO. A riposo.La prestazione sostituisce cod.88.77.2. Inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO O VENOSO. La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo e dopo
prova fisica o farmacologica.Inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO O VENOSO. La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo. Inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
Page 44 49
€ 95,00
€ 74,00
€ 95,00
€ 156,30
€ 93,80
€ 93,80
€ 93,80
€ 93,80
€ 93,80
€ 134,10
€ 108,40
€ 223,30
€ 69,20
€ 125,90
€ 69,20
€ 125,90
€ 53,60
€ 95,00
€ 95,00
€ 95,00
55
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
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69
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69
69
69
69
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO O VENOSO.La prestazione sostituisce cod.88.77.2. A riposo e dopo
prova fisica o farmacologica. Inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
ECOGRAFIA OSTETRICA.
MONITORAGGIO ECOGRAFICO DEL CICLO OVULATORIO. Non associabile a: Ecografia dell'addome inferiore 88.75.1,
Ecografia dell'addome completo 88.76.1. Minimo 4 sedute
ECOGRAFIA GINECOLOGICA. con sonda addominale o transvaginale. Incluso: eventuale Ecocolordoppler. Non associabile a
88.75.1 e 88.76.1
ECOGRAFIA OSTETRICA MORFOLOGICA. Prestazione da codificare solamente se eseguita nel secondo trimestre di
gravidanza. Non associabile a 88.75.1
ECOGRAFIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO. Studio delle parti molli. Per singolo distretto. Inclusa eventuale
integrazione Colordoppler.
ECOGRAFIA DELLE ANCHE NEL NEONATO.
ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA E OSTEOARTICOLARE. Per singola articolazione o distretto muscolare. Inclusa eventuale
integrazione Colordoppler.
ECOGRAFIA TRANSESOFAGEA DEL TORACE.
ECOGRAFIA DEL PENE.
ECOGRAFIA SCROTALE. Incluso testicoli e annessi testicolari. Incluso eventuale integrazione colordoppler. Non associabile a
cod. 88.79.E
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE.
ECOGRAFIA TRANSRETTALE. Incluso ecografia dell'addome inferiore. Incluso eventuale integrazione colordoppler. Non
associabile a 88.75.1 e 88.76.1
ECOGRAFIA REGIONE INGUINO-CRURALE. Incluso eventuale integrazione colordoppler
ECOGRAFIA PARETE ADDOMINALE. Studio di ernia o diastasi muscolare. Incluso eventuale integrazione colordoppler
ECOCOLORDOPPLER PENIENO DINAMICO CON STIMOLAZIONE FARMACOLOGICA. Sostituisce cod. 88.75.3. Incluso
valutazione morfologica ed indici qualitativi e semiquantitativi. Non associabile a 88.79.5
ECOCOLORDOPPLER SCROTALE. Studio di varicocele e torsione testicolare. Incluso valutazione morfologica ed indici
qualitativi e semiquantitativi. Non associabile a cod. 88.79.6
ECOGRAFIA ENDOANALE. Incluso eventuale integrazione colordoppler
ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRETTALE. Incluso ecografia dell'addome inferiore. Incluso eventuale integrazione
colordoppler. Non associabile a 88.75.1 e 88.76.1
ECOGRAFIA ORGANO MIRATA CON MDC. Inclusa eventuale integrazione color doppler.
MDC ECOGRAFICO IN CORSO DI ESAME DI BASE. Codificare in caso di somministrazione di MDC Ecografico
ECOGRAFIA DELLE ANSE INTESTINALI. Non associabile a 88.74.1, 88.75.1 e 88.76.1
TELETERMOGRAFIA OSTEOARTICOLARE. Scheletro in toto e colonna
TELETERMOGRAFIA DELLA MAMMELLA. Bilaterale
TELETERMOGRAFIA PARTI MOLLI.
EVENTUALE TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] CONTEMPORANEA AD ESAME DI. Ghiandole salivari (87.09.1) Trachea (87.49.1)
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE. Spazio intersomatico o metamero
aggiuntivo in corso di TC del rachide [cervicale, toracico, lombosacrale], spinale
RM DI RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE TC. La prestazione sotituisce cod. 88.90.2.
RM DI ENCEFALO E TRONCO ENCEFALICO, GIUNZIONE CRANIO SPINALE E RELATIVO DISTRETTO VASCOLARE.
RM DI ENCEFALO E TRONCO ENCEFALICO, GIUNZIONE CRANIO SPINALE E RELATIVO DISTRETTO VASCOLARE SENZA E CON
MDC.
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL MASSICCIO FACCIALE. [sella turcica, orbite, rocche petrose, articolazioni
temporomandibolari] Incluso: relativo distretto vascolare
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL MASSICCIO FACCIALE SENZA E CON MDC. [sella turcica, orbite, rocche
petrose, articolazioni temporomandibolari] Incluso: relativo distretto vascolare
ANGIO-RM DEL DISTRETTO VASCOLARE INTRACRANICO.
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL COLLO. [faringe, laringe, parotidi-ghiandole salivari, tiroide-paratiroidi]
Incluso: relativo distretto vascolare
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL COLLO SENZA E CON MDC. [faringe, laringe, parotidi-ghiandole salivari, tiroideparatiroidi] Incluso: relativo distretto vascolare
ANGIO-RM DEI VASI DEL COLLO.
ANGIO RM DEL DISTRETTO VASCOLARE INTRACRANICO SENZA E CON MDC.
ANGIO RM DEI VASI DEL COLLO SENZA E CON MDC.
RM FLUSSIMETRIA LIQUORALE QUANTITATIVA. con tecnica a contrasto di fase
RM FLUSSIMETRIA LIQUORALE QUANTITATIVA ASSOCIATA AD ESAME DI BASE.
RM STUDI FUNZIONALI ATTIVAZIONE CORTICALE.
RM DEL TORACE. [mediastino, esofago, polmoni, parete toracica] Incluso: relativo distretto vascolare
RM DEL TORACE SENZA E CON MDC. [mediastino, esofago, polmoni, parete toracica] Incluso: relativo distretto vascolare
ANGIO-RM DEL DISTRETTO TORACICO.
CINE RM DEL CUORE.
Page 45 49
TARIFFA
€ 95,00
€ 78,10
€ 49,80
€ 66,90
€ 253,00
€ 66,90
€ 89,40
€ 66,90
€ 109,40
€ 66,90
€ 66,90
€ 93,80
€ 167,50
€ 66,90
€ 70,60
€ 138,20
€ 70,60
€ 167,50
€ 167,50
€ 111,00
€ 29,40
€ 108,40
€ 54,70
€ 54,70
€ 54,70
€ 32,40
€ 63,70
€ 43,50
€ 480,20
€ 713,50
€ 424,40
€ 692,40
€ 532,70
€ 346,20
€ 625,30
€ 532,70
€ 547,10
€ 547,10
€ 532,70
€ 532,70
€ 625,30
€ 446,80
€ 692,40
€ 532,70
€ 446,80
56
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
69
69
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69
69
69
69
69
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
€ 692,40
€ 671,10
€ 346,20
€ 506,00
€ 625,20
€ 503,30
€ 435,50
€ 435,50
€ 692,40
€ 692,40
€ 692,40
€ 692,40
€ 435,50
€ 435,50
€ 384,20
€ 384,20
€ 384,20
€ 384,20
€ 384,20
€ 384,20
€ 384,20
69
CINE RM DEL CUORE SENZA E CON MDC.
CINE RM DEL CUORE. Senza e con stress funzionale
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA MAMMELLA. Mono e/o Bilaterale.
RM MAMMARIA MONO E/O BILATERALE SENZA E CON MDC - Sostituisce 88.92.7.
ANGIO RM DEL DISTRETTO TORACICO SENZA E CON MDC.
ANGIO RM CORONARICA.
RM DEL RACHIDE LOMBOSACRALE. La prestazione sostituisce cod. 88.93.
RM DEL RACHIDE SACROCOCCIGEO. La prestazione sostituisce cod. 88.93.
RM DEL RACHIDE CERVICALE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod.88.93.1.
RM DEL RACHIDE DORSALE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod.88.93.1.
RM DEL RACHIDE LOMBO-SACRALE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod.88.93.1.
RM DEL RACHIDE SACROCOCCIGEO SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod.88.93.1.
RM DEL RACHIDE CERVICALE. La prestazione sostituisce cod. 88.93.
RM DEL RACHIDE DORSALE.La prestazione sostituisce cod. 88.93.
RM DELLA SPALLA. La prestazione sostituisce cod. 88.94.1. Incluso parti molli, distretto vascolare.
RM DEL BRACCIO. Incluso parti molli, distretto vascolare La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DEL GOMITO. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DELL'AVAMBRACCIO. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DEL POLSO. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DELLA MANO. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DEL BACINO. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DELL'ARTICOLAZIONE COXOFEMORALE MONO E/O BILATERALE. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione
sostituisce cod.88.94.1.
69
69
69
69
69
RM DELLA COSCIA [RM DEL FEMORE]. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DEL GINOCCHIO. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DELLA GAMBA. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DELLA CAVIGLIA. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
RM DEL PIEDE. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.1.
€ 384,20
€ 384,20
€ 384,20
€ 384,20
€ 384,20
69
RM DELLA SPALLA SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
RM DEL BRACCIO SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
RM DEL GOMITO SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
RM DELL'AVAMBRACCIO SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
RM DEL POLSO SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
RM DELLA MANO SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
€ 558,40
69
RM DEL BACINO SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
RM DELL'ARTICOLAZIONE COXOFEMORALE MONO E/O BILATERALE SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto
vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
RM DELLA COSCIA [RM DEL FEMORE] SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce
cod.88.94.2.
