Quando la medicina incontra
i musicisti:
Patologie del chitarrista
Fattori predisponenti
Sindrome da sovraccarico e Distonia focale
Dott.ssa Francesca Ricci
R.M.X. Radiologia Medica
[email protected]
Chitarristi?
Una popolazione consistente
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„
La chitarra è lo strumento più
venduto secondo il Music Trade
Industry Census
Nell’anno 2000 sono state vendute 1.6
milioni di chitarre (più che raddoppiate
rispetto al 1992) con un rapporto di
vendita rispetto ai pianoforti di 15:1
Nell’anno 2002 nella Federazione
Americana dei Musicisti (Americani e
Canadesi) 16.000 erano chitarristi su
100.000 iscritti.
In uno studio randomizzato di 1000
strumentisti, i chitarristi hanno la più
elevata prevalenza di patologie (30%) che
interessano l’arto superiore, secondi solo
ai pianisti (32%)
Patlogie muscolo-scheletriche
specifiche per strumento
Chong et al. (1989) Fry (1986) Norris (1993)
FATTORI PREDISPONENTI
… un piccolo elenco
„
„
Relativi al musicista:
iperlassità, varianti
anatomiche, sensibilità
artistica, esercizio fisico,
abitudini di esercizio
sbagliate
Relativi allo strumento:
postura di lavoro
asimmetrica,
caratteristiche del singolo
strumento
„
CAMBIAMENTI
¾
Di repertorio
Di stile
Di maestro
Di strumento
Di studio
Relativi all’ergonomia
ambinetale: sedie,
illuminazione,
temperatura
¾
¾
¾
¾
‰
SINTOMATOLOGIA
Dolore
+/Presente:
Presente:
Prima localizzato,
ad un determinato
movimento, poi
persistente
Urente, localizzato,
Persistente e continuo
Sindrome
da sovraccarico
Tendinite
Assente:
Parestesie (formicolio)
Alterazioni della
sensibilità
Compressione
nervosa
Assente:
Movimenti involontari,
Incapacità di eseguire
un movimento fine
Distonia Focale
Patologie del chitarrista
„
¾
¾
PATOLOGIE
ORGANICHE
Patologie
periferiche ben
definite: della
mano, braccio,
spalla e rachide
Sindrome da
sovraccarico
(“overuse” o
“misuse”)
„
™
PATOLOGIE
CENTRALI
“Central Hand”
Distonie focali o
“crampo del
musicista”
Patologie del chitarrista
„
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„
„
„
PATOLOGIE
ORGANICHE
Tendinosi-tenosinoviti
Compressioni nervose
Patologia articolare
Traumi
Sindrome da
sovraccarico
Sindrome da sovraccarico
(overuse o misuse)
„
Uso eccessivo o improprio dell’apparato
muscolo-scheletrico Æ condizione di dolore e
perdita della funzione di alcuni gruppi di
muscoli e legamenti
(Fry H.J.R. Lancet 1986)
Sindrome da sovraccarico
„
„
„
„
60-70% dei problemi muscolo-scheletrici
organici periferici
Piu spesso nelle DONNE
Sintomatologia: persistenza di dolore ed
ipersensibilità dei muscoli che si localizza
ad uno o più muscoli in corrispondenza delle
giunzioni mio tendinee e, nei casi avanzati, da
debolezza, affaticabilità a perdita del
controllo dei gruppi muscolari interessati,
gonfiore, formicolio, crampi
Talvolta si osservano turbe della
coordinazione dei movimenti digitali
Æ inizio di una distonia focale?
Patologie del chitarrista
PATOLOGIE CENTRALI “Central Hand”
„ Distonia Focale
¾ Progressiva perdita di controllo e di
coordinazione dei movimenti di uno o più dita
(Tubiana R. Hand Clin. 2003)
„
¾
¾
“… se non avessi le dita e potessi suonare solo con il
cuore” (Schumann)
5-14% dei musicisti
Distonia Focale
come e dove
„
„
„
Patologia caratterizzata da
contrazioni muscolari
ripetitive grossolane o fini che
impediscono l’esecuzione di
passaggi specifici in genere
complessi (trilli, vibrati,
perdita di groove o swing
etc) senza la presenza di dolore.
Altri sintomi riferiti sono: stiffness
crampi, faticabilità, tremore,
stanchezza in un 8% dei casi anche
dolore.
In genere i musicisti
sottovalutano i sintomi
adoperando delle modificazioni
tecniche di esecuzione fino a
che non riescono più a suonare
™
„
„
Nei chitarristi
interessa i flessoestensori:
Del II e III dito e del
pollice della mano sn
Dell’ indice, del medio
e del pollice della
mano dx
Patologie del chitarrista
„
La FORTE determinazione
e il desiderio di suonare
dei musicisti sono spesso i motivi
della comparsa dei problemi per i
quali essi stessi chiedono una
consulenza.
THE END
Non vogliamo
rinunciare alle nostre
amate chitarre!
Basta un po’ di buona
volontà nel
controllarci e
collaborare con gli
esperti al fine di farci
curare al meglio