CON IL PATROCINIO DEL
COMUNE DI ASTI
A cura di:
Monica Liubicich
Giovanni Musella
Daniele Magistro
Asti, 14 dicembre 2009
CON IL PATROCINIO DEL
COMUNE DI ASTI
Il progetto
INTERAZIONE
S.O.C. DIETETICA e
NUTRIZIONE CLINICA
Dott. Maria Luisa Amerio
S.O.C . MALATTIE
METABOLICHE e
DIABETOLOGIA
Dott. Luigi Gentile
S.O.C.
PSICOLOGIA
CLINICA
DELLA SALUTE
SCUOLA UNIVERSITARIA
INTERFACOLTA’ SCIENZE
MOTORIE
CON IL PATROCINIO DEL
COMUNE DI ASTI
S.O.C. DIETETICA e NUTRIZIONE CLINICA
S.O.C . MALATTIE METABOLICHE e
DIABETOLOGIA
INTERVENTO SPECIFICO:
 Reclutamento dei pazienti :
 Età di inclusione tra 50 e i 65;
 Pazienti con diabete tipo 2 non complicati, non in trattamento insulinico;
 Pazienti con sindrome metabolica;
 Pazienti obesi con sindrome metabolica;
 Screening sulle condizioni di salute
Misurazioni mediche (glicemia, colesterolo, trigliceridi, pressione);
Misure antropometriche (BMI, circonferenza vita);
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S.O.C. PSICOLOGIA CLINICA DELLA SALUTE
INTERVENTO SPECIFICO:
 Colloqui
iniziali:
Ricerca motivazioni soggettive ;
Assenza di aspetti patologici della personalità;
 Sostegno motivazionale:
5 incontri con lo scopo di sostenere e motivare i soggetti al
cambiamento;
Screening della situazione Psicologica e Percettiva:
SF-36 Questionario Sullo Stato di Salute dei pazienti;
Multidimensional Health Locus of Control
(Wallston, Wallston, Strudler e DeVellis, MHLC,1978);
Scheda attività fisica (GISED);
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SCUOLA UNIVERSITARIA INTERFACOLTA’
SCIENZE MOTORIE
INTERVENTO SPECIFICO:
 Rinforzo socio -motivazionale:
Incremento di una specifica conoscenza delle modalità per
una corretta pratica dell’attività fisica;
 Sostegno al raggiungimento di un favorevole bilancio
energetico
Intervento con proposte di attività motoria finalizzata:
 Incremento dell’attività fisica nel breve e nel lungo termine
(life –style);
Miglioramento delle abilità motorie per una miglior
autogestione dei compiti quotidiani;
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35%
Uomini
Il progetto ha coinvolto:
Donne
65%
 43 Pazienti di cui 28 Donne e 15 Uomini (65%, 35%)
 Età media dei pazienti 59 anni (s = ± 6)
 Rispetto all’attività lavorativa il 48% è pensionata, il 33%
occupato, il 19% casalinga
 Il 40% dei pazienti ha una diagnosi di diabete tipo 2 non
complicato, il 60% di obesità o sindrome metabolica (solo un
paziente è stato classificato con “malattia metabolica”)
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OBIETTIVO :
Modificazione dello stile di vita
 Acquisizione di una maggiore consapevolezza rispetto al
proprio problema di salute;
 Strutturazione di strategie metodologiche individualizzate
al fine di aiutare i soggetti a riadattare principi generali di
attività fisica alla situazione personale;
 Acquisizione di strumenti adeguati per ottenere una
significativa e costante motivazione all’attività motoria
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Persone obese, che hanno perso peso, potrebbero richiedere
60-90 minuti di attività al giorno per evitare di riguadagnarlo…
(Departement of Healt(2004) Londra HSMO)
L’attività fisica aerobica deve essere orientata verso esercizi
come il camminare per 30-60 minuti 3-4 volte per settimana…
L’attività fisica deve anche essere finalizzata al recupero e al
mantenimento della forza dei principali gruppi muscolari degli
arti inferiori per lo svolgimento dei compiti quotidiani…
(Departement of Healt(2005) Scelta di un’attività: un’attività fisica Londra HSMO)
Il potenziamento può essere efficacemente svolto con esercizi in
catena cinetica chiusa… bande elastiche… è importante dare
maggiore importanza alla frequenza e alla durata piuttosto che
all’intensità …
(Jakicic,JM, Clarke,K et al., (2001) American College of Sport Medicina, Sport and exercise)
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INTERVENTO
26 Sedute di attività motoria di 45 minuti l’una:
 1° e 26° Seduta test motori (pre e post-test):
 Six minutes walking test (6MWT, Lipkin, 1986); Test per la resistenza aerobica
 Sit and reach (SR, Wells and Dillon, 1952)
Test per la mobilità del rachide
 Chair stand test (CS, Rikli, Jones, 2001) Test per la forza/resistenza arti inferiori
 Foot up and go test
Test per l’equilibrio dinamico
 Borg Category Ratio 0-10 scale (CR-10, Borg2007)
Scale di percezione dello sforzo
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Six minutes walking test
(per la resistenza aerobica)
Borg CR-10 Scale
0
0.3
0.5
0.7
1
Si richiede al soggetto di camminare per
6 minuti alla massima velocità, in modo
da coprire la maggiore distanza
possibile, misurata in metri percorsi. Al
termine del test viene richiesto al
soggetto di esprimere mediante la scala
Borg il grado di affaticamento
percepito.
