INTRODUZIONE AL
“ PROTOCOLLO PER LA
SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI
NEI SERVIZI EDUCATIVI, SCOLASTICI
ED EXTRA-SCOLASTICI DELLA
PROVINCIA DI FERRARA ”
FERRARA, 13 FEBBRAIO 2013
AUSL DI FERRARA
M.O. PEDIATRIA DI COMUNITA’
Dott.ssa FLAVIA PASCOLETTI
PREMESSA
SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI A SCUOLA
possiamo dividere gli ultimi 20 anni in 2 periodi:
1. FINO ALL’A.S. 2005-06
2. DALL’A.S. 2006-07 IN POI
Spartiacque tra i 2 periodi :
ATTO DI RACCOMANAZIONI del 25/11/2005
del Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della
Ricerca d’intesa con il Ministero della Salute contenente
“Linee guida per la definizione degli interventi
finalizzati all’assistenza di studenti che necessitano
di somministrazione di farmaci in orario scolastico”
1. SOMMINISTRAZIONE FARMACI A
SCUOLA FINO A.S. 2005-06
• C’ERA UNA LEGISLAZIONE CHE ENUNCIAVA
PRINCIPI DI TUTELA DELLA SALUTE E DI DIRITTO
ALLO STUDIO ANCHE DEI MINORI CON HANDICAP,
ma non indicava come concretamente questo
potesse essere assicurato
• NON C’ ERA UNA FORMALIZZAZIONE DEI
PERCORSI RELATIVI ALLA SOMMINISTRAZIONE
FARMACI A SCUOLA che indicasse:
- quali farmaci, quando, come e dove
- da chi
potevano/dovevano essere somministrati
NOTA PROT. n° 2312/Dip./Segr. del
25/11/2005
del Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della
Ricerca d’intesa con il Ministero della Salute :
ATTO DI RACCOMANDAZIONI contenente le
“LINEE GUIDA PER LA DEFINIZIONE DI INTERVENTI
FINALIZZATI ALL’ASSISTENZA DI STUDENTI CHE
NECESSITANO DI SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
IN ORARIO SCOLASTICO” al fine di TUTELARE:
- IL DIRITTO ALLO STUDIO,
- LA SALUTE ED IL BENESSERE ALL’INTERNO
DELLA STRUTTURA SCOLASTICA
ATTO DI RACCOMANDAZIONI 25/11/2005
• Necessità di apposita modulistica (accordi tra istituzioni
scolastiche, Enti locali e AUSL competenti)
• Necessità di certificazione medica attestante lo stato di malattia
dell’alunno e prescrizione farmaci (conservazione, modalità tempi di
somministrazione, posologia)
• Necessità di formale richiesta genitori
• Necessità di autorizzazioni specifiche da AUSL
• Possibile somministrazione farmaci in orario scolastico
autorizzata anche ai genitori
• Operatori scolastici disponibili per somministrazione farmaco
• Fattibilità somministrazione farmaci da parte di personale non
sanitario ; la somministrazione non deve richiedere :
– possesso di cognizioni specialistiche di tipo sanitario
– discrezionalità tecnica da parte dell’adulto
ATTO DI RACCOMANDAZIONI 25/11/2005
• Moduli formativi x personale docente ed ATA in collaborazione
con AUSL, S.S., Associazioni
• Se non disponibilità somministrazione da parte del personale->
Dirigente Scolastico accordi e convenzioni con Assessorati x la
Salute ed i Servizi Sociali, ricorso ad Enti ed Associazioni di
volontariato (CRI…)
Se accordi non possibili, comunicazione motivata ai genitori e al
Sindaco del comune di residenza
• Se situazioni d’emergenza : ricorso al S.S.N.
eventuali interventi programmabili per situazioni d’emergenza
2. SOMMINISTRAZIONE FARMACI A
SCUOLA DA A.S. 2006-07
fino all’anno scolastico 2011-12 in Provincia di Ferrara :
PROTOCOLLO PER LA SOMMINISTRAZIONE DEI
FARMACI IN ORARIO SCOLASTICO
Inserito nell’Accordo di programma per l’integrazione degli alunni disabili nelle
scuole della provincia di Ferrara aa.ss. 2006/07-2010/11
Pubblicato su BUR n°125 del 28/08/2006
Percorso condiviso finalizzato a garantire e facilitare l’inserimento
scolastico di bambini e ragazzi affetti da malattie croniche, che
richiedano la somministrazione continua di farmaci e/o per i quali
potrebbero rendersi necessari interventi d’emergenza
VANTAGGI:
• Il personale scolastico si è sentito tutelato da un documento
“ufficiale”
• È stato un protocollo soprattutto operativo : ha diviso i vari tipi di
somministrazione e ha stabilito chi poteva somministrare i farmaci
• In generale ottima disponibilità alla somministrazione dei farmaci per
via non iniettiva
PROTOCOLLO PER LA SOMMINISTRAZIONE
DEI FARMACI IN ORARIO SCOLASTICO
• Consentendo la somministrazione scolastica del farmaco “al
bisogno” ha permesso, soprattutto ai ragazzi asmatici, di ridurre i
giorni di assenza da scuola
• nell’art 4- Gestione emergenze:
la frase “La somministrazione di farmaci da parte di personale
non sanitario non costituisce abuso di professione medica e
non è quindi perseguibile, qualora effettuata in condizioni
d’emergenza in cui un ritardo nell’intervento di soccorso risulti
pregiudizievole per la salute e/o la vita del paziente.”, ha aiutato
a superare il timore per la somministrazione.
