AREA TEMATICA 2
Anziani
Assistenza
sanitaria/sociale/d’iniziativa
GUIDA ALLA LETTURA DEI GRAFICI
Area di successo da mantenere
Area di miglioramento da consolidare
Area di attenzione
Area di intervento prioritario/criticità
L’invecchiamento della popolazione
INDICE DI DIPENDENZA ANZIANI (numero residenti
ultra65/numero residenti 15-64, x100). Anno 2010
INDICE DI VECCHIAIA (numero residenti
ultra65/numero residenti 0-14, x100). Anno 2010
300
50
250
40
200
30
150
20
100
50
Alta Val d'elsa
Valdichiana
Amiata senese
e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7
Regione
Toscana
10
Alta Val d'elsa
Valdichiana
Amiata senese
e Val d'Orcia
INDICE (carenza) DI SUPPORTO AI GRANDI ANZIANI
(numero residenti ultra85/numero residenti 50-74, x100).
Anno 2010
16
12
8
4
Alta Val d'elsa
Fonte: ARS
Valdichiana
Amiata senese
e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Indicatori socio-demografici
Speranza di vita a 65 anni. Anno 2008
23
21
19
17
15
Alta Val
d'Elsa
Valdichiana
Amiata
senese e Val
d'Orcia
Maschi
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Femmine
Speranza di vita a 65 anni. Trend 2004-2008 (M)
Speranza di vita a 65 anni. Trend 2004-2008 (F)
22,8
19
22,6
18,5
22,4
22,2
18
22
21,8
17,5
21,6
21,4
17
21,2
21
16,5
20,8
20,6
16
2004
2005
2006
2007
2008
2004
2005
2006
2007
2008
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Determinanti di salute: lo stato socio-economico
Tasso di pensioni sociali e assegni sociali (x 100). Anni
2009 e 2010
4
2
0
Alta Val
d'Elsa
Valdichiana
Amiata
Senese e Val
d'Orcia
2009
Importo medio mensile delle pensioni erogate dall'INPS.
Anno 2010
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
2010
Importo medio mensile delle pensioni erogate dall'INPS. Trend 2008-2010
770
750
720
700
670
650
620
2008
600
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese
e Val d'Orcia
Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale
Senese
AUSL 7
2009
2010
REGIONE
TOSCANA
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE TOSCANA
L’assistenza sociale e socio-sanitaria
Tasso di utenza zonale per assistenza domiciliare anziani
(x1000). Anno 2009
35
30
25
20
15
10
5
0
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata senese
e Val d'Orcia
Senese
Indice di copertura zonale delle strutture semiresidenziali in
convenzione per anziani (x 1000). Anno 2009
3
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
2008
Indice di copertura zonale delle strutture residenziali in
convenzione per anziani (x 1000). Anno 2009
20
2,5
16
2
12
1,5
8
1
4
0,5
0
0
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata senese
e Val d'Orcia
Senese
Fonte: Fondazione Zancan/FTSA/ASL/Comuni
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
2008
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata senese
e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
2008
L’assistenza sociale
L’assistenza sanitaria
Il Chronic Care Model
L’assistenza sociale
Tasso di utenza dei punti di accesso (per 1000). Anno 2009
Tasso utenti del segretariato sociale (per 1000). Anno 2009
75
25
20
50
15
10
25
5
0
Alta val d'elsa Val di chiana
Amiata
senese
senese e Val
d'Orcia
Senese
AUSL 7 Siena
REGIONE
TOSCANA
2008
0
Alta Val
d'Elsa
Valdichiana
Amiata
senese e Val
d'Orcia
Tasso utenza dei servizi di pronto intervento (per 1000).