69
RM DEL GINOCCHIO SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
RM DELLA GAMBA SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
RM DELLA CAVIGLIA SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
€ 558,40
69
69
69
69
69
RM DEL PIEDE SENZA E CON MDC. Incluso parti molli, distretto vascolare. La prestazione sostituisce cod.88.94.2.
ANGIO RM DELL'ARTO INFERIORE. La prestazione sostituisce cod. 88.94.3.
ANGIO RM DELL'ARTO SUPERIORE. La prestazione sostituisce cod. 88.94.3.
ANGIO RM DELL'ARTO INFERIORE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod. 88.94.4.
ANGIO RM DELL'ARTO SUPERIORE SENZA E CON MDC. La prestazione sostituisce cod. 88.94.4.
RM DELL'ADDOME SUPERIORE. Incluso: Fegato e vie biliari, milza, pancreas, reni e surreni, retroperitoneo e relativo
distretto vascolare
€ 558,40
€ 532,70
€ 532,70
€ 625,30
€ 625,30
69
69
69
69
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME SUPERIORE, SENZA E CON MDC. Incluso: Fegato e vie biliari, milza,
pancreas, reni e surreni, retroperitoneo e relativo distretto vascolare. Non associabile a cod. 88.95.7
ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE.
Page 46 49
€ 384,20
€ 558,40
€ 558,40
€ 446,80
€ 692,40
€ 532,70
57
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TARIFFA
69
69
69
69
69
69
69
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO. Vescica e pelvi maschile o femminile
Incluso: relativo distretto vascolare. Non associabile a cod. 88.95.8.
RM DI ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO SENZA E CON MDC. Incluso relativo distretto vascolare
ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE.
ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE SENZA E CON MDC.
ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE SENZA E CON MDC.
RM FETALE.
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME COMPLETO. non associabile a 88.95.1, 88.95.4
€ 446,80
€ 692,40
€ 532,70
€ 625,30
€ 625,30
€ 532,70
€ 692,40
69
69
69
69
69
69
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME COMPLETO, SENZA E CON MDC. non associabile a 88.95.2, 88.95.5
RM SPETTROSCOPIA.
RM DIFFUSIONE-PERFUSIONE.
RM DIFFUSIONE-PERFUSIONE SENZA E CON MDC ASSOCIATA AD ESAME DI BASE.
COLANGIO-WUIRSUNGO RM. Sostituisce 87.54.2.
COLANGIO-WUIRSUNGO RM. Con stimolo farmacologico
€ 1.072,10
€ 532,70
€ 532,70
€ 625,30
€ 391,00
€ 586,50
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
70
70
70
70
70
70
RM DELLE VIE DIGESTIVE CON MDC ORALE SENZA E CON MDC VENOSO. Non associabile a 88.95.1, 88.95.2, 88.95.4, 88.95.5
DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A FOTONE SINGOLO O DOPPIO. Polso o caviglia
DENSITOMETRIA OSSEA - DXA TOTAL BODY.
DENSITOMETRIA OSSEA - TC MONODISTRETTUALE.
DENSITOMETRIA OSSEA AD ULTRASUONI.
DENSITOMETRIA OSSEA - DXA LOMBARE. La prestazione sostituisce cod. 88.99.2.
DENSITOMETRIA OSSEA - DXA FEMORALE MONOLATERALE. La prestazione sostituisce cod. 88.99.2.
DENSITOMETRIA OSSEA - DXA ULTRADISTALE. La prestazione sostituisce cod. 88.99.2.
VISITA DI RADIOLOGIA INTERVENTISTICA DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA DI RADIOLOGIA INTERVENTISTICA.
STUDIO RADIOLOGICO DELL'OCCHIO.
SEDAZIONE COSCIENTE. Associabile alle endoscopie, biopsie in corso di endoscopia, TAC e RM
INIEZIONE DI MEZZO DI CONTRASTO PER SIMULAZIONE RADIOTERAPICA TC.
INIEZIONE DI MEZZO DI CONTRASTO PER SIMULAZIONE RADIOTERAPICA RM.
BIOPSIA STEROTASSICA DELLA MAMMELLA CON TRU-CUT.
VISITA RADIOTERAPICA DI CONTROLLO.
PRIMA VISITA DI RADIOTERAPIA. Incluso:stesura del piano di trattamento.
PLESIO-ROENTGENTERAPIA. Per seduta (ciclo di sei sedute).
TELECOBALTOTERAPIA CON CAMPO FISSO O DUE CAMPI CONTRAPPOSTI. Per seduta e per focolaio trattato (ciclo di cinque
sedute)
€ 586,50
€ 36,80
€ 122,80
€ 166,40
€ 30,20
€ 68,20
€ 68,20
€ 68,20
€ 28,50
€ 41,00
€ 33,50
€ 39,20
€ 55,80
€ 89,40
€ 789,90
€ 28,50
€ 41,00
€ 15,60
€ 56,40
€ 111,70
70
TELECOBALTOTERAPIA CON CAMPI MULTIPLI, DI MOVIMENTO. Per seduta e per focolaio trattato (ciclo di cinque sedute)
TELECOBALTOTERAPIA CON TECNICA FLASH. Per seduta e per focolaio trattato (ciclo di cinque sedute)
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPO FISSO O DUE CAMPI CONTRAPPOSTI. Per seduta e per focolaio
trattato (ciclo di cinque sedute)
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPI MULTIPLI O DI MOVIMENTO TECNICHE 2D. Per seduta e per
focolaio trattato (ciclo di cinque sedute)
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON TECNICA FLASH. Per seduta e per focolaio trattato (fino ad un massimo di 5
sedute)
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPI MULTIPLI O DI MOVIMENTO TECNICHE 3D. Per seduta e per
focolaio trattato (ciclo di cinque sedute)
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPI MULTIPLI O DI MOVIMENTO TECNICHE CON MODULAZIONE DI
INTENSITA'. Per seduta e per focolaio trattato (ciclo di cinque sedute)
70
RADIOTERAPIA STEREOTASSICA PRIMA SEDUTA O RADIOCHIRURGIA PER SEDUTA. La prestazione sostituisce cod. 92.24.4
70
RADIOTERAPIA STEREOTASSICA SEDUTE SUCCESSIVE ALLA PRIMA. La prestazione sostituisce cod. 92.24.4. (per seduta)
70
70
TELETERAPIA CON ELETTRONI A UNO O PIU' CAMPI FISSI. Per seduta e per focolaio trattato (ciclo di cinque sedute)
IRRADIAZIONE CUTANEA TOTALE CON ELETTRONI (TSEI/TSEBI). Per Linfoma cutaneo a cellule T
BRACHITERAPIA ENDOLUMINALE, BRACHITERAPIA ENDOCAVITARIA CON VETTORI MULTIPLI, BRACHITERAPIA INTERSTIZIALE
E BRACHITERAPIA DI SUPERFICIE CON VETTORI MULTIPLI -. Per seduta e per focolaio trattato
BRACHITERAPIA ENDOCAVITARIA O DI SUPERFICIE CON VETTORE SINGOLO. Per seduta e per focolaio trattato
BRACHITERAPIA INTERSTIZIALE CON CARICAMENTO REMOTO (HDR). Per seduta e per focolaio trattato
BETATERAPIA DI CONTATTO. Intero trattamento
TERAPIA DEGLI IPERTIROIDISMI. Fino a 370 MBq
TERAPIA DEGLI IPERTIROIDISMI. Per ogni 370 MBq successivi
TERAPIA ENDOCAVITARIA.
TERAPIA CON ANTICORPI MONOCLONALI. Fino a 185 MBq
Page 47 49
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
€ 46,90
€ 77,40
€ 111,70
€ 167,50
€ 156,80
€ 296,00
€ 1.708,70
€ 294,00
€ 83,00
€ 2.278,10
€ 603,20
€ 310,50
€ 797,40
€ 111,70
€ 146,10
€ 30,80
€ 389,30
€ 1.139,20
58
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
70
70
70
70
70
70
70
70
70
70
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
TERAPIA CON ANTICORPI MONOCLONALI. Per ogni 185 MBq successivi
TERAPIA PALLIATIVA DEL DOLORE DA METASTASI OSSEE.
INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIO E SIMULAZIONE. Con simulatore radiologico o procedure di simulazione sull'unità
di terapia (intero trattamento)
INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIO E SIMULAZIONE. Con TC simulatore o TC In caso di iniezione di mezzo di
contrasto codificare anche (38.99.1) (intero trattamento)
INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIO E SIMULAZIONE. Con RM In caso di iniezione di mezzo di contrasto codificare
anche (38.99.2) (intero trattamento)
STUDIO FISICO-DOSIMETRICO. Calcolo della dose in punti
70
70
STUDIO FISICO-DOSIMETRICO CON ELABORATORE SU SCANSIONI TC. In caso di ricostruzione 3D codificare anche (88.90.4)
DOSIMETRIA IN VIVO.
SCHERMATURA PERSONALIZZATA. (intero trattamento)
SISTEMA DI IMMOBILIZZAZIONE PERSONALIZZATO. (intero trattamento)
PREPARAZIONE COMPENSATORI/MODULATORI PER MODULAZIONE DI INTENSITA' PER FASCIO. (intero trattamento).
