Avvio anno sociale 2012 - 2013
Roma, 22 Settembre 2012
Dott Marcello Cicchitti / Presidente BIVERBROKER
Convenzione Assicurativa
della Responsabilità Civile Terzi
2
Convenzione US ACLI (valida per sezione RCT e Infortuni)
Vittoria Assicurazioni
Trattasi di accordo quadro che contiene tutte le condizioni economiche e normative della polizza
sottoscritta da US ACLI a favore dei propri iscritti/associati e Società/Associazioni
CHI ADERISCE ALLA POLIZZA
Gli iscritti a tutte le
discipline con le TESSERE
BASE e CALCIO &
CICLISMO 8% e 5%
Gli iscritti da 0 a 15
anni , i senza limiti
età per alcuni sport
(bocce, scacchi, etc.),
per attività/tornei tra
Mag/Set max 90 gg.
TESSERA
PROMOCARD
Inserimento del
TESSERAMENTO
ANTICIPATO nel mese di
Settembre tra la data
compresa tra il 30.08 e 30.09
Ai partecipanti di
manifestazioni,
non iscritti,
durata max 10
gg. TESSERA
FAST
Gli iscritti a
particolari sport
(pugilato, sci
acrob. moto),
TESSERA SPORT
SPECIALI
Le Associazioni e
Società sportive con
l’AFFILIAZIONE
Gli iscritti a tutte le
discipline possono
ampliare le coperture
con BOLLINO b e
BOLLINO full
3
EFFICACIA TESSERE
Le TESSERE vengono rilasciate ed hanno piena efficacia e decorrenza solo dopo:
a) BASE, CALCIO CICLISMO 8%, CALCIO CICLISMO 5%, SPORT SPECIALI e
PROMOCARD dalla data di vidimazione trascritta sulla tessera (data di rilascio) per
una durata massima di 365 gg e comunque non oltre il 31.12 dell’anno sportivo
riportato sulla tessera. Nella tessera BASE sono state incluse e meglio specificate
anche le seguenti attività di tiro a volo, tiro con l’arco, agility dog e animalistica. Per la
PROMOCARD, limitatamente alle tessere rilasciate per attività, tornei e manifestazioni
estive tra Maggio e Settembre, la copertura assicurativa è operante dalle ore 24 della
data di vidimazione trascritta sulla tessera con una durata massima è di 90 gg con
scadenza al 30.09 dell’anno sportivo riportato sulla tessera. La tessera PROMOCARD
viene rilasciata anche 1) per attività per bambini da 0 a 15 anni con particolare
riferimento alle attività sportive, all'attività motoria nelle scuole materne, all'attività dei
Centri di formazione fisico-motoria e all'attività ludica, ricreativa e motoria nei centri
estivi; 2) senza limiti di età nei settori: biliardo, dama, scacchi, giochi da tavolo, pesca
sportiva, danza e ballo sportivi, bocce, Giochi popolari, ginnastica a corpo libero o
ginnastica dolce rivolta alla terza età, yoga, shiatsu, tai chi chuan. La tessera SPORT
SPECIALI include pugilato (escluso perdita denti, sfregi, deformazioni viso), sci
acrobatico, salti dal trampolino con sci o idrosci, slittino e skeleton (escluso
perdita denti, sfregi, deformazioni viso), motociclismo, motocross, enduro, trial,
karting.
4
b) BOLLINO b, BOLLINO b CALCIO CICLISMO 8%, BOLLINO b CALCIO
CICLISMO 5%, BOLLINO Full, BOLLINO Full CALCIO CICLISMO 8%,
BOLLINO Full CALCIO CICLISMO 5% sono coperture INTEGRATIVE attivabili
solo se in possesso della tessera BASE o di CALCIO CICLISMO 5% - 8% e
operanti e efficaci dalle ore 24,00 della data di ricezione della comunicazione da
parte di Biverbroker (mezzo fax o e.mail). La durata è pari a quella prevista
sulla tessera BASE o CALCIO CICLISMO 5% - 8%. I bollini integrativi non
possono essere acquistati dai possessori della tessera PROMOCARD.
c) FAST è una tessera che viene venduta ai partecipanti delle manifestazioni
sportive (indette da US ACLI) che non siano già tesserati US ACLI. L’efficacia
delle garanzie della tessera decorre dalla comunicazione (fax o e.mail) a
Biverbroker entro le ore 24,00 del giorno che precede la manifestazione; in
alternativa può essere data efficacia alla copertura anche durante il giorno della
manifestazione collegandosi e registrandosi su apposita area web dedicata, con
invio entro 48 ore dei dati mezzo fax o e.mail. Durata di validità massima della
tessera 10 gg.