Anno 2009
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Alta Val d'Elsa
Fonte: Fondazione Zancan/FTSA/ASL/Comuni
Valdichiana
Amiata
senese e Val
d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
2008
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
2008
L’assistenza sanitaria
Percentuale MMG in associazione o gruppo. Anni 2009 e 2010
100
80
60
40
20
0
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese e
Val d'Orcia
2009
Senese
AUSL 7
2010
Percentuale PLS in gruppo. Anni 2009 e 2010
100
80
60
40
20
0
Alta Val d'Elsa
Fonte: ASL
Valdichiana
Amiata Senese e
Val d'Orcia
2009
2010
Senese
AUSL 7
L’assistenza sanitaria
Spesa farmaceutica pro-capite. Anno 2011
180
140
100
Alta Val
d'Elsa
Valdichiana
Amiata
Senese e Val
d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Spesa farmaceutica pro-capite. Trend 2009-2011
270
230
190
150
2009
Alta val d'Elsa
Fonte: ASL
2010
Val di chiana senese
Amiata Senese e Val d'Orcia
2011
Senese
AUSL 7 - Siena
L’assistenza sanitaria
Tasso di visite specialistiche (complessivo cardiologia, ginecologia,
oculistica, neurologia,dermatologia, ortopedia e
otorinoiaringoiatria) standardizzato per età (x 1000). Anno 2010
800
600
400
200
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese
e Val d'Orcia
Maschi
Senese
Femmine
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Totale
Tasso di indagini di diagnostica strumentale - complessivo
radiologia tradizionale, ecografie, TAC, RNM - standardizzato per
età (x 1000). Anno 2010
1250
1000
750
500
250
Alta Val d'Elsa
Fonte: ARS
Valdichiana
Amiata Senese
e Val d'Orcia
Maschi
Senese
Femmine
Totale
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
L’assistenza sanitaria
Percentuale di casi ictus con riabilitazione entro 30 gg. dalla
dimissione (> 64 anni). Anno 2010
30
20
10
0
Alta Val
d'Elsa
Valdichiana
Amiata
Senese e Val
d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Percentuale di casi frattura femore con riabilitazione entro 30
gg. dalla dimissione (> 64 anni). Anno 2010
70
60
50
40
30
20
10
0
Alta Val
d'Elsa
Fonte: ARS
Valdichiana
Amiata
Senese e Val
d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Percentuale deceduti per tumore assistiti in terapia con
oppioidi negli ultimi due mesi di vita. Triennio 2006-2008
50
40
30
20
10
0
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese e
Val d'Orcia
Senese
REGIONE
TOSCANA
L’assistenza sanitaria
Tasso utenti ADI (x 1000). Anno 2010
2
1,5
1
0,5
0
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
AUSL 7
Tasso nuovi utenti ADI (x 1000). Anno 2010
5
4
3
2
1
0
Alta Val d'Elsa
Fonte: ASL
Valdichiana
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
AUSL 7
L’assistenza sanitaria
Tasso utenti ADP (x 1000). Anno 2010
25
20
15
10
5
0
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
AUSL 7
Tasso utenti hospice (x 1000). Anno 2010
1,5
1
0,5
0
Alta Val d'Elsa
Fonte: ASL
Valdichiana
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
AUSL 7
L’assistenza sanitaria
Tasso di copertura vaccinale antinfluenzale (>65). Anno
2008
Tasso di copertura vaccinale MPR (a 24 mesi). Anno 2008
100,00
80,00
90,00
60,00
80,00
40,00
70,00
Alta Val
d'Elsa
Valdichiana
Amiata
senese e Val
d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
20,00
Alta Val
d'Elsa
Valdichiana
Amiata
senese e Val
d'Orcia
Tasso di ricoveri >30gg su popolazione residente (>65)
standardizzato per età e depurato per condizioni specifiche.