Escluso: Schermatura personalizzata (92.29.7)
INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIO E SIMULAZIONE. Con PET-TC (intero trattamento) individuazione del volume
bersaglio attraverso l'utilizzazione di PET accoppiata o non con TC
STUDIO FISICO-D0SIMETRICO 3D CON ELABORATORE SU SCANSIONI TC. di " elevata complessità" incluso controllo fisico
dell'accuratezza dosimetrica, geometrica e della ripetibilità del trattamento
STUDIO FISICO-DOSIMETRICO 3D CON ELABORATORE SU SCANSIONI TC. in modalità "inverse planning" incluso controllo
fisico dell'accuratezza dosimetrica, geometrica e della ripetibilità del trattamento
DEFINIZIONE TARGET ED ORGANI CRITICI CON TECNICHE 2D.
DEFINIZIONE TARGET ED ORGANI CRITICI CON TECNICHE 3D.
CONTROLLO DEL SET-UP INIZIALE PER LA 1^ SEDUTA, CONTROLLO PORTALE E/O DELLA RIPETIBILITA' DEL SET-UP DEL
PAZIENTE. ( per ogni singola immagine)
GATING RESPIRATORIO ASSOCIATO A TRATTAMENTO RADIOTERAPICO. Per seduta o focolaio trattato
70
RADIOTERAPIA CON TECNICHE AD INTENSITA' MODULATA AD ARCHI MULTIPLI O DI TIPO ELICOIDALE CON CONTROLLO DEL
POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE (IGRT) CON TAC INTEGRATA (FINO A 5 SEDUTE). Per singola seduta (Ciclo di cinque
sedute). Dopo la quinta seduta codificare 92.29.L Il trattamento include: visite radioterapiche di controllo, centratura con
simulatore, o TAC dedicata, definizione dei volumi di trattamento, studio fisico-dosimetrico.
70
70
70
70
70
70
70
70
82
82
82
82
82
82
82
82
82
82
82
82
82
82
82
82
82
RADIOTERAPIA CON TECNICHE AD INTENSITA' MODULATA AD ARCHI MULTIPLI O DI TIPO ELICOIDALE CON CONTROLLO DEL
POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE (IGRT) CON TAC INTEGRATA. Per singola seduta (Ciclo di cinque sedute). Da codificare
dopo la quinta seduta del cod.92.29.K Il trattamento include: visite radioterapiche di controllo, centratura con simulatore, o
TAC dedicata, definizione dei volumi di trattamento, studio fisico-dosimetrico.
IPERTERMIA PER IL TRATTAMENTO DI TUMORE. Ipertermia [terapia aggiuntiva] indotta da microonde ultrasuoni,
radiofrequenza a bassa energia, sonde intestinali, o altri mezzi per trattamento di tumore
CONTROLLO/PROGRAMMAZIONE DI NEUROSTIMOLATORE ENCEFALICO. Non associabile a visita neurologica di controllo
89.01.C
INIEZIONE DI ANESTETICO NEL CANALE VERTEBRALE PER ANALGESIA. Iniezione peridurale Escluso: il caso in cui l' anestesia
sia effettuata per intervento
INIEZIONE DI ANESTETICO IN NERVO PERIFERICO PER ANALGESIA. Blocco del Ganglio di Gasser e dei suoi rami Escluso: le
anestesie per intervento
INIEZIONE DI ANESTETICO IN NERVO PERIFERICO PER ANALGESIA. Blocco degli intercostali e di altre vie nervose, infiltrazioni
para vertebrali e punti trigger. Escluso: le anestesie per intervento
IMPIANTO DI ELETTRODI PER TEST DI ANALGESIA DA ELETTROSTIMOLAZIONE PERCUTANEA.
INIEZIONE DI ANESTETICO NEI NERVI SIMPATICI PER ANALGESIA. Blocco simpatico regionale arto superiore o inferiore
Blocco del Ganglio celiaco Blocco del Ganglio stellato Blocco del simpatico lombare
INIEZIONE DI AGENTI NEUROLITICI NEI NERVI SIMPATICI.
POSIZIONAMENTO DI CATETERE VENOSO CENTRALE O DI DOPPIO CATETERE GIUGULARE O FEMORALE [Catetere a
permanenza, con pompa del paziente PCA, con tunnel con port]. Incluso radiografia di controllo
INSERZIONE DI CATETERE VENOSO CENTRALE CON ACCESSO CHIRURGICO. Incluso radiografia di controllo
INSERZIONE DI CATETERE VENOSO CENTRALE PER VIA PERCUTANEA. Incluso radiografia di controllo
INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE O NEL LEGAMENTO. Per seduta
VISITA ANESTESIOLOGICA DI CONTROLLO PER TERAPIA DEL DOLORE.
PRIMA VISITA ANESTESIOLOGICA. Prima valutazione per terapia del dolore e programmazione della terapia specifica.
Escluso: la visita preoperatoria. Incluso: eventuale stesura del piano nutrizionale.
ELETTROTERAPIA ANTALGICA. Elettroanalgesia transutanea (TENS, alto voltaggio) Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci
sedute)
OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA - La prestazione sostituisce cod.93.95. Per seduta (durata trattamento ossigeno di 90
minuti). Ciclo di dieci sedute.
OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA IN EMERGENZA - La prestazione sostituisce cod.93.95.
IPNOTERAPIA. Ipnosi Incluso: Ipnosi per analgesia
Page 48 49
TARIFFA
€ 474,60
€ 1.786,80
€ 117,30
€ 212,20
€ 279,20
€ 51,50
€ 195,50
€ 24,00
€ 102,70
€ 219,40
€ 188,00
€ 846,70
€ 686,00
€ 1.127,00
€ 98,00
€ 392,00
€ 98,00
€ 160,20
€ 1.960,00
€ 754,60
€ 142,30
€ 46,50
€ 223,30
€ 111,70
€ 33,50
€ 223,30
€ 167,50
€ 279,20
€ 558,40
€ 558,40
€ 303,60
€ 60,40
€ 28,50
€ 41,00
€ 13,30
€ 195,50
€ 781,70
€ 33,50
59
ALLEGATO 1.2
Codice
Branca
82
82
Descrizione Prestazione Specialistica Ambulatoriale
MESOTERAPIA.
AGOPUNTURA PER ANESTESIA.
TARIFFA
€ 14,50
€ 21,00
Page 49 49
60
ALLEGATO 1.3
TARIFFARIO RICOVERI
cod.
descrizione
001
002
003
006
Craniotomia, età > 17 anni con CC
Craniotomia, età > 17 anni senza CC
Craniotomia, età < 18 anni
Decompressione del tunnel carpale
Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su
sistema nervoso con CC
Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su
sistema nervoso senza CC
Malattie e traumatismi del midollo spinale
Neoplasie del sistema nervoso con CC
Neoplasie del sistema nervoso senza CC
Malattie degenerative del sistema nervoso
Sclerosi multipla e atassia cerebellare
Emorragia intracranica o infarto cerebrale
Malattie cerebrovascolari acute aspecifiche e occlusione
precerebrale senza infarto
Malattie cerebrovascolari aspecifiche con CC
Malattie cerebrovascolari aspecifiche senza CC
Malattie dei nervi cranici e periferici con CC
Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC
Meningite virale
Encefalopatia ipertensiva
Stato stuporoso e coma di origine non traumatica
Convulsioni e cefalea, età < 18 anni
Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma > 1
ora
Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1
ora, età > 17 anni con CC
Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1
ora, età > 17 anni senza CC
Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1
ora, età < 18 anni
Commozione cerebrale, età > 17 anni con CC
Commozione cerebrale, età > 17 anni senza CC
Commozione cerebrale, età < 18 anni
Altre malattie del sistema nervoso con CC
Altre malattie del sistema nervoso senza CC
Interventi sulla retina
Interventi sull'orbita
Interventi primari sull'iride
Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia
Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età
> 17 anni
Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età
< 18 anni
Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride
e cristallino
Ifema
Infezioni acute maggiori dell'occhio
Malattie neurologiche dell'occhio
Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni con CC
Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CC
Altre malattie dell'occhio, età < 18 anni
Interventi maggiori sul capo e sul collo
Sialoadenectomia
Interventi sulle ghiandole salivari eccetto
sialoadenectomia
Riparazione di cheiloschisi e di palatoschisi
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
021
022
023
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035
036
037
038
039
040
041
042
043
044
045
046
047
048
049
050
051
052
tariffa
1di14
valore
soglia
€
€
€
€
18.231,21
13.214,93
15.226,82
2.065,92
67
28
37
4
€
12.391,08
40
€
3.244,85
7
€
€
€
€
€
€
6.330,33
6.756,98
4.280,97
4.591,59
3.448,10
5.848,35
30
40
30
27
21
33
€
4.213,22
27
€
€
€
€
€
€
€
€
4.918,64
3.175,68
4.066,59
2.388,68
6.766,11
2.356,94
4.058,55
4.385,88
24
17
40
23
30
21
37
7
€
7.253,15
43
€
5.087,09
33
€
2.855,81
24
€
1.122,92
7
€
€
€
€
€
€
€
€
€
2.778,30
1.547,46
808,10
4.815,12
2.689,19
5.170,62
5.257,52
2.304,80
2.587,80
23
13
7
34
24
4
14
7
7
€
2.405,28
7
€
1.646,94
4
€
3.444,87
10
€
€
€
€
€
€
€
€
1.680,95
4.399,83
3.150,33
3.602,10
1.857,00
1.540,29
8.925,23
3.621,62
7
14
17
27
18
12
28
11
€
2.395,38
10
€
4.038,11
11
61
ALLEGATO 1.3
cod.
