ADOLESCENZA E SERVIZI :
UN INCONTRO POSSIBILE ?
Adolescenti e salute mentale:
Fattori di rischio
Dr. Massimo Molteni, Dr.ssa Maria Nobile
PrISMA:
Progetto Italiano
Salute Mentale Adolescenti
…DOPO 5 ANNI….
Progetto
CCM
STUDI EPIDEMIOLOGICI
• RICERCA SCIENTIFICA
• ADEGUATA PIANIFICAZIONE
DEI SERVIZI
PrISMA
STUDIO MULTICENTRICO
7 AREE URBANE:
•2 AREE METROPOLITANE:
•ROMA
•MILANO
•5 AREE URBANE MEDIE:
•LECCO
CONEGLIANO
•PISA
RIMINI
•CAGLIARI
PrISMA group:
M Molteni, A Frigerio, M Nobile, L Vanzin, V Pastore
IRCCS E.Medea, Bosisio Parini
•
•
•
•
A Albizzati, M Walder
U.O.N.P.I.A. A.O.San Paolo,
Milano
•
L Lucarelli, G Terrone
Università La Sapienza,
Roma
•
F Muratori, A Milone
IRCCS Stella Maris,
Pisa
A Zuddas, P Cavolina
Università di Cagliari
•
F Nardocci, A Tullini
AUSL Rimini
A Martinuzzi, O Carlet
IRCCS ‘E.Medea’,
Conegliano
•
P Rucci
Università di Pisa
•
P Morosini, G Polidori
Istituto Superiore di Sanità,
Roma
G De Girolamo
AUSL Bologna
Soggetti eligibili Partecipanti
Lecco
665
440
Milano
979
430
Conegliano
557
388
Pisa
543
322
Rimini
549
344
Roma
1436
944
Cagliari
898
569
Totale
5627
3437 (61.1%)
Qual è la PREVALENZA dei
Disturbi Mentali nei
preadolescenti?
PREVALENZA
COMPLESSIVA
8.2%
DISTURBI EMOTIVI/
INTERNALIZZANTI
6.5%
DISTURBI
ESTERNALIZZANTI
1.2%
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
CONFRONTO CON ALTRE
INDAGINI INTERNAZIONALI
PRISMA UK
ITALIA
USA
BRASILE
EsEMED
TUTTI I DISTURBI
8.2
11.5
20.25
12.7
8.2
DISTURBI D’ANSIA
6.5
4.4
5.69
5.2
5.8
DISTURBO
DEPRESSIVO
0.6
1.4
1.52
1.0
3.8
DISTURBI DEL
COMPORTAMENTO
0.3 (D. Contr.
1.2
6.6
6.56
1.8 (ADHD)
7.0 (Any CD)
Impulsi)
0.1 (Abuso
sostanze)
UK : Ford et al. 2004; USA: Costello et al. 1996; Brasile: Fleitlich &
Goodman 2004; Italia (adulti): Kessler et al., 2005
QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ?
ANNI DI SCOLARITA’ DELLA MADRE
14
13,2
12
9,4
10
8
5,7
5,1
6
4
2,6
2
0,6
0
tot.
dist. Internalizzanti
< 10 anni
dist. Esternalizzanti
10 anni o più
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ?
ANNI DI SCOLARITA’ DEL PADRE
14
13
12
9,2
10
8
5,8
5,2
6
4
2,6
2
0,6
0
tot.
dist. Internalizzanti
< 10 anni
dist. Esternalizzanti
10 anni o più
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ?
COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE
13,6
14
12
10
8
8,4
7,4
6,3
6
4
2,1
1,1
2
0
tot.
dis t. Internalizzanti
due genitori
dis t.
Es ternalizzanti
un s olo genitore
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ?
LIVELLO SOCIOECONOMICO
16
16
14
12
10
9,4
10
8
6,5
5,6
4,8
6
4
4
0,5 0,9
2
0
tot.
dist. Internalizzanti
basso
medio
alto
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
dist. Esternalizzanti
Progetto
CCM
…..5 ANNI DOPO….