Anno 2008
1,50
1,00
0,50
0,00
Alta Val
d'Elsa
Fonte: MES
Valdichiana
Amiata
senese e Val
d'Orcia
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Senese
AUSL 7
REGIONE
TOSCANA
Estensione ed adesione alle campagne di screening (1)
Percentuale di donne inviate allo screening mammografico (rispetto
alla teorica popolazione bersaglio). Anno 2010
96,13
95,82
100
86,68
90
80
73,36
82,03
72,26
70
60
50
40
30
20
10
0
Alta val d'elsa
Val di chiana
senese
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
Percentuale di donne che hanno partecipato allo screening
mammografico (rispetto alle donne invitate). Anno 2010
100
91,62
90
80,70
80
68,23
70
75,86
72,91
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
62,88
60
50
40
30
20
10
0
Fonte: Laboratorio MeS
Alta val d'elsa
Val di chiana
senese
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
Estensione ed adesione alle campagne di screening (2)
Percentuale di donne inviate allo screening della cervice uterina
(rispetto alla teorica popolazione bersaglio). Anno 2010
120
100
105,54
92,47
77,93
80
83,06
79,72
83,30
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
60
40
20
0
Alta val d'elsa
Val di chiana
senese
REGIONE
TOSCANA
Percentuale di donne che hanno partecipato allo screening della
cervice (rispetto alle donne invitate). Anno 2010
60
54,45
49,42
50
54,17
48,09
46,62
40
34,53
30
20
10
0
Fonte: Laboratorio MeS
Alta val d'elsa
Val di chiana
senese
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
Estensione ed adesione alle campagne di screening (3)
Percentuale di persone inviate allo screening colorettale (rispetto
alla teorica popolazione bersaglio). Anno 2010
100
94,31
90,12
90
86,25
84,26
85,62
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
80
66,35
70
60
50
40
30
20
10
0
Alta val d'elsa
Val di chiana
senese
Amiata senese e
Val d'Orcia
Percentuale di persone che hanno partecipato allo screening
colorettale (rispetto alle persone invitate). Anno 2010
56,40
60
50
51,06
48,31
47,49
44,24
40,99
40
30
20
10
0
Fonte: Laboratorio MeS
Alta val d'elsa
Val di chiana
senese
Amiata senese e
Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
Il Chronic Care Model: la sanità d’iniziativa
Zona Valdichiana. Tassi standardizzati per età. Variazione % nel tempo e
rispetto alla media regionale.
8
6
Tasso incidenza IMA (per
100.000) 2006-08
4
Variazione trend
Tassso incidenza Ictus (per
100.000) 2006-08
2
0
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
Tasso prevalenza
Scompenso cardiaco (per
1000) 2009
-2
Tasso prevalenza BPCO
(per 1000 )2009
-4
Tasso prevalenza Diabete
(per 1000) 2009
-6
-8
Variazione media Regione Toscana
Tasso di incidenza ictus standardizzato per età
Tasso di incidenza ictus standardizzato per età (per 100.000). Triennio
2006-2008
400
350
300
250
200
150
100
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese e
Val d'Orcia
Maschi
Femmine
Senese
REGIONE
TOSCANA
Totale
Tasso di incidenza ictus standardizzato per età (per 100.000). Trend
1997/99-2006/08
450
350
250
150
1997-1999
Alta Val d'Elsa
2000-2002
Valdichiana
2003-2005
Amiata Senese e Val d'Orcia
2006-2008
Senese
REGIONE TOSCANA
Tasso di incidenza infarto miocardio acuto
Tasso di incidenza infarto miocardico acuto (IMA) standardizzato
per età (per 100.000). Triennio 2006-2008
400
350
300
250
200
150
100
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese e
Val d'Orcia
Maschi
Femmine
Senese
REGIONE
TOSCANA
Totale
Tasso di incidenza infarto miocardico acuto (IMA) standardizzato per età (per
100.000). Trend 1997/99-2006/08
350
300
250
200
150
1997-1999
Alta Val d'Elsa
2000-2002
Valdichiana
2003-2005
Amiata senese e Val d'Orcia
2006-2008
Senese
REGIONE TOSCANA
Tasso prevalenza scompenso cardiaco
Tasso di prevalenza scompenso cardiaco standardizzato per età
(per 1000). Anno 2009
25
20
15
10
5
0
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese e
Val d'Orcia
Maschi
Femmine
Senese
REGIONE
TOSCANA
Totale
Tasso di prevalenza scompenso cardiaco standardizzato per età (per 1000).