d) AFFILIAZIONE delle Società è riservata alle ASD, ai gruppi sportivi, culturali
e ricreativi ed è operante dalle ore 24,00 della data di vidimazione per un
massimo di 365 gg. e comunque non oltre il 31.12 dell’annualità sportiva
riportata sull’Affiliazione. Inserita franchigia per sinistro di euro 300,00 per
danni a cose, persone e animali
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MASSIMALI TESSERE
A
Tessera BASE
Euro
300.000,00
Unico
B
Tessera CALCIO CICLISMO 8%
Euro
300.000,00
Unico
C
Tessera CALCIO CICLISMO 5%
Euro
300.000,00
Unico
IDmassimali
di Responsabilità Civile delle TESSERE
i seguenti: Unico
Tessera PROMOCARD
Euro sono
150.000,00
E Tessera FAST
Euro
150.000,00
a) PROMOCARD
: euro 150.000,00 unico
F
Tessera SPORTS SPECIALI : euro 300.000,00
Euro
300.000,00
b) BASE
unico
c) DIRIGENTE
: euro 1.500.000,00
unico
1
Bollino b
Euro
500.000,00
d)
B CICLISMO 8%
: euro 500.000,00
unico
2 INTEGRATIVA
Bollino b CALCIO
Euro
500.000,00
e) INTEGRATIVA B PLUS
: euro 500.000,00 unico
3
Bollino b CALCIO
CICLISMO 5%
Euro
500.000,00
f) SOCIETA’
e AFFILIATI
: euro 3.000.000,00
unico
g) COMITATI
NAZ., REG.,PROV. : euro 3.615.000,00
unico
4
Bollino Full
Euro
1.500.000,00
h) FAST
: euro
150.000,00 unico
5 Bollino Full CALCIO CICLISMO 8%
Euro
1.500.000,00
Unico
6
Bollino Full CALCIO CICLISMO 5%
Euro
1.500.000,00
Unico
7
Affiliazione SOCIETA’/ASSOCIAZIONI
Euro
3.000.000,00
Unico
Unico
Unico
Unico
Unico
Unico
Unico
Oggetto dell’Assicurazione ed attività assicurativa
L’assicurazione è prestata per la responsabilità civile derivante al Contraente, i suoi
responsabili e sue strutture di quanto questi siano tenuto a pagare ai sensi di legge, per
danni involontariamente causati a terzi per morte, lesioni personali e danni a cose in
conseguenza di fatti accidentali.
La garanzia assicurativa è operante:
a) per la responsabilità dei TESSERATI nell’ambito della partecipazione a manifestazioni
sportive, ricreative e culturali, comprese attività di allenamento, corsi e gare organizzate dal
Contraente, Comitati Regionali e Provinciali, dai Circoli delle Società Sportive affiliate;
b) per la responsabilità dei DIRIGENTI (Territoriale, Regionale, Nazionale),
DIRIGENTE del Circolo Sportivo, MEDICO SPORTIVO, ARBITRO, GIUDICE DI GARA
ISTRUTTORE-ALLENATORE nello svolgimento delle loro funzioni in occasione di gare o
manifestazioni e limitatamente ai trasferimenti nella qualità di accompagnatori;
c) per la responsabilità del CONTRAENTE, dei suoi Comitati Territoriali e Regionali e dei
Circoli e Società Sportive affiliate nell’ambito dell’organizzazione delle attività di
allenamento, corsi, manifestazioni, etc.; sono comprese anche le attività complementari,
preliminari e accessorie. In caso di sinistro viene applicata una franchigia fissa di € 300,00.
7
Oggetto dell’Assicurazione ed attività assicurativa
Principali danni esclusi o non compresi :
(segue)
1.
da circolazione su strade di uso pubblico nonché da navigazione di natanti a motore;
2.
alle opere in costruzione e a quelle sulle quali si eseguono i lavori;
3.
alle cose trasportate sui mezzi dio trasporto sotto carico e scarico;
4.
su cose che l’Assicurato abbia in consegna e custodia a qualsiasi titolo;
5.
da furto;
6.
da inosservanza di norme previste dal D.Lgs n. 196/2003 per il trattamento e tutela dei dati personali
7.
da detenzione ed impiego di esplosivi
8.
da proprietà dei fabbricati e relativo impianti fissi
9.
da atti di terrorismo
10. da persone non in rapporto di dipendenza con l’Assicurato della cui opera questi si avvalga nell’esercizio
della propria attività
8
Principali condizioni di polizza
1. GARANZIA DI RC TERZI:
La Convenzione riguarda:
a)
l’assicurazione della RC Terzi di US ACLI, dei Comitati Territoriali, delle Società e Circoli Sportivi affiliati;
b)
l’assicurazione della RC Terzi dei Tesserati a US ACLI, che siano regolarmente in possesso delle tessera.
