CONDIZIONI PSICOFISICHE
DURANTE LA GUIDA
Convegno GUIDA SICURA
Confindustria Padova
16 ottobre 2009
Vianello Liviano
Sarto Franco
2005 – 2006 – 2007
C.O.R.E.O. - REGIONE VENETO
Gli INFORTUNI STRADALI (esclusi quelli in
itinere) sono il 6% di tutti gli infortuni ma
rappresentano il 40% di quelli mortali
e il 9,5% di quelli gravi non mortali
Gli INFORTUNI IN ITINERE anni 2003 – 2006
hanno rappresentato il 14% (63298) del totale
degli infortuni riconosciuti dall’INAIL
IL FATTORE DI RISCHIO UMANO
Si stima che i fattori umani legati alla condizione psicofisica
del conducente contribuiscano nella misura del 80% nel
determinismo degli incidenti stradali.
Fattori di rischio maggiori:
• Uso di alcool
• Uso di stupefacenti
• Uso di farmaci che riducono la performance
• Colpo di sonno
• Alimentazione
• Altri fattori in grado di ridurre la performance: lo stress, i
Malori
• le caratteristiche della personalità
IL FATTORE DI RISCHIO UMANO
Tutti questi fattori possono influenzare:
•
ATTENZIONE E CONCENTRAZIONE
•
PERCEZIONE VISIVA E UDITIVA
•
ELABORAZIONE MENTALE
•
TEMPI DI REAZIONE
•
COORDINAZIONE OCULO - MOTORIA
ALCOL
E’ in assoluto la sostanza più frequentemente associata
ad incidenti stradali ed a comportamenti a rischi
Il rischio di incidente grave cresce in maniera paurosa
all'aumento del tasso alcolemico:
Se è pari ad 1 il rischio quando si è sobri,
tra 0,5 e 0,9 g/l il rischio è 11 volte superiore
se uguale o superiore a 1,5 g/l sale a 380
(automobile club d’Italia)
LIMITE LEGALE GUIDA (art. 186 Codice Stradale) : 0,5 g/ l
Uomini: 2 - 3 Unità alcoliche
Donne: 1 – 2 Unità alcoliche
Cannabis
E’ una sostanza illecita ma poiché molto diffusa,
si tende a considerarla una “non droga”
E’ la sostanza più frequentemente rilevata
a seguito di incidenti gravi
Ha una lunga finestra di permanenza nelle urine
Cannabis
Cosa succede a chi si mette alla guida...
• dopo l’assunzione per circa un'ora si è portati a
sopravvalutare le proprie capacità e a sottovalutare
situazioni di pericolo
• si ha un'alterazione della coordinazione motoria, della
percezione del tempo e dell'attenzione
• ad alti dosaggi provoca allucinazioni che possono portare
per esempio a frenare all'improvviso di fronte ad un ostacolo
inesistente
Cocaina – Anfetamine - Ecstasy
Cosa succede a chi si mette alla guida...
• sensazione soggettiva di aumento delle capacità
intellettive con euforia, eccitazione
• con l’esaurirsi dell’effetto si manifestano incapacità di
concentrazione, alterazione dei riflessi, sonnolenza,
(effetto down).
• disturbi nella percezione
Per esempio
sorpassi azzardati,
attraversamento di un incrocio con semaforo rosso,
non fermarsi allo stop
colpo di sonno
LSD, Acidi e Ketamina
Cosa succede per chi si mette alla guida…
• allucinazioni ed alterata percezione della realtà,
• euforia alternata a depressione,
• possono ricomparire stati di allucinosi transitoria anche a
distanza di tempo dall’assunzione, i cosiddetti flashback.
• disturbi nella percezione
Per esempio
frenate a causa di ostacoli inesistenti,
riduzione della capacità di valutare le distanze e la velocità
Eroina
Cosa succede a chi si mette alla guida…
• L’eroina produce sonnolenza e riduce la capacità di
concentrazione
• L’alterazione della coordinazione motoria, la riduzione del
livello di attenzione, il rallentamento dei riflessi inducono a
sottovalutare situazioni di pericolo
Per esempio
non fermarsi al passaggio dei pedoni
colpo si sonno
Farmaci
che interessano la guida
•
•
•
•
•
•
•
Tranquillanti, Sedativi, Ipnotici
Antidepressivi, Antipsicotici
Antistaminici
Farmaci per il mal d'auto
Stimolanti
Antinfiammatori Analgesici
Antipertensivi
Le fasi iniziali della terapia
I dosaggi
Farmaci
che interessano la guida
Cosa succede a chi si mette alla guida …
• sonnolenza e riduzione della capacità di
concentrazione
• influenzano i riflessi e quindi allungano il tempo di
reazione modificando la performance di guida
• l'alterazione della coordinazione motoria e della
capacità di giudizio
IL CAMPO VISIVO
ALCOL E DROGHE ALTERANO E RIDUCONO
ULTERIORMENTE IL CAMPO VISIVO LATERALE
IL SONNO
Durante la notte si verificano diversi cicli del sonno della durata di 90-100
minuti
4 stadi e la fase REM.
IL quarto stadio è quello del sonno più profondo, quando il nostro
organismo si rigenera.
Le fasi di sonno REM, della durata di circa 15 minuti, sono caratterizzate
da sogni intensi e da movimenti oculari ritmici e rapidi.
Nel corso della notte diminuiscono progressivamente le fasi di sonno
profondo e aumentano di durata e di intensità le fasi REM.
Questa fase, che si ripete all'incirca ogni 2 ore, dura sempre un po' di più
fino ad arrivare al momento più lungo che precede il risveglio.
COLPO DI SONNO
Ad un giovane servono 8 – 9 ore di sonno al giorno, ad
un adulto mediamente ne possono bastare 6 o 7.