descrizione
053
054
Interventi su seni e mastoide, età > 17 anni
Interventi su seni e mastoide, età < 18 anni
Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e
gola
Rinoplastica
Interventi su tonsille e adenoidi eccetto solo
tonsillectomia e/o adenoidectomia, età >17 anni
Interventi su tonsille e adenoidi eccetto solo
tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni
Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età > 17 anni
Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni
Miringotomia con inserzione di tubo, età > 17 anni
Miringotomia con inserzione di tubo, età < 18 anni
Altri interventi su orecchio, naso, bocca e gola
Neoplasie maligne di orecchio, naso, bocca e gola
Alterazioni dell'equilibrio
Epistassi
Epiglottite
Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età > 17 anni
con CC
Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età > 17 anni
senza CC
055
056
057
058
059
060
061
062
063
064
065
066
067
068
069
valore
soglia
tariffa
€
€
3.493,71
3.266,18
4
7
€
2.743,77
4
€
2.844,17
7
€
3.049,11
7
€
1.357,34
7
€
€
€
€
€
€
€
€
€
1.660,20
1.075,28
3.489,24
1.847,60
5.080,02
5.782,28
1.719,78
1.329,05
2.380,53
7
4
10
10
13
35
14
11
14
€
2.184,30
18
€
2.375,37
11
070
Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età < 18 anni
€
1.845,23
7
071
072
€
€
3.219,21
1.262,40
7
7
€
1.617,72
17
€
917,81
7
€
€
€
€
18.702,69
10.250,13
5.201,19
6.699,69
28
50
27
28
€
7.786,82
40
€
4.758,26
31
081
082
083
084
085
086
087
088
089
Laringotracheite
Traumatismi e deformità del naso
Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola,
età > 17 anni
Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola,
età < 18 anni
Interventi maggiori sul torace
Altri interventi sull'apparato respiratorio con CC
Altri interventi sull'apparato respiratorio senza CC
Embolia polmonare
Infezioni e infiammazioni respiratorie, età > 17 anni con
CC
Infezioni e infiammazioni respiratorie, età > 17 anni
senza CC
Infezioni e infiammazioni respiratorie, età < 18 anni
Neoplasie dell'apparato respiratorio
Traumi maggiori del torace con CC
Traumi maggiori del torace senza CC
Versamento pleurico con CC
Versamento pleurico senza CC
Edema polmonare e insufficienza respiratoria
Malattia polmonare cronica ostruttiva
Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni con CC
€
€
€
€
€
€
€
€
€
7.112,09
5.921,91
3.731,24
2.337,84
5.322,24
3.319,82
5.504,51
3.635,66
4.960,59
30
40
20
11
32
27
30
21
31
090
Polmonite semplice e pleurite, età > 17 anni senza CC
€
3.668,16
21
091
092
093
094
095
096
097
098
099
100
Polmonite semplice e pleurite, età < 18 anni
Malattia polmonare interstiziale con CC
Malattia polmonare interstiziale senza CC
Pneumotorace con CC
Pneumotorace senza CC
Bronchite e asma, età > 17 anni con CC
Bronchite e asma, età > 17 anni senza CC
Bronchite e asma, età < 18 anni
Segni e sintomi respiratori con CC
Segni e sintomi respiratori senza CC
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
5.014,64
5.648,64
3.713,21
5.696,54
3.042,05
3.993,99
2.977,47
4.165,16
3.219,06
2.179,61
11
31
27
33
14
18
17
10
34
17
073
074
075
076
077
078
079
080
2di14
62
ALLEGATO 1.3
cod.
descrizione
tariffa
valore
soglia
101
Altre diagnosi relative all'apparato respiratorio con CC
€
4.987,98
27
102
Altre diagnosi relative all'apparato respiratorio senza CC
€
2.764,26
17
€
93.902,51
260
€
51.268,91
57
€
41.213,51
22
€
€
33.571,35
26.737,22
53
37
€
22.477,91
47
€
13.190,69
21
€
16.691,67
40
€
8.515,35
45
106
108
Trapianto di cuore o impianto di sistema di assistenza
cardiaca
Interventi sulle valvole cardiache e altri interventi
maggiori cardiotoracici con cateterismo cardiaco
Interventi sulle valvole cardiache e altri interventi
maggiori cardiotoracici senza cateterismo cardiaco
Bypass coronarico con PTCA
Altri interventi cardiotoracici
110
Interventi maggiori sul sistema cardiovascolare con CC
103
104
105
111
113
114
Interventi maggiori sul sistema cardiovascolare senza
CC
Amputazione per disturbi circolatori eccetto
amputazione arto superiore e dita piede
Amputazione arto superiore e dita piede per malattie
apparato circolatorio
117
Revisione del pacemaker cardiaco, eccetto sostituzione
€
5.893,40
24
118
119
120
Sostituzione di pacemaker cardiaco
Legatura e stripping di vene
Altri interventi sull'apparato circolatorio
Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto e
complicanze maggiori, dimessi vivi
Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto
senza complicanze maggiori, dimessi vivi
Malattie cardiovascolari con infarto miocardico acuto,
morti
€
€
€
6.887,39
2.263,14
10.352,07
24
4
37
€
9.477,47
31
€
6.429,42
23
€
8.060,06
32
€
7.429,43
27
€
3.968,39
13
€
€
€
€
€
€
€
€
€
17.519,69
4.927,92
3.899,40
4.881,35
2.992,49
1.968,84
3.306,56
2.032,74
1.698,38
74
27
21
46
33
24
34
21
17
€
4.168,17
30
€
2.896,40
17
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
Malattie cardiovascolari eccetto infarto miocardico
acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi complicata
Malattie cardiovascolari eccetto infarto miocardico
acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi non
complicata
Endocardite acuta e subacuta
Insufficienza cardiaca e shock
Tromboflebite delle vene profonde
Arresto cardiaco senza causa apparente
Malattie vascolari periferiche con CC
Malattie vascolari periferiche senza CC
Aterosclerosi con CC
Aterosclerosi senza CC
Ipertensione
Malattie cardiache congenite e valvolari, età > 17 anni
con CC
Malattie cardiache congenite e valvolari, età > 17 anni
senza CC
137
Malattie cardiache congenite e valvolari, età < 18 anni
€
3.264,26
8
138
Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca con CC
€
4.178,67
23
€
1.922,81
17
€
€
€
€
3.420,42
2.575,70
1.717,46
2.762,76
20
21
17
13
139
140
141
142
143
Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza
CC
Angina pectoris
Sincope e collasso con CC
Sincope e collasso senza CC
Dolore toracico
3di14
63
ALLEGATO 1.3
cod.
descrizione
tariffa
valore
soglia
144
Altre diagnosi relative all'apparato circolatorio con CC
€
5.093,09
33
145
Altre diagnosi relative all'apparato circolatorio senza CC
€
3.432,44
20
146
147
€
€
16.151,64
9.211,71
38
28
€
10.074,08
22
150
151
152
Resezione rettale con CC
Resezione rettale senza CC
Interventi maggiori su intestino crasso e tenue senza
CC
Lisi di aderenze peritoneali con CC
Lisi di aderenze peritoneali senza CC
Interventi minori su intestino crasso e tenue con CC
€
€
€
10.887,38
5.800,29
11.980,47
37
20
28
153
Interventi minori su intestino crasso e tenue senza CC
€
5.417,42
13
155
Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età > 17 anni
senza CC
€
8.799,68
30
156
Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età < 18 anni
€
5.972,66
34
157
158
Interventi su ano e stoma con CC
Interventi su ano e stoma senza CC
Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età >
17 anni con CC
Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età >
17 anni senza CC
Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni
con CC
Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni
senza CC
Interventi per ernia, età < 18 anni
Appendicectomia con diagnosi principale complicata
con CC
Appendicectomia con diagnosi principale complicata
senza CC
Appendicectomia con diagnosi principale non
complicata con CC
Appendicectomia con diagnosi principale non
complicata senza CC
Interventi sulla bocca con CC
Interventi sulla bocca senza CC
Altri interventi sull'apparato digerente con CC
Altri interventi sull'apparato digerente senza CC
Neoplasie maligne dell'apparato digerente con CC
Neoplasie maligne dell'apparato digerente senza CC
Emorragia gastrointestinale con CC
Emorragia gastrointestinale senza CC
Ulcera peptica complicata
Ulcera peptica non complicata con CC
Ulcera peptica non complicata senza CC
Malattie infiammatorie dell'intestino
Occlusione gastrointestinale con CC
Occlusione gastrointestinale senza CC
Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie
dell'apparato digerente, età >17 anni con CC
Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie
dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC
Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie
dell'apparato digerente, età < 18 anni
Malattie dei denti e del cavo orale, eccetto estrazione e
riparazione, età > 17 anni
Malattie dei denti e del cavo orale, eccetto estrazione e
riparazione, età < 18 anni
€
€
4.403,90
2.022,41
28
7
€
5.213,21
28
€
2.556,05
13
€
3.604,02
21
€
2.079,20
7
€
2.632,22
4
€
7.847,19
16
€
4.714,71
11
€
5.935,43
17
€
3.327,33
5
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
5.542,61
3.406,35
14.595,03
6.132,17
6.138,14
3.492,50
3.957,96
2.945,94
4.822,82
3.366,36
2.750,75
5.154,65
4.072,07
2.678,67
23
7
54
24
44
31
24
17
27
22
20
27
27
17
€
2.923,52
24
€
1.746,50
14
€
1.652,73
7
€
3.885,89
17
€
2.180,18
10
149
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
4di14
64
ALLEGATO 1.3
cod.
