DAY SURGERY: Percorsi terapeutici,
diagnostici ed assistenziali
ADRIA (RO), 25 gennaio 2014
LA QUALITA’ DELLA
COMUNICAZIONE
TRA MEDICO ED INFERMIERE
Marco Pietri (Milano)
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
Il medico e l’infermiere sono la prima
terapia del paziente
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
Perdita d’efficacia del messaggio
• Ciò che ho intenzione di dire (100)
• Ciò che dico veramente (80)
• Ciò che l’altro ha udito (60)
• Ciò che l’altro ha compreso (40)
• Ciò che l’altro trattiene (20)
• Ciò che l’altro restituisce (10)
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
DOVE AVVIENE LA COMUNICAZIONE TRA
MEDICI ED INFERMIERI?
Studio Medico,
Corsia
Davanti al letto del paziente
Stanza delle consegne
Studio Caposala
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
LA COMUNICAZIONE
AVVIENE:
1) Letto del paziente
2)Corsia
3) Stanza consegne
4) Studio Caposala
5) Studio Medico
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
IL TEMPO CHE VIENE DEDICATO ALLA
COMUNICAZIONE E‘ SUFFICIENTE?
1) I medici, la maggior parte dei medici concorda con il
dire che il tempo dedicato alla comunicazione con gli
infermieri è sufficiente.
2) Gli infermieri sono di parere opposto
3) Perché? PER MANCANZA DÌ TEMPO
Ma da parte del medico non da parte dell’infermiere
Consiglio: identificare un momento
della giornata dove scambiarsi le
comunicazioni.
Identificare un luogo preciso
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
GLI ASSIOMI DELLA COMUNICAZIONE:
1) E’ impossibile non comunicare (qualunque
atteggiamento assunto diventa immediatamente
portatore di significato.
2)Ogni comunicazione determina un aspetto di meta
comunicazione che determina a sua volta la relazione tra
partecipanti.
3)Il modo di interpretare la comunicazione dipende da …
4)Si può comunicare in modo analogico (per immagini, …)
in modo digitale (usando le parole, …)
5)Tutti gli scambi comunicativi si basano sulla differenza
o sull’uguaglianza
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
• Lo scambio della comunicazione tra
medici e infermieri non è simmetrico ma
complementare, ciò significa che la
comunicazione avviene su piani diversi.
• E’ essenziale che all’interno dell’equipe
interdisciplinare avvenga una formazione
specifica , e che da parte di tutti ci sia….
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
UN LUOGO DOVE COMUNICARE,
UN LUOGO DEDICATO AD UNO
SCAMBIO PROGRAMMATO E PIANIFICATO NEL TEMPO
PER EVITARE FRAINTEDIMENTI CHE SPESSO SI SONO
RIVELATI ERRORI FATALI !
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
IL PREGIUDIZIO:
Non è assolutamente
vero che sia stato superato
da parte di certi infermieri
nei confronti dei medici.
IL CONFLITTO E
LE RESISTENZE:
Possono portare il paziente
ad essere una sorta di
arbitro involontario
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
NUOVE COMPETENZE: nonostante le nuove lauree in scienze
infermieristiche (triennale e magistrale) per un totale di 5 anni di
studi l’infermiere per alcuni è ancora visto come un esecutore di
compiti. Certamente al contrario dei paesi anglosassoni e del nord
Europa, in Italia non si valorizzano e no si responsabilizzano le
nuove classi infermieristiche. Basti pensare al controllo del dolore.
Però? Però gli infermieri a fronte di nuove competenze devono
accettare nuove responsabilità ed assumersi nuovi rischi.