La condizione di privazione del sonno necessario per l’individuo …..
Il sonnellino post prandiale
Anche se il ritmo sonno veglia è sovvertito …
la guardia notturna …
IL CRONOTIPO influenza la comparsa di sonnolenza e/o
colpo di sonno; l’appartenenza al cronotipo mattutino o
serotonino può condizionare diverse condizioni fisiologiche tra cui la
performance di guida con possibili ricadute sulla sicurezza stradale
COLPO DI SONNO
Le persone a più alto rischio di incidenti collegati con il
colpo di sonno sono tipicamente rappresentate da:
giovani adulti con un picco all'età di 20 anni (discoteca,
consumo di alcolici e sostanze …)
lavoratori turnisti oppure conduttori di veicoli
commerciali con turni di guida molto protratti nel tempo,
con alta frequenza di guida notturna e insufficiente riposo
(meno di 6 ore di sonno).
I disturbi del sonno non trattati
Cause più frequenti del debito di sonno
Ripreso da: Fell D.L. e al 1997.
ALIMENTAZIONE: prudenza a tavola
La QUANTITÀ :
pasti leggeri,
mai saltare la prima colazione per evitare carenze
di zuccheri,
fare spuntini leggeri a metà mattiona e pomeriggio
La soluzione ideale sarebbe quella di non mettersi mai al
volante subito dopo mangiato ma se possibile far
passare un paio di ore
ALIMENTAZIONE: prudenza a tavola
LA QUALITÀ
La prima colazione: zuccheri, amidi e frutta,
Per il pranzo,
primo o il secondo,
evitare condimenti grassi,
verdure un solo alimento proteico
La cena può essere primo o secondo, leggera.
I dolci andrebbero sempre evitati se ricchi di grassi e
calorie
ideale è un gelato alla frutta o un sorbetto.
LA PERSONALITA’
Impulsività, aggressività e il tratto della personalità
denominato Sensation Seeking sono stati indicati come
fattori di rischio maggiori degli incidenti stradali soprattutto
nei giovani.
La sensation seeking : ricerca di nuove intense sensazioni
ed esperienze con rischi fisici, sociali, legali e finanziari per
il solo gusto di vivere tali esperienze.
E’ stato eleborato un modello biochimico che mette in relazione la funzione di
tre specifici neurotrasmettitori (Dopamina, Noradrenalina e Serotonina).
ALCOL
E’ in assoluto la sostanza più frequentemente associata
ad incidenti stradali ed a comportamenti a rischi
art. 15 della legge 125 / 2001:
DIVIETO di somministrazione e assunzione
controlli alcolimetrici
Provvedimento attuativo del 16 marzo 2006
Attività lavorative che comportano un elevato rischio per la
sicurezza, l’incolumità e la salute di terzi
.. guida con patente B, C, D, E
.. guida di macchine movimentazione terra e merci
ALCOL
E’ in assoluto la sostanza più frequentemente associata
ad incidenti stradali ed a comportamenti a rischi
D.Lgs 81/2008 impone la SORVEGLIANZA SANITARIA:
le visite preventiva, periodica, in occasione del cambio di
mansione, alla ripresa del lavoro dopo una assenza per
motivi di salute superiore a 60 giorni “sono altresì finalizzate
alla verifica di assenza di condizioni di alcol dipendenza
e di assunzione di sostanze psicotrope e stupefacenti.”
DROGHE
D.Lgs 81/2008 impone la SORVEGLIANZA SANITARIA:
Intesa Stato/Regioni (Provvedimento n. 99/CU del 30/10/2007)
Accordo Stato/Regioni (rep. atti n. 178 del 18 settembre 2008).
accertamenti per evidenziare il consumo in attivita’
.. Guida con patente C,D,E
.. Guida di macchine movimentazione terra e merci
DROGHE
Accordo Stato/Regioni (rep. atti n. 178 del 18 settembre 2008).
Accertamenti di 1° livello, effettuati dal medico
competente nell’ambito della sorveglianza sanitaria per
evidenziare il consumo.
-Test di screening
- test di conferma
Accertamenti di 2° livello effettuati dal SERT per
evidenziare la DIPENDENZA
PATENTE DI GUIDA
Nel caso di mutilati e minorati fisici (art. 119, comma 4, lettera
a, del C.d.S.) l´accertamento dei requisiti fisici e psichici deve
essere effettuato esclusivamente da apposite Commissioni
Mediche Locali.
Tali Commissioni sono costituite in ogni provincia presso le
unità sanitarie locali del capoluogo di provincia
PATENTE DI GUIDA :
COMMISSIONI MEDICHE LOCALI.
MINORAZIONI E MUTILAZIONI FISICHE
efficienza degli arti, amputazioni, minorazioni anatomiche o funzionali a carico
degli arti o della colonna vertebrale, anchilosi invalidanti
diminuzione della vista e malattie dell´apparato visivo
diminuzione dell´udito
anomalie della conformazione e/o dello sviluppo somatico
PATOLOGIE RITENUTE PERICOLOSE PER LA GUIDA
Affezioni cardiovascolari
Diabete
Malattie endocrine
Malattie del sistema nervoso
Malattie psichiche
Uso di sostanze psicoattive (farmaci - alcool - sostanze stupefacenti)
Malattie del sangue
Malattie dell´apparato urogenitale
SICUREZZA SUL LAVORO
LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO
di incidente alla guida di …………….. anche nella strada
FATTORI DI RISCHIO
• Alcol
• Droghe
• Stress (turni di lavoro, fatica, ….
• ….
INTERVENTI DI PREVENZIONE
• Misure organizzative e tecniche
• Formazione
• Sorveglianza sanitaria