descrizione
187
Estrazioni e riparazioni dentali
Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17
anni con CC
Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17
anni senza CC
Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età < 18
anni
Interventi su pancreas, fegato e di shunt con CC
Interventi su pancreas, fegato e di shunt senza CC
Interventi sulle vie biliari eccetto colecistectomia isolata
con o senza esplorazione del dotto biliare comune con
CC
Interventi sulle vie biliari, eccetto colecistectomia isolata
con o senza esplorazione del dotto biliare comune
senza CC
Colecistectomia con esplorazione del dotto biliare
comune con CC
Colecistectomia con esplorazione del dotto biliare
comune senza CC
Colecistectomia eccetto laparoscopica senza
esplorazione del dotto biliare comune con CC
Colecistectomia eccetto laparoscopica senza
esplorazione del dotto biliare comune senza CC
Procedure diagnostiche epatobiliari per neoplasie
maligne
Procedure diagnostiche epatobiliari non per neoplasie
maligne
Altri interventi epatobiliari o sul pancreas
Cirrosi e epatite alcolica
Neoplasie maligne dell'apparato epatobiliare o del
pancreas
Malattie del pancreas eccetto neoplasie maligne
Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi,
epatite alcolica con CC
Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi,
epatite alcolica senza CC
Malattie delle vie biliari con CC
Malattie delle vie biliari senza CC
Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni
maggiori, età > 17 anni con CC
Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni
maggiori, età > 17 anni senza CC
Interventi su anca e femore, eccetto articolazioni
maggiori, età < 18 anni
Amputazioni per malattie del sistema muscoloscheletrico e tessuto connettivo
Biopsie del sistema muscolo-scheletrico e tessuto
connettivo
Sbrigliamento ferita e trapianto cutaneo eccetto mano,
per malattie del sistema muscolo-scheletrico e tessuto
connettivo
Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede
e femore, età > 17 anni con CC
Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede
e femore, età > 17 anni senza CC
Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede
e femore, età < 18 anni
Interventi maggiori su spalla e gomito o altri interventi su
arto superiore con CC
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
210
211
212
213
216
217
218
219
220
223
tariffa
5di14
valore
soglia
€
1.264,61
10
€
4.055,55
31
€
1.331,43
13
€
3.268,77
7
€
€
33.546,53
12.552,60
50
31
€
21.946,08
54
€
12.468,54
40
€
15.068,79
42
€
9.150,63
31
€
8.920,16
38
€
4.684,68
21
€
13.025,52
37
€
15.160,65
53
€
€
16.660,13
5.749,25
76
30
€
5.959,46
41
€
5.686,19
27
€
5.411,22
30
€
2.532,98
24
€
€
4.281,53
1.994,57
30
20
€
11.845,56
36
€
7.276,37
28
€
5.819,82
20
€
9.145,01
43
€
9.674,16
37
€
13.316,04
54
€
9.648,65
34
€
5.303,30
20
€
4.779,27
7
€
3.736,59
4
65
ALLEGATO 1.3
cod.
224
225
226
227
228
229
230
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
descrizione
valore
soglia
tariffa
Interventi su spalla, gomito o avambraccio eccetto
interventi maggiori su articolazioni senza CC
Interventi sul piede
Interventi sui tessuti molli con CC
Interventi sui tessuti molli senza CC
Interventi maggiori sul pollice o sulle articolazioni o altri
interventi mano o polso con CC
Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori
sulle articolazioni, senza CC
Escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio
intramidollare di anca e femore
Artroscopia
Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto
connettivo con CC
Altri interventi su sistema muscolo-scheletrico e tessuto
connettivo senza CC
Fratture del femore
Fratture dell'anca e della pelvi
Distorsioni, stiramenti e lussazioni di anca, pelvi e
coscia
Osteomielite
Fratture patologiche e neoplasie maligne del sistema
muscolo-scheletrico e tessuto connettivo
Malattie del tessuto connettivo con CC
Malattie del tessuto connettivo senza CC
Artrite settica
Affezioni mediche del dorso
Malattie dell'osso e artropatie specifiche con CC
Malattie dell'osso e artropatie specifiche senza CC
Artropatie non specifiche
Segni e sintomi relativi al sistema muscolo-scheletrico e
al tessuto connettivo
Tendinite, miosite e borsite
Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di
avambraccio, mano e piede, età > 17 anni con CC
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di
avambraccio, mano e piede, età > 17 anni senza CC
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di
avambraccio, mano e piede, età < 18 anni
€
3.187,92
10
€
€
€
3.555,03
9.548,04
2.713,29
7
44
10
€
3.806,60
4
€
2.468,33
4
€
4.477,47
10
€
1.738,20
4
€
10.905,59
44
€
4.360,35
17
€
€
5.201,19
4.966,97
28
32
€
1.600,80
13
€
7.866,36
27
€
6.225,23
37
€
€
€
€
€
€
€
5.252,94
2.800,46
6.043,55
2.080,04
3.525,53
2.077,49
2.906,91
27
20
28
24
30
32
27
€
2.894,90
17
€
2.444,94
41
€
2.047,68
24
€
1.914,60
28
€
952,86
7
€
849,45
4
253
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio,
gamba, eccetto piede, età > 17 anni con CC
€
2.434,52
30
254
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio,
gamba, eccetto piede, età > 17 anni senza CC
€
1.116,93
14
€
999,87
4
€
2.086,89
13
€
€
8.309,30
6.252,24
11
11
257
258
Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio,
gamba, eccetto piede, età < 18 anni
Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del
tessuto connettivo
Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC
Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC
259
Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC
€
7.963,95
7
260
Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC
€
5.067,57
4
261
Interventi sulla mammella non per neoplasie maligne
eccetto biopsia e escissione locale
€
3.450,45
10
255
256
6di14
66
ALLEGATO 1.3
cod.
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
descrizione
valore
soglia
tariffa
Biopsia della mammella e escissione locale non per
neoplasie maligne
Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti per ulcere della pelle
o cellulite con CC
Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti per ulcere pelle o
cellulite senza CC
Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere
della pelle/cellulite con CC
Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere
della pelle/cellulite senza CC
Interventi perianali e pilonidali
Chirurgia plastica della pelle, del tessuto sottocutaneo e
della mammella
Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e
mammella con CC
Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e
mammella senza CC
Ulcere della pelle
Malattie maggiori della pelle con CC
Malattie maggiori della pelle senza CC
Neoplasie maligne della mammella con CC
Neoplasie maligne della mammella senza CC
Patologie non maligne della mammella
Cellulite, età > 17 anni con CC
Cellulite, età > 17 anni senza CC
Cellulite, età < 18 anni
Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della
mammella, età > 17 anni con CC
Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della
mammella, età > 17 anni senza CC
Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della
mammella, età < 18 anni
Malattie minori della pelle con CC
Malattie minori della pelle senza CC
Amputazioni di arto inferiore per malattie endocrine,
nutrizionali o metaboliche
Interventi sul surrene e sulla ipofisi
Trapianti cutanei e sbrigliamento di ferite per malattie
endocrine, nutrizionali e metaboliche
Interventi per obesità
Interventi sulle paratiroidi
Interventi sulla tiroide
Interventi sul dotto tireoglosso
Altri interventi per malattie endocrine, nutrizionali e
metaboliche con CC
Altri interventi per malattie endocrine, nutrizionali e
metaboliche senza CC
Diabete, età > 35 anni
Diabete, età < 36 anni
Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del
metabolismo, età > 17 anni con CC
Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del
metabolismo, età > 17 anni senza CC
Disturbi della nutrizione e miscellanea di disturbi del
metabolismo, età < 18 anni
Difetti congeniti del metabolismo
Malattie endocrine con CC
Malattie endocrine senza CC
Trapianto renale
Interventi su rene e uretere per neoplasia
7di14
€
2.148,89
4
€
13.588,58
45
€
8.235,48
24
€
6.018,05
37
€
2.594,49
10
€
2.489,90
7
€
2.916,68
10
€
8.179,07
51
€
2.587,80
14
€
€
€
€
€
€
€
€
€
6.982,65
4.998,36
3.256,76
6.003,80
3.201,20
1.362,35
4.017,87
2.983,49
3.542,04
31
30
23
41
32
14
34
20
10
€
2.029,47
20
€
1.145,64
10
€
933,93
7
€
€
2.199,11
1.422,92
27
17
€
15.112,61
54
€
12.866,36
21
€
10.031,52
37
€
€
€
€
8.599,10
5.223,72
4.208,70
2.297,40
10
7
7
7
€
15.144,14
35
€
5.267,27
18
€
€
2.838,36
2.597,93
21
17
€
3.869,37
27
€
2.414,54
20
€
2.268,77
4
€
€
€
€
€
2.357,78
4.502,72
2.257,58
66.324,56
17.421,90
17
37
21
52
15
67
ALLEGATO 1.3
cod.