2. ATTIVITA’ SPORTIVE NON ORGANIZZATE DAL CONTRAENTE:
L’assicurazione è operante quando i tesserati di US ACLI partecipano a manifestazioni con altre Organizzazioni
Nazionali alle quali US ACLI abbia formalmente aderito.
3. OPERATIVITA’ DELLE COPERTURE
Le garanzie di polizza sono operanti quando:
a)
i TESSERATI partecipano a manifestazioni sportive, ricreative, culturali, allenamenti, corsi e gare organizzate
dalla Contraente
b)
i TESSERATI con riferimento ai Dirigenti, Tecnici e Giudici sportivi partecipano a gare, allenamenti, corsi e
attività sportive, riunioni con convocazione scritta organizzate dalla Contraente.
4. NO CUMULO DELLE COPERTURE:
Le coperture assicurative della presente Convenzione ed i suoi massimali non si cumulano tra di loro
5. ESTENSIONE NOVERO DEI TERZI:
Sono considerati terzi tra di loro:
a)
i tesserati, ad esclusione delle attività ciclistiche in quanto i tesserati non sono terzi tra di loro per i danni a
cose
b)
il coniuge, i genitori, i figli dell’Assicurato, etc. solo nel caso in cui il danno si sia verificato durante lo
svolgimento dell’attività per cui è operante la garanzia.
6. ESCLUSIONI:
Sono esclusi dalle garanzie:
a)
le gare di natanti e veicoli a motore soggetti alla Legge n. 990/69
b)
i rischi dei proprietari e conducenti di autoveicoli, motoveicoli e natanti a seguito di gare sportive
7. COPERTURA PER NON TESSERATI E/O ADDETTI E/O PARTECIPANTI A GARE/MANIFESTAZIONI:
Previa comunicazione al Broker 24h prima della gara/manifestazione, è possibile attivare la coperture assicurative
della tessera BASE per i NON TESSERATI, ADDETTI e PARTECIPANTI
9
Denuncia di Sinistro
La denuncia del sinistro, pena decadenza, deve essere trasmessa a Biverbroker immediatamente e comunque
entro 20 gg. lavorativi da quando ne è venuto a conoscenza. La trasmissione deve essere fatta mezzo fax o
raccomandata.
Estensione territoriale
L’assicurazione vale per i danni che avvengono nel territorio di tutti i Paesi Europei.
Foro competente
Il Foro competente è esclusivamente quello del luogo ove ha sede l’Assicurato o il Contraente.
Altre assicurazioni
L’Assicurato è esonerato dall’obbligo di denuncia di altre assicurazioni (deroga dell’art. 1910 C.C.) e in caso
di sinistro deve darne avviso a tutti gli Assicuratori (art. 1913 C.C.). Il sinistro viene pagato in proporzione al
massimale delle polizze.
10
Convenzione Assicurativa
per la copertura Infortuni
11
SOMME ASSICURATE
TESSERE
Tipo Tessera
MORTE I.P.
Diaria ricovero
gessatura (fr. 3 gg. max 60 gg.)
R.S.S.
(fr. €
150,00)
A Tessera BASE
60.000
60.000
NO
NO
B Tessera CALCIO CICLISMO 8%
60.000
60.000
NO
NO
C Tessera CALCIO CICLISMO 5%
60.000
60.000
NO
NO
D Tessera PROMOCARD
26.000
26.000
NO
NO
E
Tessera FAST
26.000
26.000
NO
NO
F
Tessera SPORTS SPECIALI
60.000
60.000
NO
NO
1
Bollino b
60.000
60.000
15,00
NO
2
Bollino b CALCIO CICLISMO 8%
60.000
60.000
15,00
NO
3
Bollino b CALCIO CICLISMO 5%
60.000
60.000
15,00
NO
4
Bollino full
62.000
75.000
25,00
600,00
5
Bollino full CALCIO CICLISMO 8%
62.000
75.000
25,00
600,00
6
Bollino full CALCIO CICLISMO 5%
62.000
75.000
25,00
600,00
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Oggetto dell’Assicurazione ed attività assicurativa
L’assicurazione è operante per gli infortuni dei tesserati durante la partecipazione alle
manifestazioni sportive ricreative e culturali, comprese attività di allenamento, corsi e gare
organizzate dal Contraente, Comitati Regionali e Provinciali, dai Circoli delle Società Sportive
affiliate.
