EUROPEAN INSPECTION AND CERTIFICATION COMPANY S.A.
ORGANISMO EUROPEO DI CERTIFICAZIONE E ISPEZIONE
89 CHLOIS & LIKOVRISEOS STR.-14452 METAMORFOSI ATHENS
Tel. +30.210.6252495 ● Fax +30.210.6203018
e-mail [email protected] ● Internet Site www.eurocert.gr
ITALY OFFICE: Via Spinazzola, 5
I-70024 GRAVINA IN P. (BA)
Tel. +39.080.3268024 ● Fax +39.080.3269182 ● e-mail [email protected]
APPLICATION FORM / DOMANDA DI CERTIFICAZIONE
GENERALITA’/GENERALITY
Il presente documento è stato predisposto per permettere alla organizzazione di chiedere la certificazione del proprio Sistema di Gestione Aziendale, a fronte
delle Norme prescelte e per i tipi di prodotti e processi desiderati. I dati e le informazioni sulla Organizzazione sono necessari a EUROCERT S.A. al fine di
personalizzare l’offerta ed applicare correttamente il Tariffario in vigore. Vogliate, pertanto, compilare tutti i campi ricordandovi che le informazioni fornite
saranno trattate con riservatezza nel rispetto del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
Il suddetto una volta compilato e timbrato, dovrà essere spedito a EUROCERT S.A. – UFFICIO ITALIA a mezzo fax al numero 080/3269182 oppure al
seguente indirizzo e-mail [email protected]
1
STANDARD/SERVIZIO/PRODOTTO PER IL QUALE SI RICHIEDE LA CERTIFICAZIONE/REQUESTED STANDARDS/SERVICES/PRODUCTS
ISO 9001
ISO 14001
GLOBALGAP
REGOL. EMAS
HACCP Codex Alimentarius
BS OHSAS 18001
ISO 22000
ISO 16001
ISO 27001
ISO 22005
Prodotti/Mangimi NO-OGM
Bollino Blu della Ristorazione
Rilascio Patentini Saldatori (EN 287-1)
Verifica Emissioni dei gas ad effetto serra (CO 2 )
Certificazione Prodotti Industriali
Ispezioni sui Prodotti Industriali
Marcatura CE Prodotti da Costruzione
Altro/Other
2
INFORMAZIONI GENERALI E DATI PER LA FATTURAZIONE/ GENERAL INFORMATION AND DATA FOR INVOICING
Ragione Sociale
Indirizzo sede legale
CAP
Comune
Prov.
C. Fisc.
P.IVA
Fax
Telef.
Sito Web
e-mail
SEDE OPERATIVA DA VERIFICARE/ADDRESS OF PRODUCTION SITE
(per numero maggiore di sedi utilizzare fogli intestati aggiuntivi/in case of more sites please use additional sheets)
Località:
Via:
Persona di rif.:
Orario Lavoro
PRODOTTO/PROCESSO/SERVIZIO PER I QUALI LA CERTIFICAZIONE È RICHIESTA – SCOPO DI CERTIFICAZIONE
PRODUCT/PROCESS/SERVICE FOR WHICH CERTIFICATION IS REQUESTED
DOCUMENTI DI RIFERIMENTO/CURRENT DOCUMENTS (Es. Manuale Qualità, Manuale di Gestione Ambientale, ecc… ) - Data e Stato di Revisione / Revision
ALTRE INFORMAZIONI/OTHERS INFORMATIONS
Nominativo eventuale Soc. di Consulenza o del Consulente / Name of the Consultant or Consultancy Company
Punti della Norma ISO 9001 per i quali si richiede l’esclusione / Exclusions required
7.1
7.2.1
7.2.2
7.2.3
ΔΠ 6.1/Ε01/14-09-2011 (IT)
7.3.1
7.3.2
7.3.3
7.3.4
7.3.5
7.3.6
7.3.7
7.4.1
7.4.2
7.4.3
7.5.2
7.5.3
7.5.4
7.5.5
PAGE 1 of 3
7.6
EUROPEAN INSPECTION AND CERTIFICATION COMPANY S.A.