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
descrizione
tariffa
Interventi su rene e uretere, non per neoplasia con CC
Interventi su rene e uretere, non per neoplasia senza
CC
Prostatectomia con CC
Prostatectomia senza CC
Interventi minori sulla vescica con CC
Interventi minori sulla vescica senza CC
Interventi per via transuretrale con CC
Interventi per via transuretrale senza CC
Interventi sull'uretra, età > 17 anni con CC
Interventi sull'uretra, età > 17 anni senza CC
Interventi sull'uretra, età < 18 anni
Altri interventi sul rene e sulle vie urinarie
Insufficienza renale
Ricovero per dialisi renale
Neoplasie del rene e delle vie urinarie con CC
Neoplasie del rene e delle vie urinarie senza CC
Infezioni del rene e delle vie urinarie, età > 17 anni con
CC
Infezioni del rene e delle vie urinarie, età > 17 anni
senza CC
Infezioni del rene e delle vie urinarie, età < 18 anni
Calcolosi urinaria con CC e/o litotripsia mediante
ultrasuoni
Calcolosi urinaria senza CC
Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17
anni con CC
Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17
anni senza CC
Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età < 18
anni
Stenosi uretrale, età > 17 anni con CC
Stenosi uretrale, età > 17 anni senza CC
Stenosi uretrale, età < 18 anni
Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età > 17 anni
con CC
Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età > 17 anni
senza CC
valore
soglia
€
13.994,36
37
€
7.586,94
14
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
6.501,50
3.819,81
8.254,20
3.553,34
4.990,98
2.776,28
4.659,15
2.385,89
3.100,43
11.332,70
7.167,68
2.474,48
5.037,54
2.891,90
43
8
21
10
21
7
17
7
15
35
30
7
40
23
€
4.037,54
21
€
3.004,50
17
€
3.070,58
8
€
2.563,74
10
€
1.074,21
7
€
1.996,52
17
€
1.261,35
10
€
3.359,40
7
€
€
€
3.795,80
795,62
1.382,88
14
7
6
€
4.094,60
34
€
1.422,02
17
333
Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 anni
€
1.660,46
8
334
335
336
337
338
Interventi maggiori sulla pelvi maschile con CC
Interventi maggiori sulla pelvi maschile senza CC
Prostatectomia transuretrale con CC
Prostatectomia transuretrale senza CC
Interventi sul testicolo per neoplasia maligna
Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età >
17 anni
Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età <
18 anni
Interventi sul pene
Circoncisione, età > 17 anni
Circoncisione, età < 18 anni
Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile per
neoplasie maligne
Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile eccetto
per neoplasie maligne
Neoplasie maligne dell’apparato genitale maschile con
CC
€
€
€
€
€
11.047,29
7.816,49
5.256,75
3.363,36
4.052,43
20
11
9
5
7
€
3.035,84
7
€
2.851,64
4
€
€
€
5.322,45
2.221,14
1.859,33
13
4
1
€
5.265,92
32
€
3.750,75
7
€
4.903,91
40
339
340
341
342
343
344
345
346
8di14
68
ALLEGATO 1.3
cod.
descrizione
tariffa
348
349
350
351
Neoplasie maligne dell'apparato genitale maschile
senza CC
Ipertrofia prostatica benigna con CC
Ipertrofia prostatica benigna senza CC
Infiammazioni dell'apparato riproduttivo maschile
Sterilizzazione maschile
352
Altre diagnosi relative all'apparato riproduttivo maschile
347
353
354
355
356
Eviscerazione pelvica, isterectomia radicale e
vulvectomia radicale
Interventi su utero e su annessi per neoplasie maligne
non dell'ovaio o degli annessi con CC
Interventi su utero e su annessi per neoplasie maligne
non dell'ovaio o degli annessi senza CC
Interventi ricostruttivi dell'apparato riproduttivo femminile
Interventi su utero e annessi per neoplasie maligne
dell'ovaio o degli annessi
Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne
358
con CC
Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne
359
senza CC
360
Interventi su vagina, cervice e vulva
361
Laparoscopia e occlusione laparotomica delle tube
362
Occlusione endoscopica delle tube
Dilatazione e raschiamento, conizzazione e impianto
363
materiale radioattivo per neoplasie maligne
Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per
364
neoplasie maligne
365
Altri interventi sull'apparato riproduttivo femminile
Neoplasie maligne apparato riproduttivo femminile con
366
CC
Neoplasie maligne dell'apparato riproduttivo femminile
367
senza CC
368
Infezioni dell'apparato riproduttivo femminile
Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato
369
riproduttivo femminile
Parto cesareo con CC
370
Assistenza medico-anestes. travaglio-parto con
370/bis
assistenza ostetrica
371
Parto cesareo senza CC
372
Parto vaginale con diagnosi complicanti
Assistenza medico-anestes. travaglio-parto con
372/bis
assistenza ostetrica
373
Parto vaginale senza diagnosi complicanti
Parto vaginale con sterilizzazione e/o dilatazione e
374
raschiamento
Assistenza medico-anestes. travaglio-parto con
374/bis
assistenza ostetrica
Parto vaginale con altro intervento eccetto
375
sterilizzazione e/o dilatazione e raschiamento
Diagnosi relative a postparto e postaborto senza
376
intervento chirurgico
Diagnosi relative a postparto e postaborto con
377
intervento chirurgico
378
Gravidanza ectopica
379
Minaccia di aborto
380
Aborto senza dilatazione e raschiamento
Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante
381
aspirazione o isterotomia
357
9di14
valore
soglia
€
2.837,84
18
€
€
€
€
3.276,27
920,37
3.318,32
-
20
7
11
€
1.094,72
7
€
18.313,80
21
€
18.828,81
54
€
8.058,56
11
€
4.609,61
10
€
15.426,41
27
€
8.421,92
17
€
4.697,51
10
€
€
€
3.371,01
4.459,58
2.742,96
14
7
4
€
3.753,53
23
€
2.082,53
4
€
10.796,73
10
€
7.328,82
43
€
3.857,36
35
€
2.508,15
14
€
1.396,38
10
€
5.200,00
14
€
1.800,00
€
€
5.200,00
3.500,00
€
1.800,00
€
3.500,00
5
€
3.039,45
5
€
1.600,00
€
2.298,14
6
€
1.430,57
10
€
3.470,45
7
€
€
€
3.554,06
1.581,08
1.234,70
7
13
4
€
2.500,00
1
6
8
69
ALLEGATO 1.3
descrizione
382
383
384
€
€
€
673,70
1.720,28
1.430,93
4
10
10
€
7.193,69
14
€
27.388,86
103
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
14.713,20
5.650,14
4.944,44
3.451,95
1.178,69
14.271,47
11.540,97
6.436,94
2.752,61
1.810,01
5.000,00
47
30
14
5
5
27
24
24
27
14
24
€
4.836,33
30
€
3.382,88
14
€
15.383,97
70
€
4.225,22
21
€
€
6.237,23
2.523,42
54
36
€
6.259,76
72
€
15.741,75
55
€
6.027,02
32
€
5.490,99
7
€
3.473,01
47
€
2.787,63
17
€
€
1.075,05
957,99
21
4
€
4.334,84
51
€
3.078,36
39
417
418
419
Falso travaglio
Altre diagnosi preparto con complicazioni mediche
Altre diagnosi preparto senza complicazioni mediche
Neonati morti o trasferiti ad altre strutture di assistenza
per acuti
Neonati gravemente immaturi o con sindrome da
distress respiratorio
Prematurità con affezioni maggiori
Prematurità senza affezioni maggiori
Neonati a termine con affezioni maggiori
Neonati con altre affezioni significative
Neonato normale
Splenectomia, età > 17 anni
Splenectomia, età < 18 anni
Altri interventi sugli organi emopoietici
Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni
Anomalie dei globuli rossi, età < 18 anni
Disturbi della coagulazione
Disturbi sistema reticoloendoteliale e immunitario con
CC
Disturbi sistema reticoloendoteliale e immunitario senza
CC
Linfoma e leucemia non acuta con altri interventi
chirurgici con CC
Linfoma e leucemia non acuta con altri interventi
chirurgici senza CC
Linfoma e leucemia non acuta con CC
Linfoma e leucemia non acuta senza CC
Leucemia acuta senza interventi chirurgici maggiori, età
< 18 anni
Alterazioni mieloproliferative o neoplasie poco
differenziate con interventi maggiori con CC
Alterazioni mieloproliferative o neoplasie poco
differenziate con interventi maggiori senza CC
Alterazioni mieloproliferative o neoplasie poco
differenziate con altri interventi
Radioterapia
Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di
leucemia acuta
Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia
Anamnesi di neoplasia maligna con endoscopia
Altre alterazioni mieloproliferative e neoplasie poco
differenziate con CC
Altre alterazioni mieloproliferative e neoplasie poco
differenziate senza CC
Setticemia, età < 18 anni
Infezioni post-chirurgiche e post-traumatiche
Febbre di origine sconosciuta, età > 17 anni con CC
€
€
€
5.345,67
4.929,42
3.993,60
21
27
23
420
Febbre di origine sconosciuta, età > 17 anni senza CC
€
3.073,88
20
421
Malattie di origine virale, età > 17 anni
Malattie di origine virale e febbre di origine sconosciuta,
età < 18 anni
€
3.358,86
14
€
3.563,06
7
€
6.735,74
20
€
8.279,84
31
€
3.388,89
23
€
2.279,97
21
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
422
423
424
425
426
tariffa
valore
soglia
cod.