La polizza assicura:
a) Le persone individuate in polizza contro gli eventi fortuiti, violenti ed esterni che
producano la MORTE purché verificatasi entro 1 anno dall’accadimento dell’evento stesso ed
in conseguenza dello stesso;
b) Le persone individuate in polizza contro gli eventi fortuiti, violenti ed esterni che
producano una o più lesioni previste. L’indennizzo viene calcolato sulla somma assicurata in
proporzione al grado di INVALIDITA’ PERMANENTE accertata in base ai valori indicati
nella Tabella annessa al Testo Unico sulla assicurazione obbligatoria contro gli Infortuni –
approvata con DPR del 30.06.1965 n. 194, come in vigore dal 24.07.2000.
13
Oggetto dell’Assicurazione ed attività assicurativa
Principali rischi compresi :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
(segue)
immersione in apnea, pratica di idrosci e sci, esercizio di giochi e attività sportive di pratica comune
purché a carattere dilettantistico e ricreativo ed esclusi quelli previsti dalle condizioni; sono anche
compresi a titolo esemplificativo ATLETICA PESANTE, LOTTA NELLE SUE VARIE FORME (incluse
ARTI MARZIALI), ALPINISMO CON SCALTA DI ROCCE O ACCESSO AI GHIACCIAI,
IMMERSIONI CON AUTORESPIRATORE, SPELEOLOGIA, EQUITAZIONE DURANTE GARE E
RELATIVE PROVE, BOB, HOCKEY, RUGBY, FOOTBALL AMERICANO, TIRO A VOLO, TIRO CON
L’ARCO, AGILITY DOG, ANIMALISTICA
Uso e guida di autovetture , motoveicoli fino a 125 cc. , autocarri, caravan e ciclomotori;
Uso di qualsiasi mezzo pubblico o privato;
malore o incoscienza , colpi di sole e di calore, asfissia, annegamento, assideramento o congelamento,
avvelenamenti acuti da ingestione o assorbimento di sostanze, affezioni da morsi di animali, punture di
insetti;
infortuni durante viaggi aerei, turistici o di trasferimento in qualità di passeggero di aerei o elicotteri;
ai fini dell’operatività della copertura, gli assicurati che esercitano attività MOTORIE e
RICREATIVE all’interno delle specifiche Regioni devono essere in possesso, in caso di
sinistro, o di un certificato medico di idoneità sportiva rilasciato da non oltre 1 anno o di
quanto previsto dalle leggi Regionali in materia ;
a parziale modifica della clausola che regolamenta la DIARIA da GESSATURA , per le fratture
del bacino o anca, della costola, del femore o della clavicola la garanzia è operante purché vi
sia frattura radiologicamente accertata e non sia clinicamente possibile applicare alcun
mezzo di contenzione rientrante nella definizione di gessature (va a sostituire la dicitura che
prevedeva che “per gessatura delle suddette fatture si considerano anche le immobilizzazioni che
richiedono interventi medici diversi dalla gessatura”);
Infortuni da colpa grave dell’Assicurato nonché derivanti da tumulti popolari a condizione che non vi
abbia preso parte attiva
14
Oggetto dell’Assicurazione ed attività assicurativa
Principali rischi esclusi e non compresi:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
da uso e guida motoveicoli di cilindrata superiore a 125 c.c. circolazione su strade di uso pubblico
nonché da navigazione di natanti a motore;
Uso e guida di veicoli o natanti a motore nella partecipazione a corse, gare (comprese prove, collaudi,
allenamenti) salvo che si tratti di regolarità pura (gare di regolarità: vince chi completa il percorso di
gara mantenendo una velocità media il più possibile vicina a quella prestabilita. Questo tipo di gare
mette alla prova soprattutto l'affidabilità della vettura, cioè la capacità di affrontare il percorso (spesso
lungo e accidentato) senza guasti e rotture meccaniche);
inondazioni, eruzioni vulcaniche – azioni dolose compiute dall’Assicurato;
Pratica di sport a titolo remunerativo;
infortuni conseguenti da stato di etilismo acuto, ad abuso di psicofarmaci, ad uso non terapeutico di
stupefacenti ed allucinogeni, infortuni subiti in stato di detenzione;
