A"vità di controllo delle Infezioni Correlate all’Assistenza in Piemonte: Igiene delle mani e An:bio:coresistenza Framework di autovalutazione sull’igiene delle mani
Risultati regionali
Igiene delle mani Framework di autovalutazione •  2005 First Global Pa:ent Safety Challenge Clean Care is Safer Care •  2009 Save lives: Clean Your Hands -­‐ “Guidelines on Hand Hygiene in Health Care” -­‐ Strategia mul8modale -­‐ Framework di autovalutazione •  Dal 2014 inserito negli indicatori regionali piemontesi Pun: di forza RIPRODUCIBILE SEMPLICE UTILE FRAMEWORK AFFIDABILE RAPIDO APPROPRIAT
O Nonostante il numero elevato di indicatori e la loro complessità il Framework permeCe di valutare in modo specifico il livello di igiene delle mani nella propria struCura e di monitorarne i progressi. Stewardson at all, J Hosp Infect 2012 Framework di autovalutazione •  5 sezioni che rappresentano i 5 pun8 chiave della strategia mul8modale: 1. 
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Interven: organizza:vi e cambiamen: di sistema Educazione e formazione del personale Valutazione e feedback Promemoria sul posto di lavoro Clima is:tuzionale mirato alla sicurezza del paziente e alla qualità delle cure •  Con8ene 27 indicatori sull’igiene delle mani •  Ciascuna sezione ha un punteggio compreso tra 0 – 100 pun8, punteggio massimo totale 500 pun8 Framework di autovalutazione •  Livelli di implementazione Livello di Igiene delle mani Pun: totali (range) N° stru[ure Piemonte (n = 27) N° stru[ure Sta: Uni: * (n= 129) Inadeguato 0-­‐125 0 Base 126-­‐250 3 (11%) 9(7%) Intermedio 251-­‐375 19 (70%) 58(45%) Totale Avanzato struCure analizzate 376-­‐500 n=27 5 (19%) 62(48%) •  Sezione Leadership (20 domande) Punteggio ≥ 12 *Allegranzi at al. , 2014 Aziende di riferimento per la promozione dell’igiene delle mani Framework di autovalutazione Punteggio medio totale regione Piemonte 332 (punteggio massimo 470, punteggio minimo 190 pun8) Punteggio medio USA 373/500 (Allegranzi at al.) Punteggio totale Framework •  70,4% delle stru[ure 500 450 400 350 300 •  3 livello base 373 332 250 200 150 100 50 0 Regione Piemonte USA livello intermedio •  5 livello avanzato : •  4 hanno compilato sezione leadership •  3 hanno totalizzato un punteggio >12 (struCure di riferimento) Framework di autovalutazione Quar8le superiore Q3 mediana 80
Valore adiacente superiore 100
Outliers 20
0
Valore adiacente inferiore Outliers 40
60
Quar8le inferiore Q1 Cambiamenti di sistema
Valutazione & Feedback
Clima istituzionale
Educazione e formazione
Promemoria
Stata 13 Cambiamen: di sistema -­‐ Interven: organizza:vi 1.  Disponibilità di un prodoCo a base alcolica 2.  Rapporto lavandini/lej 3.  Disponibilità di acqua corrente pulita 4.  Disponibilità sapone in ogni lavandino 5.  Disponibilità salvieCe monouso 6.  Budget dedicato al rifornimento di prodoj Domanda Extra: presenza di un piano per migliorare le infrastruCure Cambiamen: di sistema -­‐ Interven: organizza:vi Risulta8 Piemontesi Media 87,41 pun8 Mediana 95 pun8 •  Tu" garan8scono approvvigionamento con8nuo di acqua corrente pulita, sapone e salvieCe monouso •  90% garan8sce gel idroalcolico in tuj i pun8 di assistenza (77,5% in USA) •  23 struCure su 27 garan8scono un adeguato rapporto lavandini/lej •  80% delle struCure ha previsto per il 2014 un budget dedicato al costante rifornimento dei prodoj per l’igiene delle mani (53% USA) Educazione e formazione del personale 1.  Formazione degli operatori sanitari 2.  Accessibilità alle risorse educa8ve 3.  Presenza di un professionista dell’igiene delle mani 4.  Sistema di verifica della formazione del personale 5.  Budget dedicato alla formazione Educazione e formazione del personale In Piemonte: •  Media 70,37 pun: mediana 70 pun: •  Tu[e le struCure prevedono, con modalità differen8, corsi di formazione sul lavaggio delle mani 70% effeCua formazione 1 volta all’anno (solo alcuni obbligatoria) •  In tu[e le struCure è presente un professionista dell’igiene delle mani e vengono fornite come risorse educa8ve le Brochure, il manuale OMS e le linee guida OMS. •  Solo la metà delle aziende ha previsto un budget per la formazione sull’igiene delle mani Valutazione & Feedback 1.  Audit annuale per verificare la disponibilità dei prodoj 2.  Valutazione annuale conoscenze degli operatori sanitari 3.  Monitoraggio del lavaggio mani: •  Dire&o •  Indire&o 4.  Feedback: •  Immediato •  SistemaAco (professionisA sanitari, direzione) Valutazione & Feedback Media 58,33 nessun punteggio massimo • 