Altre diagnosi relative a malattie infettive e parassitarie
Interventi chirurgici di qualunque tipo in pazienti con
diagnosi principale di malattia mentale
Reazione acuta di adattamento e disfunzione
psicosociale
Nevrosi depressive
10di14
70
ALLEGATO 1.3
cod.
descrizione
427
428
429
430
431
432
Nevrosi eccetto nevrosi depressive
Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi
Disturbi organici e ritardo mentale
Psicosi
Disturbi mentali dell'infanzia
Altre diagnosi relative a disturbi mentali
"Abuso o dipendenza da alcool/farmaci; dimesso contro
il parere dei sanitari"
Trapianti di pelle per traumatismo
Sbrigliamento di ferite per traumatismo
Interventi sulla mano per traumatismo
Altri interventi chirurgici per traumatismo con CC
Altri interventi chirurgici per traumatismo senza CC
Traumatismi, età > 17 anni con CC
Traumatismi, età > 17 anni senza CC
Traumatismi, età < 18 anni
Reazioni allergiche, età > 17 anni
Reazioni allergiche, età < 18 anni
Avvelenamenti ed effetti tossici farmaci, età > 17 anni
con CC
Avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci, età > 17
anni senza CC
Avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci, età < 18
anni
Complicazioni di trattamenti con CC
Complicazioni di trattamenti senza CC
Altre diagnosi di traumatismi, avvelenamenti ed effetti
tossici con CC
Altre diagnosi di traumatismi, avvelenamenti ed effetti
tossici senza CC
Intervento con diagnosi di altro contatto con i servizi
sanitari
Riabilitazione
Segni e sintomi con CC
Segni e sintomi senza CC
Assistenza riabilitativa con anamnesi di neoplasia
maligna come diagnosi secondaria
Assistenza riabilitativa senza anamnesi di neoplasia
maligna come diagnosi secondaria
Altri fattori che influenzano lo stato di salute
Intervento chirurgico esteso non correlato con la
diagnosi principale
Diagnosi principale non valida come diagnosi di
dimissione
Non attribuibile ad altro DRG
Interventi maggiori bilaterali o multipli sulle articolazioni
degli arti inferiori
Leucemia acuta senza interventi chirurgici maggiori, età
> 17 anni
Intervento chirurgico sulla prostata non correlato con la
diagnosi principale
Intervento chirurgico non esteso non correlato con la
diagnosi principale
Altri interventi sul sistema cardiovascolare senza CC
Trapianto di fegato e/o trapianto di intestino
Trapianto di midollo osseo
Tracheostomia per diagnosi relative a faccia, bocca e
collo
Craniotomia per traumatismi multipli rilevanti
433
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
473
476
477
479
480
481
482
484
valore
soglia
tariffa
11di14
€
€
€
€
€
€
1.917,41
4.702,70
3.277,26
7.930,04
3.651,65
3.319,82
21
51
30
27
4
14
€
587,61
10
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
5.981,30
8.570,57
3.621,62
11.088,59
4.517,30
3.313,94
2.651,66
2.246,25
1.583,37
1.263,30
34
45
14
58
17
20
17
4
13
4
€
3.228,23
23
€
2.084,09
17
€
2.644,14
7
€
€
3.235,74
2.040,54
31
14
€
2.897,03
32
€
1.433,64
10
€
3.749,25
24
€
€
€
4.452,93
3.821,33
2.201,21
46
33
21
€
546,93
27
€
1.065,66
17
€
922,94
10
€
9.929,72
53
€
-
€
-
€
32.202,68
18
€
19.746,23
73
€
9.738,87
32
€
6.151,31
69
€
€
€
6.473,24
125.295,51
59.638,08
17
97
58
€
21.890,37
52
€
32.872,23
56
71
ALLEGATO 1.3
cod.
descrizione
tariffa
valore
soglia
485
Reimpianto di arti, interventi su anca e femore per
traumatismi multipli rilevanti
€
22.466,63
51
486
Altri interventi chirurgici per traumatismi multipli rilevanti
€
28.581,92
54
487
488
489
490
Altri traumatismi multipli rilevanti
H.I.V. associato ad intervento chirurgico esteso
H.I.V. associato ad altre patologie maggiori correlate
H.I.V. associato o non ad altre patologie correlate
Interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti
superiori
Chemioterapia associata a diagnosi secondaria di
leucemia acuta o con uso di alte dosi di agenti
chemioterapici
Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del
dotto biliare comune con CC
Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del
dotto biliare comune senza CC
Trapianto di polmone
Artrodesi vertebrale con approccio anteriore/posteriore
combinato
Artrodesi verterbale eccetto cervicale con CC
Artrodesi vertebrale eccetto cervicale senza CC
Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi
vertebrale con CC
Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi
vertebrale senza CC
Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di
infezione con CC
Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di
infezione senza CC
Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di
infezione
Ustioni estese o ustioni a tutto spessore con
ventilazione meccanica = 96 ore con innesto di cute
€
€
€
€
10.762,76
25.393,43
11.602,10
4.125,06
37
173
61
21
€
8.919,15
27
€
14.895,39
81
€
11.360,36
27
€
4.660,65
7
€
109.630,01
55
€
32.474,73
11
€
€
21.038,37
15.866,01
27
23
€
11.477,46
45
€
4.899,39
11
€
14.816,01
71
€
8.477,48
59
€
3.193,95
7
€
66.509,67
99
63
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
Ustioni estese o ustioni a tutto spessore con
ventilazione meccanica = 96 ore senza innesto di cute
€
16.513,70
506
Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o
lesione da inalazione con CC o trauma significativo
€
25.944,53
507
Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o
lesione da inalazione senza CC o trauma significativo
€
22.474,46
95
508
Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o
lesione da inalazione con CC o trauma significativo
€
8.483,66
179
509
Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o
lesione da inalazione senza CC o trauma significativo
€
4.491,17
47
€
€
€
€
6.582,02
5.267,43
101.592,15
92.176,13
69
37
32
€
33.528,00
27
€
8.388,86
10
€
€
€
16.646,94
11.881,14
4.038,60
57
17
27
510
511
512
513
515
518
519
520
521
Ustioni non estese con CC o trauma significativo
Ustioni non estese senza CC o trauma significativo
Trapianto simultaneo di pancreas/rene
Trapianto di pancreas
Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo
cardiaco
Interventi sul sistema cardiovascolare per via
percutanea senza inserzione di stent nell’arteria
coronarica senza IMA
Artrodesi verterbrale cervicale con CC
Artrodesi vertebrale cervicale senza CC
Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC
12di14
72
ALLEGATO 1.3
cod.
522
523
524
525
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
descrizione
tariffa
Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia
riabilitativa senza CC
Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia
riabilitativa senza CC
Ischemia cerebrale transitoria
Impianto di altro sistema di assistenza cardiaca
Interventi vascolari intracranici con diagnosi principale di
emorragia
Interventi di anastomosi ventricolare con CC
Interventi di anastomosi ventricolare senza CC
Interventi sul midollo spinale con CC
Interventi sul midollo spinale senza CC
Interventi vascolari extracranici con CC
Interventi vascolari extracranici senza CC
Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo
cardiaco con infarto miocardico acuto, insufficienza
cardiaca o shock
Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo
cardiaco senza infarto miocardico acuto, insufficienza
cardiaca o shock
Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione
interna eccetto anca e femore con CC
Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione
interna eccetto anca e femore senza CC
Linfoma e leucemia con interventi chirurgici maggiori
con CC
Linfoma e leucemia con interventi chirurgici maggiori
senza CC
Ossigenazione extracorporea a membrane o
tracheostomia con ventilazione meccanica = 96 ore o
diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo
con intervento chirurgico maggiore
Tracheostomia con ventilazione meccanica = 96 ore o
diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo
senza intervento chirurgico maggiore
Craniotomia con impianto di dispositivo maggiore o
diagnosi principale di patologia acuta complessa del
sistema nervoso centrale
Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli
arti inferiori
Revisione di sostituzione dell'anca o del ginocchio
Artrodesi verterbale eccetto cervicale con deviazione
della colonna vertebrale o neoplasia maligna
Bypass coronarico con cateterismo cardiaco con
diagnosi cardiovascolare maggiore
Bypass coronarico con cateterismo cardiaco senza
diagnosi cardiovascolare maggiore
Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco con
diagnosi cardiovascolare maggiore
Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco senza
diagnosi cardiovascolare maggiore
Impianto di pacemaker cardiaco permanente con
diagnosi cardiovascolare maggiore o di defibrillatore
automatico (AICD) o di generatore di impulsi
Altro impianto di pacemaker cardiaco permanente senza
diagnosi cardiovascolare maggiore
Altri interventi vascolari con CC con diagnosi
cardiovascolare maggiore
Altri interventi vascolari con CC senza diagnosi
cardiovascolare maggiore
13di14
valore
soglia
€
3.927,27
16
€
3.050,09
14
€
€
3.591,59
51.268,91
20
44
€
21.657,12
43
€
€
€
€
€
€
17.429,42
15.716,57
15.390,62
12.051,05
6.840,06
6.797,30
99
27
33
7
22
8
€
38.591,55
41
€
38.591,55
35
€
4.283,09
32
€
3.932,66
7
€
18.068,60
45
€
14.163,65
20
€
55.684,64
114
€
55.684,64
114
€
17.542,02
72
€
15.141,24
22
€
15.779,57
31
€
21.038,37
24
€
26.782,26
45
€
26.405,60
35
€
20.696,67
37
€
18.405,36
19
€
17.635,13
37
€
12.975,96
17
€
11.596,38
57
€
11.547,60
30
73
ALLEGATO 1.3
cod.