infortuni durante il servizio di leva o sostitutivo di questo (ad eccezione del servizio militare in tempo di
pace in seguito al richiamo per ordinarie esercitazioni), arruolamento volontario;
infortuni causati da infarto, ictus provocato da emorragia celebrale, trombosi celebrale, embolia o
rottura di aneurisma ad eccezione della loro totale deroga con l’acquisto delle tessere BOLLINO B,
BOLLINO B CALCIO CICLISMO, BOLLINO FULL e BOLLINO FULL CALCIO CICLISMO
infortuni da PARACADUTISMO E SPORT AEREI IN GENERE, PARTECIPAZIONE AD IMPRESE DI
CARATTERE ECCEZIONALE (es. spedizioni esplorative o artiche, himalayane, andine, regate
oceaniche)
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Condizioni comuni nella convenzione US ACLI
1. CASO MORTE :
Per il caso di MORTE a seguito di infortunio l’assicurazione paga il sinistro con le seguenti modalità:
a)
In caso di MORTE , avvenuta entro 1 anno dall’evento assicurato, la Compagnia Ass.va liquida la specifica
somma assicurata agli eredi legittimi o testamentari;
b)
Nel caso in cui, dopo il pagamento della somma assicurata per I.P. , ma entro 2 anni dal giorno dell’evento
che ha generato l’I.P., l’Assicurato muoia in conseguenza dell’evento stesso, la Compagnia Ass.va
corrisponde ai beneficiari la differenza tra l’indenità pagata per I.P. e quella assicurata per il caso di MORTE.
2. BENEFICIO CASO MORTE DEL TESSERATO GENITORE:
Per il caso di MORTE a seguito di infortunio di un tesserato GENITORE, unico produttore di reddito, l’indennità
spettante ai minorenni, se conviventi ed in quanto beneficiari, verrà aumentata del 100%.
3. ATTIVITA’ SPORTIVE NON ORGANIZZATE DAL CONTRAENTE:
L’assicurazione è operante quando i tesserati di US ACLI partecipano a manifestazioni con altre Organizzazioni
Nazionali alle quali US ACLI abbia formalmente aderito.
4. OPERATIVITA’ DELLE COPERTURE
Le garanzie di polizza sono operanti quando:
a)
i TESSERATI partecipano a manifestazioni sportive, ricreative, culturali, allenamenti, corsi e gare organizzate
dalla Contraente
b)
i TESSERATI con riferimento ai Dirigenti, Tecnici e Giudici Sportivi partecipano a gare, allenamenti, corsi e
attività sportive, riunioni con convocazione scritta organizzate dalla Contraente.
5. NO CUMULO DELLE COPERTURE:
In caso di acquisto di più tessere, le garanzie e somme assicurate della presente Convenzione non si cumulano tra
di loro e la Compagnia Ass.va corrisponderà l’eventuale indennizzo 1 sola volta in base alla tessera con le
garanzie più estese.
6. NO LIMITE DI ETA’ E COPERTURA DISABILI:
L’assicurazione è prestata per gli iscritti senza limite di età. I tesserati “DIVERSAMENTE ABILI”
usufruiranno delle stesse garanzie previste dalla tessera sottoscritta.
7. ESONERO DENUCIA:
Il Contraente è esonerato dal denunciare infermità, difetti fisici, mutilazioni dei propri Assicurati sia al momento
dell’attivazione della copertura assicurativa che sopraggiunti successivamente.
8. RISCHIO IN ITENERE:
Per i Presidenti di Società e a tutti gli Associati con la qualifica di istruttore-allenatore, dirigente del Circolo
sportivo, medico sportivo, arbitro, giudice di gara, dirigente territoriale la garanzia è estesa agli infortuni
subiti nella qualità di conducenti di veicoli di loro proprietà limitatamente al tragitto necessario per
partecipare a gare e manifestazioni o riunioni organizzative indette con convocazione scritta.
16
Denuncia di Sinistro
La denuncia del sinistro, pena decadenza, deve essere trasmessa a Biverbroker immediatamente e comunque
entro 20 gg. lavorativi da quando l’Assicurato ne ha avuto possibilità o l’avente diritto ne è venuto a
conoscenza sull’apposita area web dedicata www.usacli.biverbroker.it
Estensione territoriale
L’assicurazione viene prestata per tutto il mondo
Foro competente
Il Foro competente è esclusivamente quello del luogo ove ha sede l’Assicurato o il Contraente.