Ha consentito di assicurare un soccorso tempestivo, anche in quelle
scuole distanti da un Pronto soccorso, dando tranquillità ai genitori
• Da un iniziale rifiuto alla somministrazione dei farmaci a scuola si è
passati, con gli anni, ad una richiesta del personale scolastico di
avere farmaci a scuola perché così “si sentivano più sicuri”
• Prorogato per l’ A.S. 2011-12 in attesa dalla emanazione delle
“Linee guida Regionali”
PROTOCOLLO PER LA SOMMINISTRAZIONE
DEI FARMACI IN ORARIO SCOLASTICO
SVANTAGGI:
Non dava indicazioni riguardanti:
• durata del certificato
• cosa fare in caso di passaggio ad un altro ordine di scuola o a
scuola di altra provincia
• non dava disposizioni al personale scolastico riguardanti la
registrazione dei farmaci somministrati in modo continuo a scuola;
quest’ultima veniva fatta solo su suggerimento della pediatria di
comunità
• non prevedeva venisse individuato un responsabile della
conservazione e scadenza del farmaco (tranne iniziative individuali
di qualche Dirigente Scolastico).
IN RER DOPO 25/11/1995
10 AUSL su 11 dell’Emilia Romagna (tra cui anche
Ferrara) ha adottato un protocollo a livello aziendale
per la somministrazione dei farmaci a scuola,
protocollo applicato a tutte le scuole statali e paritarie.
L’autorizzazione per i farmaci:
- di norma rilasciata dalla Pediatria di Comunità
(ad eccezione dell’ Azienda di RE in cui viene rilasciata
dal PLS)
- ha la durata di un anno scolastico ed è rinnovabile dalla
stessa
VERSO LE LINEE GUIDA REGIONALI
PER DISPARITA’ DI COMPORTAMENTI TRA LE
VARIE AUSL SULLA SOMMINISTRAZIONE
FARMACI A SCUOLA , su sollecitazione dell’AICE
(Associaz. Italiana Contro Epilessia)
e della LICE (Lega Italiana Contro Epilessia)
all’inizio del 2010 convocazione in Regione:
Referenti PDC dell’AUSL per le malattie croniche
Richiesto :
- Eventuale protocollo AUSL x somm.ne farmaci a scuola
- Report farmaci autorizzati nell’anno scolastico 2008-09
VERSO LE LINEE GUIDA REGIONALI
Nel 2010 e 2011 in Regione:
- Confronto tra i 10 protocolli esistenti
- Confronto tra i farmaci autorizzati
Collaborazione fra Direzione Generale Sanità e Politiche
Sociali della Regione Emilia-Romagna e l’Ufficio
Scolastico Regionale per l’Emilia-Romagna
D.G.R. n.166 del 20/02/2012 :
“LINEE DI INDIRIZZO PER LA DEFINIZIONE DI INTESE
PROVINCIALI INERENTI LA SOMMINISTRAZIONE DI
FARMACI IN CONTESTI EXTRA-FAMILIARI,
EDUCATIVI O SCOLASTICI, IN EMILIA-ROMAGNA
ANNO SCOLASTICO 2008-09 :
2087 CERTIFICAZIONI A LIVELLO REGIONALE
2440 FARMACI AUTORIZZATI IN R.E.R.
140 CERTIFICAZIONI PROVINCIA DI FERRARA
260 FARMACI AUTORIZZATI IN PROVINCIA DI FE
PATOLOGIE CON FARMACI A SCUOLA
IN RER A.S. 2008-09
PATOLOGIE CON FARMACI A SCUOLA
IN R.E.R. A.S. 2008-09
D.G.R. n.166 del 20/02/2012
Scopo fornire linee di indirizzo per assicurare il diritto allo studio
nelle scuole di ogni ordine e grado del sistema nazionale di
istruzione dell’Emilia - Romagna agli alunni che abbiano
necessità di assumere farmaci in orario ed ambito scolastico.
Linee di indirizzo rivolte anche ai nidi e alle altre strutture educative
della Regione.
Procedure concordate per la somministrazione di farmaci in orario ed
ambito scolastico tale da garantire sia la
1. somministrazione programmata (es. quotidiana)
2. somministrazione al bisogno e/o
3. in condizioni di emergenza-urgenza; va cioè garantita la
possibilità di intervento tempestivo in qualunque orario di presenza
a scuola dell’alunno, ivi comprese tutte le iniziative organizzate dalla
scuola anche al di fuori degli ambienti scolastici (es. uscite
didattiche, etc.).
Farmaci somministrati da personale scolastico non sanitario che si
rende disponibile, ed adeguatamente formato.
D.G.R. n.166 del 20/02/2012
VANTAGGI:
• Affronta tutti gli aspetti riguardanti la somministrazione dei farmaci a
scuola dal rilascio certificato (quindi durata del certificato, cosa fare
in caso di passaggio ad un altro ordine di scuola o a scuola di altra
provincia….), al monitoraggio del farmaco all’interno della scuola
(registrazione somministrazione farmaco, responsabile
somministrazione, conservazione e controllo scadenza del farmaco,
sorveglianza durante l’autosomministrazione)
SVANTAGGI:
• rimarca forse troppo che il personale scolastico/educativo non è
obbligato alla somministrazione di farmaci , facendo
erroneamente intendere che il personale scolastico possa
rifiutarsi di somministrare anche i farmaci d’emergenza
• mancano le indicazioni per strutturare il percorso formativo del
personale scolastico