La gestione della risorsa Sangue
come problema socio-economico
Franco Sotte
Facoltà di Economia “G.Fuà”
Università Politecnica delle Marche
31 ott 08
F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona
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Indice della relazione




31 ott 08
La natura economica del Sangue
La complessità del sistema Sangue
Sangue e ricerca socio-economica
Un programma di lavoro
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Il Sangue è un bene economico ?
 Definizione di “bene economico”
 Qualsiasi mezzo, materiale o
immateriale, avente l'attitudine, reale o
presunta, a soddisfare un bisogno.
 Affinché un bene possa essere definito
economico occorre che sia accessibile e
sia disponibile in quantità limitate
 Il Sangue è un bene economico !
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È un bene privato o pubblico?
Rivalità
SI
SI
NO
BENI
PRIVATI
Escludibilità
NO
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BENI
PUBBLICI
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La natura economica del Sangue
 Il sangue è un bene
 rivale: non può essere trasfuso due volte
 escludibile: ciascuno può liberamente
non donarlo (o venderlo, se è consentito)
 Come tale è un bene privato
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Il Sangue è però anche un bene
pubblico (per legge e per scelta)
 art.4 Legge 219/2005


1. Il sangue umano non è fonte di profitto. Le
spese sostenute per la produzione e la
distribuzione del sangue (…) non sono
addebitabili al ricevente (…)
2. Le attività trasfusionali rientrano nei livelli
essenziali di assistenza sanitaria ed i relativi
costi sono a carico del Fondo sanitario nazionale
 art.1 Statuto dell’AVIS