Tu[e le struCure verificano annualmente la disponibilità dei prodoj per l’igiene delle mani • 
Valutazione annuale delle conoscenze degli operatori viene svolta da 22 su 27 aziende (81%) • 
Nel 50% delle aziende viene res8tuito (almeno ogni 6 mesi) alla direzione sanitaria un feedback dei da8 rela8vi agli indicatori di igiene delle mani con una analisi dell’andamento • 
Il 37% res8tuisce un feedback sia alla direzione che ai professionis8 sanitari
N° stru[ure 12 10 8 6 4 2 0 0-­‐ 25 26-­‐50 51-­‐75 76-­‐100 punteggio Valutazione & Feedback Monitoraggio •  Monitoraggio direCo: •  Scheda di osservazione (almeno ogni 3 mesi) •  Monitoraggio indireCo: •  Consumo prodoCo a base alcolica (almeno ogni 3 mesi) •  Consumo di sapone (almeno ogni 3 mesi) •  Consumo prodoCo a base alcolica almeno pari a 20L/1000 giorni-­‐paziente Valutazione & Feedback Monitoraggio •  Monitoraggio direCo (scheda osservazione OMS) Feedback immediato agli operatori sanitari res8tuito nel 78% Delle struCure mai irregolarmente 1 volta all'anno almeno ogni 3 mesi 0 5 10 15 •  Monitoraggio indireCo •  Consumo di sapone monitorato ogni 3 mesi in 18 struCure (67%) (34% Sta8 Uni8) •  Consumo del gel idroalcolico nel 44% delle struCure (39,8% Sta8 Uni8) •  Raggiungimento soglia 20L/1000 giorni-­‐paziente raggiunto solo da 5 struCure su 27 (19%) Promemoria sul posto di lavoro 1.  Presenza di posters (indicazioni e correCa tecnica del lavaggio mani e dell’uso della frizione alcolica) 2.  Ispezione e sos8tuzione poster deteriora8 3.  Promozione di poster diversi da quelli propos8 dall’OMS 4.  Presenza di opuscoli informa8vi 5.  Altri promemoria (screensaver, spille, adesivi ecc) Promemoria sul posto di lavoro Media 65,74 pun: •  La presenza dei poster rela8vi alle indicazioni per l’igiene delle mani e alla correCa tecnica di lavaggio con gel e sapone è garan8ta in tu[e le struCure Piemontesi • 85% effeCua regolarmente l’ispezione e la sos8tuzione dei poster deteriora8 (di queste solo il 20% ogni 2-­‐3 mesi) • 
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Il 35% u8lizza poster e reminders diversi da quelli propos8 dalla WHO. In USA il 78,3% Il 30% delle struCure non garan8sce in tuj i repar8 la presenza degli opuscoli informa8vi sull’igiene delle mani In Piemonte sono scarsamente diffusi promemoria alterna8vi per promuovere l’igiene delle mani Clima mirato alla sicurezza del paziente e qualità delle cure 1.  Presenza di un team dedicato all’igiene delle mani 2.  Impegno ajvo da parte della direzione generale, sanitaria e infermieris8ca 3.  Programma per il 5 maggio 4.  Iden8ficazione di leaders 5.  Coinvolgimento dei pazien8 6.  Presenza di inizia8ve per il con8nuo miglioramento (e-­‐learning, definizione di un obiejvo annuale, affiancamento e tutoraggio dei neo assun8 ecc) Clima mirato alla sicurezza del paziente e qualità delle cure Impegno della direzione: –  Generale 60% (80% USA) –  Sanitaria 74% (70% USA) –  Infermieris8ca 67% (86% USA) •  Team dedicato all’igiene delle mani è presente in 23 aziende sul totale •  Scarso coinvolgimento dei pazien8 e dei familiari: –  55% informazioni sul lavaggio mani –  15% coinvolgimento ajvo Oltre agli opuscoli e ai poster non sono presenA altre strategie di coinvolgimento. Clima is:tuzionale 7 6 N. stru[ure • 
Media 50,37 pun: 5 4 3 2 1 0 Punteggio 40% In Piemonte solo il 15% delle aziende prevede un programma dedicato alla giornata mondiale del lavaggio mani (5 maggio). Cosa si può fare?