1.5
2
2.5
3
4
5
6
7
8
9
10
(Per la percezione dello sforzo)
Nulla
Nessuna
percezione
Estremamente debole Appena percettibile
Molto debole
Debole
Leggero
Moderato
Forte
Pesante
Molto forte
Estremamente forte
Massima percezione
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Sit and reach
(Per la mobilità della colonna vertebrale)
Mobilità articolare del rachide e dei muscoli posteriori della coscia. Il
soggetto è seduto con gambe tese, piedi appoggiati (senza scarpe) a un
box con scala millimetrata, flette il busto avanti mantenendo il
massimo allungamento per 2”. Viene rilevata la misura raggiunta.
Vengono eseguite due prove.
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Chair stand test
(Forza/resistenza degli arti inferiori)
Il soggetto Mantenendo
le braccia conserte deve
alzarsi e sedersi in
maniera continua per un
tempo di 30” secondi. Si
annota quante volte il
soggetto
esegue
il
movimento in maniera
corretta e completa.
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Foot up and go test
(Equilibrio dinamico)
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Obiettivi specifici
 Cambiamento della percezione del sé corporeo:
 Modificazione della percezione del proprio corpo;
 Miglioramento delle abilità di differenziazione e
percezione delle tensioni muscolari;
 Consolidamento di abilità motorie statiche,dinamiche e
coordinative;
 Modificazione percettiva dell’immagine di sé;
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Obiettivi specifici
Modificazione delle abilità condizionali:
 Positiva influenza sul sistema cardiovascolare e
respiratorio;
 Potenziamento dei principali distretti muscolari
(soprattutto arti inferiori)
 Sviluppo della resistenza specifica e della resistenza allo
sforzo;
 Strategie di recupero dopo sforzo;
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Obiettivi specifici
Miglioramento della mobilità articolare:
 Educazione posturale (consapevolezza del processo di
cambiamento messo in atto);
 Miglioramento della mobilità dei principali distretti
articolari: arti superiori, colonna vertebrale, arti
inferiori;
 Presa di coscienza degli atteggiamenti e posture corretti
i contrapposizione a quelli errati
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MEZZI E STRUMENTI
Piccoli carichi: bastoni, manubri (1-2 Kg);
Grandi attrezzi: spalliera, panche, sedie;
Piccoli attrezzi: palline, clavette, elastici,
palloni, palla medica;
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Metri percorsi
Six minutes (Resistenza Aerobica)
RISULTATI 1
590
580
570
560
550
540
530
581,01
550,44
Pre-test
Borg scale (percezione della fatica)
Valore percepito
5,5
5,03
5
4,5
4
3,5
3,33
3
2,5
Pre-test
Post-test
Post-test
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Sit and reach (mobilità della colonna)
30
29,32
centimetri
29
RISULTATI 2
28
27
26
26,22
25
24
Pre-test
Chair stand test (forza / resistenza arti inferiori)
n° di volte
24
19
14
18,9
12,63
9
Pre-test
Post-test
Post-test
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Le prime analisi dei dati mettono in luce apprezzabili cambiamenti
in ambito:
 Biomedico
 Psicologico /percettivo
 Fisico /motorio
Il deciso miglioramento dei valori riscontrati, anche se non in
tutte le misurazioni, e la significatività statistica evidente,
manifesta una tendenza che fa comunque pensare che un
intervento prolungato nel tempo non può che portare verso un
generalizzato significativo miglioramento di tutti i parametri
presi in esame
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NUTRIZIONE CLINICA
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METABOLICHE e
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