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
descrizione
valore
soglia
tariffa
Interventi sul sistema cardiovascolare per via
percutanea con diagnosi cardiovascolare maggiore
Interventi sul sistema cardiovascolare per via
percutanea con stent non medicato senza diagnosi
cardiovascolare maggiore
Interventi sul sistema cardiovascolare per via
percutanea con stent medicato con diagnosi
cardiovascolare maggiore
Interventi sul sistema cardiovascolare per via
percutanea con stent medicato senza diagnosi
cardiovascolare maggiore
Ictus ischemico acuto con uso di agenti trombolitici
Infezioni batteriche e tubercolosi del sistema nervoso
Infezioni non batteriche del sistema nervoso eccetto
meningite virale
Convulsioni, età > 17 anni con CC
Convulsioni, età > 17 anni senza CC
Cefalea, età > 17 anni
Diagnosi relative all'apparato respiratorio con
respirazione assistita = 96 ore
Diagnosi relative all'apparato respiratorio con
respirazione assistita < 96 ore
Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età > 17 anni
con CC con diagnosi gastrointestinale maggiore
Interventi su esofago, stomaco e duodeno, età > 17 anni
con CC senza diagnosi gastrointestinale maggiore
€
14.173,20
21
€
11.818,04
17
€
12.730,41
18
€
13.205,63
13
€
€
5.848,35
11.404,89
31
44
€
11.404,89
40
€
€
€
3.390,11
2.016,98
2.016,98
27
17
17
€
17.243,22
53
€
17.243,22
59
€
24.839,21
60
€
24.839,21
54
€
20.599,08
57
€
20.594,58
44
€
3.382,88
27
571
Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC
con diagnosi gastrointestinale maggiore
Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC
senza diagnosi gastrointestinale maggiore
Malattie maggiori dell'esofago
572
Malattie gastrointestinali maggiori e infezioni peritoneali
€
3.762,38
27
573
€
17.503,41
33
€
3.614,12
30
€
18.478,55
77
€
8.116,01
40
577
Interventi maggiori sulla vescica
Diagnosi ematologiche/immunologiche maggiori eccetto
anemia falciforme e coagulopatie
Setticemia con ventilazione meccanica = 96 ore, età >
17 anni
Setticemia senza ventilazione meccanica = 96 ore, età
> 17 anni
Inserzione di stent carotideo
€
11.818,04
10
578
Malattie infettive e parassitarie con intervento chirurgico
€
19.594,58
82
579
Infezioni post-operatorie o post-traumatiche con
intervento chirurgico
€
19.594,58
44
Per ogni giorno di ricovero oltre al valore soglia
€
207,23
569
570
574
575
576
14di14
74
ALLEGATO 1.4
Ospedale SAN BORTOLO DI VICENZA
DEGENZE PRIVATE
Servizio di differenza alberghiera di livello superiore
presso la sezione Degenze private
(due stanze con due posti letto ciascuna)
Ogni stanza è dotata di:
•
BAGNO PRIVATO CON DOCCIA E PHON
•
N. 2 LETTI ATTREZZATI PER I PAZIENTI
•
ARIA CONDIZIONATA
•
FRIGO-BAR
•
TELEVISORE AL LETTO DEL PAZIENTE
•
TELEVISORE AL PLASMA DA 32 POLLICI
•
COMPUTER PORTATILE CON COLLEGAMENTO INTERNET
•
TELEFONO CORDLESS
•
FAX
Tariffa giornaliera per paziente
comprensiva di pernottamento e
pasti
€ 180,00 + IVA 10%
75
ALLEGATO 1.5
TARIFFARIO TRASPORTI SANITARI
Servizi di emergenza territoriale
* INTERVENTI DI SOCCORSO
* soccorso in ambiente impervio e ostile con ricerca
dell'infortunato e/o ricorso a tecniche speciali per
il recupero e trasporto
AMBULANZA
€ 225,00
MEDICO
€ 150,00
diritto di chiamata
per ciascuna squadra
(max 3 soccorritori)
per ogni ora aggiuntiva oltre
la prima
per ciascuna squadra
€ 300,00
€ 75,00
Servizi di trasporto sanitario
* RICOVERO PROGRAMMATO
(in regime ordinario, di day-hospital e day surgery)
* PRESTAZIONI AMBULATORIALI
* DIMISSIONE
*TRASFERIMENTO PER PROSECUZIONE CURE
TARIFFA PIENA
per ciascuna tratta
(fino a 35 Km.)
per ogni Km. aggiuntivo
€ 75,00
€ 1,50
76
ALLEGATO 1.6
Prenatal Clinic Tariffs
WEEKS OF
GESTATIO
N
OTHER TESTS
OTHER BLOOD TESTS
blood-type + RH factor
coombs test
complete blood count
glucose
aspartate aminotransferase (AST)
alanine aminotransferase (ALT)
TORCH test (TOG+TOM)
thyroid-stimulating hormone (TSH)
Rubella test (ROG+ROM)
veneral disease research laboratory
(VDRL) - it will be added from the Laboratory in
USAHC TARIFF
STEP USAHC
TARIFF
€ 13,70
€ 16,50
€ 8,20
€ 2,70
€ 4,60
€ 4,60
€ 38,80
€ 23,00
€ 38,80
€ 11,70
case of RW test positivity
treponema pallidum
Haemoagglutination Assay (TPHA)
HIV
HCMV
Hepatitis B surface antigen (HbsAg)
1^ step
Hepatitis C virus (HCV)
Varicella zoster virus (VZV)
(VARG+VARM)
urian alysis
urine culture
6 - 10 wks
obstetric medical examination
obstetric ultrasound
Pap smear
vaginal swab test (TVAG)
€ 11,70
€ 19,40
€ 38,80
€ 19,40
€ 19,40
€ 27,40
€ 4,10
€ 20,10
€ 150,00
€ 120,00
€ 19,60
€ 20,50
nucleic acid amplification test
(NAAT)
€ 105,80
gonorrhea (GONOC)
€ 9,00
micoplasm, streptococcus,
common germs
€ 33,80
DNA estraction for gene mutation
(cysic fibrosis or other)
€ 715,80
haemoglobinopaties prevention
(including thalassaemia test)
€ 75,00
€ 1.572,40
obstetric medical examination
2^ step
13 -20 wks
coombs test
TORCH test (TOG+TOM)
Rubella test (ROG+ROM)
HCMV
urian alysis
urine culture
€ 150,00
€ 16,50
€ 38,80
€ 38,80
€ 38,80
€ 4,10
€ 20,10
€ 307,10
77
1
ALLEGATO 1.6
WEEKS OF
GESTATIO
N
OTHER TESTS
OTHER BLOOD TESTS
obstetric medical examination
€ 325,00
urian alysis
20 - 22 wks
STEP USAHC
TARIFF
€ 150,00
morphological ultrasound
3^ step
USAHC TARIFF
TORCH test (TOG+TOM)
HCMV
coombs test for negative patients
€ 4,10
€ 38,80
€ 38,80
€ 16,50
€ 573,20
obstetric medical examination (26
wks)
4^ step
glucose
two hours glucose test
urian alysis
urine culture
TORCH test (TOG+TOM)
HCMV
coombs test for negative patients
25 - 27 wks
€ 150,00
€ 2,70
€ 4,30
€ 4,10
€ 20,10
€ 38,80
€ 38,80
€ 16,50
€ 275,30
obstetric medical examination (30
wks)
obstetric ultrasound
5^ step
complete blood count
ferritin
coombs test for negative patients
urian alysis
urine culture
TORCH test (TOG+TOM)
HCMV
28 -32 wks
injection of (Rogham changed with
phial of Rho immune globuline (one
Rho immune globluline) for
syringe of 2 ml 300 mcg £ 31,14 including IVA +
patients RH negative (to do at the 28 intramuscular injection)
€ 150,00
€ 120,00
€ 8,20
€ 23,00
€ 16,50
€ 4,10
€ 20,10
€ 38,80
€ 38,80
€ 77,38
wks)
€ 496,88
obstetric medical examination (34
wks)
6^ step
complete blood count
Hepatitis B surface antigen (HbsAg)
Hepatitis C virus (HCV)
HIV
urian alysis
urine culture
aspartate aminotransferase (AST)
alanine aminotransferase (ALT)
TORCH test (TOG+TOM)
HCMV
coombs test for negative patients
33 -37 wks
obstetric medical examination
(36 wks)
recto-vaginal swab test for
streptococcus search (to do at the 36
€ 150,00
€ 8,20
€ 19,40
€ 19,40
€ 19,40
€ 4,10
€ 20,10
€ 4,60
€ 4,60
€ 38,80
€ 38,80
€ 16,50
€ 150,00
€ 6,50
wks)
€ 500,40
78
2
ALLEGATO 1.6
WEEKS OF
GESTATIO
N
7^ step
37
38
39
wks
OTHER TESTS
OTHER BLOOD TESTS
nr. 3 fast check
weight/pressure/urine
USAHC TARIFF
STEP USAHC
TARIFF
€ 100,00
obstetric medical examination
€ 150,00
€ 250,00
obstetric medical examination
8^ step
40 wks
€ 150,00
€ 120,00
€ 35,50
obstetric ultrasound
non stress test (NST)
€ 305,50
9^ step
10^ step
40 wks 3 non stress test (NST)
days. 6 non stress test (NST)
days
€ 35,50
€ 35,50
€ 71,00
€ 150,00
€ 120,00
€ 35,50
obstetric medical examination
obstetric ultrasound
41 wks
non stress test (NST)
€ 305,50
11^ step
41 wks
3 days
41 wks
5 days
12^ step
non stress test (NST)
€ 35,50
€ 35,50
From 41 wks 5 days Admission for induced delivery according to the produced DRG.
post
obstetric medical examination
delivery or
post
obstetric ultrasound
miscarriag
e control
€ 150,00
€ 120,00
€ 270,00
grand total
€ 4.962,78
NOT INCLUDED TESTS
combined Test
€ 205,00
chorionic villus sampling (CVS)
€ 198,00
amniotic fluid test (AFT)
€ 168,00
total exlcluded tests
grand total
€ 571,00
€ 5.533,78
79
3