CAMPIONE
• CITTA’: LECCO, CONEGLIANO, RIMINI
• PARTECIPANTI: 417 (F:213, M:204)
• ETA’: 16-18 anni
• PROBLEMATICHE EMOTIVOCOMPORTAMENTALI: CBCL 6/18
• FATTORI DI RISCHIO
FATTORI DI RISCHIO
• CARATTERISTICHE DEL RAGAZZO:
– Problematiche emotivo comportamentali antecedenti
– Genere
• CARATTERISTICHE DELLA FAMIGLIA:
– Ses -Struttura familiare -Scolarità padre -Scolarità madre
• EVENTI STRESSANTI:
– Recenti - Passati
• FATTORI BIOLOGICI:
– Durata gravidanza - Età madre al parto > 40 - Età padre al parto > 45
• RISORSE:
– Comunicazione -Unione -Rete sociale -Valori fede
RISULTATI
preliminari
PROBLEMATICHE
INTERNALIZZANTI
VARIAZIONE NEL TEMPO
FATTORI DI RISCHIO
• Presenza di Problematiche Internalizzanti
in pre-adolescenza (ß: 0.44; p<0.001)
• Genere femminile (ß: 0.15; p<0.01)
• Eventi stressanti recenti (ß:0.13; p<0.01)
• Età del padre al parto > 45 (ß:0.14; p<0.01)
PERSISTENZA RISOLUZIONE
NUOVI ESORDI
CASI CLINICI
PRE-ADOLESCENZA
NORMA
PRE-ADOLESCENZA
9%
40%
CASI
NORMA
CASI
NORMA
60%
91%
PROBLEMATICHE ESTERNALIZZANTI
e dell’ATTENZIONE
VARIAZIONE NEL TEMPO
SCALA di
ESTERNALIZZAZIONE
PROBLEMI
dell'ATTENZIONE
4
media punteggi grezzi
media punteggi grezzi
8
6
4
2
0
maschi femmine
T1
totale
T2
3.8
3.6
3.4
T1
T2
3.2
3
2.8
maschi
femmine totale
FATTORI DI RISCHIO
ESTERNALIZZANTI
• Problematiche
esternalizzanti in preadolescenza
(ß=0.49, p<0.001)
• Età del padre al parto
(ß=0.13, p=0.02)
UNIONE
(ß=-0.13, p=0.02)
ATTENZIONE
• Problematiche attentive in
preadolescenza
(ß=0.56, p<0.001)
PERSISTENZA e RISOLUZIONE
pr. esternalizzanti + attentivi
CASI CLINICI
PRE-ADOLESCENZA
NORMA
PRE-ADOLESCENZA
8%
42%
CASI
NORMA
CASI
NORMA
58%
92%
…RICORSO AI SERVIZI…
•9% CAMPIONE
TOTALE
•3.6% SERVIZI
SOCIALI
•1.2% NPI
•7.3% PRIVATO
PROBLEMI
INTERNALIZZANTI
95%
100%
72%
80%
60%
40%
28%
20%
5%
0%
CASI
RICORSO AI SERVIZI
NON CASI
NESSUN AIUTO
PROBLEMI
ESTERNALIZZANTI
PROBLEMI
ATTENTIVI
…ALCUNE RIFLESSIONI…
CONTINUITA’ DEI TRATTI
INTERVENTO PRECOCE
FATTORI DI
RISCHIO/PROTTETTIVI
RICORSO AI SERVIZI
RIORGANIZZAZIONE SERVIZI
RIMOZIONE DELLO STIGMA
SI RINGRAZIA PER LA
COLLABORAZIONE….
• GRUPPO PRISMA
• ASL DI RIMINI
– DR. NARDOCCI
•
IRCCS ‘E MEDEA’
•
UNITA’ DI PSICOPATOLOGIA
DELL’ETA’ EVOLUTIVA
– DR.SSA P. COLOMBO
– DR.SSA D. SIMONE
– DR.SSA M. BELLINA
– DR.SSA O. CARLETT
– DR.SSA M FOSSATI
– DR.SSA C STEFFENINI
– DR.SSA GIROMETTI
•
UNIVERSITA’ VITA E
SALUTE- SAN RAFFAELE
– PROF M BATTAGLIA
• C C M –Ministero della
Salute
– DR.SSA DI FRIANDA
– DR. M MOLTENI
TUTTE LE FAMIGLIE E I RAGAZZI CHE HANNO PARTECIPATO