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con il sostegno di
Formulario di iscrizione/Anmeldeformular
24 Aprile/April 2016
Pilota/Fahrer
Nome* ____________________________________ Cognome* ___________________________________________
Indirizzo ___________________________________________________________________________________________
CAP ____________ Località* _________________________________________________________________________
Telefono _________________________ Fax ________________________ Mobile ____________________________
eMail* _____________________________________________________ Lions Club ___________________________
Copilota/Beifahrer
e di
Nome* _____________________________________ Cognome* ___________________________________________
Veicolo/Fahrzeug
Marca* ______________________________________ Modello* ___________________________________________
Anno* _________________ cc __________________ Targa* _______________________________________________
*) Campi obbligatori/Obligatorisch
Condizioni generali:
Lions in Classic, gli organizzatori e i volontari della manifestazione declinano qualsiasi responsabilità per
eventuali danni ai veicoli, ai partecipanti, agli accompagnatori, a terzi e ai proprietari dei veicoli che
presenzieranno direttamente o indirettamente, prima, durante o dopo l'evento. Lions in Classic, gli
organizzatori e i volontari della manifestazione non possono essere perseguiti legalmente. Con l’iscrizione si
dichiara la correttezza e l'accuratezza delle informazioni fornite. Il partecipante firmando l’iscrizione si
impegna a rispettare senza riserve le condizioni sopra citate disciplinate dal diritto svizzero. Il foro competente
è Lugano.
Luogo e data ______________________________________ Firma _________________________________________
con la
collaborazione di
Costo tutto compreso come da programma:
Equipaggio di 2 persone : CHF 250.Equipaggio di 1 persona : CHF 200.Persona addizionale :
CHF 90.Da inviare a: / Bitte senden:
[email protected]
Lions in Classic
Lions Club Monteceneri
Casella Postale 220
CH-6805 Mezzovico
Fax +41 91 971 45 86
Pagamento/Zahlungsanweisungen
Lions in Classic
Cornèr Banca SA, Lugano
IBAN: CH62 0849 0000 3103 2200 1
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