Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità:
Continuity Nursing of Children Care
Margherita Ascione
Infermiera Pediatrica ASL Napoli 3 Sud
Docente cdLM Scienze Infermieristiche ed Ostetriche
Seconda Università di Napoli
Quanti cambiamenti nel panorama sanità
negli ultimi anni!!!
Ieri
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
Profilo professionale dell’Infermiere Pediatrico
(art. 1 DM 70/1997)
Oggi
M. Ascione & C. Pane
Responsabili del Progetto
Popolazione:
ab. 1.012.335
UNITA’ OPERATIVA MATERNO
INFANTILE
 56 comuni
 13 distretti sanitari
 10.746 nati
Punti nascita: n. 11
 4 P.O.
 7 Strutture private


Dott.ssa Margherita Ascione
(Inf. ped. distretto 54)
Dott.ssa Concetta Pane
(Inf. ped. distretto 56)
Durata: 1 anno
Destinatari: le famiglie con bambini 0-12 mesi
Team Sanitario
Il distretto 56 e 54
allungano una mano alla famiglia
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
4 infermiere pediatriche
3 ostetriche
5 infermieri
2 amministrativi
M. Ascione & C. Pane
Analisi del contesto
Distretto 54

Residenti 56.805

Nuovi nati 608

Stranieri 2% popolazione residente (n. 479)
Ucraina-Romania-Polonia
Distretto 56

Residenti 90.639

Nuovi nati 1078

Stranieri 7% popolazione residente (n. 1734)
RPC-Ucraina-Romania-Polonia


50% nuovi nati stranieri senza PLS
al compimento 3°mese
60% nuovi nati stranieri
no vaccinazione >60 gg di vita
(dati Report Aziendale 2013)



No controllo domiciliare a 7/15 gg post-partum
Mancata informazione sulle vaccinazioni raccomandate (no copertura 95% OMS-PSV)
Incompleta informazione sulle modalità di accesso ai Servizi Sanitari
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
M. Ascione & C. Pane
Analisi del contesto
Bambini della nostra ASL (8-9 aa)
• il 22% risulta obeso,
• il 31% sovrappeso,
• il 47% sottopeso/normopeso.
53%
eccesso ponderale (sovrappeso+obesità)
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
M. Ascione & C. Pane
Work Flow Chart
Acquisizione dati riguardanti i nuovi
nati, allattamento al seno, coperture
vaccinali, scelta del PLS
Formalizzazione dell’equipe
distrettuale con organizzazione
del Corso di Formazione
Distribuzione opuscoli informativi
e contatto con i PN/MMG/PLS
Incontri con i neogenitori
nell’ambulatorio
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
Programmazione degli interventi
domiciliari con presa in carico dei
bambini con «bisogni speciali»
M. Ascione & C. Pane
Creazione di un Ambulatorio
Infermieristico Pediatrico
Raccordo ed
integrazione
Ospedale-Territorio
P
O
M
I
2000
Obiettivo
Formulare un nuovo percorso sanitario e
socio-assistenziale
per la famiglia nel 1° anno di vita del bambino
Educazione allo
svezzamento
Promozione e
sostegno allattamento
al seno
Adeguata educazione sanitaria
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
Modifica routine
organizzativa e
gestionale
Formazione personale
Individuazione di
bambini a rischio
e/o bisogni speciali
Coperture vaccinali
Contatto continuativo
tra UOMI e PN
M. Ascione & C. Pane
Creazione
Ambulatorio
Infermieristico
Pediatrico
Creazione
di di
unun
Ambulatorio
Infermieristico
Pediatrico
Struttura
Attività
Accoglienza
Rilevazione
parametri
Incontri per
massaggio
1° visita
infantile
appuntamento
PN
Counselling
vaccinale con
informazioni
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
Verifica
iscrizione PLS
Consultorio
Counselling
Timing
telefonico
2 giorni a
settimana
Educazione
sanitaria
Consigli ed
assistenza
allattamento e/o
svezzamento
Distribuzione
materiale
Accesso
illustrativo
libero
Incontri
domiciliari
M. Ascione & C. Pane
Creazione
di un
Ambulatorio
Infermieristico
Pediatrico
Creazione
di un
Ambulatorio
Infermieristico
Pediatrico
IndicatoriOperativi
di risultato
Strumenti
♦ aumento tassi di
allattamento nel 1° anno di
vita (obiettivo>45%)
Opuscoli
informativi
♦ Tempo medio (gg) dalla
nascita all’iscrizione al PLS
♦ qst gradimento (qualità
percepita dall’utente)
♦ n° reclami pervenuti all’URP
Qst
qualità
percepita
Scheda
infermieristica
♦ n° accessi all’ambulatorio
Scheda
alimenta♦ n° controlli domiciliari richiesti
♦ n° controlli domiciliari effettuati
zione
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
Scheda
attività
♦ copertura vaccini
raccomandati
(obiettivo>50%)
Rete
informatica
♦ n° interventi in
situazioni di rischio e/o
bisogni speciali
M. Ascione & C. Pane
Creazione di un Ambulatorio Infermieristico Pediatrico
Audit
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

Incontri equipe distrettuale x valutazione
modifiche eventuali gap
incontri PN
incontri con PLS (bilanci di salute)
revisione e/o verifica attività
questionario
report
Corso di MASSAGGIO AL BAMBINO
Per Bambini 0-9 mesi e I loro genitori
Opuscoli informativi
Distretto 56
“ESSERE TOCCATO E ACCAREZZATO,
ESSERE MASSAGGIATO, È CIBO PER IL
BAMBINO, CIBO NECESSARIO COME I
MINERALI E LE PROTEINE “
F. Leboyer
Asl Na 3 Sud
Distr. 56
Direttore Sanitario: Dott. A. Secondulfo
UOMI: Dott.ssa P. Monsurrò
Ins. Dott.ssa Concetta Pane
[email protected]
[email protected]
Dall’Ospedale al Territorio, alla Comunità
M. Ascione & C. Pane