ORGANISMO EUROPEO DI CERTIFICAZIONE E ISPEZIONE
89 CHLOIS & LIKOVRISEOS STR.-14452 METAMORFOSI ATHENS
Tel. +30.210.6252495 ● Fax +30.210.6203018
e-mail [email protected] ● Internet Site www.eurocert.gr
ITALY OFFICE: Via Spinazzola, 5
I-70024 GRAVINA IN P. (BA)
Tel. +39.080.3268024 ● Fax +39.080.3269182 ● e-mail [email protected]
APPLICATION FORM / DOMANDA DI CERTIFICAZIONE
3
ALTRE INFORMAZIONI SECONDO DOCUMENTO ACCREDIA RT-O5/OTHERS INFORMATION ACCORDING ACCREDIA TECH. REGULATION RT-05
DA COMPILARE A CURA DI AZIENDE OPERANTI NEL SETTORE EA 28 CHE RICHIEDONO ISO 9001
(Costruzione ed Installazione di Impianti e Servizi)
Indicare a quale delle seguenti famiglie appartiene la Vs. Azienda
Impresa Generale(1)
Impresa Singola
Impresa Specializzata(2)
Consorzi tra Imprese
(1): Imprese che coordinano e gestiscono lavori di singole imprese specializzate
(2): Imprese operanti in settori specialistici
INFORMAZIONI SULLE UNITÀ OPERATIVE/CURRENTS CONSTRUCTION SITES
(in presenza di un maggior numero di siti aperti, utilizzare fogli aggiuntivi)
Cantiere/Filiale/Attività presso terzi n. 1
Comune di
Oggetto Lavori
e Categorie SOA
Stato di avanzamento dei Lavori
(espresso in percentuale)
Cantiere/Filiale/Attività presso terzi n. 2
Comune di
Oggetto Lavori
e Categorie SOA
Stato di avanzamento dei Lavori
(espresso in percentuale)
Cantiere/Filiale/Attività presso terzi n. 3
Comune di
Oggetto Lavori
e Categorie SOA
Stato di avanzamento dei Lavori
(espresso in percentuale)
ATTIVITÀ DATE IN SUBAPPALTO OPERANTI NEI SITI SOPRA INDICATI / OUTSOURCING
SITO N.
ΔΠ 6.1/Ε01/14-09-2011 (IT)
DENOMINAZIONE DITTA
ATTIVITÀ SUBAPPALTATA
ADDETTI
PRESENTI
PAGE 2 of 3
EUROPEAN INSPECTION AND CERTIFICATION COMPANY S.A.
ORGANISMO EUROPEO DI CERTIFICAZIONE E ISPEZIONE
89 CHLOIS & LIKOVRISEOS STR.-14452 METAMORFOSI ATHENS
Tel. +30.210.6252495 ● Fax +30.210.6203018
e-mail [email protected] ● Internet Site www.eurocert.gr
ITALY OFFICE: Via Spinazzola, 5
I-70024 GRAVINA IN P. (BA)
Tel. +39.080.3268024 ● Fax +39.080.3269182 ● e-mail [email protected]
APPLICATION FORM / DOMANDA DI CERTIFICAZIONE
4
DICHIARAZIONI FINALI/FINAL DECLARATIONS OF THE CUSTOMER
ADDETTI COINVOLTI NELLE ATTIVITÀ DA CERTIFICARE/GLOBAL EMPLOYEES*
N° totale dei dipendenti diretti ________
(si intendono tutti quelli iscritti a libro matricola: titolari, dirigenti, impiegati, operai, stagionali, partime, interinali)
N° totale dipendenti dei subappaltatori dichiarati ________
FATTURATO MEDIO ULTIMO TRENNIO / AVERAGE TURNOVER OF THE LAST 3 YEARS
Anno
_______________
Anno
€
Anno
________________
€
________________
€
IL FIRMATARIO DELLA PRESENTE RICHIESTA DICHIARA:
(The Applicant declares)
Che i dati riportati sono reali e veritieri, impegnandosi a comunicare qualunque variazione dovesse intervenire.
(That all the above data are real and true and will communicate any change that will have happened)
COMPILATO DA / FILLED BY:
POSIZIONE / ROLE:
_____________________________________
_____________________________________
DATA/DATE
TIMBRO E FIRMA / STAMP AND SIGNATURE
_____________________
PARTE RISERVATA AD EUROCERT/FOR EUROCERT USE ONLY
CODICE EA DI CERTIFICAZIONE/EA CODE
____________________
CODICE CLIENTE/CASE NUMBER
____________________
DATA ACCETTAZIONE/ACCEPTANCE DATE
____________________
REVISIONATO DA/REVIEWED BY
_________________________
DATA/DATE ____/____/________
APPROVATO DA/APPROVED BY
_________________________
DATA/DATE ____/____/________
ΔΠ 6.1/Ε01/14-09-2011 (IT)
PAGE 3 of 3