Altre assicurazioni
L’Assicurato è esonerato dall’obbligo di denuncia di altre assicurazioni (deroga dell’art. 1910 C.C.).
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Convenzione Assicurativa Infortuni
Procedura denuncia sinistri on line
18
Connettersi a: www.usacli.biverbroker.it
Clicca su
“registrati”
REGISTRAZIONE (Scelta dell’UTENTE)
Clicca su una
Delle Tre opzioni
a seconda
Se sei un iscritto
singolo
Oppure una Società
e/o Comitato
Provinciale
Clicca per
procedere
PRIVACY
“Accetta” per
Clicca Clicca
per procedere
procedere
REGISTRAZIONE (Utente singolo)
REGISTRAZIONE Utente singolo (Continua)
Dopo la compilazione dei
campi clicca “REGISTRATI”
REGISTRAZIONE per Società e/o Comitato Provinciale
REGISTRAZIONE per Società
e/o Comitato Provinciale (continua)
Dopo la compilazione
dei campi clicca
“REGISTRATI”
Esito automatico della registrazione
E-mail in arrivo all’ Utente, Società e/o
Comitato Provinciale dopo la registrazione
E-mail in arrivo all’ Utente e alla Società
dopo verifica e approvazione di USACLI & Biverbroker (24 ore)
Per il Comitato Provinciale l’approvazione avviene entro la giornata
ATTENZIONE:
UTENTE E PASSWORD da utilizzare per
entrare nell’area di denuncia sinistri
RI -Connettersi a: www.usacli.biverbroker.it
Inserire Utente e Password scelta
nella registrazione e clicca “entra”
Denuncia sinistro Utente singolo
Per l’Utente singolo
CLICCA “Denuncia Sinistro”
Denuncia sinistro SOCIETA’ e/o Comitato Provinciale
Per Societa’ e/o Comitato Provinciale
CLICCA “Denuncia Sinistro per terzi”
Compilazione Denuncia sinistro Utente Singolo
Dopo compilazione
CLICCA “Invia la denuncia”
Il sistema ti attribuirà in automatico un
numero di sinistro
Compilazione Denuncia Società e/o Comitato Provinciale
Dopo compilazione
CLICCA “Invia la
denuncia”
Il sistema ti attribuirà in
automatico un numero di
sinistro
E-mail all’Utente, Società e/o Comitato Provinciale
di avvenuta denuncia sinistro
SITUAZIONE SINISTRO
Semaforo ROSSO:
La denuncia è aperta , ma non sono ancora
stati consegnati i documenti richiesti
Semaforo ARANCIO:
Sono stati consegnati i documenti richiesti
in Compagnia
Semaforo VERDE:
La Compagnia ha liquidato il sinistro
Lucchetto
Il sinistro è stato archiviato
RIEPILOGO DOCUMENTAZIONE DA PRODURRE:
Documenti per INVALIDITA’ PERMANENTE:
- Modulo di denuncia debitamente compilato e sottoscritto
- Fotocopia tessera Nazionale US ACLI
- Consenso al trattamento assicurativo dei dati personali debitamente sottoscritto
- Fotocopia Codice Fiscale
- Fotocopia del primo certificato medico da cui dovrà risultare inequivocabilmente la diagnosi e la
prognosi
- Referto radiologico dal quale dovrà risultare l’identità, la data di effettuazione dell’indagine e il tipo
di lesione per la quale si richiede il rimborso
- Copia conforme cartella clinica
- Accertamento radiologico dentistico (ove necessario)
- Solo per i possessori di tessera “Integrativa B” e “Integrativa B Plus”, il referto medico…etc
RIEPILOGO DOCUMENTAZIONE DA PRODURRE:
Documenti per MORTE:
- Modulo di denuncia debitamente compilato e sottoscritto
- Fotocopia tessera Nazionale US ACLI
- Certificato di Morte (in originale)
- Stato di famiglia (in originale)
- Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà ai fini successori
- Certificato di idoneità alla pratica sportiva in caso di decesso dovuto agli eventi gravi previsti
nell’art. 7.1 della convenzione
- Verbali delle Autorità intervenute
- Cartella clinica e copia del referto autoptico o certificato medico attestante le cause cliniche che
hanno provocato il decesso
- Copia del rapporto di gara se l’infortunio è avvenuto durante una competizione
E-mail di AVANZAMENTO / CHIUSURA sinistro
all’ Utente, Società e/o Comitato Provinciale
Grazie per l’attenzione