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L’Associazione nazionale Volontari Italiani del
Sangue è costituita da coloro che donano
volontariamente, gratuitamente, periodicamente
e anonimamente il proprio sangue
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Il percorso del Sangue
Sistema trasfusionale
Donatori
Associazioni di
volontariato
Invio
donatori per
la raccolta
Industria plasmaproduzione
Raccolta
Produzione
emocomponenti
Validazione
Assegnazione
Paziente
Sangue: Bene Privato
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Sangue: Bene Pubblico
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Non è però così semplice..
 È un equilibrio precario
 La legge ha carattere solo “esortativo”
 vale se l’offerta di sangue è sufficiente a
soddisfare tutta la domanda
 e se si hanno donatori a sufficienza per
soddisfare il bisogno di Sangue
 Altrimenti ritorna il mercato !!
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In effetti il mercato c’è già …
ma è nascosto
 Prodotti labili (emazie, plasma, piastrine)
 Sostanziale autosufficienza
 Produzione industriale di plasmaderivati
 Necessità ca. 1.350mila kg plasma
 Conferimento ca. 780mila kg plasma
 Deficit: ca. 570mila kg plasma pari a ca.
1.040mila unità di plasma da aferesi
 È l’industria farmaceutica che acquista il
plasma sul mercato (estero) e il Servizio
Sanitario paga a prezzi di mercato
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Cosa significa in termini di
donazioni?
 Donatori 2006: 1.540mila
 Donazioni 2006: 2.404mila
 (1,56 x donatore)
 Deficit Plasma: 1.040mila donazioni
 (questo significa + 43,3%)
 Cosa manca per la piena autosufficienza ?
 O donazioni/donatore da 1,56 a 2,23 (+0,67)
 O donatori da 1.540mila a 2.207mila (+667mila)
 O risparmio nell’utilizzo del sangue (-30,2)
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Notevoli margini in Italia
per il risparmio di sangue
Belgio
Italia
Piemonte
Lombardi a
Emil ia
Toscana
Veneto
Portogallo
Spagna
Austria
Francia
177,8
Media EU
Svezia
Svizzera
Inghilterra
Dani marca
Norvegia
Germania
Olanda
Irlanda
0,0
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100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
consum i di A lbum ina per 1000 abitanti
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600,0
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La domanda è in forte crescita
Stima della domanda di albumina nel mondo
550
500
450
400
350
300
250
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
Robert P, “Market Statistics and Trends”, International Plasma
Protein Congress, Prague, 7–8 March 2006. Reported in “Review of
Australia’s Plasma Fractionation Arrangements”, Commonwealth of
Australia, 2006
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La situazione in Italia
Donazioni / abitanti (%)
< 1,9
1,9 - 3
3 - 4,4
4,4 - 5,7
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Grande divario
tra nord e sud.
OMS: 40 unità
ogni 1000 ab.
Fonte: nostra elaborazione
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La situazione nelle Marche
Grande divario
tra AN-PU e AP
OMS: 40 unità
ogni 1000 ab.
Donazioni / pop
0
0.1 - 4
4 - 10
10 - 20
> 20
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Fonte: nostra elaborazione
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La qualità diversa del bene
Sangue se donato o venduto
Donato
Venduto
Simmetrica
Asimmetrica
Stile vita
Noto e buono
Ignoto
Controlli
Regolari
Irregolari
Altruistiche
Egoistiche
Informazione
Motivazioni
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Una organizzazione orizzontale
estremamente complessa
 Pubblico
 Sistema trasfusionale (offerta)
 Sistema ospedaliero (domanda)
 Privato
 Imprese farmaceutiche (for profit)
 Pazienti (domanda di cure)
 Associativo
 Donatori Avis (no profit)
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Una organizzazione verticale
estremamente complessa
 Sistema trasfusionale
 Centro Nazionale Sangue
 20 Regioni
 326 Strutture trasfusionali
 Sistema del volontariato (dati AVIS)
 22 regionali (BZ/TN + CH)
 119 provinciali
 3.052 comunali
 1.116mila associati (volontariato “leggero”-“esteso”)
 Sistema della trasformazione industriale
 Sistema farmaceutico
 Sistema ospedaliero
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I punti di forza del Dipartimento
unico della Regione Marche
 Budget unico (omogeneizzazione
qualitativa)
 Laboratorio validazione unico
 Gara unica per acquisto fattori di
produzione
 Certificazione unica Iso 9001/2000
 Eventi formativi centralizzati
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Il supporto dell’Università x un
sistema del sangue efficiente (1)
 La ricerca
 Bilancio sociale
 Analisi dell’organizzazione
 Analisi delle risorse (spesa e personale)
 Analisi degli stakeholders
 Indagini statistiche-sociologiche sulla
popolazione e sui donatori
 a cominciare dagli studenti
 Programmazione marketing mirato
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Il supporto dell’Università x un
sistema del sangue efficiente (2)
 La didattica
 Formazione quadri dirigenti AVIS
 Problema centrale il ricambio generazionale
 Già in programma per febbraio 2009
 Tesi di laurea sulla donazione e sulla
gestione del sistema sangue
 La sensibilizzazione
 Gli studenti come donatori
 Gli studenti come animatori
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Indagine “L’Avis e i giovani”
“In quali sedi ritieni utile che l’Avis prenda
delle iniziative?”
Scuola e Università
64%
Piazze
13%
Luoghi d’intrattenimento
10%
Luoghi di lavoro
5%
Ospedali
2
Altro
6%
Campione di 62 donatori tra 18 e 28 anni di Ancona
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Indagine “L’Avis e i giovani”
“Cosa richiederesti al Trasfusionale e all’Avis?”
Controlli periodici necessari alla salute
30%
Puntualità e velocità della donazione
26%
Niente
19%
Maggiori informazioni sull’Avis
10%
Organizzare attività sociali/viaggi
6%
Vantaggi negli acquisti per i donatori
2%
Occasioni d’incontro tra donatori
2%
Altro
5%
Campione di 62 donatori tra 18 e 28 anni di Ancona
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L’originale offerta formativa della
Facoltà di Economia di Ancona
 Tra le Lauree Magistrali
 Sistemi socio-sanitari e Pubblica
Amministrazione
 Organizzazione e gestione dei servizi sociali
 Organizzazione e gestione della P.A. e delle
aziende sanitarie
 Economia e commercio internazionale
 Territorio, competitività e cooperazione
internazionale
 Marketing per l’impresa
 Tra le Lauree Triennali
 Servizio Sociale
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Un programma (troppo?)
ambizioso
 Costituire un punto di riferimento per
ricerca, didattica e sensibilizzazione
 La risposta della Facoltà è stata
pronta e convinta
 Servono ovviamente risorse
 Ma serve soprattutto convinzione e
sostegno
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Franco Sotte
www.sotte.it
[email protected]
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