DIRITTI DELLA PERSONA CON DIABETE
I Sezione
I diritti di coloro che hanno il diabete sono gli stessi diritti umani e
sociali delle persone senza diabete.
I diritti comprendono la parità di accesso all’informazione,
all’educazione terapeutica, al trattamento del diabete e alla diagnosi
e cura delle complicanze.
Il sistema sanitario deve garantire alla persona con diabete l’uso di
metodi diagnostici e terapeutici appropriati, in modo uniforme su
tutto il territorio nazionale.
Il diritto delle persone con diabete a vivere una vita sociale,
educativa, lavorativa alla pari delle persone senza diabete deve
essere considerato l’obiettivo primario delle azioni di governo.
La Carta Europea dei diritti del malato
IMMIGRAZIONE E DIABETE
XI Sezione
La persona con diabete non deve essere discriminata in base alla lingua,
all’etnia, alla provenienza geografica, alla religione e allo status.
Occorre pertanto:
1. Facilitare all’immigrato l’accesso al sistema sanitario su tutto il territorio nazionale
attraverso servizi di mediazione linguistica.
2. Adattare, ove possibile, i programmi di cura della persona con diabete alle usanze
dettate dalle tradizioni culturali e religiose se non in contrasto con i diritti dell’uomo.
2. Offrire corsi di educazione continua tenuti da gruppi multidisciplinari, supportati da
personale anche delle associazioni di volontariato delle persone con diabete in grado di
effettuare una comunicazione multilingue presso tutti gli ambienti di vita e di lavoro.
 La malattia non è solo una condizione
biologica: patologia con alterazioni di organi
e/o apparati
 Ma anche sociale: con i suoi aspetti culturali,
sociali, morali, psicologici
La sfida e l’obiettivo che accomuna e unisce pazienti –
professionisti – erogatori di prestazioni e ASL
GARANTIRE LA MIGLIORE
RISPOSTA AL BISOGNO NEL
MOMENTO DEL BISOGNO
• Lo sviluppo di una rete facilita il percorso
dell’assistito in un sistema complesso se
……assicura la continuità dei percorsi degli
assistiti
La rete assistenziale
Deve essere visibile e accessibile
Richiede la conoscenza reciproca tra
i nodi della rete, il riconoscimento,
la consapevolezza
e
l’interdipendenza dei ruoli
professionali
Lopiccoli
• qual è il nostro filo conduttore?
•
•
centralità della persona, cui vanno garantiti
percorsi di prevenzione, diagnosi, cura e assistenza
che siano:

