il dolore come esperienza multidimensionale
aspetti psicologici, relazionali e sociali
Fino agli anni ’60:
dolore
“solo” somatico
versus
“solo” psichico
retaggio del dualismo cartesiano corpo/mente
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superamento del dualismo cartesiano
oggettività

soggettività
paziente soggetto attivo
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Attualmente
dolore
esperienza multidimensionale
aspetti
fisiologico-sensitivi
cognitivi/motivazionali/affettivi
comportamentali
relazionali/sociali
culturali
spirituali
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il tutto è diverso dalla somma delle parti
la risposta
del paziente
all’evento doloroso
poggia sulla sua storia
di dolore,
e la supera
per effetto emergente
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aspetti sensoriali
•localizzazione
•intensità
•qualità
•durata
•modalità
d’insorgenza
•esperiti dal
soggetto
•non
immediatamente
osservabili
•strumenti
standardizzati
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intensità
misurazione
diretta
indiretta
scorciatoie
addestramento
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il linguaggio del paziente
capacità verbale
uso termini descrittori
dare un nome al dolore
delimitare l’ansia
uso di analogie
riappropriarsi del dolore
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“Avevo sempre vissuto con la malattia
sentendola estranea a me, come un nemico
esterno contro cui lottare. Un giorno però il
dolore si fece così acuto, e l’angoscia così
insopportabile, che non potei fare a meno
di gridare a squarciagola. Fu in quel
momento, per la prima volta, che
sentii la mia propria voce sofferente”.
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durata
acuto
immobilità
tempo percepito
senso
di progresso
cronico
frustrazione
ansia
difficoltà nell’attenzione
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emozioni (1/3)
irrazionali
funzione
adattiva
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emozioni (2/3)
dolore
integrità tessuti
sofferenza
integrità persona
esperienza emotiva
aumento/diminuzione
percezione dolorosa
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emozioni (3/3)
empatia
la capacità di riconoscere
le emozioni proprie ed altrui,
differenziandole
e sapendo esibire un comportamento
adeguato al contesto
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comportamento
superficiale
fuga
profondo
immobilizzazione
cronicità
paura da evitamento
recupero funzionale…
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processi cognitivi (1/2)
esperienze
precedenti
influenze sociali
credenze
autoefficacia
coping
menomazione
funzionale
risultati positivi
compliance
benessere
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processi cognitivi (2/2)
locus of control
interno
esterno
altri in
posizione
di potere
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“caso”
destino
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aspetti relazionali-simbolici
famiglia
fase del ciclo di vita famigliare
ruolo del malato
impegno di cura
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aspetti sociali
lavoro
ridefinizione profilo
umore
ritiro dalle relazioni
tempo libero
riduzione interessi
creativi/associativi
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aspetti culturali
influenze su
soglia/tolleranza
presente/futuro
sintomo/malattia
autoctoni/migranti
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Bibliografia (1.2)
•Disorbio J. M., Bruns D., Barolat G., Assesment and
Treatment of Chronic Pain, Practical Pain
Management, march 2006
•Fornari F., Quattro saggi per crescere, Unicopli,
Milano, 1997
•Mazzetti M., Il dialogo transculturale, Roma, 2003
•Munizzo S., Nursing del dolore, Carocci, Roma 2004
•Regione Lombardia, Direzione Generale Sanità,
Manuale applicativo per la realizzazione
dell’Ospedale senza dolore, 2004
•Regione Piemonte, Linee di indirizzo per la
realizzazione dell’Ospedale Senza Dolore sul
territorio regionale del Piemonte, 2005
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Bibliografia (2.2)
•Romano J.M., Turner J.A. et al., Chronic pain patientspouse behavioural interaction predict patients
disability, Pain, 63, 353-360, 1996.
•Scabini E., Iafrate R., Psicologia dei legami famigliari,
Il Mulino, Bologna, 2003
•Vlaeyen J.W.S., Linton S.J., Kole-Snijders A.M.J. et
al., Fear of movement/(re)injury in chronic low
back pain and its relation to behavioural
performance, Pain, 62, 363-372, 1995
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http://rodia.users.micso.net/cosd/
[email protected]
grazie per l’attenzione!
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emozioni (3/4)
ansia
paura
rabbia
tristezza
depressione
gioia
serenità
ottimismo
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