Trend 2006-2009
20
18
16
14
2006
Alta Val d'Elsa
Fonte: ARS
2007
Valdichiana
2008
Amiata Senese e Val d'Orcia
2009
Senese
REGIONE TOSCANA
Tasso prevalenza BPCO
Tasso di prevalenza BPCO standardizzato per età (per 1000). Anno
2009
60
50
40
30
20
10
0
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese e
Val d'Orcia
Maschi
Femmine
Senese
REGIONE
TOSCANA
Totale
Tasso di prevalenza BPCO standardizzato per età (per 1000). Trend 2006-2009
50
45
40
35
30
2006
Fonte: ARS
Alta Val d'Elsa
2007
Valdichiana
2008
Amiata Senese e Val d'Orcia
2009
Senese
REGIONE TOSCANA
Tasso prevalenza diabete
Tasso di prevalenza diabete standardizzato per età (per 1000).
Anno 2009
70
60
50
40
30
20
Alta Val d'Elsa
Valdichiana
Amiata Senese e
Val d'Orcia
Maschi
Femmine
Senese
REGIONE
TOSCANA
Totale
Tasso di prevalenza diabete standardizzato per età (per 1000). Trend 2006-2009
65
55
45
2006
Fonte: ARS
Alta Val d'Elsa
2007
Valdichiana
2008
Amiata Senese e Val d'Orcia
2009
Senese
REGIONE TOSCANA
Indicatori di performance della Sanità di Iniziativa
Zona Valdichiana. Indicatori di performance della Sanità d'iniziativa.Variazione
% nel tempo e rispetto alla media regionale.
30
20
Variazione trend 10/09
% pz con scomp cardiaco con follow up
laboratorio
% pz con scomp cardiaco in terapia con
ACE-inibitori/sartanici
10
% pz con diabete con test emog glicata
ultimi 6 mesi
-65
-45
-25
0
-5
% pz con diabete con esame retina ultimi
12 mesi
15
35
-10
55
% pz con BPCO con spirometria ultimi 12
mesi
% pz con ictus con determinazione
colesterolo ultimi 12 mesi
% pz con ictus in terapia antiaggregante
piastrinica
-20
% pz con ipertensione con monitoraggio
creatinina ultimi 12 mesi
% pz con ipertensione con monitoraggio
profilo lipidico ultimi 12 mesi
-30
Variazione media Regione Toscana
Percentuale di pazienti con scompenso cardiaco con follow up di laboratorio. Anno 2010
80
70
74,1
70,8 72,5
65,6 64,7 64,6
63,1
60,8
57,1
60
61,3 62,3
57,3 56,5 56,9
53,4
56,7
55 56
50
40
30
20
10
0
Alta val d'elsa
Val di chiana senese Amiata senese e Val
d'Orcia
Maschi
Senese
Femmine
AUSL 7 - Siena
REGIONE
T OSCANA
T otale
Percentuale di pazienti con scompenso cardiaco con follow up
di laboratorio. Trend 2006-2010
75
70
65
60
55
50
45
40
2006
2007
2008
2009
2010
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con scompenso cardiaco in terapia con
ace inibitori. Anno 2010
80
70
60
50
40
30
20
10
0
64,7
60,1 62,2
Alta val d'elsa
62,1 65,3 63,5
67,4 69,3 67,8
65,2 64,5 64,5
64,5 63,9 64
67,1 66,9 66,8
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Val di chiana senese Amiata senese e Val
d'Orcia
Maschi
Femmine
Totale
Percentuale di pazienti con scompenso cardiaco in terapia con
ace inibitori. Trend 2006-2010
70
65
60
55
50
45
2006
2007
2008
2009
2010
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con diabete con almeno un test
emoglobina glicata negli ultimi 6 mesi. Anno 2010
69,3
67,8
67,4
70
68
66
64
62
67,166,966,8
65,3
64,7
65,2
64,564,5
63,5
62,2
64,5
63,9 64
62,1
60,1
60
58
56
54
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val
d'Orcia
M aschi
Senese
Femmine
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
Totale
Percentuale di pazienti con diabete con almeno un test
emoglobina glicata negli ultimi 6 mesi. Trend 2006-2010
70
65
60
55
50
45
40
2006
2007
2008
2009
2010
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con diabete con almeno un esame di
retina negli ultimi 12 mesi. Anno 2010
40
35
36,736,736,5
33,8
32
30,5
30
34,9
32,833,9
31,832,231,9
31,831,231,3
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
27,9
26,4
25,3
25