efficaci ed appropriati

condivisi e integrati tra i vari attori del
sistema

rispettosi della dignità del cittadino
utilizzo ottimale delle risorse disponibili
Lopiccoli
Caratteristiche della patologia cronica
Persistenza e modifica nel
tempo della patologia e
comparsa di comorbilità
Molteplicità e evoluzione dei
bisogni (sanitari e non)
Assistenza medica - Assistenza infermieristica –
ambulatoriale e domiciliare - Assistenza farmaceutica –
Assistenza protesica - Pratiche amministrative –
Assistenza specialistica - Continuità territorio ospedale –
Integrazione assistenza sociale
Presa in carico assistito e definizione di un
piano personalizzato di cura
Percorsi condivisi tra i professionisti, sistema
di relazioni e continuità assistenziale
Disease management
Percorsi diagnostico terapeutici condivisi
dai diversi livelli di assistenza e cura
• CHE COSA E’ IL PERCORSO DIAGNOSTICO
TERAPEUTICO?
•
è la descrizione di interventi sanitari nella loro sequenza cronologica
•
messi in atto nell’ambito di una specifica patologia
•per conseguire il massimo livello di qualità con i minori costi e ritardi
•
nel contesto organizzativo nel quale si opera
“ Fate attenzione…….alle
scale piace cambiare…..”
(da Harry Potter)
Lopiccoli
Con integrazioni 2013
Nella premessa si legge che……
Nell’approccio corretto al diabetico è indispensabile attivare:
 tutti i sistemi di coinvolgimento e autonomizzazione del paziente
(empowerment) , per renderlo consapevole e gestore del suo percorso di
cura
 un autocontrollo efficace e ragionato della sua glicemia, sia per monitorare
correttamente il controllo metabolico che per prevenire e correggere le
complicanze acute
 una medicina di iniziativa allo scopo di migliorare il controllo e limitare il
rischio di uscita dal percorso
 una reale continuità delle cure tra i diversi livelli assistenziali, attraverso la
condivisione di percorsi volti ad integrare ed ottimizzare gli interventi sanitari
ed a facilitarne il governo complessivo.
Assistiti dell’ASL Monza e Brianza affetti da diabete mellito
Distretto
2012
CARATE
DESIO
MONZA
SEREGNO
VIMERCATE
< 35 anni
N.
prev.(%)
131
0,3%
204
0,3%
136
0,2%
148
0,3%
150
0,2%
35-44 anni
N.
prev.(%)
228
0,9%
394
1,2%
298
1,0%
305
1,2%
271
0,9%
ASL MB
769
1.496
0,3%
1,0%
45-64 anni
N.
prev.(%)
2.141
5,0%
3.217
5,7%
2.315
4,7%
2.163
4,8%
2.371
4,7%
12.207
5,0%
> 64 anni
N.
prev.(%)
4.676 15,6%
6.469 16,8%
5.708 14,2%
4.738 14,9%
5.174 14,7%
26.765
15,2%
Totale
N.
prev.(%)
7.176
4,8%
10.284
5,1%
8.457
4,8%
7.354
4,7%
7.966
4,4%
41.237
4,8%
2013
Distretto
CARATE
DESIO
MONZA
SEREGNO
VIMERCATE
ASL MB
< 35 anni
N.
prev.(%)
131
0,3%
203
0,3%
144
0,2%
156
0,3%
153
0,2%
787
0,3%
35-44 anni
N.
prev.(%)
239
1,0%
373
1,2%
296
1,1%
312
1,1%
285
1,0%
1.505
1,1%
45-64 anni
N.
prev.(%)
2.118
4,9%
3.126
5,7%
2.328
4,6%
2.291
4,8%
2.366
4,6%
12.229
4,9%
> 64 anni
N.
prev.(%)
4.888 16,0%
6.492 17,0%
5.863 14,2%
5.140 15,1%
5.372 14,8%
27.755
15,4%
Totale
N.
prev.(%)
7.376
4,9%
10.194
5,3%
8.631
4,8%
7.899
4,8%
8.176
4,5%
42.276
4,9%
Il medico di Medicina Generale e i
pazienti diabetici
• Nella popolazione di un Medico di
medicina generale con 1.500 assistiti
vengono diagnosticati ogni anno in media
2/3 nuovi casi di diabete.
• Ogni MMG ha nel 2014 circa 80/85
pazienti affetti da diabete
PDT Diabete: valutazione compliance
per alcune prestazioni traccianti
2013
2012
%
N
N
%
DIABETICI
41.237
4,8%
42.276
DIABETICI IN TERAPIA CON STATINE
17.847
43,3%
18.824 44,5%
DIABETICI CON ALMENO UNA HB GLICATA NELL'ANNO
31.385
76,1%
32.454 76,8%
DIABETICI CON ALMENO DUE HB GLICATE NELL'ANNO
18.819
45,6%
19.721 46,6%
DIABETICI CON ALMENO UNA MICROALBUMINURIA NELL'ANNO
22.423
54,4%
24.367 57,6%
DIABETICI CON ALMENO UNA VALUTAZIONE DI CREATININEMIA NELL'ANNO
30.722
74,5%
33.008 78,1%
DIABETICI CON ALMENO UN ECG NELL'ANNO
14.649
35,5%
15.591 36,9%
DIABETICI CON ALMENO UNA VISITA DIABETOLOGICA/ANNO
16.460
39,9%
17.285 40,9%
DIABETICI CON ALMENO DUE VISITE DIABETOLOGICHE/ANNO
10.630
25,8%
11.347 26,8%
DIABETICI CON ALMENO UN RICOVERO PER DRG DIABETE NELL'ANNO
614
1,5%
307
0,7%
DIABETICI CON RICOVERI RIPETUTI PER DRG DIABETE NELL'ANNO
14
0,0%
11
0,0%
2.134
5,2%
2.068
4,9%
DIABETICI CON ALMENO UN RICOVERO PER Malattie e disturbi del sistema
circolatoriO NELL'ANNO
4,9%
Protesica minore
Quali prestazioni per quanti assistiti
2012
Utilizzatori
Quantità
desc_prodotto
2014
(stima)
?% 2014-13
30.038
30.930
31.140
0,7%
27.995.673
27.573.755
28.129.875
2,0%
QTA anno 2013
SIRINGHE MONOUSO PER INSULINA
317.520
STRISCE REATTIVE PER CHETONEMI
3.200
REATTIVI PER GLICOSURIA - STRI
7.550
REATTIVI PER CORPI CHETONICI -
7.800
REATTIVI PER GLICOSURIA + CORP
2013
36.100
REATTIVI PER GLUCOSEMIA
9.977.559
LANCETTE PER DISPOSITIVO PUNGI
9.182.626
AGHI PER PENNA DA INSULINA DA
8.041.400
Erogazione forniture di presidi per automonitoraggio glicemico agli utenti
Diabetici
Fonti normative: DGR n.IX/3976 Agosto 2012 (ULTERIORI DETERMINAZIONI IN ORDINE ALLA
GESTIONE DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE PER L’ANNO 2012 ANCHE ALLA LUCE DEI
PROVVEDIMENTI NAZIONALI)
UTENTE
avente diritto:
il cittadino con esenzione per
patologia diabetica iscritto
nelle liste dei MMG e PDF
ASL MB
Medico di Medicina Generale
Medico Diabetologo di struttura pubblica
o accreditata.
Prescrizione del Piano di Fornitura
dei presidi i automonitoraggio
glicemico come da DGR n.IX/3976
Agosto 2012
In caso di
prescrizioni
on-line dei MMG
Rito dei dispositivi
autorizzati presso le
Farmacie del territorio come
da convenzione in essere tra
ASL e Ferfarma
Farmacie del territorio
Distretto Socio Sanitario ASL MB
Autorizzazione della fornitura da
parte del medico Autorizzatore di
Distretto Inserimento in Web care
per l’erogazione al cittadino dei
presidi autorizzati.
Ecco il mio segreto. E' molto semplice:
non si vede bene che col cuore.
Il piccolo principe
di ANTOINE DE SAINT-EXUPERY
Grazie per avermi ascoltato