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
LA COMUNICAZIONE
 I LIVELLI
 I CANALI
 IL PESO DEI CANALI
 LA COMUNICAZIONE EFFICACE
 L’ASCOLTO ATTIVO
 LE BARRIERE DELLA COMUNICAZIONE
 L’EFFICACIA NELLA COMUNICAZIONE
 MEMORIA E COMUNICAZIONE
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
comunicazione interpersonale
I LIVELLI 1
La comunicazione è un processo in cui i soggetti, interagendo, creano,
mantengono o modificano:
Una serie di
SIGNIFICATI
Livello del CONTENUTO
“cosa dico”
Una
RELAZIONE
Livello della RELAZIONE
“come lo dico”
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
comunicazione interpersonale
I CANALI
VERBALE
VOCALE
NON VERBALE
Utilizza il
linguaggio verbale
per trasmettere il
contenuto
informativo
LIVELLO DEL
CONTENUTO
Prevalentemente
consapevole e
controllabile
Integra i significati
espressi attraverso le
parole
TONO, VOLUME,
VELOCITA’ e RITMO
DELL’ELOQUIO;
PAUSE E SILENZI
Relativamente
consapevole e
controllabile
Utilizza il corpo
come canale di
trasmissione
GESTUALITA’,
MIMICA,
PROSSEMICA
Difficilmente
consapevole e
controllabile.
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
comunicazione interpersonale
LA COMUNICAZIONE EFFICACE
COMUNICARE = AGIRE PER OBIETTIVI
NON CONTA CIO’ CHE SI COMUNICA, MA
LA RELAZIONE CHE SI OTTIENE
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
comunicazione interpersonale
L’ASCOLTO ATTIVO
Si basa sulla capacità di :
•
•
•
•
•
Utilizzare le pause durante l’eloquio
Rimandare feedback di ascolto
Mantenere il contatto visivo
Porre domande
Prendere annotazioni
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
comunicazione interpersonale
LE BARRIERE DELLA COMUNICAZIONE
EMITTENTE
PREGIUDIZI
NON ATTENZIONE
DISACCORDO
STANCHEZZA
NON COMPRENSIONE
NOIA
AMBIENTE
NESSUNA MOTIVAZIONE
PERCEZIONE
DISAGIO RELAZIONALE
RICEVENTE
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
comunicazione interpersonale
L’EFFICACIA NELLA COMUNICAZIONE
Non
AGGREDISCE
Chi è efficace
Non
INGANNA
FERMO
DECISO
CONVINTO
RISPETTOSO
SINCERO
Non
FUGGE
Non
CEDE
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
comunicazione interpersonale
MEMORIA E COMUNICAZIONE
•
•
•
•
•
•
In condizioni normali, si
ricorda:
circa il 10% di ciò che si LEGGE
circa il 20% di ciò che si ASCOLTA
circa il 30% di ciò che si VEDE
circa il 50% di ciò che si VEDE E ASCOLTA
circa il 70% di ciò che si DICE
circa il 90% di ciò che si FA (es. scrive)
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
Ma questo centra nella comunicazione ed in
una Day Surgery?
E’ importante pensare che sono cambiate molte cose negli
ultimi anni, che il paziente ha assunto una nuova
consapevolezza nei confronti della sua salute, della
struttura ospedaliera. Il paziente oggi è preparato, conosce
la sua patologia, è capace di mettere in difficoltà con delle
semplici domande il personale sanitario.
Nella Day Surgery poi con i tempi ridotti di permanenza in
ospedale, medico ed infermiere devono essere pronti a
rispondere ad ogni quesito in un ottica di empatia, se
possibile …
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
L’IMPORTANZA DEL MEETING
Per poter cercare di risolvere ed affrontare le mille problematiche
che si affrontano in un reparto, è necessario
preparare degli incontri, questi devono essere programmati,
devono avere il tempo di potere e comprendere le varie ragioni. Il
momento migliore è raccogliere, durante il giro visite, il
MAGGIOR NUMERO DI DATI sul paziente.
Tenere traccia di ciò che si dice, come una sorta di verbale, in modo
da poter andare a rivedere nel tempo, per poi poter dedurre quali
sono stati i processi di effettivo miglioramento che si sono compiuti o
se tutto è rimasto immobile.
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
MIGLIORARE LA COMUNICAZIONE
Molto utile per migliorare la qualità della comunicazione
tra medico ed infermiere sarebbe anche che il / la
caposala a sua volta programmasse con regolare
frequenza degli incontri con le proprie colleghe
infermiere e cogliesse eventuali problematiche che non
siano uscite dagli incontri “ufficiali”.
LA QUALITA’ DELLA COMUNICAZIONE TRA MEDICO ED INFERMIERE
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
Marco Pietri