20
15
10
5
0
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val
d'Orcia
M aschi
Femmine
Totale
Percentuale di pazienti con diabete con almeno un esame di
retina negli ultimi 12 mesi. Trend 2006-2010
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20
2006
2007
2008
2009
2010
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con BPCO con almeno una valutazione
spirometrica negli ultimi 12 mesi. Anno 2010
12
9,8
10
9,3 9,6
7,7
8
6,5
6
4,1 4,1 4,1
4
6,3
5
4,6
4,7
5,4
4,9 4,9 4,9
3,9
3
2
0
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val
d'Orcia
M aschi
Senese
Femmine
11
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
Totale
Percentuale di pazienti con BPCO con almeno una valutazione
spirometrica negli ultimi 12 mesi. Trend 2006-2010
10
9
8
7
6
5
4
3
2006
2007
2008
2009
2010
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con ictus non emorragico o TIA con terapia
antiaggregante piastrinica. Anno 2010
80
70
62,2 60 61
68,4
63,866,2
60,1
56,357,256,1
60
55,8
50,3
62,3
59,6
56,3
64,2
61,7
58,7
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
50
40
30
20
10
0
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val
d'Orcia
M aschi
Femmine
Senese
Totale
Percentuale di pazienti con ictus non emorragico o TIA con terapia
antiaggregante piastrinica. Trend 2006-2010
70
65
60
55
50
45
2006
2007
2008
2009
2010
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con ictus non emorragico o TIA con
determinazione del profilo lipidico negli ultimi 12 mesi. Anno 2010
55,356,1 56
60
50
54,1
51
48,3
53,8
47,4
44,344,243,4
51
52,1
48,750,6
49,2
45,747,5
40
30
20
10
0
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val
d'Orcia
M aschi
Senese
Femmine
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
Totale
Percentuale di pazienti con ictus non emorragico o TIA con
determinazione del profilo lipidico negli ultimi 12 mesi. Trend 2006-2010
65
60
55
50
45
40
2006
2007
2008
2009
2010
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
70
Percentuale di pazienti con ipertensione con monitoraggio profilo
lipidico ultimi 12 mesi. Anno 2010
60
60
50
57,158,5
59,7
59,6
53,2
47,7
45,445,945,6
57 58,1
56,3
52,854,3
52,351,351,7
40
30
20
10
0
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val
d'Orcia
M aschi
Senese
Femmine
AUSL 7 - Siena
REGIONE
TOSCANA
Totale
Percentuale di pazienti con ipertensione con monitoraggio profilo
lipidico ultimi 12 mesi. Trend 2006-2010
60
55
50
45
40
35
30
2006
2007
2008
2009
2010
Alta val d'elsa
Val di chiana senese
Amiata senese e Val d'Orcia
Senese
AUSL 7 - Siena
REGIONE TOSCANA
Determinanti di salute: gli stili di vita (anno 2008)
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Percentuale di popolazione Percentuale di popolazione Percentuale di popolazione
che consuma almeno 5
obesa
con scarsa o assente attività
porzioni di frutta e verdura al
fisica
giorno
Percentuale di fumatori
correnti
Percentuale di bevitori a
rischio
Zona Senese Zona Alta V.Elsa Zona Valdichiana Zona Amiata Regione Toscana
Fonte: MES (Indagine Passi)
Percentuale di persone che
hanno riferito un infortunio
domestico nell'ultimo anno
PRINCIPALI CRITICITA’
EVIDENZIATE
 Popolazione particolarmente anziana sia rispetto standard AUSL che regionali
 Indici di benessere economico degli anziani (pensioni INPS e assegni sociali) sotto
gli standard AUSL e regionali
 Associazionismo dei MMG e soprattutto PLS sotto gli standard AUSL e regionali
 Tasso incidenza ICTUS particolarmente elevato
 Carenze nelle campagne screening
 Stili di vita sbagliati: alcool, fumo, alimentazione, attività fisica