SCHEDA DI ISCRIZIONE TIPOLOGIA CORSO CORSO: DGSA ffi VT 01 - 2005 – Full Immersion “3 + 2” NOME DENOMINAZIONE CORSO: Dangerous Good Safety Advisor COGNOME Consulente per la Sicurezza dei Trasporti di Merci Pericolose DATA DI NASCITA Il Sottoscritto dichiara di aver preso visione del programma e del calendario del corso e chiede di essere iscritto con le seguenti modalità: LUOGO DI NASCITA SEDE DEL CORSO: VITERBO (VT) 11 APRILE 2005 Dati relativi alla fatturazione: TITOLO PROFESSIONALE AZIENDA soggetto ad IVA QUOTA DI ISCRIZIONE AL CORSO ENTE non soggetto ad IVA in base ad ex art. 10 D.P.R. 633/72 come modificato dall’art. 14 L. 537/93 Q1 – Solo Parte Prima (3 giorni): Euro 900,00 + IVA 20% AZIENDA/ ENTE Q2 – Parti Prima e Seconda (3 + 2 giorni) : Euro 1.800,00 + IVA 20% SETTORE DI ATTIVITA’ P. IVA/C.F. CONVENZIONI Iscrizione anticipata (non oltre 15 giorni prima dell’inizio del corso) Quota Ridotta QR 1 – Euro 765,00 + IVA 20% INDIRIZZO CAP CITTA’ TEL. Quota Ridotta QR 2 – Euro 1.530,00 + IVA 20% PROV. FAX E- mail: Cellulare: Totale quota Iscrizione DGSAffiVT2005Euro________ + IVA20% CORSO SU RICHIESTA L’azienda, avendo l’esigenza di realizzare un Corso di Formazione per il Proprio personale, chiede di poter valutare un’offerta personalizzata del seguente corso: MODALITA’ DI ISCRIZIONE (barrare la modalità prescelta) Versamento dell’intera quota contestualmente all’iscrizione. Anticipo del 30% + IVA della quota alla data di iscrizione al corso e versamento del restante 70% + IVA entro la data di fine corso. MODALITA’ DI PAGAMENTO (barrare la modalità prescelta) Assegno bancario, o circolare, intestato ad “AES-Associazione Esperti della Sicurezza”. Bonifico bancario sul c/c n. 000063111430 – “AES-Associazione Esperti della Sicurezza” – M.te dei Paschi di Siena, Agenzia n 2 , Frosinone ABI 01030 – CAB 14803 – CIN J. Altro________________________________________________ Si allega copia della ricevuta del versamento effettuato. Scheda di Iscrizione ai Corsi di Formazione AES – Mod. S.I. 01-03 inviare al fax n.0775-837.041 Luogo e data_________________________________ Ai sensi dell’art. 1373 C.C.approvo espressamente la clausola relativa alle modalità di disdetta. Timbro e Firma Legge n° 675/96 – Tutela della privacy. I dati personali raccolti con la presente scheda sono trattati per la registrazione al corso e per l’invio di informazioni sull’attività svolta da AES-Associazione Esperti della Sicurezza. Il conferimento dei dati è facoltativo: in mancanza, tuttavia, non saranno conseguite le modalità sopra elencate. I suoi dati non saranno divulgati. Titolare e responsabile del trattamento è AES –Associazione Esperti della Sicurezza, con sede inVia Monti Lepini, 112 – 03100 Frosinone. Per esercitare i diritti di cui all’art. 13 (accesso, correzione, cancellazione, opposizione al trattamento, ecc.) scrivere all’indirizzo di cui sopra. L’adesione al corso di Formazione scelto, dà diritto a ricevere offerte di prodotti e servizi di AES Associazione esperti della Sicurezza. Se non desidera riceverLe, barri la casella accanto MODALITA’ DI DISDETTA E’ attribuito a ciascun partecipante il diritto di recedere ai sensi dell’art. 1373 C.C., comunicando la disdetta via fax, al n. 0775837.041, secondo le seguenti modalità: - Fino a 10 giorni lavorativi (sabato compreso), prima dell’inizio del Corso, il partecipante potrà recedere senza dovere alcun corrispettivo ad AES, che provvederà al rimborso dell’intera quota; - Oltre il termine di cui sopra e fino al giorno di inizio del corso, il partecipante potrà recedere pagando un corrispettivo pari al 50% della quota di iscrizione, che potrà essere trattenuta direttamente da AES. In tal caso, AES provvederà ad emettere la relativa fattura. SEGRETERIA ORGANIZZATIVA AES – Associazione Esperti della Sicurezza Via Monte Lepini, 112 – 03100 FROSINONE Tel. 0775-830.930 – Fax 0775- 837.041 E-mail: [email protected] Sito web: www.aes-italia.it